陰陽應象大論

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，在色為黃。

【注　黃，中央土色也。】

玉機真臟論

風者，百病之長也。今風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當是之時，可汗而發也；或痹不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風。發癉，腹中熱，煩心出黃。

【注　發癉，濕熱發外也。腹中熱，煩心出黃，熱在內也。】

平人氣象論

溺黃赤安臥者，黃疸。已食如饑者，胃疸。目黃者，曰黃疸。

【注　此以視疾而知其病也。】

通評虛實論

黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。

【注　黃疸者，濕熱內郁而色病見于外，皆陰陽五行之氣，久逆不和之所生也。】

靈樞經

經脈篇

脾足太陰之脈，是主脾所生病者，溏瘕泄、水閉、黃疸。

【注　脾家實也。】

腎足少陰之脈，是主腎所生病者，囗熱、舌干、咽腫、上氣、嗌干及痛，煩心、心痛、黃疸。

【注　夫腎主藏精，如主腎所生病，則精液不能上滋，而為囗熱舌干、嗌痛煩心、心痛黃疸諸證，蓋水不上濟則火盛于上矣。】

論疾診尺篇

身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。安臥，小便黃赤，脈小而濇者，不嗜食。

【注　土灌于四臟，身痛，病見于肉也；色黃，病見于皮也；齒垢，黃病見于骨也；爪甲上黃，病見于筋也；黃疸，脾家病也。脾病故解（亻亦）安臥。小腸為赤腸，心之腑也。心主血脈，小便赤黃，脈小而濇，病見于脈也。小便赤黃，下焦熱也。不嗜食者，上焦虛也。】

金匱要略 【漢　張機】

疸脈證治

疸病篇曰：寸囗脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹，痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。

趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿；尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾；風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。

腹如水狀，不治。心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。

陽明病脈遲者，食難用飽，飽則發煩，頭眩，小便必難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。

夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。

酒黃疸者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥，其脈浮者先吐之，沉弦者先下之。

酒疸，心中熱欲吐者，吐之愈。

酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜虀狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。

師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿囗燥者，以病發時，火劫其汗，兩熱所得，然黃家所得，從濕得之。一身盡發熱，面黃肚熱，熱在里，當下之。

脈沉渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。

腹滿舌痿黃，躁不得睡，屬黃家。

黃疸之病，當以十八日為期。治之十日以上瘥，反劇為難治。

疸而渴者，其疸難治。疸而不渴者，其疸可治。發于陰部，其人必嘔；陽部，其人振寒而發熱也。

谷疸之為病，寒熱不食。食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。

黃家，日晡所發熱而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹滿。身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。

酒黃疸，心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。

諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。

諸黃，豬膏發煎主之。

黃疸病，茵陳五苓散主之。

黃疸腹滿，小便不利，而赤，自汗出，此為表和里實，當下之，宜大黃硝石湯。

黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。

諸黃腹痛而嘔者，宜柴胡湯。

男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。

水氣篇曰：里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加朮湯主之。

傷寒論 【漢　張機】

黃疸

太陽篇曰：太陽病，身黃脈沉結，少腹鞕，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。

太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛則小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，囗干咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。

傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也。以為不可下也，于寒濕中求之。

傷寒瘀熱在里，身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。

傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。

傷寒身黃發熱者，梔子蘗皮湯主之。

陽明篇曰：脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃。若小便自利者，不能發黃。至七八日大便鞕者，為陽明病也。傷寒轉系陽明者，其人濈然微汗出也。

陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之小瘥，外不解。病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。脈但浮無余證者，與麻黃湯。若不尿，腹滿加噦者，不治。

陽明病，面合赤色，不可攻之，必發熱色黃，小便不利也。

陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發黃，茵陳蒿湯主之。

傷寒脈陰陽俱緊，惡寒發熱則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。如此者惡寒，甚者翕翕汗出，喉中痛。熱多者，目赤脈多，睛不慧。醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉。寒多者，便清谷；熱多者，便膿血。若熏之則身發黃，若熨之則咽燥。若小便利者可救之，小便難者為危殆。

陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。

陽明病被火，額上微汗出，小便不利者，必發黃。

千金方 【唐　孫思邈】

論證

疸有五種：有黃汗、黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸。黃汗者，身體四肢微腫，胸滿不渴，汗出如黃蘗汁，良由大汗出，卒入水中所致。黃疸者，一身面目悉黃如橘，由[由　原作「柚」，據《千金》卷十傷寒發黃改。]暴得熱，以冷水洗之，熱因留胃中，食生黃瓜熏上所致。若成黑疸者多死。谷疸者，食畢頭眩，心忪怫郁不安而發黃，由失饑大食，胃氣沖熏所致。酒疸者，心中懊痛，足脛滿，小便黃，面發赤斑黃黑，由大醉當風入水所致。女勞疸者，身目皆黃，發熱惡寒，小腹滿急，小便難，由大勞大熱而交接，竟入水所致。

濕疸之為病，始得之，一身盡疼，發熱，面色黑黃，七八日后壯熱，熱在里，有血，當下去之如豚肝狀。其小腹滿者，急下之。

活人書 【宋　朱肱】

疸病證治

問：一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便反快。曰：此名中濕也。風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。濕流關節，須身體煩痛，其脈沉緩，為中濕，主一身盡痛，發熱身黃，小便自利者，朮附湯。若小便不利，大便反快，當利其小便，宜甘草附子湯、五苓散主之。

病人寒濕在里不散，熱畜于脾胃，腠理不開，瘀熱與宿谷相薄，郁蒸不消化，故發黃。然發黃與瘀血，外證及脈俱相似，但小便不利為黃，小便自利為瘀血。要之，發黃之人，心脾蘊積，發熱引飲，脈必浮滑而緊數；若瘀血證即如狂，大便必黑，此為異耳。凡病人身體發熱，頭面汗出，身無汗，劑頸而止，渴飲水漿，小便不利，如此必發黃，茵陳蒿湯加五苓散也。病人服湯。得小便利，如皂莢汁赤，一宿腹減，則黃從小便中出也。古人云：治濕不利小便，非其治也。梔子蘗皮湯、麻黃連翹赤小豆湯，可選而用之。又方，傷寒欲發黃者，急用瓜蒂末，囗含水，（囗畜）一字許入鼻中，出黃水，甚驗。即用茵陳蒿湯調五苓散服之，最良。

又問：白虎證亦身熱煩渴引飲，小便不利，何以不發黃？答曰：白虎與發黃證相近，遍身汗出，此為熱越，白虎證也。頭面汗出，頸以下都無汗，發黃證也。

又問：太陽病，一身盡痛發熱，身如熏黃者何？曰：此太陽中濕也。仲景云：傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也，以為不可下也，于寒濕中求之。

又問：病人脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之，氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時咳嗽者，何也？曰：此少陽中風也，小柴胡湯主之。

河間六書 【金　劉完素】

論證

食已如饑，胃熱能消谷，陽明脈絡，心火上行，心憎煩，面黃小便赤濇也，茯苓加減湯主之。

脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如杯，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，食不為肌膚。

按仲景云：但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，身必發黃也。此為怫熱在表，燥而無汗，濕熱在里，氣甚不能散越于外，則濕熱之氣，郁甚而上行，以致頭面陽極之分，則濕熱蒸為微汗而頸下無汗。然濕熱不能自然宣通，散越于周身，故濕熱郁之極甚，而面目遍身發黃色也。故白虎湯證，遍身自汗者，仲景謂之散越，不發黃也。小便不利者，濕熱發黃之證也。或小便自利、或狂、或大便黑者，瘀血證也。發黃亦有譫妄者，本所不言，以黃證未明，故不須言也。世俗有傳烙黃而或愈者，此強實之人，素本中氣不衰，而及濕熱郁之微者，烙之而誤中，強劫開發，得開，氣血宣通，即作汗而愈。或體質本虛，濕熱結甚，則劫發不開而反致死者，不為少矣。莫若仲景法對證以藥治之，則免致強劫不開，而反誤人生命也。及夫近世妄傳有寒極陰黃而內外極救其陽，為害多矣。設若病微而誤中開發得愈，亦已鮮矣，而傷生者，不可勝言也。大抵凡諸黃者有二：一則濕熱氣郁而黃，萬物皆然。又如麥秀而霒雨，濕熱過極則黃疸者也；及水澇而天氣濕熱，則草木將死而色變黃者也。或病血液衰則虛，燥熱太甚而身面痿黃者，猶亢旱而草木痿黃也。夫病燥熱而黃者，當退熱潤燥而已。此傷寒濕熱極甚而發黃者，開結退熱，雙利大小腑以除水濕，則利和而愈也。

結胸而發黃者，茵陳同陷胸湯各半服下之，或誤服巴豆熱毒丸藥下之，反損陰氣，遂協熱利不止而發黃者，同大承氣各半服下之。亦有協熱利不止，更或結胸而發黃者，用茵陳五分，同陷胸湯三分、大承氣二分以下之。或兩感發黃者，本方加黃連解毒湯一服，急下之。或頭微汗，小便利而微黃者，濕熱微也，宜梔子蘗皮湯。發黃甚者，茵陳合三一承氣湯。

陽明病表熱極甚，煩渴熱郁，留飲不散，以致濕熱相搏，而身體發黃，其候但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，身體發黃，宜茵陳湯調下五苓散。

寒濕搏而發黃者，色如苔膏也。本傷寒失下，或誤汗之、溫之、灸之、熨之，或服銀粉、巴豆大毒熱藥下之，反以亡液，損其陰氣，邪熱轉甚；或下太早，熱入以成結胸，但發黃者；或失下寒涼調治，或熱極本惡，雖按法治之，而不能退其熱勢之甚者；或下后熱不退，皆能為發黃也。大抵本因熱郁極甚者，留飲不散，濕熱相搏，而以朮附湯主之誤矣。

明理論 【金　成無己】

總論