【脾二】

醫(yī)學(xué)入門(mén) 【明　李梴】

脾臟賦

脾鎮(zhèn)黃庭，磨水谷，以養(yǎng)四臟。

【黃，脾色；庭，中也。脾居中脘一寸二分，上去心三寸六分，下去腎三寸六分。中間一寸二分，名曰黃庭，在天為太陽(yáng)，在地為太陰，在人為中黃祖氣。脾氣壯，則能磨消水谷，以養(yǎng)四臟?！?

職兼諫議，卻生硬，以輔心君。

【脾乃倉(cāng)廩之官，五味出焉。飲食，人之大欲，凡生冷堅(jiān)硬之物，心所欲食而脾不能化，則不敢食，故又名諫議大夫。誤食者留而傷質(zhì)，甚于傷氣也?！?

中理五氣，運(yùn)布于體面。

【脾居于中，和合四象，中理五氣，運(yùn)布水谷精微，以潤(rùn)肌體，而面肉滑澤。脾壯，則臀肉肥滿；脾絕，則臀之大肉去矣?！?

上應(yīng)兩眉，榮通乎口唇。

【脾神上通兩眉間，明堂穴內(nèi)一寸。脾裹血，主藏榮，上通于口而知五味，其華在唇。】

扁似馬蹄，廣三寸無(wú)差，而長(zhǎng)有五寸。

【形扁似馬蹄，又如刀鐮?！?

膜連胃腑，重二斤三兩，而散膏半斤。

【脾之有大絡(luò)，其系自膈下正中，微著左脅于胃之上，與胃包絡(luò)相附。其胃之包在脾之上，與胃相并，結(jié)絡(luò)周回，漫脂遍布。上下有二系，上者貫膈入肺中，與肺系相并，而在肺系之后，其上即咽門(mén)也。咽下胃脘也，胃脘下即胃之上口也，其處謂之賁門(mén)。水谷自此而入胃，以胃出谷氣，傳之于肺，肺在膈上，因曰賁門(mén)。其門(mén)膈膜相貼之間，亦漫脂相包也。若胃中水谷腐熟，則自幽門(mén)而傳入于小腸，故言太倉(cāng)之下口為幽門(mén)。散膏為裹血，各臟血脈，皆其所主也。】

氣痛膨脹水腫，久則右臍有痞。

【氣滯則心腹（疒丂）痛，膨脹水腫。痞者痞塞不通，脾之積名痞氣，詳見(jiàn)《難經(jīng)》?！?

風(fēng)羈癱瘓肉蠕，輕則四肢不動(dòng)。

【輕則怠惰，重則癱瘓，皆脾精不行，陰道不利，筋骨肌肉，無(wú)氣以生，故不用焉。夫肉屬脾，脾受風(fēng)濕，則衛(wèi)氣不榮而肌肉蠕動(dòng)，或痿痹不仁，謂之肉痿。經(jīng)曰：肉痿者，得之濕地也。又曰：脾熱者，色黃而蠕動(dòng)也。】

肥甘熱泛口瘡，舌強(qiáng)中消發(fā)疸。

【唇燥口瘡，舌根強(qiáng)痛，此肥甘之發(fā)也。食肥則腠理密而陽(yáng)氣不得外泄，故肥令人內(nèi)熱。甘者性氣和緩，故甘令人中滿。然內(nèi)熱則陽(yáng)氣炎上，炎上則欲飲而嗌干，中滿則陽(yáng)氣有余，有余則脾土上溢，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴。蓋脾溢則胃液滲泄，故干而渴。疸者，濕熱甚也?！?

酒色虛羸節(jié)緩，腸癖吐瀉轉(zhuǎn)筋。

【凡脾病則夢(mèng)飲食，虛則夢(mèng)取，實(shí)則夢(mèng)與，得其時(shí)則夢(mèng)筑垣蓋屋。酒入于胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛，經(jīng)脈之陰氣虛，則陽(yáng)氣入而胃不和。前陰乃太陰陽(yáng)明之所合，胃既不和，則精氣竭而四肢不榮矣。醉飽入房則氣聚脾中不得散。酒氣與谷氣相??；熱盛于中，故遍于身內(nèi)熱而溺赤也。羸瘦者，能食不生肌膚，乃大腸移熱于胃，亦名食（亻亦）。節(jié)緩者，脾之大絡(luò)名曰大包，出淵液下三寸，布胸脅，實(shí)則身體盡痛，虛則百節(jié)盡皆縱緩，此脈若羅絡(luò)之血者，皆取之脾之大絡(luò)脈也。凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必見(jiàn)，虛則必下，視之不見(jiàn)，求之上下，人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也。腸癖者，腎之精氣內(nèi)消，下焦無(wú)主以守持，乃移熱于脾，脾虛不能制水而受病，久為虛損，腸癖除而氣不禁止者死。吐瀉轉(zhuǎn)筋，緣飲食傷風(fēng)，木乘土也。】

血瘕癥而臥立皆倦。

【血瘀則為瘕癥，令人強(qiáng)立，嗜臥或不臥?！?

手足冷而痰飲宜分。

【凡脾胃病手足冷而不渴者，乃冷痰壅滯，宜溫散分消。】

補(bǔ)以參、芪、苓、朮。

【人參、黃芪、茯苓、白朮、甘草、蒼朮、陳皮、半夏、蓮肉、芡實(shí)、山查、扁豆、麥芽、滑石、山藥、白芍、干姜、大腹皮、升麻、柴胡、枳殼之類(lèi)?！?

瀉必巴、棱、枳殼。

【巴豆、三棱、枳殼、赤芍藥、葶藶、桑白皮、青皮、鱉甲之類(lèi)?！?

涼以梔、連、滑石。

【山梔、黃連、滑石滑石　原缺，據(jù)文意補(bǔ)。、羚羊角、甘草、白芍藥、連翹、升麻、澤瀉、萎蕤、仙靈脾之類(lèi)?！?

溫必香附、砂仁。

【香附、砂仁、干姜、生姜、木香、肉桂、肉豆蔻、川芎、益智仁、吳萸、丁香、藿香、胡椒、附子、良姜、紅豆蔻之類(lèi)。】

豆、栗、藿、豕宜于病。

【大豆、豕肉、栗、藿皆咸，脾病宜食?！?

飲食歌樂(lè)養(yǎng)其真。

【凡脾病，皆因飲食勞倦致虛，而后邪得以入之。然飲食一日不可無(wú)者，但宜調(diào)節(jié)，或歌樂(lè)鼓動(dòng)脾氣，以養(yǎng)真元?！?

醫(yī)宗必讀 【明　李中梓】

脾為后天本論

經(jīng)曰：治病必求于本。本之為言根也，源也。世未有無(wú)源之流，無(wú)根之木。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經(jīng)也。故善為醫(yī)者，必責(zé)根本，而本有先天后天之辨。先天之本在腎，腎應(yīng)北方之水，水為天一之源。后天之本在脾，脾應(yīng)中宮之土，土為萬(wàn)物之母。脾何以為后天之本？蓋嬰兒既生，一日不再食則饑，七日不食則腸胃涸絕而死。經(jīng)云：安谷則昌，絕谷則亡。猶兵家之餉道也，餉道一絕，萬(wàn)眾立散，胃氣一敗，百藥難施。一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也。故曰：后天之本在脾。上古圣人見(jiàn)脾胃為后天之本，故著脈曰：有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。所以傷寒必診太溪，以察腎氣之盛衰；必診沖陽(yáng)，以察胃氣之有無(wú)。兩脈若在，他脈可弗問(wèn)也。治后天根本，則有飲食勞倦之分。飲食傷者，枳朮丸主之；勞倦傷者，補(bǔ)中益氣湯主之。每見(jiàn)立齋治病，多用前方，不知者妄議其偏，惟明于求本之說(shuō)，而后可以窺立齋之微耳。王應(yīng)震曰：見(jiàn)痰休治痰，見(jiàn)血休治血；無(wú)汗不發(fā)汗，有熱莫攻熱；喘生勿耗氣，精遺勿濇泄。明得個(gè)中趣，方是醫(yī)中杰。此真知本之言夫！

古今醫(yī)統(tǒng) 【明　徐春甫】

治病先顧脾胃

徐東皋曰：百凡治病，胃氣實(shí)者，攻之則去，而疾恒易愈。胃氣虛者，攻之不去，蓋以本虛，攻之則胃氣益弱，反不能行其藥力，而病所以自如也。非藥不能去病，亦以王氣不行藥力故也。若峻攻之，則元?dú)鈧∫嫔?，若不知機(jī)，攻盡元?dú)?，則死矣。如虛熱者，服寒涼之藥而熱反甚，何也？經(jīng)曰：服寒而反熱者，奈何？岐伯曰：治其王氣，是以反也。若胃氣不虛，雖有病者，不攻自愈。故中醫(yī)用藥，亦常效焉。觀夫藜藿野人之病，常不藥自愈可知矣。故曰：治病不察脾胃之虛實(shí)，不足以為大醫(yī)。

又曰：漢　張仲景著《傷寒論》，專(zhuān)以外傷為法，其中顧肹脾胃元?dú)庵?，世醫(yī)鮮有知之者。觀其少陽(yáng)證小柴胡湯，用人參則防邪氣之入三陰；或恐脾胃稍虛，邪乘而入，必用人參、甘草，固脾胃以充元?dú)?，是外傷未嘗忘內(nèi)因也。至于陽(yáng)毒升麻湯，人參敗毒散，化斑湯、黃連湯、白通湯、理中湯、炙甘草湯、橘皮湯、五味子湯、栝蔞根湯、建中等湯，未嘗不用參、芪以治外感，可見(jiàn)仲景之立方，神化莫測(cè)。或者只以外傷是其所長(zhǎng)，而內(nèi)傷非所知也，此誠(chéng)不知公者也。何今世之醫(yī)不識(shí)元?dú)庵迹课┮?jiàn)王綸《雜著》，戒用人參之謬說(shuō)，執(zhí)泥不移，樂(lè)用苦寒攻病之標(biāo)，致誤蒼生死于非命，抑何限也！間有病家疑信相半，兩勿之從，亦但不速其死耳。直以因循，俟其元?dú)庾员M，終莫之救而致斃者，可謂知乎？況斯世斯時(shí)，人物劇繁，稟氣益薄，兼之勞役名利之場(chǎng)，甚至蹈水火而不知恤，躭酒色以竭其真，不謂內(nèi)傷元?dú)?，吾弗信也！觀其雜病稍用攻擊，而脾胃遂傷，甚則絕谷而死者，皆可類(lèi)推矣。

醫(yī)貫 【明　趙獻(xiàn)可】

發(fā)明東垣《脾胃論》

人身以脾胃為主，人皆知之，而先天隱于無(wú)形者，舉世置而弗論。故余既立先天要論矣，復(fù)于后天論中發(fā)明東垣《脾胃論》，亦用先天無(wú)形者為主。讀《脾胃論》者讀至人受水谷之氣以生，所謂清氣、榮氣、衛(wèi)氣、元?dú)狻⒐葰?、春升之氣，皆胃氣之別名，則可見(jiàn)矣。飲食入胃，猶水谷在釜中，非火不熟，脾能化食，全借少陽(yáng)相火之無(wú)形者，在下焦蒸腐始能運(yùn)化也。此時(shí)若用寒涼之藥，飲食亦不運(yùn)化矣。蓋脾胃中之火，土中之火，納音所謂爐中火養(yǎng)爐中火者，須頻加煤炭。蓋以熱灰溫養(yǎng)其火，而火氣自存，一經(jīng)寒水，便成死灰，將以何者蒸腐水谷？以何者接引燈燭？舉目皆地獄光景，可不戒哉！故經(jīng)曰：勞者溫之，損者溫之。正取溫養(yǎng)之義也。東垣曰：岐伯云，有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。舉痛論云：勞則氣耗。勞則喘且汗出，外內(nèi)背越，故氣耗。夫喜怒不節(jié)，起居不時(shí)，有所勞傷，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土，脾主四肢，故因熱無(wú)氣以動(dòng)，懶于言語(yǔ)，動(dòng)作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當(dāng)病之時(shí)，宜安心靜坐以養(yǎng)其氣，以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫補(bǔ)其中氣。經(jīng)言勞者溫之，損者溫之是也?！督饏T要略》云：平人脈大為勞，脈極虛亦為勞。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬瘥，以黃芪建中湯治之，此亦溫之之意也。蓋人受水谷之氣以生，所謂清氣、榮氣、元?dú)狻⑿l(wèi)氣、春升之氣，皆胃氣之別名也。夫胃氣為水谷之海，飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。若飲食失節(jié)，寒溫不適，脾胃乃傷，喜怒憂恐，損耗元?dú)?。脾胃氣衰，元?dú)獠蛔?，而火?dú)盛。火者陰火也，起于下焦，元?dú)庵\也，壯火食氣，少火生氣，火與元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)。脾胃氣虛，則下流肝腎，名曰重強(qiáng)。陰火得以乘其土位，故脾證始得則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風(fēng)寒，而生寒熱。蓋脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是春生之令不行，則無(wú)陽(yáng)以護(hù)其榮衛(wèi)，遂不任風(fēng)寒而生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。然與外感風(fēng)寒之證頗同而實(shí)異。內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣；外感風(fēng)寒，乃傷其形。傷其外則有余，有余者瀉之；傷其內(nèi)則不足，不足者補(bǔ)之。汗之、下之、吐之、克之之類(lèi)皆瀉也。溫之、和之、調(diào)之、養(yǎng)之之類(lèi)皆補(bǔ)也。內(nèi)傷不足之病，茍誤認(rèn)作外感有余之證而反瀉之，則虛其虛也。實(shí)實(shí)虛虛，如此死者，醫(yī)殺之耳。然則奈何？惟當(dāng)以辛甘溫劑補(bǔ)其中而升其陽(yáng)，則愈矣。經(jīng)曰：勞者溫之，損者溫之。又曰：溫能除大熱。大忌苦寒之藥，損其脾胃。今立補(bǔ)中益氣湯主之。夫因饑飽勞役，損傷脾胃，或?qū)Ｒ蝻嬍巢徽{(diào)，或?qū)Ｒ騽诹^(guò)度，或饑飽之后，加之勞力，或勞力之后加之饑飽，皆為內(nèi)傷。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪以益皮毛而閉腠理，不令自汗，損其元?dú)狻Ｉ洗瓪舛?，人參以補(bǔ)之。心火乘脾，須炙甘草之甘以瀉火熱，而補(bǔ)脾胃中元?dú)?。若脾胃急痛，并大虛腹中急縮者，宜多用之。經(jīng)曰：急者緩之。白朮，苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。胃中清氣在下，必加升麻、柴胡，以引黃芪、甘草甘溫之氣味上升，能補(bǔ)衛(wèi)氣之散解，而實(shí)其表也。又緩帶脈之縮急，二味皆苦平味之薄者，陰中之陽(yáng)，引胃中清氣升于陽(yáng)道，及諸經(jīng)生發(fā)之氣，以滋春氣之和也。氣亂于胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，清升而濁自降矣。胃氣虛，不能升浮，為陰火傷其生發(fā)之氣，榮血大虧，榮氣不營(yíng)，陰火熾起，日漸熬煎，血?dú)馊諟p，心主血，減則心無(wú)所養(yǎng)，致使心亂而煩，故以當(dāng)歸和之。如煩猶未止，加服地黃丸以補(bǔ)腎水，水旺而心火自降。以手捫之而肌表熱者，表證也，只服補(bǔ)中益氣湯一二服，得微汗則已。非正發(fā)汗，乃陰陽(yáng)氣和自然汗出也。

補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎

人但知土之為地，而不知土亦水也。自天一生水，而水之凝成處始為土，土之堅(jiān)者為石，此后天卦位坎之后繼之艮，艮為山為土，艮土者，先天之土，水中之土也。土無(wú)定位，隨母寄生，隨母而補(bǔ)，故欲補(bǔ)太陰脾土，當(dāng)先補(bǔ)腎中少陽(yáng)、相火。若水谷在釜中，非釜底有火，則谷不熟。補(bǔ)腎者，補(bǔ)腎中火也，須用八味丸。醫(yī)不達(dá)此，而日從事于人參、白朮，非探本之術(shù)。蓋土之本初，原是水也。世謂補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾，余謂補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎。

三才圖會(huì) 【明　王圻】

脾神

神名常在，字魂庭。脾之狀如神鳳，主藏魂，象如覆盆，色如縞映黃，正掩臍上，近前橫覆于胃。脈出于隱白，隱白在足大指端側(cè)白肉際，如韭葉。

圖書(shū)編 【明　章潢】

脾臟說(shuō)

脾，土官也。掩太倉(cāng)，在臍上三寸，丈夫七十脾氣虛而皮膚枯瘦也。脾者肉之本，意之處也。涎者脾之液，腎邪入脾則多涎。胃與脾合為谷腑，口為脾之官，脾氣通則口知五味。脾病則口干不能食，不知五味。脾合于肉，則榮肉也。肌肉消瘦而不能肥，脾先死也。脾之于胃，如轉(zhuǎn)磨也。化其生而為熟也。食不消，脾不轉(zhuǎn)也。食堅(jiān)物者，脾磨不盡化，則為食患，故諸臟不調(diào)則傷質(zhì)，傷質(zhì)則損神，此傷人之速也。故不欲食堅(jiān)物者，養(yǎng)身之妙道也。人之不欲食者，脾中有不化之食也。人多惑者，脾臟不安也。人之多食，脾虛也。人之食不下者，脾寒也。人之無(wú)顏色者，脾傷也。人之好食甘味者，脾不足也。人之明潤(rùn)鮮白，脾無(wú)病也。肝邪入脾則多歌。脾病濕，宜食苦以燥之；欲緩，食甘以緩之。甘則補(bǔ)之，苦則瀉之。禁燥。

相脾病法

脾熱者，鼻赤色黃而濡。脾病者，體上游風(fēng)習(xí)習(xí)，遍體悶疼，身重善饑，肉萎，足不能行，善噦，腳下痛。脾虛，腹脹腸鳴，或溏痢，食多不化。脾寒之疾，多汗，惡風(fēng)，身體怠惰，四肢無(wú)力不用，癥痞，不嗜飲食。診在鼻，其色黃。旺于季夏。足太陰陽(yáng)明主治，其日戊己。

脾部食忌

六月勿食茱萸，令人患赤白痢。四季勿食諸物脾肝、羊血，宜食粳米、棗、葵，禁酸。

養(yǎng)脾法言