經(jīng)曰：濕熱相交，民病癉。癉即黃，單陽而無陰也。傷寒發(fā)黃雖不一，皆因內(nèi)熱而誤用溫藥，或被火攻太甚，或失汗下與滲，以致陽明經(jīng)中血熱，而見真色于肌膚，謂之瘀熱發(fā)黃。頭汗作渴，小便不利，色黃而明，茵陳湯、茵陳三物湯、陶氏茵陳湯。有濕熱郁而發(fā)黃者，身痛發(fā)熱，色黃而晦，茵陳五苓散。有寒濕發(fā)黃者，太陽病寒濕在里，發(fā)汗過多，則寒去而濕在，麻黃連軺赤小豆湯。身痛鼻塞者，急用后瓜蒂（口畜）鼻法，內(nèi)服茵陳五苓散。頭痛甚者，神朮散加茵陳。有中濕發(fā)黃者，一身盡痛，誤汗則眼目俱黃，茵陳五苓散、梔子蘗皮湯、防己黃芪湯。身體煩疼者，麻黃湯加蒼朮。有傷風發(fā)黃者，易饑鼻干，腹痛潮熱咳嗽，小柴胡加茵陳。如噦加茯苓，甚者用大柴胡。兼之往來寒熱者，小柴胡加山梔、茵陳。有內(nèi)傷中寒發(fā)黃者，脾胃素虛，或傷冷物停滯不散，或嘔逆腹?jié)M，或大便自利，理中湯加茵陳、枳實、青皮。腹脹食不敢飽，欲作谷疸者，五苓散。有陰證發(fā)黃者，四肢逆冷，脈沉或陰盛發(fā)躁，四逆湯。有結胸發(fā)黃者，心胸滿硬，按之痛不可近，大陷胸湯。有痞氣發(fā)黃者，心下滿硬，按之不痛，半夏瀉心湯。已上并加茵陳，則痞結消而黃自愈。大抵發(fā)黃與治濕相似，輕則滲利和解，重則大下，水利黃自退矣。但寸口無脈，鼻氣冷，為不治。形變煙熏黑色，搖頭直視，環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃，脾臟氣絕也。凡初發(fā)黃，先以口含水，用瓜蒂末一字（口畜）入鼻中，吐出黃水；內(nèi)服茵陳五苓散，或酒蒸黃連丸；外用生姜同茵陳搗爛，遍身擦之。諸發(fā)黃皆小便不利，惟瘀血發(fā)黃，小便自利。且瘀血與瘀熱外證，俱頭汗作渴，脈浮數(shù)。但熱結下焦，則熱耗津液，而小便不利；血結下焦則熱，但耗血而不耗津液，故小便自利。治詳血門。

冒風

肺主皮毛，通膀胱，最易感冒。新咳嗽惡風，鼻塞聲重噴嚏是也，柴胡半夏湯、參蘇飲，寒月麻黃杏仁飲。重者頭疼身痛，寒熱咽干音啞，柴胡桂枝湯、防風沖和湯。頭痛甚者，川芎茶調(diào)散。痰多者，金沸草散。挾熱，人參敗毒散、升麻葛根湯。挾寒，十神湯。挾寒濕，消風百解散。挾濕，神朮散。挾暑，香葛湯。時行，柴胡升麻湯。

服食過厚，素有痰火，時常鼻塞流涕，聲重咳嗽，略被外感則甚者，防風通圣散，或大黃、黃芩等分為丸，白水下。素虛者，只用防風、羌活、川芎，隨宜加入補藥痰藥中。傷食，加白朮、陳皮、青皮、山楂、麥芽。挾形寒飲冷，加姜桂。挾房勞，加參、朮、歸、地。挾勞役傷氣者，補中益氣湯加羌活、防風。風虛甚者，羌活丸、加味烏金丸。風中傳里，一同傷寒治法。

風能燥血散氣，故古用桂附八物等湯。久不愈者，只宜三白湯加減斂之，切忌疏泄。雖初起非寒月，無汗麻黃禁用。

醫(yī)貫 【明趙獻可】

論傷寒

傷寒專祖仲景，凡讀仲景書，須將傷寒與中寒分為兩門，始易以通曉。為因年久殘缺，補遺注釋者，又多失次錯誤，幸歷代考證者漸明，逮陶節(jié)庵《六書》，吳綬《蘊要》二書刊行，而傷寒之理始著。余于至理，未暇詳辨，先將傷寒中寒，逐一辨明，庶不使陰陽二證混亂。夫傷寒治之得其綱領，不難也。若求之多歧則支離矣。先以陽證言之。夫既云傷寒，則寒邪自外入內(nèi)而傷之也。其入則有淺深次第，自表達里，先皮毛，次肌肉，又次筋骨腸胃，此其漸入之勢然也。若夫風寒之初入，必先太陽寒水之經(jīng)，便有惡風惡寒，頭痛脊痛之證，寒郁皮毛，是為表證，若在他經(jīng)則無此證矣。脈若浮緊無汗為傷寒，以麻黃湯發(fā)之，得汗為解；浮緩有汗為傷風，而桂枝湯散邪，汗止為解。若無頭疼惡寒，脈又不浮，此為表證罷而在中，中者何？表里之間也，乃陽明少陽之分，脈不浮不沉，在乎肌肉之間，謂皮膚之下也。然有二焉，若微洪而長，即陽明脈也，外證鼻干不眠，用葛根湯以解?。幻}弦而數(shù)，少陽脈也，其證脅痛耳聾，寒熱往來而口苦，以小柴胡湯和之。蓋陽明少陽，不從標本從乎中治也。若有一毫惡寒，尚在表，雖入中還當兼散邪。過此而邪入里為實熱，脈不浮不沉，沉則按之筋骨之間方是。若脈沉實有力，外證不惡風寒而反惡熱，讝語大渴，六七日不大便，明其熱入里而腸胃燥實也，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯，大便通而熱愈矣。又以陰證言之：若初起便怕寒，手足厥冷，或戰(zhàn)栗蜷臥不渴，兼之腹痛嘔吐泄瀉，或口出涎沫，面如刀刮，不發(fā)熱而脈沉遲無力，此為陰證，不從陽經(jīng)傳入熱證治例，更當看外證如何，輕則理中湯，重則姜附湯、四逆湯以溫之。由此觀之，可見傷寒者，由皮毛而后入臟腑，初雖惡寒發(fā)熱，而終為熱證，其人必素有火者。中寒者，直入臟腑，始終惡寒，而并無發(fā)熱等證，其人必無火者。一則發(fā)表攻里，一則溫中散寒，兩門判然明白，何致混雜于中而使后人疑誤耶？

寒傷榮，風傷衛(wèi)。衛(wèi)陽也，風亦陽也，陽從陽之類，故風能傷衛(wèi)。榮陰也，寒亦陰也，陰從陰之類，故寒能傷榮。辛甘發(fā)散為陽，風宜辛散，寒宜甘發(fā)。桂枝辛而熱者，故能發(fā)散衛(wèi)中之風邪；麻黃甘而熱者，故能發(fā)散榮中之寒邪。又桂枝、麻黃氣味俱輕，陽中之陽，故能入太陽經(jīng)，散皮膚間之風寒也。此二方者，乃治冬月正傷寒之的方。霜降后至春分前，此時太陽寒水用事，房勞辛苦之人，其太陽寒水之氣乘虛而入，客于太陽經(jīng)，同氣相求，故易以傷也。仲景特以殺氣最重，故詳言之。其余時月則無傷寒，則二方不可用也?！痘钊恕费灶^痛如破者，連須蔥白湯，不可便與升麻葛根湯?？痔柫魅腙柮?，是太陽邪氣引入陽明不能解也。未至少陽者，不可便與柴胡湯。

太陽經(jīng)，表之表也，行身之背。陽明經(jīng)，表之里也，行身之前。少陽經(jīng)，半表半里也，行乎兩脅之旁。過此則太陰少陰厥陰，俱入臟而為里。

大凡傷寒之證，邪熱傳里結實，須看熱氣淺深用藥。今之醫(yī)不分當急下、可少與、宜微和胃氣之論，一概用大黃、芒硝，亂投湯劑下之，因茲枉死者多矣。余謂傷寒之邪傳來非一，治之則殊耳。病有三焦俱傷者，則痞滿燥實堅俱全，宜大承氣湯。厚樸苦溫以去痞，枳實苦寒以泄?jié)M，芒硝咸寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以泄實去熱，病斯愈矣。邪在中焦，則有燥實堅三證，故用調(diào)胃承氣湯。以甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實。不用枳實、厚樸，恐傷上焦元氣。調(diào)胃之名由此立矣。上焦受傷，則痞而實，用小承氣湯。枳實、厚樸之能除痞，大黃之泄實。去芒硝，不傷下焦真陰，謂不伐其根本之法也。若夫大柴胡則有表證尚未除，而里證又急，不得不下者，只可以此湯通表里而緩治之。尤有老弱及血氣兩虛之人，不宜用此。故經(jīng)云：轉藥孰緊，有芒硝者緊也。大承氣最緊，小承氣次之，大柴胡又次之。其大柴胡加芒硝，方為轉藥，蓋為病輕者設也。仲景云：蕩滌傷寒熱積，皆用湯藥，切不可用丸藥。不可不知。如欲用此三方，須以手按病人，自胸至小腹果有硬處，手不可近，方敢下手。然至妙處，尤須辨舌苔燥滑若何，此《金鏡錄》三十六舌，不可不細玩也。