第19章 射集(5)
- 石室秘錄
- 陳士鐸
- 4558字
- 2015-12-26 18:08:22
論便血與溺血分治 論腰痛與頭痛分治 論遺精與健忘分治 論吞酸與泄瀉分治 論中氣與中痰 分治天師曰∶分治者,癥犯艱難,不可作一癥治之,乃用分治之法。如人便血矣,又溺血;腰痛矣,又頭痛∶遺精矣,又健忘∶吞酸矣,又泄瀉。癥既紛出,藥難一般,不得不分之以相治也。或治其上,或治其下,或治其有余,或治其不足,止正可以混同一例。然而得其道,則分中可合∶不得其道,則合處仍分。如便血與溺血不可同論也,然總之出血于下,用生地一兩,地榆三錢治之,則二癥自愈。(〔批〕兩地丹。)蓋大小便雖各有經絡,而其源同,因膀胱之熱而來也。生地清膀胱之火,地榆亦能清膀胱。一方而兩用之,分之中又有合也。
腰痛與頭痛,上下相殊也。然而腎氣上通于腦,而腦氣下達于腎,上下雖殊,氣實相通。法當用溫補之藥,以大益其腎中之陰,則上下之氣自通。方用熟地一兩,杜仲五錢,麥冬五錢,北五味二錢,水煎服即愈。(〔批〕上下兼養丹。)蓋熟地、杜仲,腎中之藥也,止腰中痛是其專功。今并頭痛而亦愈者何也?蓋熟地雖是補腎之劑,然補腎則上蔭于腦,背脊骨梁轆轤上升,是其直路,腎一足則氣即騰奔而不可止,故一補腎氣,腰不疼而腦即不痛也。合中有分,而分中實合,不信然乎。
遺精,下病也;健忘,上病也。何以分治之而咸當乎。方用人參三兩,蓮須二兩,芡實二兩,山藥四兩,麥冬三兩,五味子一兩,生棗仁三兩,遠志一兩,菖蒲一兩,當歸三兩,柏子仁去油一兩,熟地五兩,山茱萸三兩,各為末,蜜為丸。每日早晚各用白滾水送下五錢。(〔批〕遺忘雙治丹。)半料兩癥俱全。
此方乃治健忘之方也,何以遺精而亦效?蓋遺精雖是腎水之虛,而實本于君火之弱,今補其心君,則玉關不必閉而自閉矣。此合中之分,實有殊功也。
吞酸,火也;泄瀉,寒也。似乎寒熱殊而治法宜變,不知吞酸雖熱,由于肝氣之郁結,泄瀉雖寒,由于肝木之克脾。然必一方以治木郁,又一方以培脾土,則土必大崩,而木必大凋矣。不若于一方之中而兩治之。方用柴胡一錢,白芍五錢,茯苓三錢,陳皮五分,甘草五分,車前子一錢,神曲五分,水煎服。(〔批〕兩舒散。)。二癥皆愈,此方之奇絕,在白芍之妙,蓋白芍乃肝經之藥,最善舒木氣之郁,木郁一舒,上不克胃而下不克脾。方中又有茯苓、車前,以分消水濕之氣,水盡從小便出,何有余水以吞酸,剩汁以泄瀉。況又有半夏、神曲之消痰化粕哉。此一治而有分治之功,世人未盡知也。
張公曰∶何奇之多如此,我是無可再言。遠公請益,我有一癥增入可也。中氣而又中痰,雖若中之異,而實皆中于氣之虛也。氣虛自然多痰,痰多必然耗氣,雖分而實合耳。方用人參一兩,半夏三錢,南星三錢,附子一錢,茯苓三錢,甘草一錢,水煎服。(〔批〕仁勇湯。)中氣,中痰之癥俱悉矣。蓋人參原是氣分之神劑,而亦消痰之妙藥。半夏、南星雖是逐痰之神品,而亦扶氣之正神。附子、甘草,一仁一勇,相濟而成大敵,用之于三味之中,扶正必致祛邪,蕩痰必然益氣,分合而無分合之形,奇絕而有神化之妙,又不可不知。
華君曰∶與余同,無可講。
同治法
論四物、逍遙、六君、歸脾、小柴胡、參蘇。
補中益氣、四君子諸湯加減法。
天師曰∶同治者,同是一方而同治數病也。如四物可治吐血,又可治下血;逍遙散可治木郁,又可治數郁;六君子湯可治飲食之傷,又可治痰氣之積。然而方雖同,而用之輕重有別,加減有殊,未可執之以治一病,又即以治彼病耳。如吐血宜加麥冬、甘草,便血宜加地榆、黃芩之類于四物湯中也。
如丹皮、梔子,宜加于木郁之中,黃連宜加火郁之中,黃芩、蘇葉宜加于金郁之中,石膏、知母宜加于土郁之中,澤瀉、豬苓宜加于水郁之中也。傷肉食,宜加山楂;傷米食,宜加麥芽、枳殼;傷面食;宜加蘿卜子之類于六君子湯內也。同治之法,可不審乎。
張公曰∶同治法不止三方,予再廣之。歸脾湯可治郁怒傷肝之人,又可治心虛不寐之癥。小柴胡湯可治傷風初起之病,又可和傷寒已壞之病。參蘇飲可治風邪之侵,又可治氣郁之悶。補中益氣湯可升提陽氣,又可補益脾陰,兼且消食于初傷,祛邪于變后,瘧癥藉之以散邪,瀉癥資之以固脫也。四君子湯可以補氣之不足,又可以瀉火之有余,諸如此類,不可枚舉,亦在人善悟之耳。
華君曰∶余未傳。
異治法
論中濕 論中暑 論中寒 天師曰∶異治者,一病而異治之也。如人病中濕也,或用開鬼門之法,或用泄凈府之法是也。雖同是水癥,何以各施治法而皆效?蓋開鬼門者,開人毫毛之孔竅也;泄凈府者,泄大小之二便也。治法雖殊,而理歸一致。其一致何也?蓋水腫之癥,原是土氣之郁,土郁則水自壅滯而不流,開鬼門者,如開支河也,泄凈府者,如開海口也,故異治之而皆效也。方已備載前文,茲不再談。愿人即此以悟其余之異治耳。
張公曰∶異治甚多,天師太略,予再廣之。如人中暑也,或用熱散,或用寒解;傷寒之法,或用桂枝湯,或用麻黃湯是也。桂枝與麻黃,寒熱各殊,如何用之而皆效?蓋二物總皆散藥,風寒初入于營衛之間,熱可散于初,寒可散于后。風寒初入于皮毛,將入胃經,則風邪尚寒,所以可用桂枝以熱散。風寒既由皮毛而入營衛,則寒且變熱矣。蓋正氣逃入于府、而皮毛軀殼聽邪外據,而成內熱之癥,所以可用麻黃而寒散之也。治法雖有不同,祛邪則一,故用之而皆效耳。
中暑,或用香薷以熱散之,或用青蒿以涼散之。似乎有異,不知非異也。蓋中暑之癥,感夏令之熱邪也。邪入臟腑,必須祛散。香薷與青蒿,同是祛暑熱之圣物,性雖有寒熱之分,而祛逐無彼此之異也。此異治之宜知耳。其余異治之法,不可因此以更通之哉。
華君曰∶余亦不傳。
勞治法
論久坐 論久臥 天師曰∶勞治者,使之身勞而后治之也。如人久坐則血滯筋疏,久臥則肉痿而骨縮,必使之行走于途中,攀援于嶺上,而后以藥繼之也。方用當歸一兩,白芍三錢,黃 一兩,甘草一錢,陳皮五分,防風五分,半夏一錢,水煎服。此方原是補血湯而變之者也。蓋久坐、久臥之人,其血甚滯,若再補血,則血有余而氣不足,未免血勝于氣矣,似宜急以補氣之藥補之。今仍補血者何也?蓋氣之能生,必本血之能養,吾反驅之于奔走攀援之際,而后以補血之藥繼之者,使氣喘則氣更不足,而血愈加有余,仍以補血之藥加之,則血喜氣之怯,轉憐其匱乏,損己之有余,以益氣之不足,則血氣和平。而滯者不滯,痿者不痿矣。此勞治之所以妙也。
張公曰∶不必增。
華君曰∶余亦未傳。
逸治法
論過勞 論治氣勞 論治血勞 天師曰∶逸者,因人之過勞,而勸其安閑,而后以湯丸之藥繼之者也。凡人太勞,則脈必浮大不倫,按之無力,若不勸其安閑作息,必有吐血損癥之侵,故逸治不可不講也。或遨游于山水,或習靜于房圍,或養閑于書史琴玩,或偷娛于笙簫歌板,是隨地皆可言歡,而生人無非樂境,自足轉火宅而清涼,變勞心為暇豫也。后以滋補之方繼之,自然開懷,飲食易于消磨矣。方用人參三兩,白術五兩,茯苓三兩,熟地五兩,山茱四兩,砂仁五錢,當歸八兩,白芍五兩,黃 五兩,麥冬三兩,北五味二兩,陳皮五錢,神曲一兩,各為末,蜜為丸。每日早晚服,各五錢。此方乃補氣補血補精之妙品也,有斡旋之力,可以久服滋人,不致有偏勝之禍也。逸治之方,惟此最佳,幸為留意。
張公曰∶勞逸得宜,方劑有法,吾無間然。吾方雖有。不及天師,汝言亦是有理。予再傳二方,一治氣之勞,一治血之勞。勞氣方∶人參三兩,黃 三兩,茯苓四兩,白術八兩,白芍三兩,陳皮一兩,炙甘草八錢,麥冬二兩,北五味一兩,遠志一兩,白芥子一兩,各為末,蜜為丸,早服五錢。此方乃補氣藥也。人有傷氣而右脈大者,最宜服此方。倘左手脈大于右手者,乃傷血也。另立一方,用熟地八兩,白芍八兩,當歸四兩,山茱萸四兩,麥冬三兩,五味子一兩,遠志一兩,生棗仁一兩,茯神三兩,砂仁五錢,白芥子一兩,橘紅三錢,肉桂五錢,各為末,蜜為丸。晚服一兩。此方專治血之不足也。如身夜熱者,加地骨皮五兩,去肉桂。無血人服之,實有奇功。可并載之,以供世人之采擇。
吸治法
論胞上升 論頭痛 論腸下 論瘡毒初起 天師曰∶吸治者,不可用湯藥,而用吸治也。如人生產,子落地而胞不墮,或頭痛而久不愈,或腸下而久不收,或瘡毒初起,而未知陰陽之癥,皆可用藥以吸之也。產婦子落地矣,而胞忽上升者,必有惡血奔心之癥,勢甚危急。倘以下藥下之,則虛其元氣,恐致暴亡,不若用蓖麻子一錢搗爛,涂于本婦之足心,則少頃胞胎自下矣。更有胞落子生而大腸墮下者,更為可畏。此虛極下陷,法當用人參加升麻、柴胡提之。而產婦初生,未便用升麻、柴胡以發散其正氣,恐氣散而腸愈難收,不若仍用蓖麻子一味,搗爛,涂于本婦之頂心,少頃腸自收入。急用溫湯,將頂上蓖麻洗凈,不使少留些須。倘若時辰太久,則腸且上懸,又成危癥而不可救矣。胞胎一落,亦是同然,俱宜洗凈為禱。至于頭痛之癥,止消用蓖麻子一粒,搗碎,同棗肉些須,同搗勻,丸如黃豆大,外用絲綿裹之,納于鼻孔。少頃,必有清涕流出,即將丸藥取出,不可久放其中,頭痛即愈,永不再發。倘久留在中,必致腦髓流出,又成不可藥救之癥。切記切記。
瘡毒初起,有一種解毒之石,即吸住不下。但毒輕者,一吸即下;重者,必吸數日而始下。不可急性,而人自取下也。此石最妙,一石可用三年,然止可用以治小瘡口可耳。大毒癰疽,仍須前湯藥治之為妙。此吸治之宜知也。
張公曰∶吸法盡于此,無可再談。
引治法
論虛火沸騰 論厥逆 天師曰∶引治者,病在下而上引之,病在上而下引之也。如人虛火沸騰于咽喉口齒間,用寒涼之藥,入口稍快,少頃又甚,又用寒涼,腹瀉肚痛,而上熱益熾。欲用熱藥涼飲,而病患不信,不肯輕治,乃用外治之法引之而愈。方用附子一個,為末,米醋調成膏藥,貼在涌泉穴上。少頃,火氣衰,又少頃而熱止退,變成冰涼世界,然后六味地黃丸湯,大劑與之,則火不再沸騰矣。蓋此火乃雷火也,見水則愈酷烈。子不見雷霆之震,濃陰大雨之時,愈加震動,驚天轟地,更作威勢,一見太陽當空,則雨歇聲消,寂然不聞矣。
又不見冬令之天地耶,嚴寒霜雪,冰凍郊原,雨雪霏霏,陰風慘厲,此天氣下行,而地氣反上,蓋下熱則上自寒也。又不見夏日之天地乎,酷日炎蒸,蘊隆火熱,爍木焚林,燔湯沸水,天氣上升,地氣下降,此上熱而下寒也。人身虛火,亦猶是也。今既火騰于上,則下體冰冷。今以附子大熱之藥,涌泉引之者,蓋涌泉雖是水穴,水之中實有火氣存焉,火性炎上,而穴中正寒,忽然得火,則水自沸溫,水溫則火自降,同氣相求,必歸于窟宅之中矣。火既歸于窟宅,又何至沸騰于天上哉,此咽喉口齒忽然消亡,有不知其然而然之妙。此引治之巧,又當知之者。
張公曰∶引治尚有一法,汝備志之。如人病厥逆之癥,不敢用藥以治之者,用吳茱萸一兩,為末,以面半兩,用水調成濃糊一般,以布如鐘大攤成膏,紙濃半分,貼在涌泉穴內,則手足不逆矣。況上熱下寒之癥,皆可用此法而引之。亦引火歸元之法也。
華君曰∶亦未傳。
單治法
論諸痛治肝 論吐瀉各癥治胃 天師曰∶單治者,各經有病,而單治一病也。如人病身痛,又雙手痛。又兩足痛,腹痛,心痛者是。此等癥,如單治其一經,是此病先愈,而后一癥一癥治之也。論此癥滿身上下中央俱病矣,當先治肝為主,肝氣一舒,則諸癥自愈,不可頭痛救頭,腳痛救腳也。方用柴胡一錢,白芍五錢,茯苓五錢,甘草一錢,陳皮一錢,當歸二錢,蒼術二錢,薏仁五錢,梔子一錢,水煎服。(〔批〕加減逍遙散。)此方逍遙散之變方也,單治肝經之郁,而又加去濕之品。蓋諸痛皆屬于火,而兩足之痛又兼有濕氣作祟。方中用梔子以清火,用薏仁以去濕,故雖治肝經之一經,而諸經無不奏效也。此單治之神,更妙于兼治,人知之乎。