眩運(yùn)

論《內(nèi)經(jīng)》曰：諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。又曰：歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪，民病飧泄食減，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。雖為氣化之所使然，未必不由氣體之虛衰耳。其為氣虛肥白之人，濕痰滯于上，陰火起于下，是以痰挾虛火，上沖頭目，正氣不能勝敵，故忽然眼黑生花，若坐舟車而旋運(yùn)也，甚而至于卒倒無所知者有之，丹溪所謂無痰不能作眩者，正謂此也。若夫黑瘦之人，軀體薄弱，真水虧欠，或勞役過度，相火上炎，亦有時(shí)時(shí)眩運(yùn)，何濕痰之有哉。大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火為先，而兼補(bǔ)氣之藥。人黑瘦而作眩者，治宜滋陰降火為要，而帶抑肝之劑。抑考《內(nèi)經(jīng)》有曰：風(fēng)勝則地動(dòng)。風(fēng)木太過之歲，亦有因其氣化而為外感風(fēng)邪而眩者，治法宜祛風(fēng)順氣，伐肝降火，為良策焉。外有因嘔血而眩冒者，胸中有死血迷閉心竅而然，是宜行血清心自安。醫(yī)者宜各類推而治之，無有不痊者也。

脈法左手脈數(shù)，熱多。脈澀而芤，有死血。右手脈實(shí)，有痰積。脈虛大，必是久病。

左手人迎脈，緩而浮大者，屬風(fēng)。

方法丹溪曰：痰在上，火在下，火炎上而動(dòng)其痰也。此證屬痰者多，蓋無痰不能作眩也。雖有因風(fēng)者，亦必有痰。又曰：火動(dòng)其痰，二陳湯加黃芩、蒼術(shù)、羌活。挾氣虛者，亦以治痰為主，兼補(bǔ)氣降火藥。

去血過多而眩運(yùn)者，芎歸湯。

眩運(yùn)不可當(dāng)者，以大黃酒炒為末，茶清調(diào)下。（急則治其標(biāo)也）。

（以上丹溪方法凡三條）防風(fēng)通圣散（河間） 治風(fēng)熱眩運(yùn)。（方見中風(fēng)門。）半夏白術(shù)天麻湯（東垣） 治風(fēng)痰眩運(yùn)。（方見頭痛門。）加味六君子湯（丹溪） 治氣虛痰盛，兼挾風(fēng)邪，眩運(yùn)不休者。

陳皮（去白，一錢） 半夏（湯泡透，一錢五分） 茯苓（一錢） 甘草（炙，五分） 荊芥穗（五分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣，入竹瀝一大匙，溫服。

六合湯（良方） 治風(fēng)虛眩運(yùn)。

四物湯加秦艽、羌活為佐，水煎服之。

玉液湯（嚴(yán)氏方）治七情感動(dòng)，氣郁生涎，隨氣上沖，頭目眩運(yùn)，心嘈忪悸，眉梭骨痛。

大半夏（湯泡七次，去皮臍）上以一味薄切成片，每服四錢，加生姜十片煎，入沉香磨水一呷服，大效。

芎術(shù)湯（嚴(yán)氏方）治冒雨中濕，眩運(yùn)嘔逆，頭痛不食等證。

川芎 半夏（泡透） 白術(shù)（各一錢二分） 甘草（炙，六分）上細(xì)切，作一服，加生姜七片，水一盞半，煎至一盞，溫服。

川芎散（本事方）治風(fēng)眩運(yùn)。

山茱萸（一兩，去核） 山藥 甘菊花 人參 茯神 小芎 （各五錢）上為細(xì)末，每服二錢，溫酒調(diào)下。

（丹溪活套）云：眩運(yùn)者，中風(fēng)之漸也。如肥白人，氣虛而挾痰者，四君子湯倍蜜炙黃 ，加半夏、橘紅，或少加川芎、荊芥穗，以清利頭目也。如痰盛而挾氣虛者，二陳湯加人參、白術(shù)、黃 ，或少加炮附子煎，入竹瀝、姜汁服。

如體瘦血虛而痰火兼盛者，二陳湯合四物，加片芩、薄荷煎，入竹瀝、姜汁、童便服。如諸般眩運(yùn)，挾風(fēng)則加防風(fēng)、荊芥、天麻、秦艽等藥，挾熱加片芩、黃連、梔子之類，挾寒加干姜、官桂、附子之屬，無有不安者也。

頭痛

論《內(nèi)經(jīng)》曰：新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)。又曰：首風(fēng)之狀，頭面多汗惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)一曰則病甚，頭痛不可以出內(nèi)，至其風(fēng)曰則病少愈。東垣曰：《金匱真言》論曰：東風(fēng)生于春，病在肝，在頸項(xiàng)，故春氣者病在頭。又諸陽會(huì)于頭面，如足太陽之脈病沖頭痛，足少陽之脈病頭角頷痛。夫風(fēng)從上受之，風(fēng)寒傷上，邪從外入，客于經(jīng)絡(luò)，令人振寒，頭痛身重惡寒，治在風(fēng)池、風(fēng)府，調(diào)其陰陽，不足則補(bǔ)，有余則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴、九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上不下，頭痛癲疾者，下虛上實(shí)也，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半寒痛者，先取手少陽、陽明，后取足少陽、陽明，此偏頭痛也。

有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節(jié)者，死不治。有厥逆頭痛者，所犯大寒內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛齒亦痛也。凡頭痛皆以風(fēng)藥治之者，總其大體而言之也。高巔之上，惟風(fēng)可到，故味之薄者，陰中之陽，乃自地升天者也。然亦有三陰三陽之異。故太陽頭痛，惡風(fēng)脈浮緊，川芎、羌活、獨(dú)活、麻黃之類為主。少陽經(jīng)頭痛，脈弦細(xì)，往來寒熱，柴胡為主。陽明頭痛，自汗發(fā)熱惡寒，脈浮緩長(zhǎng)實(shí)者，升麻、葛根、石膏、白芷為主。太陰頭痛，必有痰體重，或腹痛為痰癖，其脈沉緩，蒼術(shù)、半夏、南星為主。少陰經(jīng)頭痛，三陰三陽經(jīng)不流行，而足寒氣逆為寒厥，其脈沉細(xì)，麻黃、細(xì)辛、附子為主。厥陰頭頂痛，或吐涎沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。血虛頭痛，川歸、川芎為主。氣虛頭痛，人參、黃 為主。氣血俱虛頭痛，調(diào)中益氣湯少加川芎、蔓荊子、細(xì)辛、其效如神。白術(shù)半夏天麻湯，治痰厥頭痛藥也。清空膏，乃風(fēng)濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，治厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦藥吐之，不可執(zhí)方而治。先師嘗病頭痛，發(fā)時(shí)面頰青黃，暈眩目不欲開，懶言，身體沉重，兀兀欲吐。潔古曰：此厥陰、太陰合病，名曰風(fēng)痰頭痛，以局方玉壺丸治之，更灸俠溪穴即愈。是知方者體也，法者用也，徒執(zhí)體而不知用者弊，體用不失，可謂上工矣。學(xué)人其可執(zhí)一而不知變乎。

脈法《內(nèi)經(jīng)》曰：寸口脈中手短者，頭痛也。

《脈經(jīng)》曰：陽弦則頭痛。又曰：寸口脈浮，中風(fēng)發(fā)熱頭痛。

脈緊頭痛，是傷寒邪。脈緊上寸口者，傷風(fēng)頭痛。

脈訣云：頭痛短澀應(yīng)須死，浮滑風(fēng)痰皆易除。

方法丹溪曰：頭痛多主于痰，痛甚者火多，宜清痰降火。

勞役下虛之人，似傷寒發(fā)熱汗出，兩太陽穴痛甚，此相火自下沖上，宜補(bǔ)中益氣湯加川芎、當(dāng)歸，甚者加知母、蔓荊子、細(xì)辛。

諸經(jīng)氣滯，亦作頭痛，宜分經(jīng)理氣治之。

偏頭風(fēng)，在右屬痰屬熱，痰用蒼術(shù)、半夏，熱用酒制片黃芩；在左屬風(fēng)及血虛，風(fēng)用荊芥、薄荷（或云荊芥、薄荷是頭痛要藥，宜詳證加用），血虛用芎、歸、芍藥、酒黃柏。諸家不分所屬，故藥多不效。少陽偏頭痛者，多大便秘，或可下之。

一方 治風(fēng)濕熱頭痛神效。

片芩（一兩，酒制炒） 蒼術(shù) 羌活 防風(fēng)（各五錢） 蒼耳子（三錢） 細(xì)辛（二錢）上為細(xì)末，以生姜一片擂細(xì)，和藥末三錢搗勻，茶清調(diào)下。一方有生甘草、酒連、川芎、炒半夏曲，無防風(fēng)、細(xì)辛。

一方 治少年強(qiáng)壯人，氣實(shí)有痰，或頭暈而重痛，立效。

大黃（酒拌炒干，再拌三次）上為細(xì)末，茶清調(diào)下三錢，立效。

一方 治眉梭骨痛，屬風(fēng)熱與痰。

白芷 片芩（酒制炒）上各等分，為細(xì)末，每服二錢，茶清調(diào)下。

選奇湯（局方） 治眉骨痛不可忍，神效。

羌活 防風(fēng)（各三錢） 甘草（一錢，夏生，冬炒） 酒片芩（一錢半，冬不用，熱甚者冬亦炒用）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，食后服。

又方（局方）因風(fēng)寒，眉骨痛不止者。

川烏 草烏（各一錢，以上二味俱用童便浸二宿炒用） 細(xì)辛 羌活 片芩（酒拌炒） 甘草（炙，各五分）上為細(xì)末，分二服，茶清調(diào)下。

清空膏（東垣） 治偏正頭痛，年深久不愈者。善療風(fēng)濕熱頭痛，上壅頭目及腦痛不止者。除血虛頭痛不治。

川芎（五錢） 柴胡（七錢） 黃連（酒炒） 防風(fēng)（去蘆） 羌活（各一兩） 甘草（炙一兩五錢） 片黃芩（三兩，切片，酒拌濕，一半炒，一半曬干）上為細(xì)末，每服二錢，熱盞內(nèi)入茶清少許，湯調(diào)如膏，臨臥抹口內(nèi)，少用白湯送下。如苦頭痛，每服加細(xì)辛二分。

如太陰脈緩有痰，名痰厥頭痛，減羌活、防風(fēng)、川芎、甘草，加半夏曲一兩五錢。如偏正頭痛服之不愈，減羌活、防風(fēng)、川芎一半，加柴胡一倍。如發(fā)熱惡熱而渴，此陽明頭痛，只服白虎湯加香白芷，立愈。

半夏白術(shù)天麻湯（東垣） 治痰厥頭痛，眼黑頭旋，惡心煩悶，氣促上喘，無力以言，心神顛倒，目不敢開，如在風(fēng)云中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥。

黃柏（一分半） 干姜（二分） 澤瀉 白茯苓 天麻 黃 人參 蒼術(shù)（各三分半） 神曲（炒） 白術(shù)（各五分） 麥 面 半夏（湯泡，去皮臍） 橘紅（各七分半）上細(xì)切，共作一服，水二盞，加生姜三片，煎至一盞，去渣稍熱服，食前，可一服而愈。此頭痛苦甚，謂之足太陰痰厥頭痛，非半夏不能除。眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能療。黃 甘溫，瀉火補(bǔ)氣，實(shí)表止汗。人參甘溫瀉火，補(bǔ)中益氣。二術(shù)俱苦甘溫，除濕補(bǔ)中。澤瀉、茯苓利小便，導(dǎo)濕。橘皮苦溫，益氣調(diào)中。神曲消食，蕩胃中滯氣。大麥 ，寬中助脾。干姜辛熱，以滌中寒。黃柏苦寒，酒洗以療冬天少火在泉發(fā)躁也。

安神湯（東垣） 治頭痛，頭旋眼黑。

生甘草 炙甘草（各二分） 柴胡 升麻 生地黃（酒浸洗，各五分）防風(fēng)（二分半） 知母（酒浸，炒，五分） 黃柏（酒拌，炒） 羌活（各一錢） 黃 （一錢五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞半，加蔓荊子五分，川芎三分，再煎至一盞，去渣臨臥稍熱服。

徹清膏（東垣）蔓荊子 細(xì)辛（各一錢） 薄荷葉 川芎（各三錢） 生甘草 炙甘草（各五錢） 本（一兩）上為細(xì)末，每服二錢，食后茶清調(diào)下。

川芎散（東垣） 治頭目不清利。

川芎（五錢） 柴胡（七錢） 羌活 防風(fēng) 本 生甘草 升麻（各一兩） 炙甘草 生地黃（各一兩半） 酒黃蓮（炒） 酒片芩（各三兩）上為細(xì)末，每服二錢，食后茶清調(diào)下。

白芷散（一名郁金散，東垣）治諸熱，苦頭痛。

郁金（一錢） 白芷 石膏（各二錢） 雄黃 芒硝 薄荷葉（各三錢）上為細(xì)末，口含水，鼻內(nèi)搐之。

羌活清空膏（東垣）蔓荊子（一錢） 黃連（三錢） 羌活 防風(fēng) 甘草（各四錢） 片芩（一兩）上為細(xì)末，每服一錢，茶清調(diào)下，食后或臨臥服。

清上瀉火湯（東垣）昔有人年少時(shí)氣弱，常于氣海、三里穴節(jié)次灸之，至年老成熱厥頭痛，雖冬天大寒，猶喜寒風(fēng)，風(fēng)吹之頭痛即愈，略來暖處或見煙火，其痛夏作，此灸之過也。

荊芥穗 川芎（各二分） 蔓荊子 當(dāng)歸身 蒼術(shù)（各三分） 酒黃連 生地黃 本（各四分） 生甘草（二分）升麻 防風(fēng)（各三分半） 酒黃柏 炙甘草 黃 （各五分） 酒黃芩 酒知母（各七分） 羌活（八分） 柴胡（一錢） 細(xì)辛（三分） 酒紅花（少許）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，食后稍熱服。

細(xì)辛散（東垣） 治偏正頭痛。

細(xì)辛 瓦松（各二分） 生黃芩 芍藥（各三分半） 酒黃連 川芎（各五分） 黃芩（酒炒） 甘草（炙，各八分） 柴胡（去蘆，一錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，食后服。

羌活湯（東垣） 治風(fēng)熱壅盛，上攻頭目昏眩。

甘草（炙，一分半） 澤瀉（三分） 酒栝蔞根 白茯苓 酒黃柏（各四分） 柴胡（五分） 防風(fēng) 酒黃芩 酒黃連 羌活（各六分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，食后或臨臥服。

一粒金（東垣） 治偏頭風(fēng)。

蓽茇（一兩半，以豬膽汁拌勻入膽內(nèi)，懸掛陰干用） 玄胡索 青黛 白芷 川芎（各一兩）上為細(xì)末，無根水為丸，每用一丸，以無根水化開，搐鼻內(nèi)，外以銅錢二、三文咬口內(nèi)，出涎。

羌活附子湯（東垣） 治客寒犯腦痛，及齒亦痛，名曰腦風(fēng)。

麻黃（不去節(jié)） 附子（炮） 防風(fēng) 白芷 僵蠶 黃柏（各七分） 羌活 蒼術(shù)（各五分） 升麻（二分） 黃（三分） 甘草（二分） 佛耳草（三分無嗽不用）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

麻黃附子細(xì)辛湯（仲景方）治三陰三陽經(jīng)不流行，而足寒氣逆為寒厥頭痛，其脈沉細(xì)。

麻黃 細(xì)辛（各六錢） 附子（一個(gè)，去皮臍，生用）上細(xì)切，水三升三合，先煮麻黃令沸，減七合，掠去上沫，納諸藥，煎取一升，去渣分三服。

吳茱萸湯（活人） 治厥陰頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩。

吳茱萸（熱水泡三、五次） 生姜（各五錢） 人參（二錢五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，大棗一枚，煎至一盞，去渣溫服。

加味調(diào)中益氣湯（東垣） 治氣血俱虛頭痛，其效如神。

陳皮 黃柏（酒炒，各三分） 升麻（去粗皮） 柴胡（去蘆，各四分） 人參 甘草（炙） 蒼術(shù)（各六分，米泔浸） 黃 （一錢） 川芎（六分） 蔓荊子（三分，杵去皮） 細(xì)辛（二分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。一方有木香二分，無黃柏。如大便虛坐不得，或了而不了，腹中逼迫，此血虛血澀也，加當(dāng)歸身五分。

愚按：東垣謂此方治氣血俱虛頭痛，本方加當(dāng)歸一味，雖無以上證，亦恐不可缺也。

玉壺丸（局方） 治風(fēng)濕頭痛，亦治痰患。

雄黃（一錢，研飛） 南星（煨裂） 半夏（湯泡七次，去皮臍） 天麻（酒浸）白術(shù)（各二錢，去蘆）上為細(xì)末，姜汁浸，蒸餅為丸，每服二十丸，姜湯下。

川芎茶調(diào)散（局方） 治諸風(fēng)上攻，頭目昏痛，鼻塞聲重。

薄荷（四兩，去梗，用葉） 荊芥穗 川芎（各二兩） 羌活 白芷 甘草（各一兩，炙） 細(xì)辛（五錢） 防風(fēng)（二錢五分）上為細(xì)末，每服二錢，食后茶清調(diào)下。

《醫(yī)壘元戎》治三陽頭痛方（羅太無方）羌活 防風(fēng) 荊芥穗 升麻（去黑皮及內(nèi)朽） 葛根（去粗皮） 白芷 石膏（火 ） 柴胡（去蘆） 川芎 芍藥（酒炒） 細(xì)辛 蔥白（連須者）上各等分，細(xì)切五錢，水二盞，煎至一盞，溫服。

如圣餅子（河間） 治風(fēng)寒伏留陰經(jīng)，痰飲氣厥頭痛。

防風(fēng) 天麻（各五錢） 南星 干姜 川芎 甘草（各一兩） 半夏（五錢） 川烏（去皮臍，火炮，一兩）上為細(xì)末，蒸餅糊調(diào)，捻作餅子如錢樣，每用五餅，同荊芥末細(xì)嚼，茶清送下。

川芎神功散（寶鑒） 治風(fēng)熱上攻頭目，令人偏正頭痛。