治中風(fēng)自汗用桂枝湯，治傷寒無汗用麻黃湯，此仲景表散之法，百世不易者也。若元?dú)獗┨澱撸詤ⅰ④闻c桂枝、麻黃等藥表散，此丹溪補(bǔ)仲景之法，亦百世不易者也。至于韓祇和戒桂枝，而以中風(fēng)傷寒通作一法治之者，此當(dāng)時(shí)之權(quán)變，非百世之常行也。王海藏云：仲景用桂枝，當(dāng)漢之末也。韓祇和戒桂枝，當(dāng)宋之隆也。時(shí)世之異，不可不知。今編祇和之法于篇末，以廣后學(xué)之見云。

傷寒病有可汗者，論中但統(tǒng)言其可汗證及可汗脈，或云脈浮而數(shù)，或云脈浮緊，或云脈浮無汗而喘，或云脈浮為在表，今略舉數(shù)條。后人但憑其脈之大概，并不分脈浮有陰陽(yáng)虛盛之理，又不知有可汗不可汗之證，誤投發(fā)表藥，則多變成陽(yáng)毒之患矣。今舉病人有汗惡風(fēng)，無汗惡寒分二等，及據(jù)立春已后立秋已前，氣候輕重，各立方治之，庶學(xué)者易為開悟耳。

病人二三月[月：疑當(dāng)作「日」。]以前，兩手脈浮數(shù)或緩或緊，按之差軟，寸關(guān)尺若力齊等，其力不甚大不甚小者，亦未可便投解表藥，此是見里證未見表脈也。宜候寸脈力小如關(guān)尺，即可投解表藥。大抵治傷寒病，見證不見脈，未可投藥；見脈未見證，雖少投藥亦無害也。凡治雜病，以證為先，脈為后；治傷寒病，以脈為先，證為后。

病人兩手脈浮數(shù)而緊，名曰傷寒。若關(guān)前寸脈力小，關(guān)后尺脈力大，雖不惡風(fēng)，不自汗出，此乃陰氣已盛，先見于脈也。若不投藥和之，后必惡風(fēng)及自汗出。若立春已后至清明已前，宜調(diào)脈湯主之；清明已后至芒種已前，宜葛根柴胡湯主之；芒種已后至立秋已前，宜人參桔梗湯主之。

病人兩手脈浮數(shù)而緩，名曰中風(fēng)。若寸脈力小，尺脈力大，雖不惡風(fēng)，不自汗，此乃陰氣已盛，先見于脈。若不投藥和之，后必惡風(fēng)自汗出。若立春已后清明已前，宜薄荷湯主之；清明已后芒種已前，宜防風(fēng)湯主之；芒種已后至立秋已前，宜香芎湯主之。

病人兩手脈浮數(shù)或緊緩，寸脈短反力小于關(guān)尺脈者，此名陰盛陽(yáng)虛也。若自汗出惡風(fēng)，是邪氣在表，陰氣有余也。《素問》云：陰氣有余為多汗身寒，即可投消陰助陽(yáng)表劑以治之。若立春已后清明已前，宜六物麻黃湯主之；清明已后芒種已前，宜七物柴胡湯主之；芒種已后立秋已前，宜發(fā)表湯主之。

病人脈浮數(shù)，或緊或緩，其脈上出魚際，寸脈大于關(guān)尺者，此名陽(yáng)盛陰虛也。若發(fā)熱冒悶，口燥咽干者，乃是邪氣在表，陽(yáng)氣獨(dú)有余也。《素問》曰：陽(yáng)氣有余為身熱無汗是也，可投消陽(yáng)助陰藥以解表。若立春已后至清明已前，宜人參湯主之；清明已后至芒種已前，宜前胡湯主之；芒種已后至立秋已前，宜石膏湯主之。

病人兩手脈浮數(shù)，或緊或緩，三部俱有力無汗惡風(fēng)者，此是陰陽(yáng)氣俱有余。《素問》曰：陰陽(yáng)有余則無汗而寒是也，可用藥平之。若立春已后至清明已前，宜解肌湯主之；清明已后至芒種已前，宜芍藥湯主之；芒種已后至立秋已前，宜知母湯主之。

仲景云：傷寒為病，脈緩者名中風(fēng)，脈緊者名傷寒。今分此二端，何也？始因冬寒毒之氣中人，其內(nèi)伏于陽(yáng)，沉潛于骨髓之內(nèi)，每至春夏發(fā)時(shí)，或因外傷寒而引內(nèi)邪出，或因外傷風(fēng)而引內(nèi)邪出，及乎內(nèi)邪既出而為病一也。古人云：立此二端，恐后人疑其脈緊與緩脈治別也。若中風(fēng)與傷寒脈異，何故仲景無別法治之？此乃后人不究仲景之心也。病人始得病一二日至五六日，尚有表脈及表證，亦可依脈證投藥。凡投解表及發(fā)表藥，每一日可飲三服，病證甚可至五服外，不可頓服藥也。如證未解，次日依前再投。如證依前未解，可作熱粥投之，粥內(nèi)加蔥白亦可。如有汗出，勿厚衣蓋覆，恐汗出太過，作亡陽(yáng)證也。海藏云：韓氏《微旨》可汗一篇，有和解因時(shí)法，言傷寒之脈，頭小尾大；傷風(fēng)之脈，頭大尾小。李思訓(xùn)《保命新書》，亦分尺寸與仲景同之。非若前人總言尺寸脈俱浮而緊，尺寸脈俱浮而緩，緊則為傷寒無汗，緩則為傷風(fēng)自汗。又有傷寒有汗者，傷風(fēng)無汗者，脈亦互差，與證不同，前人已盡之矣。惟韓、李所言頭小尾大即為傷寒，尾小頭大即為傷風(fēng)。人病間有脈證未顯于尺寸者，故韓、李述為和解因時(shí)法也。又恐后人疑其不與前圣合，遂于本方內(nèi)又立加減法數(shù)條，亦不越前人之意，何其當(dāng)哉！蓋二公者，當(dāng)宋全盛之時(shí)，故又戒麻黃、桂枝，不可輕用；改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平劑。當(dāng)時(shí)則可，非百代常行之道，時(shí)世遷移之法也。可汗一篇，若隨湯液隨證應(yīng)見，自有定規(guī)，雖明哲不可逾也。

又寸口脈小，飲冷與霧露所傷，同作中焦治。今韓、李云傷寒寸小者，勿認(rèn)與飲冷霧露同傷一體也。飲冷霧露所傷，寸口舉按全無，是陰氣在胃不和，陽(yáng)氣不能升越也。傷寒寸口小者，只于關(guān)部，下至膀胱本部見之。寸口雖小，只是舉之微小，沉按之有也。非若飲冷舉按全無也。若果寸口舉按全無，即不可解表，只宜溫中，不可不知。夫傷寒之說，始自黃帝以開其端，至于仲景方陳其條目。自后膚淺之學(xué)，莫知其數(shù)，立言者只云病在表可發(fā)汗，病在里可下，或云不可汗不可下，未嘗有溫中之說。仲景《傷寒例》云：尺寸俱沉細(xì)，太陰受病也。尺寸俱沉，少陰受病也。尺寸俱微緩，厥陰受病也。又辨太陰證云：太陰病脈浮可發(fā)汗，宜桂枝湯。又手足溫自利不渴者，宜四逆湯。又腹?jié)M時(shí)痛桂枝加芍藥湯。辨少陰證云：少陰病始得之，發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯。又少陰病二三日，麻黃附子甘草湯。又少陰病手足寒身體痛，骨節(jié)疼脈沉者，附子湯。又厥陰病吐利，手足逆冷煩躁欲死者，吳茱萸湯。又少陰病脈沉急溫之，宜四逆湯。今舉仲景論中數(shù)條，最是三陰病之良法，于今世用之，尚有未盡證者。愚嘗校之，自至和初歲，迄于今三十余年，不以歲之太過不及為則，每至夏至已前，有病傷寒人，十中七八，兩手脈俱沉細(xì)數(shù)，多是胸膈滿悶，或嘔逆，或氣塞，或腸鳴，或腹痛，與仲景三陰病說理同而證不同。因茲不敢妄投仲景三陰藥方，才見脈沉及胸膈滿，便投下藥，下之往往不救，常斟酌仲景理中丸與服之。其病勢(shì)輕者，胸中便快；其病勢(shì)重者，半日許滿悶依然。或有病人脈沉細(xì)遲，投仲景四逆湯溫之，以藥力大熱，后必發(fā)煩躁。因校量此形證，今別立方以治之。藥多對(duì)證，不可不傳焉。

病人但兩手脈沉細(xì)數(shù)，或有力或無力，或關(guān)脈短及力小，胸膈塞滿，氣短不能相接者，便可隨脈證投溫中藥以治之。

病人兩手脈沉遲或緊，皆是胃中寒也。若寸脈短及力小于關(guān)尺者，此陰盛陽(yáng)虛也。或胸膈滿悶，腹中脹滿，身體拘急，手足逆冷，急宜溫之。

若立春已后至清明已前，宜溫中湯主之；清明已后芒種已前，宜陳皮湯主之；芒種已后至立秋已前，宜七物理中丸主之。

病人脈沉細(xì)無力，雖三部脈力停等，亦是陰氣盛也，更不須候寸脈短治之。或胸脅滿悶，身體拘急，疼痛，手足逆冷，速宜溫中藥和之。

若立春已后至清明已前，宜厚樸丸主之；清明已后至芒種已前，宜白朮湯主之；芒種已后至立秋已前，宜橘皮湯主之。

病人胸膈滿悶，時(shí)時(shí)嘔逆，肢節(jié)痛，兩脅下痛，腹中鳴，此是停飲，宜二苓湯。

病人服前藥，胸膈不滿悶者，此上焦有陽(yáng)也。或藥力太過，上焦有熱，腹?jié)M虛鳴，時(shí)時(shí)疼痛，此是被陽(yáng)藥消逐，得上焦陰氣，并入下焦也。雖是下焦積寒冷，奈上焦陽(yáng)盛，更難用溫下焦藥也，當(dāng)用灰包熨之。其法用稻草灰或桑柴灰二三升許，入好酢拌和，干濕得所，銚內(nèi)炒令灰熱，以帛包裹，置臍下熨之。須先炒灰。包常更換，令常熱，以腹不滿痛為度。初熨時(shí)，病人不受者勿聽，但令亟熨之不住可也。如灰包熨后，得下利三兩行，或小便二三升，或微似有汗，此是陰氣外出或下泄也，勿疑之。病輕者，乃得愈，后出余氣而解。病人三部脈沉，寸脈小于關(guān)尺，此為陰盛，當(dāng)溫中藥以消陰氣，宜厚樸丸。

神朮湯，亦同治陰躁而渴。不可誤用涼藥。若熱藥冷服，內(nèi)有伏陽(yáng)則可。若脈已虛，按之全無力，或病人素?zé)o食養(yǎng)者，只可溫服。

陰毒

陰毒本因腎氣虛，或因欲事，或食冷物后傷風(fēng)，內(nèi)既伏陰，外又感寒，或先感外寒而后伏陰，內(nèi)外皆陰，則陽(yáng)氣不守，遂發(fā)頭痛腰重，腹痛眼睛疼，身體倦怠而不甚熱，四肢逆冷，額上及手背冷汗不止，或多煩渴，精神恍惚如有所失，或可起行，不甚覺重，診之則六脈俱沉細(xì)而疾，尺部短小，寸口或無，六脈俱浮大，或沉取之，大而不甚疾者，非陰證也。若服涼藥過多，則渴轉(zhuǎn)甚，躁轉(zhuǎn)急。有此證者，急服還陽(yáng)退陰之藥即安。惟補(bǔ)虛和氣而已。宜服正元散、退陰散、五勝散。陰證不宜發(fā)汗。如氣盛脈大，身熱未瘥，用藥發(fā)汗無妨。陰毒漸深，候積陰感于下，則微陽(yáng)消于上，故其候四肢沉重逆冷，腹痛轉(zhuǎn)甚，或咽喉不利，或心下脹滿，結(jié)硬躁渴，虛汗不止，或時(shí)狂言，爪甲面色青黑，六脈沉細(xì)，而一息七至以來，有此證者，速宜于氣海、關(guān)元二穴，灸二三百壯，以手足溫暖為效；仍服金液丹、來蘇丹、五勝散、還陽(yáng)散、退陰散。

陰毒沉困之候，與前后漸染之候皆同，而更加沉重。六脈附骨取之方有，按之即無，一息八至已上，或不可數(shù)，至此則藥餌難為功矣。但于臍下灼艾火如棗大，三百壯以來，手足不和暖者，不可治也。倘復(fù)和暖，以前硫黃及熱藥助之。若陰氣散，陽(yáng)氣來，則漸減熱藥而和治之，以取瘥也。

有人初得病，四肢逆冷，臍下筑痛，身疼如被杖，蓋陰證也。急服金液、破陰、來復(fù)等丹，其脈遂沉而滑。沉者陰也，滑者陽(yáng)也。病雖陰證而見陽(yáng)脈，有可生之理。仲景所謂：陰病見陽(yáng)脈者生。仍灸氣海、丹田百壯，手足漸溫，陽(yáng)回得汗而解。或問：滑沉之脈，如何便有生理？予曰：仲景云：翕奄沉名曰滑。何謂也？沉為純陰，翕為正陽(yáng)，陰陽(yáng)和合，故名曰滑。古人論滑脈，雖曰往來前卻，流利旋轉(zhuǎn)，替替然與數(shù)相似，仲景三語(yǔ)而足也。此三字極難曉。翕，合也，言張而復(fù)合也，故曰翕為正陽(yáng)。沉，言忽降而下也，故曰沉為正陰。方翕而合，俄降而沉。奄，為忽忽間。仲景論滑脈可謂諦當(dāng)矣。其言皆有法，故讀者難曉，宜細(xì)思之！