以前條既遺。此申之。所以為互相發(fā)明之意也。桂枝湯。（方見(jiàn)前。下同。）（十四）太陽(yáng)病。發(fā)熱汗出者。此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)。故使汗出。欲救邪風(fēng)者。宜桂枝湯主之。
此亦申上條而釋之。與前第三條申釋第二條之意同。第三條言陽(yáng)浮而陰弱。此言榮弱衛(wèi)強(qiáng)。衛(wèi)強(qiáng)即陽(yáng)浮。榮弱即陰弱。彼此互言而互相發(fā)明者也。救者。解救救護(hù)之謂。不曰風(fēng)邪而曰邪風(fēng)者。
以本體言也。
（十五）太陽(yáng)病。初服桂枝湯反煩不解者。先刺風(fēng)池風(fēng)府。卻與桂枝湯。則愈。
此乃默喻人以救服湯不如法。發(fā)汗不如經(jīng)。因而生變者之微旨。讀者當(dāng)以意逆。斯則得之。
毋徒影射可也。蓋桂枝全在服法。發(fā)汗切要如經(jīng)。若服不如法。汗不如經(jīng)。經(jīng)曰。病必不除。豈惟病不除。風(fēng)愈得入而變愈劇。所以反煩。反。轉(zhuǎn)也。言轉(zhuǎn)加熱悶也。先刺風(fēng)池風(fēng)府者。
預(yù)為杜塞風(fēng)之門(mén)路也。風(fēng)池二穴。在耳后陷者中。按之引于耳中。手足少陽(yáng)脈之會(huì)。刺可入同身寸之四分。風(fēng)府。在項(xiàng)上入發(fā)際。同身寸之一寸。大筋內(nèi)宛宛中。督脈陽(yáng)維二經(jīng)之會(huì)。刺可入同身寸之四分。
（十六）太陽(yáng)病。外證未解。脈浮弱者。當(dāng)以汗解。宜桂枝湯。
外證未解。謂頭痛項(xiàng)強(qiáng)惡寒等猶在也。浮弱。即陽(yáng)浮而陰弱。此言太陽(yáng)中風(fēng)凡在未傳變者。仍當(dāng)從于解肌。蓋嚴(yán)不得下早之意。故下條云。
（十七）太陽(yáng)病。外證未解者。不可下也。下之為逆。欲解外者。宜桂枝湯主之。
下。去聲。后皆仿此。此承上條當(dāng)汗解之旨。更并下早之禁而申言之。重致叮嚀之意也。下。
通大便也。亦謂攻里是也。夫所謂治病之道者。即其病之所在從而療理之。求所以去之之謂也。
病在東而療西。欲其去也。其可得乎。蓋風(fēng)寒者。外邪也。皮膚肌肉者。人之外體也。外邪外入。
猶在外體。汗之。所以逐其還復(fù)外散。則于理為順而于道為合也。下而通大便。通腑也。腑。內(nèi)也。病在外而求之內(nèi)。欲何求哉。于理則不順。故于道則顛倒悖戾而謂為逆也。經(jīng)曰。從外而之內(nèi)者。治其外。正謂此也。故上下條反復(fù)深致戒謹(jǐn)如此。
（十八）太陽(yáng)病。先發(fā)汗不解而復(fù)下之。脈浮者不愈。浮為在外而反下之。故令不愈。今脈浮。故知在外。當(dāng)須解外則愈。宜桂枝湯主之。
反。音板。下仿此。復(fù)。亦反也。此總上二條而申釋之。重致反復(fù)叮嚀戒謹(jǐn)之意。
（十九）風(fēng)家。表解而不了了者。十二日愈。
風(fēng)家。謂中風(fēng)之病也。表。外證也。解。罷也。了了。猶惺惺也。言中風(fēng)之病。外證俱罷。大勢(shì)已除。余邪未盡。猶未復(fù)初也。十二日。經(jīng)盡之時(shí)也。言至此時(shí)。則余邪當(dāng)悉去而初當(dāng)復(fù)也。蓋曉人當(dāng)靜養(yǎng)以待。勿多事反擾之意。素問(wèn)曰。食養(yǎng)盡之。毋使過(guò)之。傷其正也。此之謂也。
（二十）中風(fēng)發(fā)熱。六七日不解而煩。有表里證。渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。五苓散主之。
五苓散方豬苓（十八銖去皮） 茯苓（十八銖） 澤瀉（一兩六銖） 白術(shù)（十八銖） 桂（半兩）上五味為散。以白飲和服方寸匕。日三。多服暖水。汗出愈。
散。上聲。和。去聲。此太陽(yáng)中風(fēng)失于未治。久而入里之證。蓋中風(fēng)發(fā)熱。必自汗出。六七日不解。出為過(guò)多可言也。煩者。汗出過(guò)多。亡津液而內(nèi)燥也。表以外證未罷言。里以煩渴屬腑言。
欲飲水者。燥甚而渴。希救故也。吐。伏飲內(nèi)作。故外者不得入也。蓋飲亦水也。以水得水。涌溢而為格拒。所以謂之曰水逆也。澤瀉長(zhǎng)于行水。由其咸寒能走腎也。術(shù)性最善勝濕。以其苦甘而益脾也。二苓淡滲。利水以滋干。桂擅辛甘。祛風(fēng)而和表。然術(shù)與澤瀉。有苓事也。桂與苓者。豈非以其走陰而致師邪。謂五苓散兩解表里而得汗者。里屬腑。腑者。陽(yáng)也。表本陽(yáng)。所以一舉而兩得。故曰汗出愈也。術(shù)上不當(dāng)有白字。說(shuō)在本草鈔術(shù)條下。是書(shū)編始于叔和。叔和有脈經(jīng)。脈經(jīng)術(shù)上皆無(wú)白字。足可征也。然則白為后人所加明甚。嗚呼。一字之加雖微。自夫執(zhí)方者視之。為禍后世甚大。所謂殺人以政無(wú)異于刃者。此不殆有甚邪。
（二十一）太陽(yáng)病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。
當(dāng)先解外。外解已。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。宜桃核承氣湯。
桃核承氣湯方桃仁（五十個(gè)去皮尖） 桂枝（三兩去皮） 大黃（四兩） 芒硝（二兩） 甘草（二兩炙）上五味。以水七升。煮取二升半。去滓。內(nèi)芒硝。更上火。微沸。下火。先食溫服五合。
日三服。當(dāng)微利。
去。上。皆上聲。內(nèi)。音納。更。下。先。皆去聲。合。音鴿。后皆仿此。熱結(jié)膀胱。即下條太陽(yáng)隨經(jīng)瘀熱在里之互詞。狂。心病也。心主血而屬火。膀胱。居下焦而屬水。膀胱熱結(jié)。水不勝火。心火無(wú)制。則熱與血搏。不自歸經(jīng)。反侮所不勝而走下焦。下焦蓄血。心雖未病。以火無(wú)制而反侮所不勝。故悖亂顛倒語(yǔ)言妄謬。與病心而狂者無(wú)異。故曰如狂也。血自下則邪熱不復(fù)停。故曰愈也。少腹。指膀胱也。急結(jié)者。有形之血蓄積也。桃仁。逐血也。桂枝。解外也。硝黃。
軟堅(jiān)而蕩熱也。甘草。甘平而緩急也。然則五物者。太陽(yáng)隨經(jīng)入腑之輕劑也。先食。謂先服湯。而飲食則續(xù)后進(jìn)也。
（二十二）太陽(yáng)病。六七日。表證仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。少腹當(dāng)硬滿(mǎn)。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太陽(yáng)隨經(jīng)瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。
抵當(dāng)湯方水蛭（三十個(gè)熬） 虻蟲(chóng)（三十個(gè)熬去翅足） 大黃（三兩） 桃仁（二十個(gè)去皮尖）上四味為散。以水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。不下。再服。
少。下血。不下之下。抵當(dāng)之當(dāng)。皆去聲。瘀。影據(jù)切。去。上聲。此承上條而復(fù)以其較重者言。
詳其義。變制以出其治。上言不解。此言表證仍在。上言當(dāng)先解外。此言脈與反不結(jié)胸。發(fā)狂。則主血之心亦病。而重于如狂。硬滿(mǎn)即急結(jié)。皆上條變文之互詞。小便自利見(jiàn)下。下血。言不自下者當(dāng)須下之。皆互相發(fā)明者也。所以然者至末。結(jié)上起下以發(fā)出治之詞。里。膀胱也。腑也。故曰隨經(jīng)。瘀。血?dú)廑彰匾病５帧Ｖ烈病Ｋ悟迪x(chóng)。攻堅(jiān)而破瘀。桃仁大黃。潤(rùn)滯而推熱。四物者。雖曰比上則為較劇之重劑。然亦至當(dāng)不易之癥治也。
（二十三）太陽(yáng)病。身黃脈沉結(jié)。少腹硬。小便不利者。為無(wú)血也。小便自利其人如狂者。血證諦也。抵當(dāng)湯主之。
此總上二條而分曉之。以決言抵當(dāng)為的于用之意。黃。瘀熱外薄也。小便不利以下。承上文以辨白上二條而分別之也。諦。審也。言如此則為血證審實(shí)。無(wú)復(fù)可疑。必須抵當(dāng)者乃其的對(duì)。勉人勿貳之意也。
（二十四）太陽(yáng)病。發(fā)汗后。大汗出。胃中干。煩燥不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則愈。若脈浮。小便不利。微熱消渴者。與五苓散主之。
燥。音埽。干。音干。令字。讀平聲。傷寒宜發(fā)汗。發(fā)汗則病解。中風(fēng)宜解肌。發(fā)汗則變生。
然則太陽(yáng)病發(fā)汗后。大汗出者。中風(fēng)誤于發(fā)汗。變也。胃中干者。汗出過(guò)多亡津液也。煩燥者。干則燥。
燥則熱。熱則煩也。不得眠者。胃為陰。干則不足。不足則不和。不和。所以不得眠也。素問(wèn)曰。
胃不和。則臥不安。此之謂也。欲得飲水者。熱思涼而燥作渴。引水以自救也。少少與者。胃屬土。土干固燥。得水則潤(rùn)。潤(rùn)則和。和則萬(wàn)物生。所以愈也。不然多則澇。澇則反為土所惡矣。若脈浮。言或不即愈。而脈又轉(zhuǎn)單浮之謂。浮則邪見(jiàn)還表可知矣。小便不利。土干則水竭也。微熱。邪還表則病已減。故熱亦輕也。消。言飲水而小便又不利。則其水有似乎內(nèi)自消也。渴。言能飲且能多也。五苓散者。導(dǎo)濕滋干。功兼其全也。干得滋而濕得導(dǎo)。則熱不期退而自退。病不言愈而愈可知。此又用五苓之一義也。（方見(jiàn)前）（二十五）太陽(yáng)病。發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩身 動(dòng)。振振欲擗地者。真武湯主之。
悸。群季切。眩。匣絹切。囗。日倫切。振。平聲。擗。滂吉切。此舉下編首條末后為逆之一節(jié)。更互其詞以詳其義。出其治以救其逆。蓋太陽(yáng)中風(fēng)。誤服大青龍而致逆之救法也。發(fā)汗而病不解者。其為誤汗可知也。仍發(fā)熱。言汗雖出。病依舊在也。悸。怔忡也。眩。昏暈也。囗。
囗動(dòng)也。振振。振作也。擗。拊心也。言心怔而忡。頭昏而暈。肉囗 而動(dòng)。手拊心而無(wú)何可奈。
厥逆筋惕肉 變文之互詞也。夫太陽(yáng)。中風(fēng)。陽(yáng)浮陰弱。汗出惡風(fēng)。例雖名曰發(fā)汗。義則實(shí)在解肌。
解肌者。桂枝湯也。法曰。遍身 。微似汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。茍至流漓。豈惟病不除。多見(jiàn)亡陽(yáng)而虛甚也。微弱與浮弱大略相仿佛。亦互文也。汗出惡風(fēng)。桂枝證也。服大青龍。勢(shì)必流漓可知。仍發(fā)熱。翕翕不除而變甚也。厥逆而至于振振欲擗地。
嗇嗇淅淅變劇也。病變劇矣。亡陽(yáng)虛甚矣。大敵在前。良將重選。是故茯苓行水。術(shù)性導(dǎo)濕。濕導(dǎo)水行。祖龍歸海也。芍藥收陰。附子回陽(yáng)。陽(yáng)回陰收。鐵甲當(dāng)關(guān)也。生姜以醒其昏。為救厥逆之劇。
蓋龍之為龍。方其旱也。固奮然升天行雨以顯諸仁。及其澇也。則又幡然蹈海潛淵以藏諸用。行雨者。致水也。潛淵者。伏水也。然則水也者。龍之所以神其變化者也。而真武者。則又專(zhuān)位乎北。
而為司水之神也。龍既不能外水以自神。水又必由真武以神其主。大哉青龍。吾知其不能不降于真武矣。道之所符而自然之驗(yàn)固如是夫。是故誤服神湯而變劇者。必有神湯而后救也。神乎神乎。圣而不可知之之謂。此非細(xì)義。讀者最宜致思。（方見(jiàn)少陰篇）（二十六）太陽(yáng)病。發(fā)汗。遂漏不止。其人惡風(fēng)。小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。
桂枝加附子湯方于桂枝湯方內(nèi)加附子三枚。余根據(jù)桂枝湯法。
此亦太陽(yáng)中風(fēng)誤汗之變證。發(fā)汗。遂漏不止者。由反治。所以汗反出而勢(shì)不容已也。惡風(fēng)者。
太陽(yáng)中風(fēng)本自汗出腠理疏而惡風(fēng)。既漏不止。則腠理愈疏而惡愈甚也。小便難者。汗漏不止。則亡陽(yáng)亡津液。亡陽(yáng)則氣不足。亡津液則水道枯竭。且小便者。膀胱所司也。膀胱本太陽(yáng)經(jīng)而為諸陽(yáng)主氣。氣不足則化不行也。四肢微急難以屈伸者。脾統(tǒng)血而主四肢。胃司津液而為之合。津液亡而胃不足。則脾亦傷而血亦虧。血?dú)馓潩＝罟撬圆焕病７蚬瘫頂恳骸o(wú)出桂枝之右矣。而欲復(fù)陽(yáng)益氣。所以有附子之加焉。然三枚蓋出于增補(bǔ)。非經(jīng)之本文。用者宜 酌。
（二十七）風(fēng)濕相摶。骨節(jié)煩疼掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。
甘草附子湯方甘草（二兩炙） 附子（二枚炮去皮臍破） 白術(shù)（二兩） 桂枝（四兩去皮）上四味。以水六升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。初服得微汗則解。能食汗出復(fù)煩者。
服五合。恐一升多者。宜服六七合為妙。
摶。定文切。劇。群吉切。去。溪矩切。摶。 聚也。言風(fēng)與濕 合團(tuán)聚。共為一家之病也。有本來(lái)感受天地之風(fēng)濕。而為風(fēng)濕相摶者。有中風(fēng)汗出過(guò)多。濕沾衣被。致成風(fēng)濕相摶者。有傷寒發(fā)汗過(guò)多。衣被不更。變而為風(fēng)濕相摶者。三者所受之因雖殊。而其為病則一。故其為治亦皆大略相同。
此蓋以中風(fēng)之風(fēng)濕相搏而言。煩。風(fēng)也。痛。濕也。風(fēng)淫則掣。濕淫則痛。風(fēng)濕之邪。注經(jīng)絡(luò)。
流關(guān)節(jié)。滲骨髓。四體所以煩疼掣痛而不利也。近之則痛劇者。外邪客于內(nèi)。迕之則逆也。短氣者。
汗多亡陽(yáng)而氣傷也。惡風(fēng)不欲去衣者。以重傷故惡甚也。或。未定之詞。身微腫。濕外薄也。不外薄則不腫。故曰或也。甘草益氣和中。附子溫經(jīng)散濕。術(shù)能勝水燥脾。桂枝祛風(fēng)固衛(wèi)。此四物者。所以為風(fēng)濕相搏之的藥也。
（二十八）太陽(yáng)病。中風(fēng)。以火劫發(fā)汗。邪風(fēng)被火熱。血?dú)饬饕纭Ｊ涑６取申?yáng)相熏灼。其身發(fā)黃。陽(yáng)盛則欲衄。陰虛則小便難。陰陽(yáng)俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。腹?jié)M而喘。
口干咽爛。或不大便。久則 語(yǔ)。甚者至噦。手足躁擾。捻衣摸床。小便利者。其人可治。
衄。疑木切。囗。素問(wèn)作譫。與詹同。下仿此。強(qiáng)奪而取之之謂劫。邪風(fēng)被火熱。承上起下之詞。
言太陽(yáng)中風(fēng)不當(dāng)如此治。故曰失其常度。著其變以致戒之意也。兩陽(yáng)。謂風(fēng)火也。黃。脾土之色也。
脾主肌肉。邪熱甚則土燥。故色顯然著見(jiàn)于外也。陽(yáng)盛。陽(yáng)以氣言。火能助氣。故盛也。欲衄。待衄未衄之詞。陰虛。陰以血言。熱則耗血。故虛也。小便。血液之類(lèi)也。血耗。故難也。然火能助氣。過(guò)則反敗氣。所以陰陽(yáng)俱虛竭。言血?dú)饩闾澐σ病Ｉ眢w則枯燥。承上文而言虧乏之征也。劑。
齊分也。言汗自頭出至頸。自頸齊分。還而不下。靈樞曰。諸陰脈皆至頸胸中而還。獨(dú)諸陽(yáng)脈皆上至頭耳。然則是乃陽(yáng)有汗而陰不汗也。腹?jié)M。邪內(nèi)實(shí)也。微喘。熱攻于肺。肺受熏蒸而氣促急也。
口干。陰虛而津液不足也。咽爛。炎蒸而成腐壞也。或不大便。言津液不足。有時(shí)或則便硬也。譫語(yǔ)。寐中多言妄語(yǔ)。蓋言出于心。火盛血衰。心虛而神亂也。噦。火熾而氣逆也。手足為四肢。乃諸陽(yáng)之本。陽(yáng)邪盛甚。氣亂神昏。所以疾動(dòng)而不寧也。小便利者。反上文陰虛小便難而言。利則陰未甚虛。陰未甚虛。則陽(yáng)猶有可以回之者。所以為可治也。
（二十九）太陽(yáng)病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到不解。必清血。名為火邪。
清與圊同。熏。亦劫汗法。蓋當(dāng)時(shí)庸俗用之。燒坑鋪陳。灑水取氣。臥病患以熏蒸之之類(lèi)是也。