扁鵲難經
臟腑
三十二難曰：五臟俱等，而心肺獨在鬲上者，何也？然。心者血，肺者氣。血為榮，氣為衛，相隨上下，謂之榮衛。通行經絡，營周于外，故令心肺在膈上也。
【注 滑氏曰：心榮肺衛，通行經絡，營周于外，猶天道之運于上也。鬲者，隔也。凡人心下有膈膜，與脊脅周回相著，所以遮隔濁氣，不使上熏于心肺也。四明陳氏曰：此特言其位之高下耳。若以五臟德化論之，則尤有說焉。心肺既能以血氣生育人身，則此身之父母也，以父母之尊，亦自然居于上矣。《內經》曰：鬲肓之上，中有父母。此之謂也。】
三十三難曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？然。肝者非為純木也，乙角也，庚之柔。大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陽，而吸其微陰之氣，其意樂金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。肺者非為純金也，辛商也，丙之柔。大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陰，婚而就火，其意樂火，又行陽道多，故令肺得水而浮也。肺熟熟《難經匯注箋正》：熟字可疑。古今作注各家，皆從熟字敷衍，無一不牽強難通，不如徐靈胎本作「熱」字為長。而復浮者，何也？故知辛當歸庚，乙當歸甲也。
【注 四明陳氏曰；肝屬甲乙木，應角音而重濁。析而言之，則甲為木之陽，乙為木之陰；合而言之，則皆陽也。以其屬少陽而位于人身之陰分，故為陰中之陽。夫陽者必合陰，甲乙之陰陽，本自為配合，而乙與庚通剛柔之道，乙乃合甲之微陽而反樂金，故吸受庚金微陰之氣，為之夫婦。木之性本浮，以其受金之氣而居陰道，故得水而沉也。及熟之，則所受金之氣去，乙復歸之甲，而木之本體自然還浮也。肺屬庚辛金，應商音而輕清。析而言之，則庚為金之陽，辛為金之陰；合而言之，則皆陰也。以其屬太陰而位于人身之陽分，故為陽中之陰。夫陰者必合陽，庚辛之陰陽本自為配合，而辛與丙通剛柔之道，辛乃合庚之微陰而反樂夫火，故就丙火之陽為之夫婦。金之性本沉，以其受火之氣炎上而居陽道，故得水而浮也。及熟之，則所受之火氣乃去，辛復歸之庚，而金之本體自然還沉也。古益袁氏曰：肝為陰木乙也，肺為陰金辛也，角商各其音也。乙與庚合，丙與辛合，猶夫婦也，做皆暫舍其本性而隨夫之氣習，以見陰陽相感之義焉。況肝位鬲下，肺居鬲上，上陽下陰所行之道性隨而分，故木浮而反肖金之沉，金沉而反肖火之上行而浮也。凡物極則反，及其經制化變革則歸根復命焉，是以肝肺熟而各肖其木金之本性矣。紀氏曰：肝為陰中之陽，陰性尚多，不隨于木，故得水而沉也。肺為陽中之陰，陽性尚多，不隨于金，故得水而浮也。此乃言其大者耳。若言其小，則乙庚、丙辛，夫婦之道也，及其熟而浮沉反者，各歸其所屬，見其本性故也。周氏曰：肝蓄血，血陰也，多血少氣，體凝中窒，雖有脈絡內經，非玲瓏空虛之比，故得水而沉也。及其熟也，濡而潤者轉為干燥，凝而窒者變為通虛，宜其浮也。肺主氣，氣陽也，多氣少血，體四垂而輕泛，孔竅玲瓏，脈絡旁達，故得水而浮也。熟則體皆揪斂，孔竅窒實，輕舒者變而緊縮，宜其沉也。斯物理之當然，與五行造化默相符合耳。謝氏曰：此因物之性而推其理也。愚謂肝為陽，陰中之陽也，陰性尚多，故曰微陽，其居在下，行陰道也。肺為陰，陽中之陰也，陽性尚多，故曰微陰，其居在上，行陽道也。熟則無所樂而反其本矣，何也？物熟而相交之氣散也。】
三十四難曰：五臟各有聲色臭味，皆可曉知以不？然。《十變》言：肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗。脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕。腎色黑，其臭腐，其味咸，其聲呻，其液唾。是五臟聲色臭味也。
【注 此五臟之用也。聲色臭味，下欠液字。肝色青臭臊，木化也，呼出木也；味酸，曲直作酸也；液泣通乎目。心色赤臭焦，火化也，言揚火也；味苦，炎上作苦也；液汗，心主血，汗為血之屬也。脾色黃臭香，土化也；歌，緩土也，一云脾神好樂，故其聲主歌；味甘，稼穡作甘也；液涎，通乎口也。肺色白臭腥，金化也；哭，慘金也；味辛，從革作辛也；液涕，通乎鼻也。腎色黑臭腐，水化也；呻，吟誦也，象水之聲；味咸，潤下作咸也；液唾，水之屬也。四明陳氏曰：腎位遠，非伸之則氣不得及于息，故聲之呻者自腎出也。然肺主聲，肝主色，心主臭，脾主味，腎主液。五臟錯綜，互相有之，故云十變也。】
五臟有七神，各何所藏耶？然。臟者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。
【注 臟者藏也，人之神氣藏于內焉。魂者，神明之輔弼也，隨神往來謂之魂。魄者，精氣之匡佐也，并精而出入者謂之魄。神者精氣之化成也，兩精相薄謂之神。脾主思，故藏意與智。腎者作強之官，技巧出焉，故藏精與志也。此因五臟之神，是故五用著于外，七神蘊于內也。】
三十五難曰：五臟各有所腑，皆相近，而心肺獨去大腸小腸遠者，何也？然。經言心榮肺衛，通行陽氣，故居在上。大腸小腸傳陰氣而下，故居在下。所以相去而遠也。
【注 心榮肺衛行陽氣而居上，大腸小腸傳陰氣而居下，不得不相遠也。】
又：諸腑者皆陽也，清凈之處。今大腸小腸胃與膀胱，皆受不凈，其意何也？
【注 又問諸腑既皆陽也，則當為清凈之處，何故大腸小腸胃與膀胱皆受不凈耶？】
然。諸腑者謂是，非也。經言：小腸者受盛之腑也；大腸者傳瀉行道之腑也，膽者清凈之腑也，胃者水谷之腑也，膀胱者津液之腑也，一腑猶無兩名，故知非也。小腸者心之腑，大腸者肺之腑，膽者肝之腑，胃者脾之腑，膀胱者腎之腑。
【注 謂諸腑為清凈之處，其說非也。今大腸小腸胃與膀胱，各有受任，則非陽之清凈矣。各為五臟之腑，固不得而兩名也。蓋諸腑體為陽而用則陰，經所謂濁陰歸六腑是也。云諸腑皆陽，清凈之處，惟膽足以當之。】
小腸謂赤腸；大腸謂白腸；膽者謂青腸；胃者謂黃腸；膀胱謂黑腸，下焦之所治也。
【注 此以五臟之色分別五腑，而皆以腸名之也。下焦所治一句，屬膀胱，謂膀胱當下焦所治，主分別清濁也。】
三十七難曰：五臟之氣于何發起？通于何許？可曉以不？然。五臟者，當上關于九竅也當上關于九竅也 《靈樞》脈度篇作「常內閱于上七竅也」。。故肺氣通于鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通于目，目和則知黑白矣；脾氣通于口，口和則知谷味矣；心氣通于舌，舌和則知五味矣；腎氣通于耳，耳和則知五音矣。
【注 謝氏曰：本篇問五臟之氣，發于何起，通于何許，答文止言五臟通九竅之義，而不及五臟之發起，恐有缺文。愚按五臟發起，當如二十三難流注之說。上關九竅，《靈樞》作七竅者是，下同。】
五臟不和，則九竅不通。六腑不和，則留結為癰。
【注 此二句結上起下之辭。五臟，陰也，陰不和則病于內。六腑，陽也，陽不和則病于外。】
邪在六腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽脈盛矣。邪在五臟則陰脈不和，陰脈不和則血留之，血留之則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相營也，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相營也，故曰關。陰陽俱盛，不得相營也，故曰關格。關格格 原缺，據《難經》三十七難補。者，不得盡其命而死矣。
【注 此與《靈樞》十七篇文大同小異。或云二十八難其受邪氣，蓄則腫熱，砭射之也十二字，當為此章之結語。蓋陰陽之氣太盛而至于關格者必死。若但受邪氣蓄，則宜砭射之。其者指物之辭，因上文六腑不和及邪在六腑而言之也。】
經言氣獨行于五臟，不營于六腑者，何也？然。夫氣之所行也，如水之流，不得息也，故陰脈營于五臟，陽脈營于六腑，如環無端，莫知其紀，終而復始，其不覆溢，人氣內溫于臟腑，外濡于腠理。
【注 此因上章營字之意而推及之，亦與《靈樞》十七篇文大同小異。所謂氣獨行于五臟，不營于六腑者，非不營于六腑也。謂在陰經則營于五臟，在陽經則營于六腑，脈氣周流，如環無端，則無關格覆溢之患。而人之氣內得以溫于臟腑，外得以濡于腠理矣。四明陳氏曰：腑有邪則陽脈盛，臟有邪則陰脈盛；陰脈盛者陰氣關于下，陽脈盛者陽氣格于上，然而未至于死。陰陽俱盛，則既關且格，格則吐食而不下，關則二陰閉不得大小便而死矣。臟腑氣和而相營，陰不覆，陽不溢，又何關格之有？】
三十八難曰：臟惟有五，腑獨有六者，何也？然。所以腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽。此外腑也，故言腑有六焉。
【注 三焦主持諸氣，為原氣別使者，以原氣賴其導引，潛行默運于一身之中，無或間斷也。外腑指其經為手少陽而言，蓋三焦外有經而內無形，故云。詳見六十六難。】
三十九難曰：經言腑有五，臟有六者，何也？然。六腑者，正有五腑也。五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也。其左為腎，右為命門。命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言臟有六也。腑有五者何也？然。五臟各一腑，三焦亦是一腑。然不屬于五臟，故言腑有五焉。
【注 前篇言臟有五，腑有六。此言腑有五，臟有六者，以腎之有兩也。腎之兩雖有左右命門之分，其氣相通，實皆腎而已。腑有五者，以三焦配合手心主也。合諸篇而觀之，謂五臟六腑可也，五臟五腑亦可也，六臟六腑亦可也。】
四十難曰：經言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。鼻者肺之候，而反知香臭；耳者腎之候，而反聞聲，其意何也？然。肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。腎者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。
【注 四明陳氏曰：臭者心所主，鼻者肺之竅，心之脈上肺，故令鼻能知香臭也。耳者腎之竅，聲者肺所主，腎之脈上肺，故令耳能聞聲也。愚按越人此說，蓋以五行相生之理而言，且見其相因而為用也。】
五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？然。病欲得寒而欲得見人者，病在腑也；病欲得溫而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽也，陽病欲得寒，又欲見人。臟者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。
【注 紀氏曰：腑為陽，陽病則熱有余而寒不足，故飲食衣服居處，皆欲就寒也。陽主動而應乎外，故欲得見人。臟為陰，陰病則寒有余而熱不足，故飲食衣服居處皆欲就溫也。陰主靜而應乎內，故欲閉戶獨處而惡聞人聲也。】
五十二難曰：腑臟發病，根本等不？然。不等也。何？然。臟病者止而不移，其病不難其處。腑病者仿佛賁響，上下行流，居處無常。故以此知臟腑根本不同也。
【注 丁氏曰：臟為陰，陰主靜，故止而不移。腑為陽，陽主動，故上下流行，居處無常也。與五十難文義互相發明。】
五十三難曰：經言七傳者死，間臟者生，何謂也？然。七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一臟不再傷，故言七傳者死也。
【注 紀氏曰：心火傳肺金，肺金傳肝木，肝木傳脾土，脾土傳腎水，腎水傳心火。心火受水之傳，一也；肺金復受火之傳，再也。自心而始，以次相傳至肺之再，是七傳也。故七傳死者，一臟不受再傷也。】
假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，竟而復始，如環無端，故曰生也。
【注 呂氏曰：間臟者，間其所勝之臟而相傳也。心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之，此謂傳其所生也。滑氏曰：按《素問》標本病傳論曰：謹察間甚，以意調之。間者并行，甚者獨行。并者，并也，相并而傳，傳其所間，如呂氏之說是也。獨者，特也，特傳其所勝，如紀氏之說是也。越人之義本諸此，詳見本篇及《靈樞》四十二篇。但二經之義，則以五臟與胃膀胱七者相傳，發其例，而其篇題皆以病傳為名。今越人則以七傳間臟之目，推明二經：假心為例以見病之相傳，若傳所勝，至一臟再傷則死；若間其所勝，是子母相傳，則生也。尤簡而明。】
五十四難曰：臟病難治，腑病易治，何謂也？然。臟病所以難治者，傳其所勝也。腑病易治者，傳其子也。與七傳間臟同法也。
【注 四明陳氏曰：五臟者，七神內守，則邪之微者不易傳；若大氣之入，則神亦失守而病深，故病難治，亦或至于死矣。六腑為轉輸傳化者，其氣常通，況膽又清凈之處，雖邪入之終難深留，故腑病易治也。愚按以越人之意推之，則臟病難治者，以傳其所勝也；腑病易治者，以傳其所生也。雖然，此特各舉其一偏而言爾。若臟病傳其所生亦易治，腑病傳其所勝亦難治也。故龐安常云：世之醫書，惟扁鵲之言為深，所謂《難經》也者。越人寓術于其書，而言之有不詳者，使后人自求之歟？今以此篇詳之，龐氏可謂得越人之心者矣。】