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第3章

  • 臟腑門
  • (清)陳夢雷
  • 4555字
  • 2015-12-26 19:38:12

黃帝曰:余聞五臟六腑之氣,滎輸所入為合。令何道從入?入安連過?愿聞其故。岐伯答曰:此陽脈之別,入于內(nèi),屬于腑者也。

【注 五臟六腑之氣,滎輸所入為合,令何道從入,入安連而為合,安所行過而相連?帝總問五臟六腑者,蓋欲訪明臟之五輸,腑之六俞,所出所入之原流。然已論于本輸篇內(nèi),故伯止答六腑之合皆在于足之原因。再按脈外之衛(wèi)氣,出于足之陽明,上沖于頭面,散行于三陽。脈外之氣血,從手陽明之五里布散于膚表。是手足諸陽之氣皆從上而下,復從足指井入于脈中,從足而交于手。故曰:六腑之經(jīng)脈皆出于足之三陽,上合于手也。此陽氣之出于地中,運行于天表,復從下而貫于地脈經(jīng)水之中?!?

黃帝曰:滎輸與合,各有名乎?岐伯答曰:滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)腑。黃帝曰:治內(nèi)腑奈何?岐伯曰:取之于合。黃帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合于三里,大腸合入于巨虛上廉,小腸合入于巨虛下廉,三焦合入于委陽,膀胱合入于委中央,膽合入于陽陵泉。

【注 太陽、少陽、陽明者,三陽之氣也。運行于脈外,與六腑之經(jīng)脈相合。脈外之氣,與經(jīng)脈合于滎輸之間,是以滎輸治外經(jīng),治在外之經(jīng)脈也。脈內(nèi)之血氣,與三陽之氣,合于肘膝之間,是以合治內(nèi)腑。蓋脈中之血氣,六腑之所出也。取諸外經(jīng)者,取五臟六腑之滎輸也?!?

本神篇

肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐,實則怒。脾藏滎,滎舍意,脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實則腹脹,經(jīng)溲不利。心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實則笑不休。肺藏氣,氣舍魄,肺氣虛則鼻塞不利少氣,實則喘喝,胸盈仰息。腎藏精,精舍志,腎氣虛則厥,實則脹。五臟不安,必審五臟之病形,以知其氣之虛實,謹而調(diào)之也。

【注 五臟各有所藏,五志各有所舍。如五志受傷,則有五志之??;如臟氣不平,則見臟氣之證。故必審五臟之病形,以知其氣之虛實也。肝者將軍之官,故氣虛則恐,氣實則怒。脾主四肢,故虛則四肢不用;土灌四臟,是以五臟不安。腹乃脾土之郛郭,故實則腹脹;經(jīng)溲不利者,不轉(zhuǎn)輸其水也。夫神慈則悲,喜為心志,故心氣虛則悲盛,實則笑不休。肺主氣以司呼吸,故肺氣虛則鼻塞不利少氣,實則喘喝胸滿而不得偃息也。腎為生氣之原,故虛則手足厥冷;腎者,胃之關也,故實則關門不利而為脹矣。此五臟之氣各有太過不及而不得安和,當審其所見之氣而調(diào)之也。】

脈度篇

五臟常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣。心氣通于舌,心和則舌能知五味矣。肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣。脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣。腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。五臟不和,則七竅不通;六腑不和,則留為癰。故邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛,則陽氣不能滎也,故曰關。陽氣太盛,則陰氣弗能滎也,故曰格。陰陽俱盛,不得相滎,故曰關格。關格者,不得盡期而死也。

【注 夫手足之六陽,內(nèi)通于六腑;六陰,內(nèi)通于六臟。十二經(jīng)脈之血氣,由臟腑之所生。故虛者飲藥以補之,是臟腑之氣榮于脈內(nèi)者也。此論臟腑之氣,通于脈外之皮膚七竅,以應天地之紀閱歷也。五臟常內(nèi)閱于七竅,是以五臟不和,則七竅不通矣。在內(nèi)者六腑為陽,在外者皮膚為陽。本經(jīng)曰:陽氣有余,榮氣不行,乃發(fā)為癰。是以六腑不和,則血氣留滯于皮腠而為癰,此病從內(nèi)而外也。故邪在腑者,謂邪在于表陽,則陽脈不和,謂左之人迎不和也。陽脈不和則氣留之,氣留之,則陽氣盛矣。陽氣太盛,則陰脈不利,謂右之氣口不利也。陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛,則陽氣不能榮也,故曰關。謂關陰于內(nèi),陽氣不得以和之。陽氣太盛,則陰氣弗能榮也,故曰格。謂格陽于外,陰氣不得以和之。如是則陰陽俱盛,不得相滎,故曰關格。關格者,不得盡期而死也。此病因于外也。是五臟六腑應天地之五運六氣,有升降出入之神機如此?!?

黃帝曰:氣獨行五臟,不滎六腑,何也?岐伯答曰:氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休。故陰脈滎其臟,陽脈滎其腑,如環(huán)之無端,莫知其紀,終而復始。其流溢之氣,內(nèi)溉五臟,外濡腠理。

【注 衛(wèi)氣之行,日行于陽二十五周,夜行于陰二十五周,周于五臟。其始入于陰,常從足少陰入于腎,腎注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾復注于腎,為一周。脈外之血氣相將,婦隨夫轉(zhuǎn),是止榮于五臟而不滎于六腑也。滎于脈中者,如水之流;運于脈外者,如日月之行。隨天道之運行無息,故陰脈滎其臟,陽脈滎其腑,如環(huán)之無端,莫知其紀,終而復始。其流溢之氣,內(nèi)溉五臟,外濡腠理。腠理者,皮膚肌肉之文理,五臟募原之肉理也?!?

脹論篇

夫胸腹,臟腑之廓也。膻中者,心主之宮城也。胃者,太倉也。咽喉小腸者,傳送也。胃之五竅者,閭里門戶也。廉泉玉英者,津液之道也。故五臟六腑者,各有畔界,其病各有形狀。

【注 胸腹者,臟腑之郛郭。膻中者,心主之宮城。胃主受納水谷為太倉,而居中焦。在上為咽喉,主傳氣而送水谷,在下口為小腸,主傳送糟粕津汁。胃之五竅,猶閭里之門戶。蓋水谷入胃,其味有五,津液各走其道,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎。五臟主藏水谷之精者也,其流溢于下焦之津液,從任脈而出于廉泉玉英,以濡上之空竅。故五臟六腑,各有畔界,其病各有形狀也。】

五癃津液別篇

五臟六腑,心為之主,耳為之聽,目為之候,肺為之相,肝為之將,脾為之衛(wèi),腎為之主外。故五臟六腑之津液,盡上滲于目。心悲氣并則心系急,心系急則肺舉,肺舉則液上溢。夫心系與肺不能盡舉,乍上乍下,故咳而泣出矣。

【注 心為君主之官,乃五臟六腑之主。耳目者,上之空竅,津液之所注也。將相衛(wèi)者,為君主之臣使也。腎主外者,腎主藏津液,所以灌精濡空竅者也。心悲氣并者,心悲則臟腑之氣皆上并于心,聽令于君主也;氣并于心則心系急,心系急則肺舉。肺乃心之蓋也,肺舉則液上溢,肺主氣而水隨氣行也。心系與肺不能盡舉,乍上乍下,下則為咳,上則泣出矣?!?

五閱五使篇

黃帝曰:愿聞五官。岐伯曰:鼻者,肺之官也。目者,肝之官也??诖秸撸⒅僖?。舌者,心之官也。耳者,腎之官也。

【注 官之為言司也。所以聞五臭,別五色,受五谷,知五味,聽五音,乃五臟之氣外應五竅,而五竅之各有所司也?!?

陰陽系日月篇

心為陽中之太陽,肺為陽中之少陰,肝為陰中之少陽,脾為陰中之至陰,腎為陰中之太陰。

【注 心屬火而應日,故為陽中之太陽。肺居高而屬金,故為陽中之少陰。肝居下而屬木,故為陰中之少陽。腎居下而屬水,故為陰中之太陰。脾位中央而主坤土,故為陰中之至陰。五臟為陰,而陰中有陽也?!?

本臟篇

五臟者,所以藏精神血氣魂魄者也。六腑者,所以化水谷而行津液者也。故有大小、高下、堅脆、端正、偏傾者,六腑亦有小大、長短、厚薄、結(jié)直、緩急。

【注 五臟六腑,本于天地陰陽、四時五行之氣而成此形,故宜中正堅厚,以參副天地陰陽之正氣?!?

五臟六腑,邪之舍也。五臟皆小者,少病,苦焦心,大愁憂。五臟皆大者,緩于事,難使以憂。五臟皆高者,好高舉措。五臟皆下者,好出人下。五臟皆堅者,無病。五臟皆脆者,不離于病。五臟皆端正者,和利得人心。五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反復言語也。

【注 五臟者,所以藏精神、血氣、魂魄、志意者也。故小則血氣收藏而少病,小則神志畏怯,故苦焦心,大憂愁也。五臟皆大者,神志充足,故緩于事,難使以憂。五臟皆高者好高舉措,五臟皆下者好出人下,此皆因形而情志隨之也。和于中,則著于外,故得人心。善盜者,貪取之小人,語言反復,不可以為平正人也?!?

五色篇

庭者,首面也。闕上者,咽喉也。闕中者,肺也。下極者,心也。直下者,肝也。肝左者,膽也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大腸也。挾大腸者,腎也。當腎者,臍也。面王以上者,小腸也。面王以下者,胱膀子處也。

以五色命臟,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。

【注 以五色命臟,則五臟各有五者之色。至于肩臂膺背膝脛手足之部,俱各有五臟所合之皮脈肉筋骨,視其五色,則知病在內(nèi)之五臟,在外合之形層。此五臟內(nèi)合五行,外見五色。若外因風寒暑濕之邪而見于色者,六氣之應于色也?!?

五味篇

五谷:秔米甘,麻酸,大豆咸,麥苦,黃黍辛。五果:棗甘,李酸,栗咸,杏苦,桃辛。五畜:牛甘,犬酸,豬咸,羊苦,雞辛。五菜:葵甘,韭酸,藿咸,薤苦,蔥辛。五色:黃色宜甘,青色宜酸,黑色宜咸,赤色宜苦,白色宜辛。凡此五者,各有所宜。所謂五色者:脾病者,宜食秔米飯、牛肉、棗、葵。心病者,宜食麥、羊肉、杏、薤。腎病者,宜食大豆黃卷、豬肉、栗、藿。肝病者,宜食麻,犬肉、李、韭。肺病者,宜食黃黍、雞肉、桃、蔥。

【注 五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充。氣味合而服之,以補精益氣,是以五色合五味而各有所宜也。五臟內(nèi)合五行,外合五色。五味入胃,各歸所喜,津液各走其道,以養(yǎng)五臟。故五臟病者,隨五味所宜也?!?

五禁:肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,腎病禁甘,肺病禁苦。

【注 五味五氣,有生有克,有補有瀉,故五臟有病,禁服勝克之味?!?

肝色青,宜食甘,秔米飯、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤,宜食酸,犬肉、麻、李、韮皆酸。脾色黃,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦。腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。

【注 臟氣法時論曰:肝苦急,急食甘以緩之;心苦緩,急食酸以收之;脾苦濕,急食苦以燥之;肺苦氣上逆,急食苦以泄之;腎苦燥,急食辛以潤之。夫色者,氣之華也,緩急燥濕,臟氣之不和也。五臟有五氣之苦,故宜五味以調(diào)之,用陰而和于陽也。按脾苦濕急食苦以燥之,而又曰脾色黃,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸,蓋脾為陰中之至陰,而主濕土之氣,乃喜燥而惡寒濕者也,故宜食苦以燥之;然灌溉于四臟,土氣潤濕,而后乃流行,故又宜食咸以潤之。是以玉機真臟論曰:脾者,土也,孤臟以灌四旁者也。其來如水之流者,此為太過,病在外,故宜急食苦以燥之;如鳥之喙者,此為不及,病在中,謂如黔喙之屬艮止而不行,是以食咸以滋其潤濕而灌溉也。蓋脾為土臟,位居中央,不得中和之氣,則有太過不及之分,是以食味之有兩宜也。】

百病始生篇

憂思傷心;重寒傷肺;忿怒傷肝;醉以入房,汗出當風傷脾;用力過度,若入房汗出則傷腎。此內(nèi)外三部之所生病者也。

【注 此外因于天之風雨,地之清濕,內(nèi)因于五臟之情志,而成上中下三部之積也?!?

邪客篇

肺心有邪,其氣留于兩肘;肝有邪,其氣留于兩腋;脾有邪,其氣留于兩髀;腎有邪,其氣留于兩腘。凡此八虛者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所游,邪氣惡血固不得住留,住留則傷經(jīng)絡,骨節(jié)機關不得屈伸,故病攣也。

【注 九針篇曰:節(jié)之交,神氣之所游行,出入兩肘、兩腋、兩髀、兩腘,乃關節(jié)交會之處,心臟之神氣從此而出。如五臟有邪,則氣留于此而不得布散矣。真氣之所過,謂五臟之經(jīng)脈各從此而經(jīng)過。邪氣住留,則傷經(jīng)絡,謂邪在于皮膚留而不去,則傷經(jīng)絡矣。此言機關之室,在于骨節(jié)之交,五臟之血氣從此而出于分肉皮膚,不涉于血脈也。故五臟有邪,則氣留于此,如外感于邪氣,惡血留滯于此,則骨節(jié)機關不得屈伸而病攣也?!?

論疾診尺篇

目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎。黃色不可名者,病在胸中。

【注 五臟之血氣,行于脈中而變見于寸口;五臟之氣血,變見于色而出于目中。蓋五臟之精,皆上注于目而為之睛也。黃色不可名者,色黃而有黑白青赤之間色也。胷中,膈中也。五臟之氣,皆從內(nèi)膈而出,故所見之色若是?!?/p>

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