脾居五臟之中，出納谷氣以輸貫四肢百骸者也。欲養脾者，須節爽口之物，慎無邪之思，則外不傷乎飲食，內不傷乎思慮，而脾可永安矣。

治脾要法

凡脾之得病，必先察肝心之虛實而調治之，義同心臟。

醫方考 【明　吳昆】

脾胃證治

脾胃，人身之坤元也。至哉坤元，萬物資生，故脾胃為百骸之母。東垣所以擅名當世者，無他長焉，知脾胃之為要爾。庸師治病，壞人脾胃者多矣。此欲養其子者，先戕其母也，豈豫養之道哉？今考六方于左，庶幾乎調元之補也。

脾胃虛弱，不思飲食者，參苓白朮散主之。夫脾胃者，土也。土為萬物之母。諸臟腑百骸受氣于脾胃，而后能強。若脾胃一虧，則眾體皆無以受氣，日見羸弱矣。故治雜證者，宜以脾胃為主。然脾胃喜甘而惡苦，喜香而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。是方也人參、扁豆、甘草，味之甘者也；白朮、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以開胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫；苦則喜降，則能通天氣于地道矣。

小兒脾虛，米谷不化，滑腸滯頤者，錢氏益黃散主之。夫胃主受納，脾主消磨，故能納而不能化者，責之脾虛。滑腸者，腸滑而飧泄也。滯頤者，頤頷之下多涎滯也。凡此皆土弱不能制水之象，火能生土，故用丁香；甘能補土，故用甘草；香能快脾，故用陳皮；濇能去滑，故用訶子；用青皮者，謂其快膈平肝，能抑其所不勝爾。

饑困勞倦，中氣虛弱者，補中益氣湯主之。蓋中氣者，脾胃之氣也。五臟六腑，百骸九竅，皆受氣于脾胃而后治。故曰：土者萬物之母。若饑困勞倦，傷其脾胃，則眾體無以受氣而皆病。故東垣諄諄以脾胃為言也。是方也，人參、黃芪、甘草，甘溫之品也，甘者中之味，溫者中之氣，氣味皆中，故足以補中氣。白朮甘而微燥，故能健脾。當歸質潤辛溫，故能澤土。朮以燥之，歸以潤之，則不剛不柔而土氣和矣。復用升麻、柴胡者，升清陽之氣于地道也。蓋天地之氣一升，則萬物皆生；天地之氣一降，則萬物皆死。觀乎天地之升降，而用升麻、柴胡之意從可知矣。或曰：東垣謂脾胃一虛，肺氣先絕。故用黃芪以益皮毛，不令自汗而泄肺氣，其辭切矣。子考古人之方而更其論，何也？余曰：東垣以脾胃為肺之母故耳。余以脾胃為眾體之母，凡五臟六腑百骸九竅，莫不受其氣而母之。是發東垣之未發而廣其意耳。豈曰更論！

脾胃不調而氣弱者，調中益氣湯主之。夫脾胃不調者，腸鳴飧泄膨脹之類也。氣弱者語言輕微，手足倦怠也，補可以去弱。故用人參、黃芪、甘草，甘溫之性行，則中氣不弱，手足不倦矣；蒼朮辛燥，能平胃中敦阜之氣；升麻、柴胡輕清，能升胃家陷下之氣；木香、陳皮辛香，能去胃中陳腐之氣。夫敦阜之氣平，陷下之氣升，陳腐之氣去，寧有不調之中乎？

清氣在下，濁氣在上，令人胸膈飽脹，大便溏泄者，升陽順氣湯主之。蓋此病由于飲食傷其脾氣，不能升清降濁。是方升、柴辛溫，升其清，清升則陽氣順；蘗皮苦寒，降其濁，濁降則陰氣順；人參、黃芪、當歸、甘草補其虛，虛補則正氣順；半夏、陳皮利其膈，膈利則痰氣順；豆蔻、神曲消其食，食消則谷氣順矣。

濕淫于內，體重節痛，口干無味，大便不調，小便頻數，飲食不消，灑淅惡寒，面色不樂者，升陽益胃湯主之。夫濕淫于內者，脾土虛弱不能制濕，而濕內生也。濕流百節故體重節痛。脾胃虛衰，不能運化精微，故口干無味。中氣既弱，則傳化失宜，故大便不調，小便頻數，而飲食不消。灑淅惡寒者，濕勝也。濕為陰邪，故令惡寒。面色不樂者，陽氣不伸也。是方半夏、白朮能燥濕；茯苓、澤瀉能滲濕；羌、獨、防、柴能升舉清陽之氣，而搜百節之濕；黃連苦而燥，以療濕熱；陳皮辛而溫，以平胃氣；人參、黃芪、甘草以益胃氣；白芍藥之酸收以和榮氣，而協羌、防、柴、獨辛散之性耳。仲景于桂枝湯中用芍藥，亦是和榮之意。古人用辛散，必用酸收，所以防其峻厲，猶兵家之節制也。

伏龍肝者，灶中之土也。土性可以益脾，久于薪火可以溫中。脾胃虛弱者，藥內宜加入之。

體仁匯編 【明　彭用光】

脾臟藥性

脾乃足太陰之經。

【其經起自隱白穴，在足大指端內側；終于大包穴，在淵液下三寸，九肋間。】

少血多氣，己土之臟。倉廩之官，五味出焉。

【包容五谷為倉廩之官，榮養四旁，斯五味所出。】

其華在唇四白，其氣通土四季。

【四白，謂唇四際白肉也。通四季，土旺于四時也。】

其味甘而其色黃。

【《洪范》曰：稼穡作甘。黃者，中央土色也。】

其聲歌而其志思。

【歌，脾聲也，人聞樂則脾磨。思所以知遠也，思甚則脾自傷。】

內藏意，而主四肢。

【脾藏意，四肢乃脾之外候也。】

外合肉而統五臟。

【脾主肉而惡濕，土為萬物之母，脾土為五臟主。】

涎為脾液。

【脾熱則涎出。】

噦為脾病。

【噦謂噦噫，胃虛寒所生。】

開竅于口。

【口所以司納水谷。】

脈在右關。

【沉取候脾，浮取候胃。】

是臟也，實則飲食消，而肌肉滑澤；虛則身體瘦，而四肢不舉。臍凸肢浮生之難，口青唇黑死之易。【脾病極矣。】 去病安生，理宜調理。戒滿意之食，省爽口之味。

【痹論曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。諸食物勿務于多，貴在能節，所以保沖和而遂頤養也。若貪多務飽，飫塞難消，徒積暗傷，以召疾患。蓋食物飽甚，耗氣非一。或食不下，而上涌嘔吐，以耗靈源；或飲不消，而作痰咯唾，以耗神水。大便頻數而泄，耗骨氣之化生，溲便滑利而濁，耗源泉之浸潤。至于精氣冷而下漏，汗淋漉而外泄，莫不由食物之過傷，滋味之太厚。如能節滿意之食，少爽口之味，常不至于飽，則食必無傷，物皆為益。糟粕變化，早晚溲便，精華按時，和凝上下，津液含蓄，神藏內守，榮衛外固，邪毒不能犯，疾病無由作。故圣人立言垂教，為養生之大經也。】

因飲食勞倦之災，定溫多辛少之劑。

【東垣云：大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞內傷證也。當用溫平、甘多、辛少之藥治之，是其本法也。如四時見寒熱病，或將理不如法，或酒食過多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大寒大熱之處，當臨時制宜，暫用大寒大熱治法而取效。此從權也，不可以得效之故，而久用之。】

飲食審寒熱之傷，湯藥兼補瀉之制。

【凡人飲食所傷，多因脾胃虛弱，必當細問物之冷熱，看時之寒暑，而必以白朮、人參、黃芪為君，枳實、青皮、陳皮、神曲、麥蘗、縮砂、草豆蔻、香附子、甘草、蓬朮、木香、半夏、茯神、厚樸、黃芩、升麻、黃連、柴胡、大黃、丁香、澤瀉，隨宜酌用，求其適中病情而已。】

氣別寒熱溫涼，用適其宜；味必甘補苦瀉，行當熟記。

【脾胃雖以甘補苦瀉而難定以法，務要求氣之寒熱溫涼，逆從互換而補瀉之。】

如白朮健脾，消食必青皮、枳實；人參緩土，和氣須半夏、橘紅。柴胡除不足之熱，佐之甘草、升麻；黃芪去有汗之火，輔之川芎、芍藥。氣虛嘔而人參、茱萸；脾寒吐而丁香、半夏。

【物頓出謂吐，物旋出謂嘔。】

泄瀉手足伶而不渴兮，附子、干姜；霍亂吐瀉而不藥兮，胡椒、菉豆。

【吐瀉不能服藥，用胡椒、菉豆各四十九粒，研細，水煎服；如渴甚，新汲水調服。】

脾冷而食不磨兮，參、苓、草、朮等陳皮，再加砂、蔻；胃寒而飲不消兮，蒼、樸、橘、甘如豆蔻，更入參、苓。香附微寒，與縮砂消食化氣，更妙安胎；沉香少溫，共藿香助土調中，奇消水腫。破血消癥兮，三棱、蓬朮；去瘀除疼兮，蒲黃、五靈。茴香治霍亂轉筋，共濟木瓜、烏藥；辣桂主中焦氣滯，相扶枳殼、生姜。

【生姜七錢，枳殻二錢，辣桂五錢。】

心腹（疒丂）痛兮，元胡散有胡椒。

【二味等分為末，每服二錢，酒調下。】

胃脘寒疼兮，良姜炒同香附。

【每一兩各炒過，每服二錢，入鹽少許，二味同炒則不效，米飲調服。】

肚實脹兮，大黃、滑石、樸，牽牛、木香、苓、瀉。

【秘方治實脹，用木香、茯苓、厚樸各一兩，大黃、澤瀉各一兩半，滑石、黑牽牛頭末各六兩，為細末，水丸如梧桐子大，每服五十丸，姜湯下。】

腹虛膨兮，參、苓、樸、朮、橘，陳、砂、曲、蘗、附、豆。

【若虛膨，用以上十一味，加減用之，效。】

大抵物滯氣傷，補益兼行乎消導。

【凡物滯氣傷者，法當消導補益兼行。消導必青皮、枳實、神曲、麥蘗、三棱、蓬朮、砂仁、豆蔻，又以人參、白朮、蒼朮、茯苓之屬以滋之，如橘皮枳朮丸是也。】

食多胃壅，推陳并貴乎和中。

【所滯之物，非枳朮丸所能去者，安可泥于消導而不變乎？故備急丸、煮黃丸、感應丸、瓜蒂散推逐之。物積一去，急與和中，少進飲食，靜養待其來復。】

大黃誠蕩滌之材，巴豆果推逐之劑，用宜消息，行當仔細。

【此二藥其性猛烈，古人號為將軍，用之者量其輕重，病去即止。】

抑又聞天食人以五氣，地食人以五味。

【天以五氣食人者，燥氣湊肝，焦氣湊心，香氣湊脾，腥氣湊肺，腐氣湊腎也。地以五味食人者，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入腎也。】

五氣入鼻，藏于心肺；五味入口，藏于腸胃。

【五氣藏于心肺，上使五色修明，音聲彰著。五味藏于腸胃，清者為榮，濁者為衛，周行表里，于病何有？】

五氣得之而和，五神因之而著。氣壯神生，形全德備。倘食飲以傷和，務按法而調理。

【氣為水母，故味藏于腸胃養五氣，五氣和化，津液方生。津液與氣相副，化成神氣，乃能生而宣化也。】

本經補瀉溫涼藥

補：人參、白朮、黃芪、蓮子、芡實、山查、陳皮、白扁豆、大麥芽、滑石、甘草、山藥、白芍藥、干葛、蒼朮、半夏、大腹皮、白茯苓、升麻、柴胡、枳實。

瀉：赤芍藥、枳殼、巴豆、葶藶、桑皮、青皮。

溫：干姜、生姜、木香、肉蔻、砂仁、川芎、益智子、吳茱萸、丁香、藿香、胡椒、附子、良姜、紅豆、官桂。

涼：黃連、滑石、甘草、升麻、連翹、山梔、白芍藥。

東垣報使引本經藥：升麻、白芍藥 【酒浸炒。】

醫門法律 【清　喻昌】

論脾胃

人之臟腑，以脾胃為主。蓋人之飲食，皆入于胃而運以脾，猶地之土也。然脾胃能化物與否，實由于水火二氣，非脾胃所能也。火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病。水腫之證，蓋水盛而火不能化也。火衰而不能化水，故水之入于脾胃，皆滲入血脈骨肉，血亦化水，肉發腫脹，皆自然之理也。導其水使水氣少減，復補其火，使二氣平和，斯病去矣。丹溪謂脾失運化，由肝木侮脾，乃欲清心經之火，使肺金得令，以制肝木，則脾土全運化之職，水自順道，乃不為腫。其詞迂而不切。

崆峒子云：脾土上應乎天，亦屬濕化，所以水谷津液不行，即停聚而為痰飲也。夫人之病痰火者，十之八九。老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰。攻之太甚，則病轉劇而致危殆，須以固元氣為本。凡病推類而行之，亦思過半矣。昌按藥以勝病，乃致脾胃不能勝藥，猶不加察，元氣一壞，變證多端。如脾虛而氣短，不能以續變而似喘促，尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛氣不行，變而為浮腫，尚用耗氣利水之藥；如脾虛郁滯變而作寒熱，尚謂外感用發散之藥，虛而益虛，直令氣盡身亡，全不悔禍，復以此法施之他人，展轉戕生，可勝誅哉！

夫陰虛火動，脾胃衰弱，真陰者水也，脾胃者土也。土雖喜燥，然太燥則草木枯槁；水雖喜潤，然太潤則草木濕爛。是以補脾滋潤之劑，務在燥濕得宜，隨證加減焉耳。

景岳全書 【明　張介賓】

論脾胃