心痛

脈沉弦細動，皆是痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。堅實不大便者下之，痛甚者脈必伏。陽微陰弦短而澀者，皆心痛也。脈沉細而遲者，易治。浮大弦長，皆難治。

病夫心痛者，即胃脘痛也。其種有九∶曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰去來痛。

名雖不同，未有不由清痰食積郁于中，七情九氣觸于內(nèi)之所致也。治法須分新久，若明知身受寒氣，口得寒物，而病于初傳之時，當以溫散，或溫利之藥。若得稍久，則成郁矣。郁則成熱，又當以溫散藥內(nèi)加苦寒之藥，溫治其標，寒治其本也。由是古方多用山梔為君，熱藥為之向導，則邪易伏而病易安。若縱恣口腹，不謹調(diào)食，則病復作，必難治也，此病日久，不食亦不死。若痛方止，便吃還痛，必須三五服藥后，漸而少食，庶獲痊愈。其有真心痛者，因太陽觸犯心君，或污血沖心而痛極，手足青過節(jié)者，旦發(fā)而夕死，非藥所能治也。

治諸痛不可用補氣，氣旺不通，而痛愈甚。故云∶通則不痛，痛則不通也。

一、凡痛在心，連兩脅至兩乳下，牽引背板、匙骨下而痛者，實熱也。

一、凡痛在小腹，連臍左右上下 痛，手足厥冷者，虛寒也。

一、凡心痛以物拄按則痛止者，挾虛也，以二陳湯加炒干姜和之。

一、凡心痛因平日喜食熱物，所以致流于胃口作疼痛，用桃仁承氣湯下之，若輕者用韭汁、桔梗能提氣，血藥中兼用之。

一、凡心膈大痛，攻走腰背，發(fā)厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許，而痛即止。

一、蟲痛者，必面上白斑唇紅，又痛后便能食，時作時止是也，用二陳湯加苦楝根皮煎服。上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。或曰痛而久臥不安，自按心腹時大叫，或青，或黃唇緩目無精光者，蟲痛也。又曰∶腹痛肚大青筋者，取蟲丸主之。

一、心痛卒急無藥，以鹽置刀頭，燒紅淬入水中，乘熱飲之，吐痰而愈。此法治攪腸痧，大痛已死者，立效。

謹按痛則不通，通則不痛。夫胃脘、心脾痛者，或因身受寒邪，口食冷物，內(nèi)有郁熱，素有頑痰、死血，或因惱怒氣滯，蟲動作痛，種種不同，若不分而治之，何能愈乎？余曰∶是寒則溫之，是熱則清之，是痰則化之，是血則散之，是氣則順之，是蟲則殺之，庶乎臨證不眩惑矣。

方清熱解郁湯（西園公方） 治心痛，即胃脘痛，一服即止。

山梔仁（炒黑，一錢半） 枳殼（面炒，一錢） 西芎（一錢） 黃連（炒，七分） 陳皮（五分） 蒼術（米泔浸，七分） 香附（一錢） 干姜（炒黑，五分） 甘草（五分）上銼一劑，生姜三片，水煎熱服。服后戒飯食大半日，渣再煎服。

倉卒散（秘方）山梔仁（炒黑，五錢）上銼一劑，生姜三片，煎服。一方加川芎一錢，尤妙。

一方單用梔子炒，為末，每服二三匙。心痛、腹痛姜湯調(diào)下。痢作肚痛，黃酒調(diào)下 四肢浮腫，米飲調(diào)下；小便淋瀝，白湯調(diào)下。

平氣散（劉孟門傳） 治心痛。

蒼術（一錢五分） 梔子（一錢五分） 當歸（一錢） 青皮（一錢） 陳皮（一錢） 枳殼（一錢） 木香（一錢，臨熟時入木香再煎） 甘草（三分）上銼一劑，生姜三片，水一大碗，煎至七分，通口服。

清郁散〔批〕（按此方治心胃郁火作痛調(diào)和之劑） 治胃中有伏火，膈上有稠痰，胃口作痛，及惡心，嘔吐清水，或作酸水醋，心煩悶。

陳皮（一錢） 半夏（一錢，香油炒） 白伏苓（一錢） 蒼術（一錢，米泔浸炒） 川芎（六分） 干姜（五分，炒黑） 香附（童便炒，一錢） 神曲（炒，一錢） 黃連（姜汁炒，一錢） 梔子（姜汁炒一錢） 甘草（三分）上銼一劑，生姜三片，煎服。嘔吐甚，加藿香四分，砂仁四分。此方為丸服亦妙。

宣氣散（嚴發(fā)十傳） 治心胃刺痛，牽引胸膈疼痛，內(nèi)有實熱，脈數(shù)有力者。

梔子仁（鹽酒炒） 滑石 大黃 木香上先將梔子以生姜煎湯，余藥入湯內(nèi)濃磨溫服。在上必吐痰，在下必瀉，其痛立止。外以蘿卜子炒，絹包頻熨痛處。

利氣丸（方見諸氣門） 治心胃氣滯、食積，郁熱作痛。

加減柴胡湯（西園公制） 治實熱湊上，心腹作痛，發(fā)熱不止。

柴胡（一兩） 黃芩（七錢半） 半夏（七錢半） 枳殼（一兩） 赤芍（一兩） 山梔子（去殼，四兩，半生半炒）上銼一劑，生姜三片，煎服。

利氣保安湯（西園公制）〔批〕（按此方治心胃實熱作痛清熱之劑） 治氣痛，已服通利之藥，下后余熱作痛，或痛在小腹者。

柴胡 青皮 枳殼 香附 郁金 木通 赤芍 山梔仁（各等分，炒）四圣散（段千戶傳） 治心痛、肚腹痛，陰證絞腸痧神效。

五靈脂（炒出煙） 桃仁（面炒黃色，去皮尖） 草烏（水泡，一日一換，浸七日，去皮尖，切作片，用新瓦焙干，各用一兩） 青黛（二錢，入藥八錢，為末）上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服十五丸，或十七丸，用艾葉七片炒出煙，陳酒一鐘，入鍋去艾，溫艾湯送下。

一用倉卒散 治氣自腰腹間攻心，痛不可忍，腹中冰冷自汗，如洗手足，攣急厥冷。

山梔子（大者四十九個，連皮搗爛炒） 大附子（一枚，泡，去皮）上為末，每服二錢，酒煎八分溫服。

丁胡三建湯〔批〕（按此方治心胃冷氣作痛辛溫之劑） 治冷心疼，面青唇黑，手足厥冷。

丁香 良姜 官桂（各一錢五分）上銼一劑，水一碗，煎七分，用胡椒五十粒，炒黃色為末，調(diào)入湯藥內(nèi)，頓服。

救急奇方 治男婦心疼，禁了牙關欲死者。

隔年老蔥白三五根，去皮、須、葉，搗成膏，將病患斡開口，用銅匙將膏送入喉中，用香油四兩灌送，但得蔥膏下喉。少時將腹中所停蟲病等物化為黃水，微利為佳，永不再發(fā)。

追蟲丸 治蟲咬心痛。

干漆（五錢，炒去煙） 雄黃（二錢五分） 巴豆霜（一錢）上為末，面糊為丸，如黍米大。每服十二三丸，有子苦楝根皮煎湯送下。

小金丹〔批〕（按此方治心胃蟲攻作痛追逐之劑） 治蟲之作痛，時痛時止，痛則攻心，口吐清水，人中鼻唇一時青黑者是。

雄黃（一錢） 姜黃（一錢） 巴豆（去油，一錢） 三柰（一錢） 丁香（二十五個） 人言（三分）上為末，用紅棗煮熟去核為丸，如粟米六。每服四、五丸，五六歲兒用六、七丸，或八、九丸，艾葉煎湯，入醋少許，不拘時送下。

心紅散（徐薊川傳） 治心痛氣痛，及治孕婦心疼。

銀朱 雞糞（炒焦干，為末）上二味，各等分，和一處。每服一錢，熟黃酒調(diào)服，即出冷汗立止。

治一切心腹胸腰背疼痛和錐刺（秘方）花椒為細末，醋和為餅，貼痛處，上用艾搗爛鋪上，發(fā)火燒艾，痛即止。

加味枳術丸 治清痰，酒積、食積、茶積、肉積，在胃脘當心而痛，及痞滿惡心嘈雜，噯氣吞酸，嘔吐脾痰等證，其效如神。

白術（三兩） 枳實（面炒黃色） 蒼術（米泔浸三宿，焙） 豬苓（去黑皮） 川芎麥面（炒黃色） 神曲（炒微色） 半夏（湯泡透，各一兩） 澤瀉（去毛） 赤茯苓（去皮） 黃連（陳壁土炒） 白螺螄殼（炮，各七錢） 縮砂仁 草豆蔻 黃芩（陳壁土炒） 青皮（去白） 萊菔子（炒） 干生姜（各五錢） 陳皮 栝蔞子 香附子（童便炒） 濃樸（姜汁制炒） 檳榔（各三錢） 木香（二錢） 甘草（二錢）吞酸，加吳茱萸湯泡，寒月五錢，熱月二錢五分；久病挾虛，加人參、白扁豆、石肉各五錢。時常口吐清水，加炒滑石一兩，牡蠣五錢。

上為細末，用青荷葉泡湯浸，晚粳米研粉，作糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，多至一百丸，清米飲送下。

腹痛

脈心腹痛不得息，脈細小遲者，生；脈大而急者，死。腹痛，脈反浮大而長者，死。臍下忽大痛，人中黑者，皆死。尺脈弦則腹痛。

病凡腹痛，有寒有熱，有死血，有食積，有濕痰，有虛有實。若綿綿痛而無增減者，是寒也；時痛時止者，熱也；每痛有處不行移者，死血也；痛甚欲大便，利后痛減者，食積也；痛而小便不利者，濕痰也。

經(jīng)云∶腹?jié)M按之不痛為虛，按之痛者為實。

凡腹中痛甚，飲涼水一盞，其痛稍可者，屬熱痛，當用涼藥清之；清之不已，而或繞臍硬痛，大便閉實煩渴，用涼藥下之，利氣丸之類。若飲水愈加作痛，屬寒痛，用溫藥和之；和之不已，而或四肢厥冷，腹痛嘔吐瀉痢，急服熱藥救之，附子理中湯之類，須詳脈力有無。

腹痛，氣用氣藥，如木香，檳榔、香附、枳殼之類；血用血藥，如當歸，川芎、桃仁、紅花之類。

如腹中常覺有熱，而暴痛暴止者，此為積熱，宜調(diào)胃承氣湯下之。

如腹痛全不思飲食，其人本體素弱，而復冷痛者，以人參養(yǎng)胃湯加肉桂、木香、吳茱萸，或理中湯加良姜、吳茱萸。

如飲食過傷而腹痛者，宜利氣丸下之，并食郁氣滯作痛。

凡人腹痛，至于腹中有塊起，急以手按之便不見，五更心嘈，牙關矯硬，惡心而清水出，及夢中嚙齒者，此謂之蟲痛，宜服化蟲丸加使君子。

方開郁導氣湯（西園公制）〔批〕（按此方治腹痛有熱者，并一切腹痛之總司也） 治諸般肚腹疼痛，一服立止。

蒼術（米泔浸制，一錢） 陳皮（五分） 香附（童便浸炒，一錢） 白芷（一錢） 川芎（一錢）茯苓（一錢） 干姜（炒，五分） 滑石（一錢） 山梔子（炒，一錢） 神曲（炒，一錢） 甘草（少許）上銼一劑，水煎，溫服。

行氣香蘇飲〔批〕（按此方治腹痛有寒者） 治因氣惱，或感寒，或傷食，一切肚腹疼痛。方見傷食。

四合飲（云林制）〔批〕（按此方治痰積而氣滯，而腹痛者）陳皮 半夏 茯苓 紫蘇 濃樸 香附 枳殼 郁金 甘草（各等分）上銼一劑，生姜煎服。

消瘀飲（秘方）〔批〕（按此方治瘀血而腹痛者）當歸 芍藥 生地黃 桃仁 紅花 蘇木 大黃（三錢） 芒硝（三錢） 甘草上銼一劑，水一鐘半，煎至八分，入大黃煎，再入芒硝，溫服。

肚腹疼痛如錐剜不可忍者，用白芍、黃連、甘草各三錢，金華酒一鐘，水一鐘，煎服。

腰痛

脈腰痛之脈，皆沉弦。沉弦而緊者，為寒；沉弦而浮者，為風；沉弦而濡細者，為濕；沉弦而澀者，為閃挫。澀者惡血，大者腎虛，滑者、浮者是痰也。

病夫腰者，腎之外候，一身所恃以轉移闔辟者。蓋諸經(jīng)皆貫于腎而絡于腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。腰痛有五，所感不同∶一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以腰痛；二曰風痹，風寒濕著腰而痛；三曰腎虛，勞役傷腎而痛；四曰墜墮險地，傷腰而痛；五曰寢臥濕地而痛。又有三因而分之，蓋太陽、少陰多中寒，少陽、厥陰多中風，陽明、太陰多中濕，此六經(jīng)腰痛者，為外因也；若失志傷腎，郁怒傷肝，憂思傷脾，若此腰痛，為內(nèi)因也；墜墮險地，傷腰而痛，為不內(nèi)不外。當以五種三因而推之。不過從其所由，汗下補瀉之法以療之，風則散之，寒則溫之，濕則燥之，熱則清之，氣則順之，血則和之，此治之法也。

治因寒而痛，見熱則減，遇寒愈增，宜五積散，每服加茱萸五分。

一、因風傷腎而痛者，或左或右，痛無常處，引兩足，五積散加防風、全蝎。

一、因濕而痛者，遇天陰，或久坐而發(fā)，蓋腎屬水，久坐濕地，或為雨露所著，濕流入腎，以致腰痛，宜滲濕湯，或腎著湯。

一、因濕熱，宜操濕行氣，用蒼術，黃柏、杜仲、川芎之類，或當歸拈痛湯。

一、因挫閃勞役而痛者，五積散加黑牽牛一錢，桃仁炒九枚，陳酒煎服，神效。

一、因瘀血而痛者，日輕夜重，宜行血順氣，丹溪補陰丸加桃仁、紅花，外用三棱針于委中穴出血，以其血滯于下也。

一、瘀血在足太陽、足太陰、足少陽三經(jīng)腰痛，宜川芎肉桂湯。

一、瘀血腰痛，以四物湯加桃仁、紅花、酒蘇木。

一、因痰而痛者，宜南星、半夏，加快氣之藥佐之，使痰隨氣運。

一、因腎虛者，痛之不已，用安腎主之。

一、腎著為病，體重，腰冷如水，飲食如故，小便自利，腰以下冷痛如帶五千錢，治宜流濕兼溫散，腎著湯主之。

一、腰軟者，腎肝伏熱，治用黃柏、防己。

一、因氣滯而痛，或俯仰挫閃，宜烏藥順氣散加炒桃仁，酒煎服。

一、因腎氣虛弱，為濕所乘，流注腰膝，或攣拳掣痛，不可屈伸，或緩弱冷痹，行步無力，以獨活寄生湯主之。

方補腎湯（西園公制） 治一切腰痛。

破故紙（酒炒） 小茴（鹽酒炒） 玄胡索 牛膝（去蘆，酒洗） 當歸 杜仲（酒炒） 黃柏（酒炒） 知母（酒炒）上銼一劑，生姜煎服。

屠尚書方 治腰痛。

破故紙（五錢） 杜仲（酒炒，一兩） 巴戟（五錢，凈） 葫巴戟（五錢） 當歸（五錢） 桃仁（四十九個）上銼一劑，酒煎，入乳香、沒藥各三錢，調(diào)熱服。

壯本丹（秘方） 治腎虛腰痛，久則寒冷，此藥壯筋骨，補元陽，利大小，養(yǎng)丹田，治腰痛之妙劑。

杜仲（酒炒，一兩） 肉蓯蓉（酒洗，五錢） 巴戟（酒浸，去骨，五錢） 破故紙（鹽水炒，一兩） 茴香（一兩） 青鹽（五錢）上為末，將豬腰子分開，入藥在內(nèi)，縫住，紙包煨熟。每一個一服，用黃酒送下。

加味青莪丸〔批〕（按此方治腎虛腰痛之劑） 治腎虛腰痛或風寒乘之，血氣相搏為痛。

杜仲（姜汁浸炒，十二個） 破故紙（水淘，十二兩，芝麻同炒變色，去芝麻，瓦上焙干，為末） 沉香（六兩） 胡桃（去皮膈，另研，六兩黃） 沒藥（另研） 乳香（另研，各六兩）上為末，用肉蓯蓉十二兩，酒浸成膏，和劑搗千余杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒，或鹽湯任下。

立安散〔批〕（按此方治閃挫腰痛之劑） 治氣滯腰痛，并閃挫腰痛，腎虛腰痛。

當歸（一兩） 官桂（一兩） 玄胡索（炒，一兩） 杜仲（姜炒，一兩） 小茴（炒，一兩） 木香（五錢） 牽牛（一錢，半生半熟）上為末，每服二匙，空心陳酒調(diào)下。一方去牽牛，以酒煎服。