真氣又名元氣，乃先身而生之精氣也，非胃氣不能滋之。胃氣者，谷氣也，榮氣也，運氣也，生氣也，清氣也，衛氣也，陽氣也。又天氣、地氣、人氣，乃三焦之氣，分而言之則異，其實一也，不當作異名異論而觀之。飲食勞役所傷，自汗，小便數，陰火乘土位，清氣不生，陽道不行，乃陰血伏火，況陽明胃土，右燥左熱，故化燥火而津液不能停。且小便與汗，皆亡津液，津液至中宮變化為血也。脈者，血之腑也。血亡則七神何依？百脈皆從此中變來也。人之百病莫大于中風，有汗則風邪客之，無汗則陽氣固密，腠理閉拒，諸邪不能傷也。或曰：經言陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。又脾不及，則令人九竅不通，名曰重強。又五臟不和，則九竅不通。又頭痛耳鳴，九竅不通利，腸胃之所生也。請析而解之。答曰：夫脾者，陰土也，至陰之氣主靜而不動。胃者陽土也，主動而不息。陽氣在于地下，乃能生化萬物，故五運在上，六氣在下。其脾長一尺掩太倉。太倉者，胃之上口也。脾受胃稟，乃能熏蒸腐熟五谷者也。胃者十二經之源，水谷之海也。平則萬化安，病則萬化危。五臟之氣，上通九竅，五臟稟受氣于六腑，六腑受氣于胃。六腑者，在天為風寒暑濕燥火，此無形之氣也。胃氣和平，榮氣上升，始生溫熱。溫熱者，春夏也，行陽二十五度。六陽升散之極，下而生陰，陰降則下行，為秋冬，行陰道，為寒涼也。胃既受病，不能滋養，故六腑之氣已絕，致陽道不行，陰火上行。五臟之氣，各受一腑之化，乃能滋養皮膚血脈筋骨，故言五臟之氣已絕于外，是六腑生氣先絕，五臟無所稟受，而氣后絕矣。肺本收下，又主五氣，氣絕則下流，與脾土迭于下焦，故曰重強。胃氣既病，則下溜。經云：濕從下受之。脾為至陰，本乎地也，有形之土，下填九竅之源，使不能上通于天，故曰五臟不和，則九竅不通。胃者行清氣而上，即地之陽氣也。積陽成天，曰清陽出上竅，曰清陽實四肢，曰清陽發腠理者也。脾胃既為陰火所乘，谷氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅為之不利，胃之一腑病，則十二經元氣皆不足也，氣少則津液不行，津液不行，則血虧，故筋骨皮肉血脈皆弱，是氣血俱羸弱矣。勞役動作，飲食饑飽，可不慎乎？凡有此病者，雖不變易他疾，已損其天年。更加之針灸用藥差悞，欲不夭枉，得乎？

脾胃虛臟腑經絡皆無所受氣而俱病論

夫脾胃虛則濕土之氣溜于臍下，腎與膀胱受邪。膀胱主寒，腎為陰火，二者俱弱，潤澤之氣不行。大腸者，庚也，燥氣也，主津；小腸者丙也，熱氣也，主液，此皆屬胃。胃虛則無所受氣而亦虛，津液不濡，睡覺口燥咽干，而皮毛不澤也。甲膽風也，溫也，主生化周身之血氣；丙小腸熱也，主長養周身之陽氣，亦皆稟氣于胃，則能浮散也，升發也。胃虛則膽及小腸溫熱生長之氣俱不足，伏留于有形血脈之中，為熱病，為中風，其為病不可勝紀。青黃赤白黑，五腑皆滯。三焦者，乃下焦元氣生發之根蒂，為火乘之，是六腑之氣俱衰也。腑者，府庫之府，包含五臟及形質之物而藏焉。且六腑之氣外無所主，內有所受，感天之風氣而生甲膽，感暑氣而生丙小腸，感濕化而生戊胃，感燥氣而生庚大腸，感寒氣而生壬膀胱，感天一之氣而生三焦，此實父氣無形也。風寒暑熱燥火，乃溫熱寒涼之別稱也。行陽二十五度，右遷而升浮降沉之化也，其虛也，皆由脾胃之弱。以五臟論之：心火亢甚，乘其脾土，曰熱中，脈洪大而煩悶。《難經》云：脾病當臍有動氣，按之牢若痛，動氣筑筑然堅牢，如有積而硬，若似痛也，甚則亦大痛，有是則脾虛病也，無則非也。更有一辨：食入則困倦，精神昏冒而欲睡者，脾虧弱也。且心火大盛，左遷入于肝木之分，風濕相搏，一身盡痛，其脈洪大而弦時緩，或為眩運戰搖，或為麻木不仁，此皆風也。脾病體重節痛，為痛痹，為寒痹，為諸濕痹，為痿軟無力，為大疽大癰，若以辛熱助邪，則為熱病，為中風，其變不可勝紀。木旺運行北越，左遷入地，助其腎水，水得子助，入脾為痰涎，自入為唾，入肝為淚，入肺為涕，乘肝木而反克脾土明矣。當先于陰分補其陽氣升騰，行其陽道而走空竅，次如寒水之藥，降其陰火，黃蘗、黃連之類是也。先補其陽，后瀉其陰，脾胃俱旺而復于中焦之本位，則陰陽氣平矣。火曰炎上，水曰潤下，今言腎主五液，上至頭出于空竅，俱作泣涕汗涎唾者，何也？曰：病癇者，涎沫出于口，冷汗出于身，清涕出于鼻，皆陽蹺、陰蹺、督、沖四脈之邪，上行腎水，不任煎熬，沸騰上行為之也。此奇邪為病，不系五行陰陽十二經所拘，當從督沖二蹺四穴[穴　據文意作「經」。]中奇邪之法治之。五臟外有所主，內無所受，謂外主皮毛、血脈、肌肉、筋骨及各空竅是也。若胃氣一虛，無所稟受，則四臟經絡皆病。況脾全借胃土平和，則有所受而生榮，周身四臟皆旺，十二神守職，皮毛固密，筋骨柔和，九竅通利，外邪不能侮也。

脾臟苦欲補瀉藥味

脾苦濕，急食苦以燥之，白朮；欲緩，急食甘以緩之，甘草；以甘補之，人參；以苦瀉之，黃連。虛則以甘草、大棗之類補之；如無他證，錢氏益黃散主之。心乃脾之母，以炒鹽補心。實則以枳實瀉之，如無他證，以瀉黃散瀉之。肺乃脾之子，以桑白皮瀉肺。

脾數三

問：脾寄于坤，如何是損至第三？若從脾為第二，從腎為第四，請言脾數。答曰：脾雖寄于坤，實用于巳。從上肺心，從下腎肝，脾中得三數也。如氣寄于辛而用于寅，包絡三焦寄于丑而用于申也。此人之所以肖天地而生。《易》曰：干為首，坤為腹，震為足，巽為股，坎為耳，離為目，艮為手，兌為口。

飲食傷脾論

四十九難曰：飲食勞倦則傷脾。經云：飲食自倍，腸胃乃傷，腸澼為痔。夫脾者行胃津液，磨胃中之谷，主五味也。胃既傷，則飲食不化，口不知味，四肢倦困，心腹痞滿，兀兀欲吐而惡食，或為飧泄，或為腸澼，此胃傷脾亦傷明矣。大抵傷飲傷食，其治不同。傷飲者，無形之氣也，宜發汗利小便以導其濕。傷食者有形之物也，輕則消化，或損其谷，此最為妙也；重則方可吐下。

脾胃損在調飲食適寒溫

十四難曰：損其脾者，調其飲食，適其寒溫。夫脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，倉廩之本，營之所居，名曰器，能化糟粕轉味而出入者也。若飲食熱無灼灼，寒無凄凄，寒溫中適，故氣將持乃不致邪僻。或飲食失節，寒溫不適，所生之病，或溏泄無度，或心下痞悶，腹脅（月真）脹，口失滋味，四肢困倦，皆傷于脾胃所致而然也。腸胃為市，無物不受，無物不入，若風寒暑濕燥一氣偏勝，亦能傷脾損胃，觀證用藥者，宜詳審焉。

脾胃將理法

白粥、粳米、菉豆、小豆、鹽豉之類，皆淡滲利小便，且小便數不可更利。況大泄陽氣，反行陰道，禁濕面。如食之覺快，勿禁。

藥中不可用澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、琥珀、通草、木通、滑石之類，皆行陰道而瀉陽道也。如渴，如小便不利，或閉塞不通則服；得利勿再服。

忌大咸，助火邪而瀉腎水真陰，及大辛味、蒜韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之類，皆傷元氣。

若服升沉之藥，先一日將理，次日腹空服；服畢，更宜將理十日，先三日尤甚，不然則反害也。

古今圖書集成醫部全錄卷一百