【喻昌曰：王叔和當日編次仲景《傷寒論》以辨痙濕暍脈證為第一，以辨太陽病脈證為第二。謂痙濕暍雖太陽經之見證，然宜應別論，故列之篇首。此等處最不妥當。豈有別論反在正論之前者？況既應別論，即當明言所指，而故虛懸其篇，此叔和不究心之弊也。至于太陽經中，一概混編合病、并病、溫病、壞病、過經不解病，以及少陽諸病，如理棼絲，不清其脈，寸寸補接，所以不適于用，徒令觀者嘆息，此更叔和不究心之弊也。宋林億、成無己輩，以脈法及傷寒例居前，次痙濕暍，次太陽病，分上中下三篇，其意以桂枝證、麻黃證匯上篇，大青龍證及汗后下后諸證匯中篇，結胸及痞證匯下篇，究竟上篇混中下，下篇混上中，不能清也。更可笑者，下篇結胸例中，凡系結字一概收入，如陽微結、陰微結、脈代結之類，悉與結胸同匯。尤可笑者，上篇第六條傷寒大義，未及什一，何所見即匯溫?。恐衅?、下篇太陽本證未及什七，何所見即匯少陽證及合病、并病、過經不解諸?。咳绱烁盍言?，后人縱思研窮，無門可入矣。夫足太陽膀胱病，主表也。而表有營衛之不同，病有風寒之各異。風則傷衛，寒則傷營，風寒兼受則營衛兩傷。三者之病，各分疆界。仲景立桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯，鼎足大綱三法，分治三證。風傷衛則用桂枝湯，寒傷營則用麻黃湯，風寒兩傷營衛則用大青龍湯。用之得當，風寒立時解散，不勞余力矣。乃有病在衛而治營，病在營而治衛，病在營衛而治其一遺其一，與夫病已去營衛而復汗，病未去營衛而誤下，以致傳經錯亂，展轉不已。源頭一差，末流百出。于是更出種種節目，輔三法而行。正如八卦之有六十四卦，八陣之有六十四陣，分統于干、坤、震、巽、坎、離、艮、兌、天、地、風、云、龍、虎、鳥、蛇之下，始得井井不紊。仲景參伍錯綜，以盡病之變態，其統于桂枝、麻黃、青龍三法，夫復何疑？但文辭奧約，義例互陳，雖穎敏之士，讀之不解其意。實繇當時編次潦草糊涂，不察來意。仲景一手一目，現為千手千目，編者反將千手千目，掩為一手一目，悠悠忽忽，沿習至今。昌不得已而僭為《尚論》，太陽經中仍分三篇，以風傷衛為上篇，寒傷營為中篇，風寒兩傷營衛為下篇。一一以膚淺之語，括大義于前，明奧旨于后。其溫病合病等名，逐段清出，另立篇目。俾讀者了無疑惑于心，庶隨所施而恰當矣。】

太陽之為病，脈浮頭項強痛而惡寒。

【注先挈太陽病之總脈總證，統中風傷寒為言也。太陽膀胱經，乃六經之首，主皮膚而統營衛，所以為受病之始。】

病有發熱惡寒者，發于陽也。無熱惡寒者，發于陰也。發于陽者，七日愈。發于陰者，六日愈。以陽數七，陰數六也。

【注風為陽，衛亦陽，故病起于陽。寒為陰，營亦陰，故病起于陰。無熱惡寒，指寒邪初受未郁為熱而言也。少頃郁勃于營間，則仍發熱矣。病發于陽，其愈宜速。乃六日傳經已盡，必至七日方愈者，陽數七，主進故也。病發于陰，其愈宜遲。乃至六日經盡即愈者，陰數六，主退故也?！?

太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲再作經者，針足陽明，使經不傳則愈。

【注七日而云已上者，該六日而言也。六日傳至厥陰，六經盡矣。至七日，當再傳太陽。病若自愈，則邪已去盡不再傳矣。設不愈，則七日再傳太陽，八日再傳陽明。故針足陽明，以竭其邪，乃得不傳也。在他經則不然。蓋陽明中土，萬物所歸，無所復傳之地，邪易解散故耳。然必針以竭其邪，始得歸并陽明，不犯他界也。舊謂奪其傳路而遏之，則經經皆可遏矣，何獨取陽明也哉？】

太陽病欲解時，從巳至未上。

【注凡病欲解之時，必從其經氣之王。太陽者盛陽也，故從巳午未之王時而病解?！?

欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。

【注天地郁蒸而雨作，人身煩悶而汗作，氣機之動也。氣機一動，其脈必與其證相應，故脈浮而邪還于表，才得有汗，而外邪盡從外解。設脈不以浮應，則不能作汗，其煩即為內入之候，又在言外矣。已上四條，先挈太陽經，始病終愈，風寒之總法。】

太陽病發熱汗出，惡風脈緩者，名為中風。

【注既有第一條脈浮頭項強痛惡寒之總證，更加發熱汗出，惡風脈緩，則其病乃是觸冒于風所致，即名中風。中字與傷字無別，即謂傷風亦可。風性屬陽，從衛而入，以衛為陽氣所行之道，從其類也。此一條又中風病之總稱，以后凡言中風病三字，而發熱汗出，惡風脈緩，即括在內?！?

太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發，陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

【注陽浮陰弱，與下文衛強營弱同義。陽浮者，陽邪入衛，脈必外浮。陽性本熱，風又善行，所以發熱快捷，不待閉郁自發也。陰弱者，營無邪助，比衛不足，脈必內弱，陰弱不能內守，陽強不為外固，所以致汗直易，不待覆蓋自出也。嗇嗇惡寒，內氣餒也。淅淅惡風，外體疏也。雖寒與風并舉，義重惡風。惡風未有不惡寒者，所以中篇傷寒證中亦互云惡風，又見惡寒未有不惡風者。后人相傳謂傷風惡風，傷寒惡寒，茍簡辨證，誤人多矣。翕翕發熱，乃氣蒸濕潤之熱，比傷寒之干熱不同。鼻鳴者，陽邪上壅也。干嘔者，陽邪上逆也。故取桂枝湯解散肌表之陽邪，而與發汗驅出陰寒之法，迥乎角立也。】

服已須臾，歠熱稀粥一升余，以助藥力；溫覆令一時許，遍身漐漐似有汗者，益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病痊，停后服，不必盡劑。若不汗，重服，依前法。又不汗，后服小促役其間，半日許，令三服盡。若病重者，一晝一夜服，周時觀之；服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

【注桂枝氣味俱薄，服過片頃，其力即盡，所以能解肌者，妙用全在歠稀熱粥以助藥力。谷氣內充則邪不能入，而熱歠以繼藥之后則邪不能留，法中之法若此。按衛行脈外，風傷衛之證，皆傷其外。外者肌膚也。故但取解肌以散外，不取發汗以內動血脈，更不取攻下以內動臟腑。所以服桂枝時，要使周身漐漐然似乎有汗者，無非欲其皮間毛竅暫開而邪散也。然恐藥力易過，又借熱稀粥以助其暖。如此一時之久，肌竅不致速閉，則外受之邪盡從外解，允為合法矣。不識此意者，汗時非失之太過，即失之不及。太過則邪未入而先擾其營，甚則汗不止而亡陽；不及則邪欲出而早閉其門，必致病不除而生變。】

桂枝本為解肌。若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。當須識此，勿令誤也。

【注已見寒傷營之脈證，即不可誤用風傷衛之治法，用之則寒邪漫無出路，留連肉腠，貽患無窮，故為首禁?！?

凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。

【注桂枝辛甘，本胃所愛，服之反吐，其人濕熱素盛可知矣。濕熱素盛，更服桂枝，則兩熱相合，滿而不行，勢必上逆而吐。吐逆則其熱愈淫溢于上焦，蒸為敗濁，故必吐膿血，此一大禁也。其誤服未至于吐者，上焦清氣未傷，熱雖漸消，亦蹈險矣?！?

酒客病不可與桂枝，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。

【注酒為濕熱之最，故即于上條文意，重引酒客以示戒。嘔、吐乃互詞，勿泥。按辛甘發散為陽，《內經》之旨也。仲景遵之制方，重申辛甘之戒，可謂慮周千變矣。如酒客平素濕與熱搏結胸中，才挾外邪必增滿逆，所以辛甘之法不可用。用辛涼以徹其熱，辛苦以消其滿，自不待言矣。后人不察，偏詆桂枝為難用。葛根雖酒客所宜，然犯太陽經禁，又不可用?！?

發汗后，水藥不得入口為逆。若更發汗，必吐下不止。

【注此一條從來諸家錯會，扯入桂枝四禁，謂已用桂枝致逆，若更用桂枝則其變愈大，粗疏極矣！蓋為逆是言水逆，未嘗說到其變愈大為兇逆也。且原文不云更與桂枝而云更發汗者，見水藥俱不得入，則中滿已極，更發汗以動其滿。凡是表藥皆可令吐下不止，不獨是桂枝當禁。所以仲景于太陽水逆之證，全不用表藥，惟用五苓散以導水，服后隨溉熱湯以取汗，正與此條互相發明也。設只單禁桂枝，將麻黃、葛根、柴胡等類，在所不禁而誤用，以致吐下不止，恬不知為犯禁矣?！?

太陽病頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。

【注頭痛見第一條，發熱汗出惡風見第六條，重互其文，以叮嚀辨證用法，首宜識此也?！?

大陽病外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

【注浮弱即陽浮陰弱之謂。外證未解，脈見浮弱，即日久必當以汗解。然汗解必當遵桂枝湯之法，不可誤行發汗之法也。至于不可誤下，更不待言。】

太陽病發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯主之。

【注衛得邪助而強，營無邪助，故為弱也。即前陽浮陰弱之義，而重挈明之耳。須知營弱與血虛無涉，邪風即風邪，勿鑿看。】

病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，此為衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。

【注臟無他病四字，櫽括人身宿病，即動氣不可發汗亦在內。見里無病而但表中風邪，乃有汗出不愈者，必是衛氣不和也。設入于營，則里已近災，未可宴然稱無病矣。時發熱者，有時發熱，有時不熱也。故先于未發熱時，主用解肌之法，邪自不留也?！?

病嘗自汗出者，此為營氣和。營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故爾。以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。

【注此明中風病，所以衛受邪風營反出汗之理，見營氣本和，但衛強不與營和，復發其汗，俾風邪從肌竅外出，斯衛不強而與營和，正如中酒發狂，酒去其人帖然矣。營受寒邪，不與衛和，宜麻黃湯亦然。】

太陽病，初服桂枝湯反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

【注中風之證，凡未傳變者，當從解肌，舍解肌無別法也。然服桂枝湯以解肌而反加熱悶者，乃服藥時不如法也。其法維何？即歠熱稀粥以助藥力，不使其不及，但取周身漐漐微似有汗，不使其太過之謂也。此云服湯反煩者，必微似汗亦未得，肌竅未開，徒用藥力，引動風邪，漫無出路，勢必內入而生煩也。刺風池、風府，以瀉風熱之暴甚，后風不繼，庶前風可熄，更與桂枝湯引之外出則愈矣。可見解肌當如法也?！?

風家表解而不了了者，十二日愈。

【注風家表解，已用桂枝湯之互詞也。用桂枝湯表解，已勝其任矣。而不了了者，風為陽邪，衛為陽氣，風邪雖去，而陽氣之擾攘未得遽寧，即欲治之無可治也。七日不愈，俟十二日則余邪盡出，正氣復理必自愈矣。見當養靜以需，不可喜功生事也。已上七條，曲盡用桂枝湯妙義。一條辨用桂枝之證；二條辨用桂枝之脈；三條辨衛強營弱，宜用桂枝兩和營衛；四條辨衛氣不和，宜在未發熱前，用桂枝和衛；五條辨營氣不和，宜仍用桂枝和衛；六條辨陽邪熾盛，服桂枝轉煩者，先刺風穴，再行桂枝；七條辨用桂枝表已解，宜俟勿藥?！?

中風發熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。多服暖水，汗出愈。

【注傷風證原有汗。以其有汗也，延至日久，不行解肌之法，汗出雖多，徒傷津液，表終不解，轉增煩渴，邪入于腑，飲水則吐者，名曰水逆。乃熱邪挾積飲上逆，以故外水格而不入也。服五苓散后，頻溉熱湯，得汗則表里俱解。蓋表者陽也，里之屬腑者亦陽也，所以一舉兩得也。然亦以未經誤治，邪不內陷，故易為力耳。】

太陽病發汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮小，便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。

【注不行解肌，反行發汗，致津液內耗，煩躁不眠，求救于水。若水入不解，脈轉單浮，則無他變，而邪還于表矣。脈浮本當用桂枝，何以變用五苓耶？蓋熱邪得水，雖不全解，勢必衰其大半，所以邪既還表，其熱亦微，兼以小便不利，證成消渴則腑熱全具，故不從單解而從兩解也。凡飲水多而小便少者，謂之消渴。里熱熾盛，何可復用桂枝之熱？故導濕滋干清熱，惟五苓有全功耳。】

太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

【注此本為誤服大青龍湯因而致變者立法。然陽虛之人，才發其汗，便出不止，即用麻黃火劫等法，多有見此證者。所以仲景于桂枝湯中，垂戒不可令如水流漓，益見解肌中且有逼汗亡陽之事矣。太陽下篇大青龍證中垂戒云：若脈微弱汗出惡風者不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，正與此段互發。振振欲擗地五字，形容亡陽之狀如繪，諸家竟不加細繹，妄取《詩經》注擗拊心貌為解。噫！是何言歟？仲景論中心下悸，欲得人按，與夫叉手自冒心間，且與拊心之義不協，何得妄指擗地為拊心耶？蓋擗者辟也，避也。汗出過多，衛氣解散，其人似乎全無外廓，故振振然四顧仿徨無可置身，思欲辟地而避處其內也。陰證似陽者，欲坐井中，避熱就冷也。汗多亡陽者，欲入土中，避虛就實也。試觀嬰孩出汗過多，神虛畏怯，嘗合面偎入母懷者，豈非振振欲擗地之一驗乎？從來皆以為驚風誤治，實繇未透傷寒證中之大關耳。】

太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。