黃 (蜜炙) 人參(去蘆) 當(dāng)歸(酒洗) 白芍(酒炒) 生地黃 枸杞子 杜仲(姜酒炒) 秦艽肉桂 蒼術(shù)(米泔洗) 羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 薄荷 菊花 細(xì)辛 麻黃 蔓荊子 白芷 地骨皮 知母 石膏柴胡 黃芩 枳殼(麩炒) 甘草上銼,每服一兩,生姜三片,水煎空心服。渣再煎,臨臥服。一方加熟地黃、半夏、濃樸、前胡、防己、茯苓,療腎肝虛筋骨弱、語言謇澀、精神昏憒。此藥安心養(yǎng)神,調(diào)理陰陽,使無偏勝,治中風(fēng)內(nèi)外無邪。服此藥以行中道,及治風(fēng)濕內(nèi)弱、風(fēng)熱體重,或瘦而肢體偏枯,或肥而半身不遂。
天麻丸 治風(fēng)因熱而生,熱勝則風(fēng)動(dòng),宜以靜以勝其燥,是養(yǎng)血也。此藥能行榮衛(wèi)、壯筋骨,方治足三陰虧損,風(fēng)邪折傷致肢體麻木、手足不隨等癥,去附子加肉桂、熟地黃,名愈風(fēng)丹。
天麻 牛膝(去蘆,酒洗) 萆 玄參(各一兩半) 杜仲(姜炒,一兩七錢) 大附子(去皮臍,五錢) 羌活(三兩半) 當(dāng)歸(酒洗,一兩半) 生地黃(酒洗,四兩) 去腎間風(fēng),加獨(dú)活一兩半。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服七八十丸,空心酒下,白湯亦可,良久則食。
竹瀝枳術(shù)丸 化痰清火、順氣除濕、祛暈眩、療麻木、養(yǎng)血、健脾胃。
白術(shù)(去蘆,土炒) 蒼術(shù)(泔制鹽水炒。各二兩) 枳實(shí)(麩炒) 陳皮(去白) 白茯苓(去皮)半夏(白礬、皂角、生姜水煮干) 南星(制同上) 黃連(姜炒) 條芩(酒炒) 當(dāng)歸(酒洗) 山楂(去核) 白芥子(炒) 白芍(酒炒。各二兩) 人參(五錢) 木香(一錢)上為細(xì)末,以神曲六兩、姜汁一盞、竹瀝一碗,煮糊為丸,如梧桐子大。每服百丸,食遠(yuǎn)淡姜湯送下。
搜風(fēng)順氣丸 治腸胃積熱,以致膈間痞悶、大便結(jié)燥、小便赤澀、腸風(fēng)痔漏、腰膝酸疼、肢節(jié)頑麻、手足癱瘓、行步艱辛、語言謇澀,三十六種風(fēng)、七十二般氣,無不效驗(yàn)。
大黃(五兩,酒蒸九次、要黑) 火麻仁(微炒,去殼) 郁李仁(去殼,泡去皮,二兩) 菟絲子(酒煮,二兩) 干山藥(二兩) 牛膝(去蘆,酒洗,二兩) 枳殼(麩炒,一兩) 檳榔(二兩) 車前子(炒,二兩半) 山茱萸(酒蒸,去核,二兩)上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服三十丸,茶酒任下,百無所忌,早晚各一服。
余屢試前方有效者,有不效者。不效者,多是脾肺之虛,腎氣之弱,唯宜補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸兼進(jìn)之,可免中風(fēng)之患矣。(方見補(bǔ)益。)大司寇三川劉公患卒倒,不省人事、口眼相引、手足戰(zhàn)掉、一醫(yī)作風(fēng)治,一醫(yī)作痰火治,俱罔效。余診六脈沉數(shù),氣口緊盛,此非風(fēng)非痰火,乃氣夾食也。其家人始悟曰:適正食之際,被惱怒所觸,遂致如此。用行氣香蘇散加木香、青皮、山楂,一服即瘥。
桑環(huán)川、劉前溪,素皆與余善,年俱近五旬,而桑多欲、劉嗜酒,其脈左右俱微,人迎盛,右脈滑大,時(shí)常手足酸麻、肌肉蠕動(dòng),此氣血虛而風(fēng)痰盛也。余謂三年內(nèi),俱有癱瘓之患,二君宜謹(jǐn)慎,因勸其服藥以免后患。桑然其言,每年制搜風(fēng)順氣丸、延齡固本丹各一料,后果無恙。其劉不聽,愈縱飲無忌,未及三年,果中風(fēng)卒倒,癱瘓言澀,求治于予曰:悔不聽君言,致有今日,愿君竭力救我殘喘則再造之恩也。予以養(yǎng)榮湯加減,并健步虎潛丸,二藥兼服一年余始愈。
劉大尹素有疾,兩臂頑麻、兩目流淚,服搜風(fēng)化痰藥痰愈甚,臂反痛不能伸,手指俱攣。余曰:麻屬氣虛,誤服前藥,肝火熾盛,肝血干涸,筋無所養(yǎng),虛而攣耳。當(dāng)補(bǔ)脾肺滋腎水則風(fēng)自去、熱自退、痰自清,遂用六味丸、補(bǔ)中益氣湯,不三月而痊。(方見補(bǔ)益。)
傷寒
(附傷風(fēng))脈:脈陽浮而陰弱,謂之傷風(fēng)。邪在六經(jīng)俱弦加之。陽浮,衛(wèi)中風(fēng)也;陰弱,榮氣弱也。風(fēng)傷陽,故浮虛也。
脈浮緊而無汗,謂之傷寒。寒傷榮,榮實(shí)則衛(wèi)盈。陽浮緊,邪在上焦,主欲吐也。脈浮、頭項(xiàng)痛、腰脊強(qiáng),病在太陽。脈長、身熱、鼻干、目疼、不得臥,病在陽明。脈弦、胸脅痛、耳聾、往來寒熱,病在少陽。脈沉細(xì)、咽干、腹?jié)M自利,病在太陰。脈微緩、口燥舌干而渴,病在少陰。脈沉澀、煩滿囊縮,病在厥陰。
左手脈來緊盛,即是傷寒,右手脈平和。右手脈來緊盛,即是飲食內(nèi)傷,左手脈平和。左右手脈俱緊盛,即是夾食傷寒,此為內(nèi)傷外感。右手脈來空虛,左手脈來緊盛,即是勞力傷寒,亦為內(nèi)傷外感。左右手脈來沉細(xì)或伏,面色青,手足冷,小腹絞痛,甚則吐利,舌卷囊縮,即是夾陰中寒,此是真陰癥。
脈來浮緊有力,為寒邪在表,治宜發(fā)散,脈來沉實(shí)有力,為陰邪伏陽,治宜攻下;脈來沉細(xì)無力,此純陰也,宜退陰助陽;脈來沉數(shù)有力,為熱相傳里,宜清解邪熱。
傷寒審證口訣:口苦者,是膽熱也,口甜者,是脾熱也;口燥咽干者,是腎熱也;舌干口燥者,是胃熱也。手心熱者,邪在里也;手背熱者,邪在表也。手足溫者,陽證也;手足冷者,陰證也。鼻流濁涕者,屬風(fēng)熱也;鼻流清涕者,屬肺寒也。唇口俱腫赤者,是熱極也;唇口俱青黑者,是寒極也。凡開目喜見人者,屬陽也,閉目不欲見人者,屬陰也。多睡者,陽虛陰盛也,無睡者,陰虛陽盛也。喜明者屬陽,元?dú)鈱?shí)也;喜暗者屬陰,元?dú)馓撘病?
睡向壁者屬陰,元?dú)馓撘玻凰蛲庹邔訇枺獨(dú)鈱?shí)也。舌青紫者,是陰寒也;舌赤紫者,是陽毒也。譫語者,口出無倫,邪氣勝也;鄭聲者,語不接續(xù),精氣脫也,狂言者,無稽妄談,邪熱氣勝也;獨(dú)語者,無人則言,是邪入里也。目直視者,園正而不轉(zhuǎn)動(dòng)也。怕木聲走響者,胃虛不可下也。螈者,筋脈急而縮也, 者,筋脈緩而伸也。
傷寒治法:正傷寒者,大汗之,大下之。感冒暴寒者,微汗之,微下之。勞力感寒者,溫散之。溫?zé)岵≌撸⒔庵笙轮j幾C似陽者,溫之。陽證似陰者,下之。陽毒者,分輕重下之。陰毒者,分緩急溫之。陽狂者下之,陰厥者溫之。濕熱發(fā)黃者,利之、下之。血癥發(fā)黃者,清之、下之。發(fā)斑者,清之、下之。譫語者,下之、清之。痞滿者,消之、瀉之。結(jié)胸者,解之、下之。太陽癥似少陰者,溫之。少陰癥似太陽者,汗之。衄血者,解之、止之。發(fā)喘者,汗之、下之。咳嗽者,清之、解之。在表者,汗之、散之;在里者,利之、下之。在上者,因而越之。陷下者,升而舉之。從乎中者,和解之。直中陰經(jīng)者,溫補(bǔ)之。解表不開,不可攻里,日數(shù)雖多,但見表癥脈浮,尚宜汗之。里癥具者,不可攻表,日數(shù)雖少,但見里癥脈沉實(shí),尤宜下之。若同而異者明之,似是而非者辨之。
傷寒總論:夫寒者,天地殺厲之氣也,秋之寒露、冬之霜雪,皆寒邪也。是以辛苦之人,起居不由乎節(jié),飲食不順乎時(shí),感其霧露之氣,則其邪淺;感其霜雪之氣,則其邪深。感而即病,名曰傷寒。不即病者,寒邪藏于肌肉之間,伏于榮衛(wèi)之內(nèi),至春因溫暖之氣而發(fā)者,名曰溫病;至夏因暑熱之氣而作者,名曰熱病。傷寒也、溫病也、熱病也,一理而已。若乃疫癘之疾,稍有不同者,蓋因春應(yīng)溫而反涼,夏應(yīng)熱而反冷,秋應(yīng)涼而反熱,冬應(yīng)寒而反溫,四時(shí)不正之氣也。感其春夏不正之氣,則為溫疫;感其秋冬不正之邪,則為寒疫。然其經(jīng)絡(luò)傳變、表里受癥與傷寒同也。俗云:時(shí)氣病爾。經(jīng)總論之曰傷寒所以為人之大病者,害人最速也。軒岐以下,得其治法之秘者,唯張長沙一人而已。厥后劉河間不蹈其麻黃桂枝發(fā)表之藥,自制雙解散,辛涼之劑非不同也,時(shí)有異也,彼一時(shí)也。奈五運(yùn)六氣有所更,世態(tài)居民有所變,天以常靜,人以常動(dòng),動(dòng)則屬陽,靜則屬陰。清平之世,同水化也,雖有辛熱之藥,不生他癥。擾攘之世,同火化也,若用辛熱之藥,則發(fā)黃生斑,變壞之病作矣。
蓋人內(nèi)火既動(dòng),外火又侵,所以辛熱發(fā)汗不如辛溫,辛溫發(fā)汗不如辛涼之藥發(fā)汗,一劑而立雪。以辛熱之藥發(fā)汗,輕者必危,重者必死,可不謹(jǐn)哉?四時(shí)感冒風(fēng)寒者,宜表解也。
十神湯 治感冒風(fēng)寒,發(fā)熱惡寒、頭疼身痛、咳嗽喘急,或欲成疹。此藥不問陰陽兩感風(fēng)寒及四時(shí)不正瘟疫妄行,并宜服之。
川芎 白芷 麻黃 紫蘇 陳皮 香附 赤芍 升麻 干葛 甘草上銼劑,每服一兩,生姜三片煎服。欲汗以被蓋之;如發(fā)熱頭痛加細(xì)辛、石膏、蔥白,胸膈膨悶加枳殼、桔梗,心腹脹滿加枳實(shí)、半夏;潮熱加黃芩、麥門冬,咳嗽喘急加桑白皮、桔梗、半夏;大便閉加大黃、芒硝;嘔吐加藿香、半夏;泄瀉加白術(shù)、茯苓;瘧疾加草果、檳榔;痢疾加枳殼、黃連;腹痛加白芍。
人參敗毒散 治傷寒頭痛、壯熱惡風(fēng)及風(fēng)疾、咳嗽鼻塞聲重,四時(shí)瘟疫熱毒,頭面腫痛,痢疾發(fā)熱,諸般瘡毒,小兒驚風(fēng)。
柴胡 桔梗(去蘆) 羌活 獨(dú)活 茯苓 川芎 前胡 枳殼(去穣) 人參(去蘆) 甘草(各等分)薄荷(減半)上銼劑,每一兩,生姜煎服。
一傷寒頭疼、身痛、項(xiàng)強(qiáng),壯熱惡寒、口干心中蘊(yùn)熱加黃芩。傷寒汗后不解,亦宜服此,一傷風(fēng)鼻塞聲重、咳嗽吐痰加半夏、杏仁。一四時(shí)瘟疫流行眾人,一般病者加葛根。一切火熱之癥加連翹、梔子、枯芩、玄參、黃連、防風(fēng)、貝母、天花粉、酒大黃、玄明粉。一酒毒發(fā)熱不渴加葛根、黃連。一瘧疾,不問先寒后熱、先熱后寒、頭疼身痛加蒼術(shù)、葛根、草果、檳榔。一痢疾不問赤白、發(fā)熱不退及時(shí)行疫痢加黃連、陳倉米,噤口加石蓮肉、倉米,痢后手足痛加木瓜、檳榔。一頭目眩暈,屬風(fēng)熱者加天麻、半夏。一眼目腫痛,因風(fēng)寒所感者加防風(fēng)、荊芥、歸尾、赤芍,去參、苓。一香港腳流注,腳踝上 熱赤腫、寒熱如瘧、自汗惡風(fēng)加蒼術(shù)、酒大黃,皮膚瘙癢加蟬蛻。一兩膝赤腫、強(qiáng)急作痛而熱,兩總筋拘急,此血熱也加赤芍、大黃,或利氣下之。一痛風(fēng),痛有常處、赤腫灼熱,或渾身壯熱,此欲成風(fēng)毒,根據(jù)本方。一腸風(fēng)下血必在糞前,是名近血加黃連;又治酒毒下血,加黃連用巴豆同炒,去豆不用。
一婦人吹乳,乳癰便毒、憎寒壯熱,或頭痛者加金銀花、僵蠶、貝母、天花粉、青皮、白芷、當(dāng)歸尾。一小兒急慢驚風(fēng),初起發(fā)熱、手足發(fā)搐、上竄天吊加天麻、全蝎、僵蠶、白附子、地骨皮。一小兒痘疹初起,發(fā)熱頭疼疑似之間,即服此發(fā)散,加天麻、地骨皮、防風(fēng)、荊芥,去參、芩。一癰疽疔瘡發(fā)背乳癰,一切無毒腫毒,發(fā)熱頭痛,狀似傷寒加金銀花、連翹、防風(fēng)、荊芥。
升麻葛根湯 治傷寒頭痛時(shí)疫,憎寒壯熱、肢體痛、發(fā)熱惡寒、鼻干不得眠,兼治寒暄不時(shí),人多病疫,乍暖脫衣及瘡疹已發(fā)未發(fā)疑似之間宜用。
升麻(三錢) 葛根(三錢) 白芍藥(二錢) 甘草(二錢)上銼一劑,生姜三片,水煎服。頭痛加蔥白三根,同煎熱服,咳嗽加桑白皮,上膈熱加黃芩、薄荷;無汗加麻黃,咽痛加桔梗、甘草;發(fā)黃、丹毒加玄參。
傷寒頭項(xiàng)痛、腰脊強(qiáng)、熱者,太陽證也。無汗惡寒,此傷寒在表,脈來浮緊有力,春夏秋用九味羌活湯,冬月用麻黃湯。
九味羌活湯 治春夏秋非時(shí)感冒,暴寒頭痛、發(fā)熱無汗、脊強(qiáng)脈浮緊,此是太陽膀胱經(jīng)受邪,宜此發(fā)散。
羌活(二錢) 防風(fēng)(一錢半) 蒼術(shù)(米泔浸,一錢) 川芎(一錢半) 細(xì)辛(三分) 白芷 生地黃 黃芩(各一錢) 甘草(三分)上銼生姜三片、蔥白三根,水煎熱服。如汗不出,用紫蘇葉煎湯,以器盛放被內(nèi),于腳腕下熏之,用生姜渣綿裹,周身擦之,其汗自出。
麻黃湯 治冬月正傷寒,頭疼發(fā)熱惡寒、脊強(qiáng)、脈浮緊、無汗,為表證。此足太陽膀胱經(jīng)受邪,當(dāng)發(fā)汗。
麻黃 桂枝 川芎 杏仁 白芷 防風(fēng) 羌活 升麻 甘草上銼生姜三片、蔥白三根、豆豉一撮,水煎熱服,以被蓋出汗。
有汗惡風(fēng),此傷寒在表,脈來浮緩無力,春夏秋宜加減沖和湯,冬月宜桂枝湯。
加減沖和湯 治春夏秋感冒,非時(shí)暴寒,亦有頭痛惡寒身熱、脈浮緩、自汗,宜實(shí)表。
羌活 白術(shù) 川芎 白芷 黃 細(xì)辛 生地黃 防風(fēng) 黃芩 甘草上銼生姜三片、蔥白三根,水煎溫服。
桂枝湯 治冬月正傷寒頭痛發(fā)熱、惡風(fēng)脊強(qiáng)、脈浮緩、自汗,為表癥。此足太陽膀胱經(jīng)受邪,當(dāng)實(shí)表散邪;無汗者不可服。
桂枝 芍藥 防風(fēng) 羌活 川芎 白術(shù) 甘草上銼生姜三片、大棗一枚,水煎溫服。
傷寒眼眶痛、鼻干不得眠者,陽明癥也。若發(fā)熱無汗,宜柴胡解肌湯,若渴而有汗不解,或經(jīng)汗過不解,宜白虎湯。
柴胡解肌湯 治足陽明胃經(jīng)受癥,目痛鼻干不得眠、眼眶痛、脈來微洪,宜解肌,屬陽明經(jīng)病。其正陽明腑病,別有治法。
柴胡 黃芩 干葛 芍藥 羌活 白芷 桔梗 石膏 甘草上銼生姜三片、棗一枚,水煎溫服。本經(jīng)無汗惡寒,去黃芩加麻黃。
白虎湯 治陽明經(jīng)汗后脈洪大而渴,或身熱有汗不解。
石膏(五錢) 知母(二錢) 粳米(一勺) 甘草(七分) 人參(一錢) 五味子(十粒) 麥門冬(去心) 梔子(各一錢)上銼一劑,水煎溫服。如口燥煩渴,或發(fā)赤斑,加元參、犀角名化斑湯。秋感熱之疫癘,或陽明下后,大便不固、熱不退者,或濕溫癥熱不退而大便溏者,根據(jù)本方加蒼術(shù)。若傷寒汗下后,自汗虛熱不退加蒼術(shù)、人參,一服通神。無汗脈浮表未解而陰氣盛,雖渴不可用白虎湯:里有熱者方可用。
傷寒耳聾胸脅痛,發(fā)寒熱,嘔而口苦者,少陽癥也,此在半表半里,宜和解,宜小柴胡湯。
小柴胡湯 治傷寒三四日,脈息弦急而數(shù),病傳少陽經(jīng)也。其癥頭疼發(fā)熱、脅痛、耳聾、嘔吐、口苦、寒熱往來。
柴胡(二錢) 黃芩(一錢半) 半夏(七分) 人參(七分) 甘草(五分) 加山梔、牡丹皮,名加味小柴胡湯。