時氣者，乃天時暴厲之氣，流行人間。凡四時之令不正者，則有此氣行也。若春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此時行不正之氣也。邪傷真氣。若近穢氣而傷真氣，正如墻壁不固，賊乃敢入；若正氣既盛，邪氣難侵矣。其病勢與傷寒相類。蓋傷寒因寒而得之，時氣乃感疫癘之氣而得之。不可與傷寒同治，惟發散之藥則同矣。凡發散湯劑，春感寒邪在肝，升麻葛根湯；夏感涼邪在心，調中湯；秋感熱邪在肺，蒼朮白虎湯；冬感溫邪在腎，葳蕤湯、瘟疫敗毒散。若表不愈者，用羌活沖和湯、正氣散、沖和羌活散、芎蘇散，選而用之。其瘧痢等證，亦時行也，已開雜證條下。

冬溫溫毒

冬月非常之暖，名曰冬溫，蓋此即時氣也。陽脈洪數，陰脈實木者，遇濕熱變為溫毒。溫毒為病最重也。此前熱未已，又感溫熱者也。若發斑者，名曰瘟毒，亦時行發斑也。蓋因冬月感寒毒異氣，至春而發，表邪未解，毒氣未散，故發斑也。其證心煩悶，嘔逆咳嗽，后必下利，寸脈洪數，尺脈大，用元參升麻湯、人參化斑湯。又傷寒壞病，蓋因前熱多日不解，更感溫熱之氣而為重也。若無汗，以三黃石膏湯；有汗，人參白虎湯；煩熱錯語不眠，白虎合解毒湯。表熱甚者加柴胡；內實不大便者，大柴胡加芒硝下之。若斑出如錦者，難治。

傷濕中濕風濕

傷濕者，濕傷太陽經起也。中濕者，濕中太陰脾經或腎經也。風濕者，或先濕而后傷風，風濕相搏而后為病也。其證一身盡痛，不能轉側，額上微汗，惡風寒，不欲去衣，大便難，小便利，熱極日晡而甚，治宜微解肌，但微微似欲汗出，濈濈身潤者，則風濕俱去。不可大汗。若大汗則風去濕在，非惟無益，而反害之。宜羌活沖和湯。濕多身痛，小便不利，甘草附子湯。煩渴，小便不利，五苓散。外不熱，內不渴，小便自利，朮附湯。緩弱昏迷，腹痛身重，自汗下利不止，白通湯加白朮、甘草。身腫滿痛，微喘惡風，敗毒散加杏仁。熱而煩渴，（艸舌）蔞根湯。若誤下之，小便必不利，五苓散。中濕小便不利，大便自利，甘草附子湯合五苓散。大小便俱利無黃者，朮附湯。身痛鼻塞，小建中湯加黃芩。太陽病關節疼痛，脈沉細者，此名濕痹，其人小便不利，大便反快，但當利小便也。濕病但頭汗出者，背強，欲得被覆向火，胸滿，小便不利，舌上如苔者，此丹田有熱，而胸中有寒也?？视盟伙?，則口燥煩也。若誤下之，則噦為難治。若下之，額上汗出，微喘小便利者死。若下利不止者亦死也。濕家病身上疼痛，發熱面黃而喘，頭疼與鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病。病在頭中寒濕，以瓜蒂散（口畜）鼻中，黃水出則效也。濕家為病，身盡痛，身如熏黃。凡傷濕必身重而不便也。

濕溫

濕溫寸濡而弱，尺小而急，素傷于濕，因時中暑，濕與熱搏，即為濕溫。其狀胸腹滿，目疼，壯熱多汗，妄言，雙脛疼，倦怠惡寒，朮附湯加人參、香薷、扁豆。若發其汗，使人不能言，耳聾，不知痛處，其身赤面色變，是醫殺之也。且濕溫在太陰，蒼朮白虎湯加桂。濕氣勝，一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便反快，茵陳五苓散。臟虛自利，朮附湯。脈大有力，煩渴自汗者，人參白虎湯加香薷、扁豆、黃連治之也。

風溫

風溫尺寸脈俱浮。素傷于風，因時傷熱，風與熱搏，即為風溫。又發汗已后，身灼熱者，名曰風溫。陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風，變為風溫。其證四肢不收，身熱自汗，頭疼，喘息，咳，發渴昏迷，鼻鼾語濇，體重不仁。慎不可汗，汗之則讝語，煩躁擾亂，目無睛光。病在少陰厥陰，葳蕤湯；未醒，柴胡桂枝湯；汗后灼熱者，知母葛根湯；大渴者，（艸舌）蔞根湯；脈浮身重，防己湯；誤汗風溫，防己黃芪湯治之。

溫瘧

溫瘧，傷寒壞病，前熱未除，其脈陰陽俱盛，重感寒邪，變為溫瘧。寒熱往來，口苦胸滿者，小柴胡加桂枝芍藥湯。寒多倍桂，熱多倍柴胡；熱甚煩渴者，人參白虎湯；痰多熱盛者，小柴胡合二陳湯；食少胃弱，加白朮；心滿者，加枳實、黃連；渴者，去半夏加（艸舌）蔞根。若寒邪結里，大便不通，大柴胡下之。若已變正瘧，又當補而截之。

溫疫

經曰：陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇瘟氣，變為瘟疫也。此先因傷寒前熱未除，更感時行瘟氣，而為瘟疫，治之當與溫瘧同也。

中暑中暍

凡中暍者，即熱也。蓋熱傷太陽經，與傷寒相似，故曰中暍也。中暑熱傷心脾二經，而不在太陽，故曰中暑也。動而得之為中熱，靜而得之為中暑。經曰：太陽經中熱者，即暍是也。其人必汗出身熱煩渴，宜人參白虎湯。若身重而疼者，人參敗毒散加黃連、香薷主之。中暑者，其證面垢自汗，煩躁而渴，身熱脈虛，或伏或遲，灑然毛聳惡寒，口開前板齒燥者，人參白虎湯加連、薷、扁豆?；虮硱汉?，蓋暑傷心，心不受邪，則包絡受之，包絡相火，此火助火，則熱盛而昏不醒也。大抵清利小水，黃連香薷飲，浸冷服之；煩渴熱甚，自汗

者，人參白虎湯加竹葉。若煩渴小便不利者，香薷飲合四苓加木通、滑石；若大便瀉而小便少者，亦以此湯主之。內熱心煩者，加姜炒黃連、山梔調辰砂末，虛者倍用人參。若嘔吐頭疼瀉利胸滿或腹痛者，藿香正氣散加香薷、扁豆名二香湯。若小便不利而大便自利者，以正氣散合五苓散，轉筋者加木瓜。大抵不可作傷寒妄治。所謂夏月有四證，傷寒傷風，脈證互見；中暑熱病，疑似難明。若脈緊惡寒，謂之傷寒；脈緩惡風，謂之傷風；脈盛壯熱，謂之熱??；脈虛身熱，謂之傷暑。以此別之也。

寒疫

寒疫者，乃天之暴寒為病也。四時之中，天令忽有暴寒之作，若感冒即病者，名曰寒疫也。其證與正傷寒同，但暴寒為輕耳。若病初起，頭疼發熱，憎寒拘急，或吐逆惡心，中脘痞滿，或飲食停留不化，或腹中作痛未發熱者，宜藿香正氣散加減治之。若已發熱者，十味芎蘇散汗之。若身痛骨節疼發熱者，羌活沖和湯加紫蘇主之。若有汗不可再發汗，宜加減沖和湯主之。若邪熱不解，傳入里變證者，宜從正傷寒條內治之。

霍亂

傷寒霍亂，嘔吐瀉利，頭疼體痛，惡寒發熱，腹痛或吐利止而發熱，揮霍撩亂，其脈或伏或絕，此名濕霍亂。若不吐利而腹痛甚者，此名干霍亂。為內因所傷，邪物不得出，壅塞正氣，陰陽隔絕，升降不通，死在須臾。急用皂莢末、麝香、鹽湯調一碗服，探吐用鵝翎吐出所傷之物，最為良法。莫與米湯服之，即死，是谷氣反助邪氣也。若吐瀉多而元氣虛脫者，方可少與清粥湯，以助元氣。若熱多渴甚飲水者，五苓散。中暑霍亂，加香薷、扁豆、葛根、姜汁炒黃連。若寒多或吐瀉腹痛不飲水者，理中湯。手足厥冷脈伏者，加附子；嘔吐者，加藿香葉、陳皮、半夏、厚樸，名藿理湯。瀉多小便少者，理中合五苓散，名理苓湯。若臍上筑筑然動者，藿苓湯加姜炒黃連、干葛。若瀉不止，倍用蒼朮、白朮炒、用升麻少許。脈虛加參、芪，轉筋加木瓜，寒痛甚者加茱萸。若厥冷脈沉細，或下利清谷，里寒外熱者，用附子理中湯。若吐瀉發熱，汗出惡寒，四肢厥冷拘急者，四逆湯。若吐利止小腹復痛，大汗出，或下利清谷，內寒外熱，脈微絕者，四逆湯加豬膽汁。若吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微者，四逆湯加豬膽汁。大抵霍亂邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，既吐且利。如夏月霍亂脈虛，不用姜、附，蓋非真陰寒則不可也。

婦人傷寒

凡婦人傷寒，治法皆與男子相同，惟經水適斷適來，熱入血室，與胎產傷寒則不同治。

熱入血室

婦人中風發寒熱，經水適來而得之，七八日熱退而脈遲身涼，胸膈滿如結胸狀，讝語者，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之；當以小柴胡加生地、丹皮、歸尾、枳殼、香附、干姜，少用紅花，去黃芩。

婦人傷寒發熱惡寒，經水適來，晝則明了，夜則讝語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上中二焦，必自愈也。犯胃氣則謂攻下，犯上焦則謂發汗，犯中焦則謂取吐也。是以不可汗吐下，必待自愈。故設小柴胡加生地、丹皮。

婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，當用小柴胡加生地、丹皮以散血結也。

婦人陽明經病，下血讝語，此為熱入血室，用小柴胡加生地黃、丹皮。男子陽明經病，下血讝語者，亦是熱入血室也，輕用犀角地黃湯，重用桃仁承氣湯下之。男女俱有此血氣，亦俱有此沖脈，何但婦人有之耶？

妊娠傷寒

凡妊娠傷寒，須要安胎為主，兼傷寒藥為當。不可獨用發表攻里之劑，恐傷胎氣。若有表證宜汗者，用羌活沖和湯加柴胡、當歸、芍藥、蘇葉、蔥白，即四物沖和湯汗之。有氣滿喘急，加香附、砂仁，去生地。外用護胎法，最效。若里急實熱證，大便不通燥渴者，當用大黃轉藥，不必疑矣，須酒制用。有病病當之，無病胃傷之。經云：有故無殞，亦無殞也。上無殞，令無害其母；下無殞，令無害其子。妊婦設患真寒證，脈伏厥冷者，當用姜、桂、附子，不必慮也。姜、桂、附雖熱炒制無害，必加黃連、甘草兼制沉香墜之。

產后傷寒

產婦患傷寒，不可輕易而發汗下也。蓋恐產時傷力發熱，有去血過多發熱，有惡露不盡發熱，有三日蒸乳發熱，或早起勞動發熱，或飲食停滯發熱惡寒，一概狀類傷寒，要在仔細詳審，不可便用發表攻里之劑，實因產后之氣血空虛。若汗之必郁冒，筋惕肉瞤，昏迷不省，或入風手足搐搦不定，或大便秘結而難通；若下之則利不止，亦變肉瞤筋惕，郁冒昏沉厥逆等證，此皆為害非小。凡有傷力發熱，有早起勞動發熱，或去血過多發熱，脈必虛大無力，內無痛者，此熱非有余之熱，乃陰虛不足而生熱耳。用四物去芍藥，恐其酸寒，伐生發之氣，必加參、朮、茯苓淡滲其熱；如大熱不止，必加煨干姜神效。夫干姜之辛熱，能引血藥入血分以生新血，引氣藥入氣分補氣，有陽生陰長之義。非元機之士，豈能知此妙乎？

凡產后惡露不盡，亦有發熱惡寒，必脅肋脹滿，連大小腹有塊作痛。凡產后腹痛者血也。腹滿者非是食，即是瘀血而作也。宜用四物湯加靈脂、丹皮、桃仁、紅花、延胡索、香附、青皮、干姜、肉桂，酒水各一鍾，黑豆一撮，后磨木香，入童便、姜汁溫服，取下瘀血為效。后以四物湯加參、朮、干姜、茯苓、陳皮，少佐童便炒香附調理。

若飲食停滯發熱，必有噫氣作酸，惡聞食臭，胸膈飽悶，右關脈緊盛。一般發熱惡寒頭痛，必用治中湯，加山楂、神曲、砂仁、炒黃連、川芎當歸佐之。

若產后蒸乳發熱惡寒者，必乳間脹硬疼痛，令產婦揉乳汁通竅，其熱自除，不藥而愈矣。

大抵胎產數證，俱有發熱惡寒頭疼，實非傷寒也，若誤治之，殺人甚速。且夫產后雖有寒熱骨痛，及口眼喎斜，手足搐搦者，蓋血虛所致，不可作中風寒證治之。乃若果因產后不謹，虛中入風者，當以四物湯加防風、荊芥、白芷、人參、香附、烏梅、僵蠶、干姜治之。

又產后血虛昏沉不省者，用四物湯加參、朮、干姜、香附、茯苓治之。若有瘀血沖上，昏運不省，又當如前惠露不盡方內治之，吞下益母丸最效。

又有產后不謹，感冒傷寒，發熱惡寒，頭疼骨痛，脈浮緊，表證宜汗者，用四物湯加羌活、蒼朮、白朮、干姜、蘇葉、梔子，少佐蔥頭，用水煎，取微汗為效。若自汗去蒼朮、蘇葉，加白朮；熱甚者可加軟柴胡、干姜少許，加炒黃芩佐之。若熱邪傳里口燥渴，大便不通，脈沉實或熱甚讝語，宜下之，輕則蜜導法，重則四物加柴胡、炒黃芩、枳殼、熟大黃微下，就用四物湯加干姜少許，大用參、朮以溫補其血氣。若熱邪傳至半表半里證，寒熱嘔而口苦，若脈弦數者，以四物湯合小柴胡主之。若產后妄用汗下吐法太過，遂變郁冒昏迷，肉瞤筋惕者，必用四物湯合四君子湯加減治之。茯苓、干姜乃為主藥，不可少也。經云：胎前宜養血安胎，產后須大補氣血，雖有雜證，以末治之。此誠格言也。予雖不專產科，但恐各證與傷寒相似有誤，故并開明以備緩急耳。

痰證類傷寒