傷寒發黃，何以明之？經曰：濕熱相交，民當病癉。癉者黃也，單陽而無陰者也。傷寒至于發黃，為疾之甚。濕熱盛者則發黃；內熱已盛，復被火者，亦發黃也。邪風被火熱，兩陽相熏灼，其身必發黃。陽明病被火，額上微汗出，小便不利者，必發黃。是由內有熱而被火致發黃者也。陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃。是由陽明熱盛致發黃者也。傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，寒濕在里不解故也，以為不可下也，于寒濕中求之。是由寒濕致發黃者也。濕亦令黃，熱亦令黃，其能辨之乎？二者非止根本有異，而色澤亦自不同。濕家之黃，身黃如煙熏黃，雖黃而色暗不明。至于熱盛之黃，必身黃如橘子色，甚者勃勃出染著衣，正黃如蘗汁，是其正黃色也。由此觀之，濕之與熱，豈不異哉？大抵黃家屬太陰，太陰者脾之經也，脾者土，黃為土色，脾經為濕熱蒸之，則色見于外，必發身黃也。經曰：傷寒脈浮緩，手足自溫者，是為系在太陰，太陰當發身黃者是矣。熱雖內盛，若已自汗出小便利者，則不能發黃必也。頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在里，身必發黃。黃家為熱盛，而治法亦自有殊。傷寒八九日，身如橘子色，小便不利，少腹滿者，茵陳蒿湯主之，此欲泄滌其熱也。傷寒身黃發熱者，梔子蘗皮湯主之，此欲解散其熱也。傷寒瘀熱在里，身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯主之，此欲解散其熱也。此數者，泄滌解散乃為之不同，亦皆析火徹熱之劑也。一或身黃脈沉結，少腹鞕而小便自利，其人如狂者，又為蓄血在下焦使之黃也，必須抵當湯下之而愈。黃家既是病之已極，是以有不治之者多矣，非止寸囗近掌無脈，鼻氣出冷，為不治之疾。又若形體如煙熏，直視搖頭者，是為心絕；環囗黧黑，柔汗發黃，是為脾絕，皆不治之診。

東垣十書 【元　李杲】

病因

其證為風寒所傷，陽氣下陷入于內，而排寒水上行于經絡之間，本當發汗，因以徹其邪，醫失汗之，故生黃也。脾主肌肉，四肢寒濕與內熱相合而生黃也。

問：五苓散當服不服，則生何證？答曰：當服不服，則谷消水去，形亡，必就陽明燥火，聚胃發黃，故有調胃湯證，此太陽入本，失下也，由不曾服五苓散。

若熱在中焦，未入太陽之本，小便自利而清，是津液已行，若與五苓散利之，是重涸腎水也。不惟重涸腎水，酒毒之熱亦不能去，故上下不通而溺濇，則為發黃也；若入血室，則為蓄血也。

治病必當求責

假令治病無問傷寒蓄血結胸發黃等證，并一切雜證，各當于六經中求責之。如發黃證，或頭痛腰脊強惡寒，即太陽證也；或身熱目疼鼻干不得臥，即有陽明證也。余皆仿此。

兼證用茵陳蒿湯加減例

小便不利，煩躁而渴，加茯苓、豬苓、滑石、當歸、官桂。 【韓氏名茵陳茵苓湯。】

煩躁喘嘔不渴，加陳皮、白朮、半夏、生姜、茯苓。 【韓氏名茵陳陳皮湯。】

四肢遍身冷者，加附子、甘草。 【韓氏名茵陳附子湯。】

肢體逆冷，腰上自汗，加附子、干姜、甘草。 【韓氏名茵陳姜附湯。】

身冷汗不止者，加附子、干姜。 【韓氏名茵陳附子湯。】

前藥服已，脈尚伏，加吳茱萸、附子、干姜、木通、當歸。 【韓氏名茵陳茱萸湯。】

韓氏立名為茵陳茯苓湯、茵陳橘皮湯、小茵陳湯、茵陳四逆湯、茵陳附子湯、茵陳茱萸湯，大抵只是仲景陰證藥內加茵陳也，用者要當識之。

丹溪心法 【元　朱震亨】

疸病證治

痘不分其五，同是濕熱，如盦曲相似。輕者小溫中丸，重者大溫中丸。熱多加芩、連。濕多者，茵陳五苓散加食積藥。濕熱因倒胃氣，服下藥，大便下利者，參、芪加山梔、茵陳、甘草。

戴云：五疸者，周身皮膚并眼如梔子水染。因食積黃者，量其虛實，下其食積；其余但利小便為先。小便利白，其黃則自退矣。

黃疸乃脾胃經有熱所致，當究其所因，分利為先，解毒次之。諸疸囗淡怔忡，耳鳴腳軟，微寒發熱，小便白濁，此為虛證，治宜四君子湯吞八味丸。不可過用涼劑，強通小便，恐腎水枯竭，久而面黑黃色及有渴者不治，不渴者可治。

黃疸通身面目悉黃，宜生料五苓散加茵陳；又宜小柴胡加茵陳、茯苓、枳實，加少（石卜）硝；濟生茵陳湯；《千金方》東引桃根細者，煎，空心服。

谷疸，食已頭眩，心中怫郁不安，饑飽所致，胃氣蒸沖而黃，宜小柴胡加谷芽、枳實、厚樸、山梔、大黃，濟生谷疸丸。

酒疸，身目黃，心中懊憹，足脛滿，尿黃面黃而赤斑，酒過胃熱，醉臥當風，水濕得之，小柴胡加茵陳、豆豉、大黃、黃連、葛粉。脈微數，面目青黑，或大便黑，三因白朮散。脈弦濇，三因當歸白朮散，濟生五苓加葛根湯。

女勞疸，因房事后為水濕所搏，故額黑身黃，少腹滿急，小便不利，以大麥一撮，同滑石、石膏末各一錢煎服。黃汗者，因脾胃有熱，汗出入水澡浴所致，故汗出黃染衣而不渴，濟生方黃芪散、茵陳湯。又以苦丁香如豆大，深吸鼻中，出黃水，瘥。

發黃脈沉細遲，四肢逆冷，自汗不止，宜茵陳四逆湯。

衛生寶鑒 【元　羅天益】

陽證

身熱不大便發黃者，治用仲景茵陳蒿湯。身熱大便如常，小便不利而發黃者，治用茵陳五苓散。身熱大小便如常而發黃者，治用仲景梔子蘗皮湯加茵陳。

陰證

皮膚涼，又煩熱欲臥水中，喘嘔，脈沉細遲無力而發黃者，治用茵陳四逆湯。皮膚冷，心下硬，按之痛，身體重，背惡寒，目不欲開，懶言語，自汗小便利，大便了而不了，脈緊細而發黃者，治用茵陳四逆湯。遍身冷，面如桃李枝色，腹滿，小便濇，關尺脈沉細遲而發黃者，治法先用茵陳茯苓湯以利其小便，次用茵陳四逆湯加當歸、木通。

世醫得效方 【元　危亦林】

論酒疸

五疸之中，惟酒疸變證最多。蓋酒之為物，隨人性量不同，有盈石而不醉者，有濡唇而輒亂者，以醞釀而成。有人熱毒滲入百脈，不止發黃而已，溢于皮膚為黑為腫，流于清氣道中則眼黃鼻齆，種種不同也。

證治要訣 【明　戴思恭】

五疸證治 【附面黃】

黃疸大略有五：黃，脾土色也。脾臟受傷，故病見于外，通身面目悉黃，并宜生料五苓散加茵陳，或五苓散、平胃散各半貼，名胃苓散。黃汗，因脾胃有熱，汗出入水澡浴所致，故汗黃色染衣，只宜前藥。黃疸，因酒食過度，臟腑極熱，復為風濕所搏，結滯不散，濕熱郁蒸，故通身眼目俱黃，或發寒熱，亦宜前藥。酒疸，因飲酒過傷而黃，俗名為酒黃，宜干葛煎湯或梔子仁煎湯調五苓散，或生料五苓飲加干葛一錢。

飲酒即睡，酒毒熏肺，脾土生肺金，肺為脾之子，子移病而克于母，故黃。又肺主身之皮膚，肺為酒毒熏蒸故外發于皮而黃。此二說故通，法當合脾肺而治，宜藿枇飲。

谷疸，因傷饑飽，胃氣熏蒸而黃，食即眩運，宜紅丸子。傷脾致疸，已見之前黃疸證下。有暑毒傷脾，小便不利亦能成疸，煎茆花湯調五苓散。

諸失血后，多令面黃。蓋血為榮，面色紅潤者，血榮之也，血去則面見黃色。譬之草木，春夏葉綠，遇秋葉黃，潤與燥之別也。宜養榮湯、枳歸湯、十全大補湯。妨食者，四君子湯加黃芪、扁豆各一錢。或異功散，加此二味亦得。亦有遍身黃者，但黃不及耳目。

病瘧后多黃，蓋瘧謂之脾寒，脾受病，故色見于面，宜理脾為先。異功散加黃芪、扁豆各半錢。諸病后黃者亦宜。

農民黃疸病，因飽作勞，脾氣不舒，宜楊法師勝金丸。

醫學綱目 【明　樓英】

辨諸黃疸

內傷黃疸，因勞役形體，飲食失節，中州變寒，病生黃，非外感而得，只用建中、理中、大建中足矣。

食勞疳黃，一名黃胖。夫黃疸者，暴病也。故仲景以十八日為期。食勞黃者，宿病也，至有久不愈者。

目黃，經云目黃者曰黃疸，然亦有目黃而身不黃者。風氣自陽明入胃，循脈而上至目眥，其人肥，風氣不得外泄，則為熱中而目黃。

黑疸，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色炲黑，多汗惡風者，屬風。

辨色法：色如煙熏黃，乃濕病也，一身盡痛；色如橘子黃，乃黃病也，一身不痛。

續法

傷寒病遇太陽太陰司天，若下之太過，往往變成陰黃。一則寒水太過，水來犯土；一則土氣不及，水來侵之，多變此疾。一則茵陳茯苓湯加當歸、桂枝，二則茵陳橘皮湯加姜、朮、半夏，三則茵陳附子湯，四則茵陳四逆湯，五則茵陳姜附湯，六則茵陳吳茱萸湯。

傷冷中寒，脈弱氣虛，變為陰黃，仲景理中湯加茵陳服之。往來寒熱，一身盡黃者，小柴胡加梔子湯主之。結胸發黃，太陽附本也，以結胸法治之。痞氣發黃，太陰附本也，以痞法治之。

醫學入門 【明　李梴】

疸病證治

濕疸，濕即水也，東南窳下，風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。濕在經則日晡發熱，鼻塞；在關節則一身盡痛；在臟腑則清濁混而大便濡泄，小便反濇，腹或脹滿，濕熱搏則遍身黃如熏色，輕者面目微黃而已。誤下則為喘噦，誤汗則發痓而死，惟利小便為佳，五苓散除濕湯主之。小便不利，大便反快者，甘草附子湯。二便利不發黃者，朮附湯。身痛鼻塞者，黃芪建中湯。中氣堅滿癃閉者，枳朮湯加葶藶。發黃見后。

黃證俱囗渴而頭汗，蓄熱發者則溺濇而大腹膨脹，蓄血發者則溺清而小腹急結。經曰：濕熱相交，民病癉。癉即黃也，單陽而無陰也。傷寒發黃雖不一，皆因內熱而誤用溫藥，或被火攻太甚，或失汗下與滲，以致陽明經中血熱而見真色于肌膚，謂之瘀熱發黃。頭汗作渴，小便不利，色黃而明，茵陳湯、茵陳三物湯、陶氏茵陳湯。

有濕熱郁而發黃者，身痛發熱，色黃而晦，茵陳五苓散。有寒濕發黃者，太陽病寒濕在里，發汗過則寒去而濕在，麻黃連翹赤小豆湯。

身痛鼻塞者，急用后瓜蒂搐鼻法，內服茵陳五苓散。頭痛甚者，神朮散加茵陳。

有中濕發黃者，一身盡痛，誤汗則眼目俱黃，茵陳五苓散、梔子蘗皮湯、防己黃芪湯。

身體煩疼者，麻黃湯加蒼朮。

有傷風發黃者，易饑、鼻干、腹痛、潮熱、咳嗽，小柴胡加茵陳，如噦加茯苓，甚者用大柴胡下之。

往來寒熱者，小柴胡加山梔、茵陳。

有內傷中寒發黃者，脾胃素虛，或傷冷物，停滯不散，或嘔逆腹滿，或大便自利，理中湯加茵陳、枳實、青皮。腹脹食不敢飽，欲作谷疸者，五苓散加茵陳。

有陰證發黃者，四肢逆冷，脈沉，或陰盛發躁，四逆湯加茵陳。

有結胸發黃者，心胸滿鞕，按之痛不可近，大陷胸湯加茵陳。

有痞氣發黃者，心下滿鞕，按之不痛，半夏瀉心湯加茵陳，痞結消則黃自愈。

大抵發黃與治濕相似，輕則滲利和解，重則大下水利，黃自退矣。非但寸囗無脈、鼻氣冷為不治，形變煙熏黑色，搖頭直視，環囗黧黑，柔汗發黃，脾臟氣絕也。凡初發黃，先以囗含水，用瓜蒂末一字，搐入鼻中，吐出黃水，內服茵陳五苓散，或酒蒸黃連丸，外用生姜同茵陳搗爛，遍身擦之。

諸發黃皆小便不利，惟瘀血發黃，小便自利，且瘀血與瘀熱外證，俱頭汗作渴脈浮數，但熱結下焦則熱耗津液而小便不利，血結下焦則熱但耗血而不耗津液，故小便自利，治詳血門瘀血證中。

治疸，表證，小柴胡湯微汗之；表少里多者，茵陳五苓散滲之；半表里者，梔子蘗皮湯、茵陳三物湯、一清飲子和之；里急者，茵陳湯下之。就中尤以滲利為妙，通用五苓散。濕多倍茵陳，食積加三棱、莪朮、砂仁、神曲，熱加芩、連、草龍膽，小便不利加山梔，胃弱合平胃散去厚樸，加茵陳、黃連、山梔、防己、枳實。

醫宗必讀 【明　李中梓】

發黃

發熱，一身盡痛，面目俱黃，太陽中濕，連翹赤小豆湯。熱不去，瘀血在里而黃，小便微利，麻黃連翹赤小豆湯。往來寒熱，一身盡，痛發黃，小柴胡加梔子湯。發熱頭汗，渴欲飲水，小便利，大便快，發黃，五苓散加茵陳湯。小便不利，四肢沉重，似瘧，不欲飲，茵陳五苓散。傷冷脈虛，小便如常，變為陰黃，理中加茵陳湯。下之太過，脾虛津竭，飲水自傷，此陰濕變黃，茵陳茯苓湯、茵陳四逆湯。

按黃者，中央戊己之色，故黃疸多屬太陰脾經，脾不能勝濕，復挾火熱，則郁而生黃。譬之盦曲相似，以濕物而當暑月，又加覆蓋，濕熱相搏，其黃乃成。然濕與熱又自有別：濕家之黃，色暗不明；熱家之黃，色光而潤。亦有脾腎虛寒，脈沉而細，身冷自汗，瀉利溺白，此名陰黃，茵陳姜附湯、理中湯、八味丸。汗出染衣，色如蘗汁，此名黃汗，黃芪湯、芪芍桂苦酒湯。挾表者，脈浮，汗之而愈，桂枝加黃芪湯。挾里者，腹脹，下之而安，大黃硝石湯。食傷有谷疸之名，茯苓茵陳梔子湯。酒傷有酒疸之名，葛花解酲湯加茵陳葉。若夫御女勞傷則膀胱急而小便自利，微汗出而額上色黑，手足心熱，發以薄暮，加味四君子湯、東垣腎疸湯。統言疸證清熱導濕為之主方，茯苓滲濕湯。假令病久脾衰胃薄，必以補中參朮健脾湯。

古今圖書集成醫部全錄卷二百八十六