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第8章 門面的保養 (7)

有濕熱的人舌苔都很膩,看著就不干凈,胃口也差,如果是這種狀態,在吃中藥的同時可以吃點酵母片,既能補充維生素B,又能幫助消化,消化好了,胃口也好了,舌苔也干凈了,濕熱也去了。

二、“青春痘”為什么過了 40歲還在長

從最近這二十多年看,痤瘡的發病年齡有向兩頭擴大的趨勢:一個是年輕化,很小,有的十一二歲,女孩子月經還沒有來就長痤瘡了。再一個是過了三四十歲還在長,特別是女性。

青春痘之所以被稱為青春痘是因為長在青春期。人在青春期時性腺才開始發育,隨著性腺的發育,體內開始分泌性激素,雄激素、雌激素都出來了。當雄激素由于某種原因分泌量偏高的時候,就是我們所說的內分泌失調了,會導致皮膚出油多、長痤瘡,這是青春痘的原因之一。

過去人們生活條件差,飲食素,吃油膩的東西少,內分泌失調完全是生理性的。人的內分泌系統,在剛啟動時都會不穩定,就像小孩剛走路的時候走不穩,女孩子剛來月經月經周期也不穩,因為性腺剛剛分泌,那時候出現的失調很多是生理性的,并不是因為吃什么了,也不是因為累著了,也不是因為上火了,就是生理性的不平衡。

內分泌的不穩定時間很短暫,過去就好了,所以那個時代人的青春痘一般過了青春期就好了。

現在的痤瘡除了生理性以外,很多人是由于生活習慣,外界的、后天的因素造成的。

比如說小孩兒吃得太好,人為地造成了內分泌紊亂,所以長痘的年齡有提前的趨勢。再一個,生活的壓力比以前大了,精神長期處在一種失調的狀態,“五志化火”也會導致痤瘡出現。

為什么女性愛長痘?在國外有個專有的名詞,叫“成年女性痤瘡”,到了三四十歲,還在起痤瘡,這樣的病人多半都是后天的因素。

生活壓力大,情緒常常不太好,又沒有很好的排解辦法,還有就是伴有婦科疾病,比如做過多次人工流產,或者采取一些避孕措施等等,都會影響內分泌,也會造成“成年女性痤瘡”。

痤瘡好發的位置就在面部,還有就是胸骨附近、后背、肩胛骨之間。

長在前額的痤瘡一般不容易長得很重,因為前額的皮下組織很薄,產生炎癥的范圍很小,很難長出大包。

可是面頰部,特別是下巴的地方,皮下組織很疏松,周圍的軟組織很軟,炎癥容易擴展,所以能長成很硬、很疼的痤瘡,我們叫“結節性痤瘡”。這種痤瘡一旦發生就不容易好,吸收起來很慢,所以給人口周的痤瘡很重的感覺。

三、治療痤瘡能抹什么藥

西醫認為,痤瘡跟內分泌失調有關。中醫認為主要是“火”和“濕”的原因。具體從治療角度講,局部的外用藥治療更直接地接觸病灶,可以治療既成事實的痤瘡,內服中藥可以調整內分泌、防止新出現的痤瘡。

1.忌用激素

說到外用藥,有一個最大的忌諱就是不能長期使用含有皮脂類固醇激素的藥物,多皮膚科藥里都含有這種成分。激素有很強大的抗過敏作用,不管它是不是真的對癥,是不是能根治皮膚的問題,激素的緩解效果非常快,比如說消炎、退紅、止癢、止疼等,激素用上就能見效,所以很多人喜歡用它。

但激素類藥長期使用是有副作用的。首先,本身就會引起痤瘡,在醫學上叫“類固醇性痤瘡”。另外,長期使用激素會使皮膚產生色素沉著,皮膚會發黑,毛血管擴張,臉上長紅血絲。嚴重的病人長期使用,臉上會凹個坑,皮下組織會萎縮。

長期使用激素產生的依賴性也必須重視,長痤瘡,炎癥很重,抹了激素似乎治好了,實際上是被激素的抗炎作用壓住了,一旦停用,癥狀不但反彈,而且比以前更厲害,再用別的藥總感覺沒有激素那么快,所以好多人就這樣成癮了,停不了了,在醫學上就會形成“激素依賴性皮炎”。

‖佟彤說:如果去藥店買藥,凡是藥名中帶什么 “松”字樣的,一般都含有激素,如果是抹在臉上的,自己就要特別慎重。

‖佟彤說:炎癥很重的典型特點就是紅、腫、熱、痛,痤瘡、外傷甚至牙齒出問題都一樣,如果局部出現這四個特點就說明有炎癥了,先要消炎。

2.消炎為先

如果炎癥很重,應該先單純抹一些抗生素軟膏,等炎癥減輕了以后,再配合其他作用的藥物或護膚品。

再有,外用藥的劑型也很重要。做成藥水的藥物一般含有有機溶劑,比如酒精。如果炎癥很重,用了含酒精的藥水反而會更加充血,所以不適合用藥水那樣的擦劑,適合用膏劑。

四、痤瘡跟飲食有關

大多數痤瘡跟飲食有關系,愛吃辣、愛喝酒、愛吃肉、吃油膩的人更容易長。

人的腸胃功能是要逐步改變和適應的,好多人說歐洲人吃肉比我們多,脂肪攝入量比我們大,為什么我們長痤瘡比人家還重?大家要知道,歐洲人吃肉的歷史很長,我們國家很長時間是一個月只供應兩斤肉,想多吃也不太容易,十幾年間產生這種巨變,從生物進化角度,人的腸胃是適應不了的,適應不了就出問題,痤瘡是其中之一。所以預防和治療痤瘡都需要多吃青菜、水果,肉食要控制。

這還要牽扯到基因問題,近年來有基因研究顯示:中國人所屬的黃種蒙古人種,擁有一種熱量的“節儉基因”。和沒有這個遺傳基因的人相比,有“節儉基因”的人,活動時可以平均少消耗 220千卡的熱量,也就是說即便是同樣運動,他們會比沒這種基因的人少消耗脂肪。這種“節儉基因”是人類在進化中,為保障貧困人群在營養不足的條件下生存繁衍逐漸形成的。

但是,基因的變化一般需要經過 3~ 4代的時間才能完成,所以,過去造福我們的基因顯然沒跟上形勢,現在物質這么豐富,早就不用它節能了。糖尿病之所以在中國流行,就是因為生活方式的改變超前于人類基因的改變了,如果我們像西方人一樣放開了吃,肯定后患比人家大。

從醫學角度來講我們主張不吃辣,少吃甜、少吃油大的食物。因為這三類食物進食多了會直接刺激皮脂腺分泌過旺,即便雄激素不高皮膚出油也會多。

按照中醫的說法,這些叫“肥甘厚胃”,“肥”就是油膩的,“甘”就是甜的,“厚”就是是辛辣、刺激的。所謂刺激的食物,除了辣以外,咖啡、很濃的茶都要少一點,飲食清淡是個總則。很多人有經驗說,得了痤瘡不敢吃“發物”了,這倒不見得全正確。比如說魚,“水煮魚”肯定不能吃,但是做成清蒸的就可以了。

從中醫角度講,涼性的、去火的水果、蔬菜都對痤瘡有好處,比方說:水果中的梨,蔬菜里的芹菜都有清熱、通便的作用。

中醫有一個偏方叫“芹梨汁”。就是雪梨削皮,跟芹菜各一半,放在一起榨汁,對肺火旺、粉刺多,大小如小米粒的痤瘡很有效。

如果腸胃濕熱比較重,大便不好,舌苔厚,平常吃刺激性的東西比較多,皮膚出油多,痤瘡的疙瘩比較大,適合選擇薏米、蓮子這些清脾利濕的食物,可以經常在熬粥時加點薏米、蓮子。

總體來說,青菜和水果對痤瘡是有好處的,但是水果里面有些含糖量很高,或者說熱性的水果還要少吃,像荔枝、芒果就屬此類。

現在研究發現,高溫會使食物或者藥物中含的結合水的氫鍵被破壞,而使水分丟失,含水少的物質自然容易干燥、溫熱,這在常規也能想象得出。所以,經過高溫的炒、煎、炸、蒸,一般都會使食物比原來更容易“上火”。

‖佟彤說:食物吃了之后是不是 “上火”,除了和食物本身的性質有關,比如熱帶水果一般都是熱性的,吃了容易上火,還和食物的制作過程有關,比如人參,一般分“紅參”和“生曬參”。 “紅參 ”的熱性就比“生曬參”要大,比“生曬參 ”吃了容易上火,因為 “紅參 ”是把人參高溫蒸熟而得的,而制作 “生曬參 ”時,人參的烘干溫度大約只有40℃~50℃。

‖佟彤說:因為經常采訪醫院,我發現每個醫院都有自己生產的護膚品,屬于“院內制劑”,是給皮膚病人設計的。包裝很簡單,成分也簡單,沒什么添加劑,但質量絕對過關,雖然便宜但比市面上一般的化妝品要好用得多,北京醫院的“維生素E乳”就很典型,每到入秋天氣干燥,知道內情的人就開始搶購,對北方干燥地區來說,保濕效果非常好,因為口碑好,已經有人在網上倒賣了。

五、治痤瘡的同時護膚不可少

有相當一部分病人有這樣的誤區,說長痤瘡以后臉上什么擦臉油、護膚品都不用了。他們的理論是:我的臉上出這么多油,再抹護膚品油不就更多了?其實這個說法是錯誤的。

護膚品從化學劑型上分兩大類:一大類是油性的,以油為主,有一點水的。還有一類是以水為主,有一點油,分別適合不同的膚質。含油多的護膚品毫無疑問適合干皮膚,含水的護膚品毫無疑問適合油皮膚。

痤瘡病人一般都是油性皮膚,選護膚品時應該選水多的那種。但出油多的人是不是可以不用護膚品呢?這是不對的,我們用護膚品的目的是什么呢?第一是保護皮膚免受外界刺激,比如曬、灰塵、化學的刺激等等;第二個目的,也是很重要的,就是保持皮膚的水潤。

皮膚 70%的成分是水,缺水以后,細胞的好多代謝都無法進行,皮膚狀態肯定好不了。所以,無論是油皮膚還是干皮膚,都要保護皮膚的水分。

油皮膚的人分泌的油脂多,能在自己皮膚表面形成油膜、脂膜,會減少水分的蒸發,所以好像皮膚不容易干。但痤瘡病人因為皮膚有炎癥,發炎以后細胞的代謝周期就變短。我們都有體會,皮膚發炎時,等炎癥消退了就會脫皮,脫皮就是細胞過早地壞死、脫落了,皮膚的完整性被破壞了,對水分的保持就不利了。痤瘡的病人一方面出油多,一方面還比較干,容易爆皮,所以油皮膚的人不一定就不缺水,而我們用護膚品的目的是補水,即使是痤瘡病人也如此。

一般我們都會囑咐病人,先涂藥,讓藥和皮膚直接接觸,等藥干了以后再用護膚品就可以了。

六、陳彤云老師的養顏秘訣

陳彤云老師是我國中醫皮膚科的大家,是我的老師,今年 86歲了,但皮膚很好,我也跟陳老討教過護膚的秘訣,她說第一點,養顏重在養心。就是說這個人心態要好,平和,榮辱不驚。如果一個人太計較,心情老不愉快,一天到晚皺眉頭,皮膚肯定不好。陳老跟我在一起很少發脾氣,很少大聲說話,總是溫文爾雅,她這一生當中,順的時候、富貴的時候是這樣,窮困、倒霉的時候也這樣,她這種心態是多年的歷練,把養心放在她養顏的第一位,我覺得很有道理。

第二位就是從營養學角度來講。現在很多女孩子減肥,這也不吃,那也不吃,減肥的人不會有好的皮膚,也不會有好的氣色,所以她主張飲食在平衡,不主張過度地用節食的方式減肥。另外,她也反對大吃大喝,陳老跟我們在一起很少下飯館,有吃請的事能推就推,她嫌飯館的菜油大。

她自己吃飯講究五谷雜糧什么都吃,比方說她喝粥,喜歡喝八寶粥那樣的,把各種豆啊、粗糧混在一起。她平時生活中肉食吃得很少,主要吃一些魚和豆制品,清淡而且雜,蔬菜多、雜糧多,這樣維生素就不缺乏了。

至于護膚品,她覺得局部擦護膚品的作用不會很好,因為從生理學角度來講,皮膚本身是一個屏障,這個屏障就是為了讓體內的東西丟不了,比方說我們到沙漠去,不會馬上被曬干。同時也不會讓外界的東西輕易進來,比如我們去海邊游泳,游一個禮拜,人也不會被腌咸,鹽也進不來。透皮的吸收作用是很少的,因此外用的東西營養再好,通過抹到皮膚上讓它吸收,還不如吃進去的效果呢。所以陳老個人認為,化妝品不是說越貴就越好,她認為越單純越好!

她用的化妝品很簡單,就是大眾用的雪花膏、擦臉油。年齡大了以后,皮膚會萎縮,表皮會變薄,所以要給皮膚保護一點水分,使它滋潤,這就可以了。如果說一定要加點什么東西,她有的時候就加點珍珠粉,其實珍珠也不用特別好的珍珠,就是人家做首飾挑剩下那個不能用的,就弄成粉,摻在里面一點,很簡單,所以她覺得護理不是選多么貴、多么好的化妝品,而是要做到簡單,不刺激皮膚。

什么樣的乳腺癌能夠保乳?

首都醫科大學附屬北京同仁醫院腫瘤中心外科副主任醫師。受北京市政府選送、同仁醫院推薦赴日本東京都立癌癥中心病院,對于乳腺癌的診斷、治療、分子生物學進展和乳房再造成形等進行名醫關山研修。回國后主要進行乳癌的早期診斷、乳癌的保乳治療、乳癌根治同期乳房重建手術以及乳腺腫瘤的綜合治療。

‖你知道么?

1.腫瘤直徑在3厘米以下,或者經過術前的化療治療能縮到3厘米的單發乳腺腫瘤,可以保住乳房。

2.乳房再造之后,有人要到4年左右,觸覺、痛覺的敏感性才基本上接近正常水平。

3.如果腫瘤位置淺表,直徑在1厘米大小時就可能被發現。

·佟彤筆記·

一個乳腺癌病人的博客曾經在網上很廣地流傳,那篇文章的名字叫《在你眼里我找山》,“北京腫瘤醫院,一個最權威的老醫生用最慈愛的眼光看了我一會兒,利索地向他的學生吩咐:收她住院,準備全切,然后化療。”

這個病人叫牧野涼。后來,她遇到了北京同仁醫院的醫生關山,關山就是她眼睛里的靠山。

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