凡中脘停痰留飲，亦作寒熱，狀類傷寒，但頭不痛項(xiàng)不強(qiáng)為異耳。若痰在上焦，則寸口脈沉滑或沉伏；痰在中焦，則右關(guān)脈滑大；痰在下焦，隨火而動(dòng)，則脈洪滑。有氣郁，右脈必沉滑；有飲內(nèi)痛，右脈必沉弦。若關(guān)脈左右滑大者，膈上有伏痰也。目如炭煙者，多痰也。昔肥今瘦者，亦痰也。凡治痰以二陳為主，隨證加減。若痰飲凝結(jié)，憎寒壯熱，隱隱頭疼，胸膈滿悶，上氣喘急，咽喉不得息，宜瓜蒂散吐之。若痰飲心包寒熱，胸膈滿氣急，出語(yǔ)無(wú)倫曰痰結(jié)，此挾痰如見祟，皆痰之使然，用二陳湯加蘇子、枳實(shí)、芩、連、（艸舌）蔞、貝母、桔梗、山梔、前胡，去甘草，以姜汁調(diào)辰砂溫服。若痰涎壅盛，昏迷不省者，用吐法后，以加減二陳湯治之。若有遍身四肢骨節(jié)走注疼痛，牽引胸膈心背，亦作寒熱喘咳煩悶，或作腫塊，痛難轉(zhuǎn)側(cè)，或四肢麻痹不仁，或背心一點(diǎn)如冰冷，脈來(lái)沉滑，乃是濕痰流注經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)不利故也，用二陳倍加蒼朮、羌活、酒炒黃芩、白芷、南星、白芥子、竹瀝、姜汁磨木香。若骨體痛甚，及有腫塊作痛者，名曰痰塊，前方加乳香、木香、海石、（石卜）硝、姜汁少許。大便自利，內(nèi)無(wú)熱，少用（石卜）硝。頭項(xiàng)痛加川芎、威靈仙，腳腫加牛膝、黃蘗、防己、龍膽草、木瓜。若手臂膊痛加薄桂，引南星等藥至痛處。若作寒熱，加柴胡、桂少許；獨(dú)熱減桂倍柴、芩；內(nèi)熱加炒梔、連。若痰流在脅下痛結(jié)脹滿，寒熱難轉(zhuǎn)側(cè)者，二陳加柴、芩、川芎、蒼朮、青皮、白芥子、白芍、竹瀝、姜汁磨木香。脅下硬塊不消作痛，再加（石卜）硝、姜汁、海石，取咸以軟堅(jiān)。喘咳加杏仁、五味、桑皮，氣急加蘇子、葶藶。若身熱咯吐紅痰，與上焦痰郁火邪，即血痰也，二陳減半夏加炒芩連、山梔、杏仁、桔梗、（艸舌）蔞、貝母、青黛、麥冬、五味，加竹瀝姜汁少許磨金墨服之。氣虛加參、朮，血虛加當(dāng)歸、生地。若痰飲氣郁結(jié)滯，寒熱胸滿喘咳者，二陳去甘草、半夏，加蘇子、桑皮、（艸舌）蔞、貝母、枳實(shí)、黃連、桔梗、杏仁、五味、竹瀝、姜汁磨木香。熱甚去木香加黃芩，無(wú)熱而氣不調(diào)者，還用木香、姜汁。若胸滿喘咳痰涎如膠者，二陳去甘草、半夏，倍加芩、連、貝母、（艸舌）蔞、桑皮、杏仁、五味、桔梗、金沸草、前胡、竹瀝、姜汁少許。外有熱加柴胡、酒芩。若有內(nèi)熱，以痰作咳，二陳去半夏、甘草，加芩、連、貝母、（艸舌）蔞、五味、干葛、桔梗、山梔、杏仁、竹瀝、姜汁少許。若熱痰在胸膈間不化，咯吐不出，寒熱氣急，滿悶作痛者，名曰痰結(jié)，二陳去半夏、甘草，加貝母、（艸舌）蔞、芩、連、桔梗、枳殼、杏仁、山梔、蘇子、桑皮，少佐（石卜）硝、姜汁磨木香。如外熱加柴胡，仍用姜滓揉熨法。胸中有風(fēng)痰頑老氣壅盛者，二陳加南星、枳實(shí)、羌活、荊芥、防風(fēng)、蘇子、蒼朮、（艸舌）蔞、竹瀝、姜汁磨木香。若胸中有寒痰留飲，喘急無(wú)熱者，二陳加桂枝、枳殼、桔梗、蘇子、砂仁、蒼朮、姜汁磨木香。若喉中痰涎，漉漉有聲如水車響者，難治。用皂莢末鵝翎蘸桐油探吐，痰大吐者為愈，已后隨證用藥。如用吐法痰不出者，必死矣。若胸中有痰壅塞，喘急滿悶，兩脅脹痛脈沉者，名曰痰氣，二陳湯去甘草，加香附、干姜、官桂、蘇子、厚樸、砂仁、青皮、桔梗、姜汁磨沉木香，外用炒姜滓揉熨法。若痰核在咽喉中，咯不出，咽不下，或升或降，窒礙不通者，名曰梅核證，亦痰氣也，與前治法同，去青皮加枳實(shí)。若胸膈痰涎壅塞，昏迷卒倒不省，四肢厥冷，脈沉細(xì)，名曰痰厥，二陳加干姜、桂枝、熟附、南星、枳實(shí)、蘇子、木香、桔梗、姜汁。若元?dú)獗咎撊?，下焦火痰升作喘咳，至午夜間發(fā)寒熱者，名曰痰火，二陳去半夏，加當(dāng)歸、生地、芍藥、黃蘗、知母、麥冬、五味、杏仁、桑皮、片芩、橘紅、竹瀝、姜汁少許。氣虛加參、朮，虛熱虛汗加黃芪。其痰隔中焦，小便不通，二陳加木通、滑石、蘇子、枳實(shí)、砂仁、黃連、木香磨姜汁、竹瀝。若痰飲咳嗽，氣急滿悶，一寒一熱，坐臥不寧，有時(shí)而煩，有時(shí)而躁，名曰痰躁，二陳合溫膽湯加砂仁、竹瀝、姜汁少許。若肥人日常頭眩眼昏，時(shí)卒運(yùn)倒者，名曰痰運(yùn)，二陳加川芎、天麻、蒼朮、南星、生烏藥、桔梗、枳殼、酒芩、羌活，去甘草，竹瀝姜汁少許。若痰在心下滿悶者，二陳去甘草，加（艸舌）蔞、黃連、枳實(shí)、砂仁、桔梗、貝母、香附、蘇子、竹瀝、姜汁磨木香傳送，外用炒姜滓揉熨法最效。此乃痰家要藥不可缺也。若寒痰，不宜用竹瀝、芩、連涼劑，醫(yī)家當(dāng)慎之。若痰發(fā)出者，宜吐不宜留。此穢濁之物，留則反生別病矣。要在明辨痰證，不可混作傷寒治之，悞也。且痰家之藥，枳實(shí)瀉痰，能沖墻倒壁；黃芩治熱痰，假以降其火也；海石、（石卜）硝治頑痰，味咸以軟堅(jiān)；痰在脅下，非白芥子不能達(dá)；蒼朮治痰飲成窠囊，行痰極效，取燥以去濕；（艸舌）蔞、桔梗，能開膈上稠痰；砂仁治痰行氣故也；竹瀝降痰，無(wú)姜汁不能行經(jīng)絡(luò)；貝母治膈上郁痰，最效；天花粉大能降膈上熱痰；青黛治痰火，上清咽膈。此治痰之妙用也。人身之痰，如魚之涎，若地之泉，隨氣升降，無(wú)處不到。設(shè)有阻其道路，為腫為塊，為喘為咳，為噫為噦，為寒為熱，為嘔為吐，為泄瀉，為嘈雜，為噯氣，為怔忡，為驚悸，為關(guān)格，為煩躁，為痞滿，為麻木，為癃閉，為厥逆，為眩運(yùn)，為胡言，為顛呆，為不語(yǔ)，為健忘，為不仁，為積滯，為牽引，為走串，皆痰之患也。善治痰者，兼治氣，氣順則痰利也。

食積類傷寒

凡飲食自倍，腸胃乃傷，停滯中焦不化，作為頭疼發(fā)熱惡寒，但身不痛，與傷寒為異耳。必左手脈平和，右手脈緊盛，是傷食必惡食，理必然也。或噯氣，或作酸，或惡聞食臭，或欲吐不出，或吐之不盡，或惡心或短氣，或痞滿或腹脹，或胃口作痛，或腹中痛，或心下痞塞，按之則痛，以香砂平胃散，依后法加減治之。若停食傷感，即夾食傷寒，左右脈俱緊盛，外證頭疼身熱，惡寒拘急，惡心中脘痞滿，或嘔或吐，或痛或?yàn)a，以藿香正氣散合養(yǎng)胃湯加香附、砂仁。若肉食不化，加神曲、麥芽；生冷肉食果子不化，加草果、砂仁、干姜、枳實(shí)、青皮；飲食不化，加萊菔子、神曲、山楂；酒食不化，加砂仁、蘇葉、干葛、黃連、烏梅；心下痞滿，加枳實(shí)、黃連；胸脅脹滿，加枳殼、桔梗；腹中窄滿，加蒼朮、厚樸倍多；腹脹，加萊菔子、大腹皮；若胸中脹滿疼痛，氣虛不順，加木香、砂仁；胃弱加神曲、白朮；內(nèi)寒不熱，加姜、桂；外熱加柴、芩；頭疼加川芎；大便實(shí)熱，腹中滿，加大黃下之；腹中有食積塊，悠悠作痛者，加蓬朮；嘔吐加姜汁；小便濇加木通、豬苓。大抵憎寒未甚熱者，用此方加減。若已發(fā)熱無(wú)汗，必須先解其外，以十味芎蘇散汗之。身體痛發(fā)熱者，羌活沖和湯加干葛、蔥白汗之，然后消其食也。若食在上口，未入于胃，乃可吐之；如不吐則消導(dǎo)。待食下入于胃，變化糟粕，外證已解，乃可下其食也。外證無(wú)惡寒惡風(fēng)乃可下，熱多者大柴胡下之。凡治夾食傷寒，不可先攻其食，待發(fā)散寒邪已解，次可攻食。劫吐法，見霍亂條下。

虛煩類傷寒

凡諸虛煩熱狀類傷寒，但頭身不痛為異耳。蓋煩即熱也，心中郁郁不安，謂之虛煩。若飲食不節(jié)，內(nèi)傷勞役而發(fā)熱者，則手心熱而手背不熱也。蓋外感有余，則口鼻之氣俱盛；內(nèi)傷不足，則少氣懶言而煩作也。凡諸虛作熱，狀類傷寒，不可不辨而治。若誤作外感，以汗吐下法治之，豈不死哉？原虛煩之脈雖大，按之無(wú)力，或尺脈多浮大，左寸關(guān)脈或濡或弱或微或濇，乃虛脈也。且脈數(shù)主熱，數(shù)而有力為實(shí)熱。又云：平人脈大者為虛勞。又云：陰虛生內(nèi)熱。又云：勞則喘而自汗出則氣耗矣。若飲食失節(jié)，喜怒不調(diào)，房事勞役，皆損其真氣，氣衰則木旺，木旺則伐其脾土，四肢困倦而熱，少氣以動(dòng)，懶言沉臥，動(dòng)則氣促喘乏，或表虛自汗惡風(fēng)，當(dāng)以甘溫之劑，補(bǔ)其中氣，溫其真陰，其熱自愈。大抵勞者溫之，損者益之。蓋除大熱，最忌苦寒之劑，重瀉其脾土也。且參、芪甘溫，乃除虛熱之圣藥，專以補(bǔ)中益氣，少加黃蘗以滋腎水，其效如神。又房勞陰虛相火發(fā)熱者，并大病后虛弱，皆宜此湯輕劑為妙。又竹葉石膏湯、十味溫膽湯，皆治病后煩熱虛熱之圣藥，要在選而用之。虛煩有熱不可攻熱，熱去則寒起。誠(chéng)格言也。

腳氣類傷寒

腳氣之作，必飛寒熱嘔逆，但起于腳膝酸軟為異耳。須要察其足脛焮赤腫者，濕熱也；黃白腫者。寒濕也。脈浮主風(fēng)，小續(xù)命湯加羌活、木通、木瓜、龍膽草、牛膝。脈沉遲或緊，主寒，桂枝湯加羌、防、木瓜、木通、牛膝、蒼朮。脈數(shù)有力，主熱，小柴胡加黃蘗、知母、牛膝、羌活、防風(fēng)、木通。脈沉濡，主濕，五苓散加蒼朮、木通、防風(fēng)、羌活、牛膝、木瓜。然傷寒則無(wú)足痛之患以別之。因有發(fā)熱惡寒，故狀類傷寒也。

瘀血發(fā)熱類傷寒

凡跌撲損傷，或被人踢打，或物相撞，或致閃肭，一時(shí)不覺(jué)，過(guò)至半日或一二三日而發(fā)者有之，十?dāng)?shù)日或半月一月而發(fā)者有之。一般寒熱交作，其心胸脅下小腹?jié)M痛，按之手不可近者，此有瘀血也?；蛞粫r(shí)傷重，就飛寒熱，瘀血上沖，則昏迷不省，如死之狀，良久復(fù)蘇，輕則當(dāng)歸導(dǎo)滯湯，重則桃仁承氣湯加蘇木、紅花，牛膝、桔梗、姜汁，量其元?dú)?，下其瘀血?jiǎng)t愈。若醫(yī)家不識(shí)，見其寒熱脹滿，罔察其痛處。若有痛腫，手難近按其脈，芤濇數(shù)以明之。蓋肝為血海，凡有瘀血，必蓄積于心胸脅下，或小腹之分，乃肝部也。心主血，肝藏之，脾為統(tǒng)之。但小便如常者，蓄血證也。內(nèi)傷瘀血證，必自汗。

醫(yī)學(xué)綱目 【明樓英】

節(jié)候用藥