論傷寒變結(jié)胸 論瘧變下痢 論中風(fēng)變狂 論中暑變亡陽 論反胃變噎膈 天師曰∶變法者，不可以常法治，不得已而思變之也。變癥不同，用藥各異，吾舉其大者言之。如傷寒變?yōu)榻Y(jié)胸，瘧疾變?yōu)橄铝。酗L(fēng)變?yōu)榘l(fā)狂，中暑變?yōu)橥鲫枺次付兂梢酰舨灰宰兎ㄖ沃砸云匠Ｋ庰D相治，吾見其坐斃而已矣。然則結(jié)胸之癥，乃傷寒之變也，可不以變法治之乎。傷寒火邪正熾，原不可急與飲食。若不知禁忌與之，胃中得食，不啻如寶，故茹而不出，而他臟見胃中有食，群起而爭，其勢猖狂，非杯水可解，必當以變法治之。急須以栝蔞一枚捶碎，入甘草一錢，同煎服之。夫栝蔞乃陷胸之勝物，平常人服之，必至心如遺落，今病患一旦服之，不畏其虛乎？誰知無病常人，斷斷不可服此，而傷寒結(jié)胸之癥，卻有相宜。蓋食結(jié)在胸，非大黃、芒硝、枳殼、檳榔、濃樸之類可能祛逐，必得栝蔞，始能陷之。入于脾中，尤恐其過于下也，少加甘草留之，且得甘草之和，不致十分推蕩。此變癥而用變法，真勝于用正也。
瘧疾本是常癥，只可以平常消導(dǎo)而發(fā)散之。今忽為下利等癥，則變輕為重。欲發(fā)汗，則身已亡陰，欲祛邪，則下已便物。顧上則慮下，顧下則礙上。倘仍以常法治之，奏功實少。今用人參一兩，鱉甲一兩，白術(shù)三兩，茯苓一兩，當歸一兩，白芍三兩，柴胡一錢，枳殼一錢，檳榔一錢，水煎服。（〔批〕補陽消瘧丹。）此方奇在用人參、白術(shù)。蓋瘧病則亡陽，若不急補其陽氣，則下多亡陰，勢必立亡。惟急補其陽氣之不足，陽生陰長，始有生機。尤妙白芍、當歸之多，以滋潤其腸中之陰。蓋下利多。則陰亡亦多，今用補陰之劑，則陰生陽降，自然春意融和，冰泮化水，分消水道，污穢全無，況方中又加枳殼、檳榔，仍然去積。又妙少用柴胡，微舒肝氣，使木氣相安，不來克土，自然土克水之多，水潤木之下，內(nèi)氣既生，外邪亦散。此治下利，而瘧病同除。此種治變之法，何可不知。
中風(fēng)系是危癥，況變發(fā)狂，死在眉睫。倘不以變法救之，何以得免于垂絕耶。方用人參三兩，菖蒲三錢，半夏三錢。南星三錢，生用附子一錢，丹砂末三錢，先將參、苓、附子等項煎湯，調(diào)入丹砂末灌之。（〔批〕救絕至神丹。）十人中亦可救三四。蓋天下無真中風(fēng)之人，不過中氣、中痰、中濕而已，若不用人參、附子，大劑煎飲，何能返已去之元陽，回將絕之心氣哉。況人將死之時，未有不痰上涌者，妙在用半夏、南星以祛逐之。尤妙用菖蒲以引入心經(jīng)，使附子、半夏得施其蕩邪之功，而丹砂又能鎮(zhèn)定心氣，所以往往返危為安。倘仍以尋常二陳之類以消痰，痰未必消，而心氣已絕。此又癥變而法變者也。
中暑原是熱癥，然而熱之中也，亦由于氣之虛。人若氣實形壯者，多難中暑。然則中暑之病，宜補氣為先，解暑為次。無如人以為熱也，治表為急，治本為末。先以香薷飲治之，不效，又改用白虎湯，又不效，乃用發(fā)散之劑，雜然并進，則火邪乘熱氣外走，盡趨皮膚而出，而不可止，以變?yōu)橥鲫栔Y者多矣。法當以人參三兩，元參三兩，甘草一錢，北五味一錢，生地三兩救之。此方之妙，全在用人參以補元氣，用元參以涼血。蓋血得涼，則氣自止而不走，又有五味子之酸，以收斂肺金之氣，此不止汗而汗自止也。倘惟以四君子湯平常治法。則一杯之水，何能止車薪之發(fā)焰哉。此又變法之宜知也。
反胃癥初起之時，未嘗非胃病也，當時以逍遙散加黃連一錢，立止也。無如世醫(yī)不知治法，乃用香砂、濃樸、枳殼、砂仁之類，紛紛投之。不應(yīng)，又改用大黃、巴豆之類下之。
又不應(yīng)，乃改用黃連、黃柏、黃芩、梔子、知母大寒之品以涼之。又不應(yīng)，乃改用桂枝、白果、肉桂、附子、干姜、吳茱萸之類以熱之。又不應(yīng)，乃始用柴胡、荊芥、桔梗、防風(fēng)、蘇子之類以散之，遂成噎膈之癥矣。吾今憫之，乃傳一方，用熟地一兩，山茱萸四兩，麥冬三錢，北五味一錢，元參一錢，當歸三錢，白芥子一錢，牛膝二錢，水煎服。（〔批〕轉(zhuǎn)食至神丹。）此方之妙，全在不治翻胃，正所以治翻胃也。蓋人之反胃，乃是腎中陰水竭也。腎水不足，則大腸細小，水不足以潤之，故腸細而干涸。腸既細小，則飲食入胃不能下行，必反而上吐。治之之法，不可治上，而宜治下。方中用熟地、山茱之類，純是補腎中之水也。腎水足，而大腸有水相資，則大腸仍復(fù)寬轉(zhuǎn)，可以容物。水路既寬，則舟楫無礙，大舸小舶，可以順行，又何懼區(qū)區(qū)小舟不可以轉(zhuǎn)運糧食哉。此腎中虛而水不足以潤大腸者，宜如是治法。若腎中寒涼而虛者，又不如是治也。蓋翻胃之名雖同，翻胃之實各異。腎中無水而翻胃者，食下喉即吐；腎中無火而翻胃者，食久而始吐也，譬如今日食之，明日始盡將今日之物吐出者是也。方用熟地一兩，附子一錢，肉桂一錢，山茱萸四錢，麥冬五錢，北五味一錢，茯苓二錢，山藥二錢，丹皮一錢，澤瀉一錢，牛膝一錢，水煎服。此方八味丸湯也，妙在用附子、肉桂于補腎水之中，使去水中補火。補火者，補命門之火也。蓋脾胃之氣必得命門之火始生。譬如釜下無火，何以煮爨，未免水冷金寒，結(jié)成冰凍，必得一陽初復(fù)之氣，始解陽和。人身脾胃亦然。然而寒涼之病，止該腹痛心疼，今反無此癥，乃上越而吐者何也？蓋脾胃有出路，則寒邪之氣不留于中，今日日上吐，將胃口咽門已成大道熟徑，往來無所阻滯，則徑情趨奔，其勢甚便，又何必積蓄于中州，盤踞于心腹，顛寒作熱，以苦楚此脾胃哉。此翻胃下寒，心腹之所以不痛也。此又不治反胃，而所以治反胃也。此變法治病之端也。
張公曰∶說得我閉口無言。汝知而不能言，今可以言矣。無可一言，惟有三嘆頓首而已。惟圣者知之，予亦不能言之也。
華君曰∶余雖有傳，不及君之多而且暢。
雷公曰∶無一論不奇辟。真圣人之言，不可測也。
（反胃而用逍遙加黃連，趙養(yǎng)葵先生亦主此方，但此必食入即吐之癥，如朝食暮吐者，又為命門無火，當是八味湯癥矣。李子永識。）
初治法
論傷風(fēng)初治 論傷寒初治 論傷食初治 論傷暑初治 論傷濕初治 論燥病初治 論火病初治 天師曰∶初治者，首先宜以此治之也。初病傷風(fēng)，即以傷風(fēng)治之；初病傷寒，即以傷寒治之；初病傷食，即以傷食治之也。凡人病初起之時，用藥原易奏功。無如人看不清，用藥錯亂，往往變癥蜂起。茍認得清，用得當，又何變癥之生耶。如傷風(fēng)之癥必然頭痛身疼，咳嗽痰多，切其脈必浮，此傷風(fēng)也。即以防風(fēng)一錢，荊芥一錢，柴胡一錢，甘草一錢。黃芩一錢，半夏一錢，水煎服。（〔批〕逐風(fēng)散。）一劑即止，不再劑也。
傷寒之初起也，鼻塞目痛，項強頭亦痛，然切其脈必浮緊，此傷寒也。若以傷寒治之即愈。方用桂枝一錢，甘草一錢，陳皮一錢，干葛一錢，水煎服。（〔批〕蕩寒湯，）一劑即愈。
傷食之癥，心中飽悶，見食則惡，食之轉(zhuǎn)痛，此傷食也，即以消食藥服之立已。方用白術(shù)一錢，茯苓一錢，枳殼一錢。山楂二十粒，麥芽二錢，谷芽二錢，神曲三分，半夏一錢，甘草五分，砂仁三粒，水煎服。（〔批〕食食散。）一劑快，二劑愈。此初治之法，人易知之不能知，即知而不肯用，行醫(yī)者無輕易此初治法也。
張公曰∶又不必言。甚矣，圣人之言入也，三方而初癥定之矣。初病傷暑，必然頭暈、口渴、惡熱，甚則身熱、痰多、氣喘是也。方用青蒿一兩，香薷三錢，白術(shù)五錢，陳皮一錢，甘草一錢，茯苓三錢，有參加一錢，無亦可。（〔批〕青香散。）一劑即愈。
傷濕初起之時，必然惡濕身重，足腫，小便短赤。方用白術(shù)三錢，澤瀉三錢，豬苓三錢；肉桂五分，茯苓五錢，柴胡一錢，車前子一錢，半夏一錢，水煎服。（〔批〕引水散。）一劑立愈，二劑脫然。
燥病初起，咽干口燥、嗽不已、痰不能吐、面目紅色、不畏風(fēng)吹者是也。方用麥冬五錢，桔梗三錢，甘草一錢，天花粉一錢，陳皮三分，元參五錢，百部八分，水煎服。（〔批〕寧肺湯。）一劑燥立止，二劑嗽止，三劑全愈。
火癥初起，必大渴引飲，身有斑點，或身熱如焚，或發(fā)狂亂語。方急用石膏三錢，元參一兩，麥冬三兩，甘草三錢，升麻三錢，知母三錢，半夏三錢，竹葉百片。（〔批〕平亂湯。）一劑少止，二劑即安，三劑全愈，不可四劑也。若初起之時，大勢少衰，減半與之，乘其火勢初起，胃氣未衰，急用此湯以遏之，則火自然驟滅而不為害矣。方即竹葉石膏湯，妙在加入元參。麥冬數(shù)兩，使石膏不為主帥，而反為偏裨，聽麥冬、元參之差遣，則止去火而不損腎中之陰。又妙加入升麻，引其外出而不能入，止祛火而不損腎水，所以更奏功如神也。倘疑升麻太多而少減之，則轉(zhuǎn)不奏功之捷。予所以又戒世人之不知用升麻者。
華君曰∶余未傳。
（暑癥未有不兼濕者，故方中多用術(shù)苓，李子永識。）
終治法
論傷寒調(diào)理 論中暑調(diào)治 論中風(fēng)調(diào)治 論中濕調(diào)治 論火癥調(diào)治 論燥癥善后 天師曰∶終治者，病已愈而為善后之計，故曰終治。如傷寒愈后，作何調(diào)治；中暑之后，作何湯飲∶中風(fēng)之后，作何將息是也。傷寒邪已盡退，正氣自虛，理宜補正，但胃強脾弱，多食補劑，恐能食而不能受。法當用補胃之藥少，而補脾之藥多，尤不宜補脾之藥多，而補腎之藥少。蓋腎能生土，而土自能生金，金旺則木有所畏，不至來克脾土，然則補腎正所以補脾也。方用熟地一兩，麥冬三錢，五味子五分，白芍三錢，肉桂三分，白術(shù)三錢，薏仁三錢，白芥子一錢，水煎服。（〔批〕脾腎至資湯。）此方專補腎脾二經(jīng)，不去通補各臟，而各臟無不治之也。
中暑傷氣，而調(diào)治之法不可以治氣為先，當以補血為主。蓋陽傷則陰血亦耗也。方用當歸一兩，白芍三錢，川芎一錢，熟地一兩，五味子一錢，麥冬三錢，水煎服。此方即四物湯也，妙在全是陰經(jīng)之藥，又加之麥冬、五味以養(yǎng)肺金。金既旺，可以制木之克脾，則四物生肝而安于無事之福也。
中風(fēng)之后，亦氣之虛也。此等病斷宜補氣，不可補血。蓋血滯而后中風(fēng)，不可再補血以增添氣滯也。方用人參三錢。茯苓三錢，薏仁三錢，半夏一錢，神曲五分，白術(shù)五錢，甘草一錢，肉桂一錢，陳皮五分，水煎服。（〔批〕氣血兩補丹。）此方妙補胃氣，以生肺金之氣，補命門以生脾土之陰，又何畏風(fēng)木之旺哉。此三方皆善后至妙者，可以為終治之法。
張公曰∶妙極矣。予又何言，予當一一補之。中濕之后，水已瀉盡，法當健脾。然而不可徒健脾也，當補命門之火以生脾土。方用白術(shù)五錢，茯苓三錢，肉桂三分，白芍三錢，薏仁五錢，白芥子一錢，水煎服。此方專補腎經(jīng)之火，而又不十分大熱，則脾氣得溫，自然能去濕氣而生胃氣也。
火癥既已散盡余火，勢必氣息奄奄，不能坐立。若一味瀉火，則胃氣必傷，而骨髓耗盡，水何日重生。方用熟地一兩，元參五錢，麥冬一兩，牛膝一錢，白芍三錢，水煎服。（〔批〕濟水湯。）此方妙在潤肺金以生腎水，兼去平肝。三臟既安，則胃氣自然得生，又何必再瀉其余火哉。
燥病既除，善后之計，惟大補腎水，水足則肺金有養(yǎng)。方用六味湯，加麥冬、五味子治之可也。
華君曰∶予亦未傳，無可談。
專治法
論直中陰寒 論中暑 天師曰∶專治者，專治一臟，單刀直入之謂也。如人病直中陰經(jīng)寒癥，勢如奔馬，不可止遏。倘征兵分調(diào)于各路，勢必觀望低徊，而不能急遽以救主，不若止用一二大將，斬關(guān)直進之為得也。方用人參一兩，附子二錢，水煎服即愈，方名參附湯。用之卻有至理。蓋寒邪直入腎臟，邑主外亡，市民逃竄，賊人且驅(qū)傾城之民，盡為盜賊，上犯潢池，其鋒不可當。此時若號召鄰邑之兵，則緩不濟事，故不若即此具師，推大將登壇，以兵馬之權(quán)盡歸之，令其奮勇當先，突圍沖入，斬殺剪除，城安民樂，前途倒戈，返兵而逐賊矣。方中用附子者，如大將也，用人參者，乃兵馬也。身如城郭，藥可借觀，生死相同，足以顯譬。愿人深思，自得之專治之法。
張公曰∶專治之法，歸屬直中陰寒之癥，綽乎有理。但直中一門，不止一方盡之。吾傳一門，可暢觀之，而治無遺法也。
華君曰∶余亦同傳，然余尚有法。如人病中暑之癥，發(fā)渴引飲，其勢亦甚急。若欲緩兵分治，則暑邪不易分散，當用一二味解暑之品，以直逐其邪，則心君庶可以安寧。法當用人參一兩，青蒿二兩，香薷三錢，白術(shù)五錢，水煎服。（〔批〕清暑神丹。）此方之妙，妙在人參以固元氣，而后青蒿得以散其邪。雖青蒿一味，亦能解暑，似不必人參之助。然解暑而不補氣，暑雖解矣，人必弱也。惟與參同用，則祛邪之中而有補正之道，暑散而不耗散真氣，自然奏功如響。方中況有白術(shù)以健脾，香薷以追熱，又用之咸宜乎。
分治法