本以下之，故心下痞，與瀉心湯痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
【注瀉心諸方，開結蕩熱益虛，可謂具備。乃服之而痞不解，更加渴而口燥煩小便不利者，前第八條五苓兩解表里之法，正當主用。蓋其功擅潤津滋燥，導飲蕩熱，所以亦得為消痞滿之良治也。】
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。醫以理中與之，利益甚。理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復利不止者，當利其小便。
【注湯藥者，蕩滌腸胃之藥，即下藥也。誤下而下利不止，心下痞硬，服瀉心湯為合法矣，乃復以他藥下之，他藥則皆蕩滌下焦之藥，與心下之痞全不相涉，縱痞硬微除，而關閘盡撤，利無休止，反取危困。用理中以開痞止利，原不為過，其利益甚者，明是以鄰國為壑，徒重其奔迫也。故用赤石脂禹余糧固下焦之脫，而重修其關閘。倘更不止，復通支河水道，以殺急奔之勢，庶水谷分而下利自止耳。】
傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
【注外邪不解轉入于里，心下痞硬，嘔吐下利，攻之則礙表，不攻則里證已迫，計惟主大柴胡一湯，合表里而兩解之耳。】
傷寒發汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。
【注此亦伏飲為逆，但因胃氣虧損，故用法以養正而兼散余邪，大意重在噫氣不除。上既心下痞硬，更加噫氣不除，則胃氣上逆，全不下行，有升無降。所謂弦絕者其聲嘶，土敗者其聲噦也。故用代赭領人參下行，以鎮安其逆氣，微加散邪滌飲而痞自開耳。】
病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名臟結，死。臟結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。
【注傷寒有臟結之證，乃陰邪結于陰也。若加痛引少腹，入陰筋，則悖亂極矣，故主死也。無陽證者，無表證也。不往來寒熱者，無半表半里之證也。其人反靜者，并無里證也。既無表里之證，而舌上仍有胎滑，此為何故？則以丹田有熱，胸中有寒耳。夫丹田陰也反有熱，胸中陽也反有寒，是則其病不在表里而在上下，上下之邪相悖而不相入，所以不可攻也。】
問曰：病有結胸、有臟結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。何謂臟結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關腳小細沉緊，名曰臟結。舌上白胎滑者難治。
【注臟結一證，最難辨識，復設問答，借結胸以詳其脈證，而明外邪熾盛者為難治。結胸者，陽邪結于陽也；臟結者，陰邪結于陰也。然胸位高，臟位卑，其脈之寸浮關沉兩俱無異。乃臟結之關脈更加小細緊者，以關脈居上下二焦之界，外邪繇此下結，積氣繇此上干，實往來之要沖，所以病在下而脈反困于中也。此證全以外受之邪定輕重，若舌上有白胎滑，則所感深重，其互結之勢方熾，單表單里及兩解表里之法，俱不可用，所以難治。然溫中散邪，俾陰氣漸下而內消，客邪漸上而外散，兩相開解，則良工之為，其所難乎？】
傷寒六七日，結胸熱實，脈沉緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。
【注傷寒誤下，雖成痞，亦時有結胸之候。痞者十之八九，結胸者十之一二也，故次傷寒結胸于痞證之后。上條言寸脈浮關脈沉，此言脈沉緊，更明。蓋緊脈有浮沉之別，浮緊主傷寒無汗，沉緊主傷寒結胸，與中風之陽邪結胸迥殊。此所以不言浮也，精矣精矣。】
小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
【注小結胸病，正在心下，則不似大結胸之高在心上也。按之則痛，比手不可近則較輕也。而脈之浮又淺于沉，滑又緩于緊，可見其人外邪陷入原微，但痰飲素盛，挾熱邪而內結，所以脈見浮滑也。黃連、半夏、（艸舌）蔞實，藥味雖平，而泄熱散結，亦是突圍而入，所以名為小陷胸湯也。】
傷寒十余日，熱結在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也。但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
【注治結胸之證，用陷胸之法者，以外邪挾內飲，搏結胸間，未全入于里也。若十余日熱結在里，則是無形之邪熱蘊結，必不定在胸上，加以往來寒熱，仍兼半表，當用大柴胡湯，以兩解表里之熱邪，于陷胸之義無取矣。無大熱與上文熱實互意。內陷之邪但結胸間，而表里之熱反不熾盛，是為水飲。結在胸脅，其人頭有微汗，乃邪結在高，而陽氣不能下達之明征。此則用大陷胸湯，允為的對也。】
傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
【注此一條又足緯上三條而明其意。心下支結者，邪結于心下之偏旁，不正中也，比小結胸之正在心下又較輕矣。傷寒至六七日，宜經傳已遍，乃發熱微惡寒，肢節煩疼微嘔，其邪尚在三陽之界，未入于里，雖心下支結而外證未除，即不可用大陷胸湯，以大陷胸湯主里而不主表也。亦不可用小陷胸湯，以小陷胸湯主飲而不主表也。夫支結之邪，其在外者方盛，其陷入者原少，故但合用柴胡、桂枝和解二法以治其表，表邪去而支結自開矣。后人謂支結乃支飲結于心下，夢語喃喃，吾不識支飲為何物也。】
傷寒八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，讝語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
【注此伏飲素積為變之最巨者。蓋積飲之人，津液素結，原不足以充灌周身，及遇外感，一切汗吐下定法，漫難輕試，其誤下之變，更有進于結胸者。似此一證，八九日過經乃下之，可謂慎矣。孰知外邪未盡，乘虛而陷，積飲挾之，填滿胸中，胸中既滿，則膻中之氣，不能四布而使道絕，使道絕則君主孤危，所以心驚而神亂也。煩與讝語本屬胃，此則兼心。小便不利，本屬津液內竭，此亦兼小腸火燔。一身盡重不可轉側者，又神明內亂，治節不行，百骸無主之明征也。夫邪方在表里，其患已及神明，于此而補天浴日，寧復尋常表里所辦，故用人參、茯苓之補以益心虛，丹、鉛之重以鎮心驚，龍骨、牡蠣之濇以為載神之舟楫，一方而批郄導窾，全收安內攘外之功。后人不察，謂是總三陽而和之之法，豈其然哉？按傷寒雖云傳足不傳手，其實原無界限。此證手少陰心主為邪所逼，神明內亂，因致讝語無倫，較他證讝語之屬胃實者，相去懸絕。若復以治足經之法治之，必無幸矣。方中藥止九味，用入心藥五種不以為復，且入悍藥三種不以為猛，蓋都城震動，勢必悉力入援，非孤注可圖僥幸也。至于痰飲摶膈，最為剝床者，但用半夏一味；表邪內襲，首發雖端者，但從太少之例，用桂枝、柴胡二味；陽邪入陰，最宜急驅者，但用大黃一味。是則治傷寒吃緊之處，咸落第二義，止從治心諸藥之后。一案共結其局，此等手眼，豈凡近可識耶！】
傷寒脈結代心動悸者，炙甘草湯主之。一名復脈湯。脈按之來緩，而時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數中有還者反動，名曰結陰也。脈來動而中止不能自還，因而復動，名曰代陰也。得此脈者必難治。
【注病而至脈結代，心動悸，真陰已亡。微邪摶聚者，欲散不散，故立炙甘草湯，補胃生津潤燥以復其脈，少加桂枝以和營衛，少加清酒以助藥力，內充胃氣，外達肌表，不驅邪而邪自無可容矣。至于后段本為結代二脈下注腳，后人不解，疑為闕文，但以虛多實少混說，殊不知脈者氣血之先，仲景于津液內亡之脈，名之為結陰、代陰，又名無陽，原有至理，何得懵然不識！聊為四言俚句，以明其義。胃藏津液，水谷之海。內充臟腑，外灌形骸。津多脈盛，津少脈衰。津結病至，津竭禍來。脈見微弱，宜先建中。汗則津越，下則津空。津耗脈和，不可妄攻。小便漸減，大便自通。陽明內實，急下救焚。少緩須臾，津液無存。陽明似實，少用調承。驅熱存津，此法若神。腎中真陽，陰精所栽。胃中真陽，津液所胎。津枯精盛，冽泉可溉。陰精衰薄，瓶罄罍哀。何謂結陰？無陽脈闔。何謂代陰？無陽脈奪。經揭無陽，津液所括。較彼亡陽，天地懸闊。】
傷寒，醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
【注下利清谷者，脾中之陽氣微而飲食不能腐化也。身體疼痛者，在里之陰邪盛，而筋脈為其阻滯也。陽微陰盛，兇危立至，當急救其在里之微陽，俾利與痛而俱止；救后小便清，大便調，則在里之陽已復。而身痛不止，明是表邪末盡，營衛不和所致，又當急救其表。俾外邪仍從外解，而表里之辨，始為明且盡耳。救里與攻里天淵，若攻里必須先表后里，必無倒行逆施之法。惟在里之陰寒極盛，恐陽氣暴脫，不得不急救其里，俟里證少定，仍救其表。初不敢以一時之權宜，更一定之正法也。厥陰篇下利腹脹身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，曰先溫曰乃攻，形容不得已之次第，足互此意。】
傷寒下后，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。
【注滿而不煩，即里證已具之實滿；煩而不滿，即表證未罷之虛煩。合而有之，且臥起不安，明是邪湊胸表腹里之間，無可奈何之象，故取梔子以快涌其邪，而合厚樸枳實，以泄腹中之滿，亦表里兩解之法也。】
傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去微煩者，梔子干姜湯主之。
【注丸藥大下，徒傷其中，而不能蕩滌其邪，故梔子合干姜用之，亦溫中散邪之法也。】
傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。發汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者必反復顛倒，心中懊憹者，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生姜豉湯主之。凡用梔子湯，病人舊微溏，不可與服之。
【注香豉主寒熱惡毒，煩躁滿悶。下后身熱不去，心中結痛，則表邪昭著，與前條之微煩不同，故以梔子合香豉解散余邪，又主表而不主里之法也。然此梔豉一法，諸凡汗下后證，顯實煩虛煩之不同，要皆可用。以其胸中窒塞，即名實煩，窒比心中結痛則較輕也。以其身外熱除，心中不窒，止是虛熱內壅，即名虛煩。虛煩不得眠，亦即臥起不安之互詞。反復顛倒，心中懊憹，熱邪逼處，無法可除，故用梔豉湯以涌其余熱，乃因汗吐下后，胸中陽氣不足，最虛之處，便是容邪之處，正宜因其高而越之耳。若慮津液內竭，正氣暴虛，余邪不盡，則仲景原有炙甘草湯一法，寧敢妄涌以犯虛虛之戒耶？】
下之后，復發汗，必振寒脈微細，所以然者，以內外俱虛故也。
【注治傷寒有先汗后下之次第，原不得已之法。設下之后，外邪不盡，復不得已而發其汗，其人身必振寒，脈必微細，邪雖去而內外俱虛，所傷滋大矣。良工于汗下之際，已不無臨谷之懼，況以誤治致虛，更可再悞而犯虛虛之戒乎？】
下之后，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。
【注上條但言振寒及微細之脈，未定所主之病，以虛證不一也。然振寒脈微細，陽虛之故，已露一斑。設晝日煩躁不得眠，其為虛陽擾亂可知矣。其人夜反安靜，不嘔不渴，則虛陽擾亂，不兼外邪可知矣。乃復以脈沉微，身無大熱，重加辨別者，仲景意中恐新邪乘虛暗襲耳。外無邪襲，則煩躁為亡陽之候，而干姜、附子，在所必用矣。即此而推，其人日中安靜，夜多煩躁，則陽不病而陰病可知矣。然陰病乃傷寒后之本證，自有陽邪入陰，及陰氣內虧津液末復之條，故不復互言之也。】
傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝朮甘草湯主之。
【注心下逆滿，氣上沖胸，寒邪摶飲，塞涌于膈，所以起則頭眩，脈見沉緊，明系飲中留結外邪，若但發汗以強解其外，外雖解而津液盡竭，反足傷動經脈，有身為振搖之患矣。蓋人身經脈，賴津液以滋養，吐下而津液一傷，更發其汗，津液再傷，坐令經脈失養，身為振搖，貽害深矣。所以遇此等證，必一方之中，滌飲與散邪并施，乃克有濟。太陽篇中用小青龍湯，全是此意。但彼證風寒兩受，不得不重在表。此證外邪已散，此存飲中之邪，故以桂枝加入制飲藥內，俾飲中之邪盡散，津液得以四布，而滋養其經脈。】
傷寒吐下后，發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
【注此即上條之證，而明其增重者，必致廢也。曰虛煩，曰脈甚微，則津液內亡，求上條之脈沉緊為不可得矣。曰心下痞硬，曰脅下痛，較上條之心下逆滿更甚矣。曰氣上沖咽喉，較上條之沖胸更高矣。外證痰飲搏結有加，而脈反甚微，不與病情相協，為日既久，則四屬失其滋養，此后非不有飲食漸生之津液，然久不共經脈同行，其旁滲他溢，與飲同事可知，其不能復榮經脈可知，所以竟成痿也。】
傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。
【注傷寒畜血，較中風畜血，更為凝滯，故變上篇之抵當湯為丸，煮而連滓服之，與結胸項強似柔痓，用大陷胸丸同意。蓋湯者蕩也，陽邪入陰，一蕩滌之即散。丸者緩也，陰邪入陰，恐蕩滌之不盡，故緩而攻之，所以求功于必勝也。其曰不可余藥者，即本湯不變為丸，不可得矣。】