川芎 川烏（如上同制法） 白芷 南星（炮） 麻黃（各一錢，去節） 甘草（五分，炙）上細切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣食后溫服。

芎辛散（三因） 治傷風寒生冷，及氣虛痰厥，頭痛如破，兼眩運嘔吐。

附子（去皮臍，生用） 烏頭（去皮，生用） 南星 干姜 甘草（炙） 川芎 細辛（各一錢）上細切，作一服，加生姜五片，茶芽少許，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

小芎辛湯（嚴氏）治風寒在腦，或感邪濕，頭重而疼，眩運嘔吐。

川芎（二錢） 細辛 白術（各一錢） 甘草（五分）上細切，作一服，加生姜五片，茶芽少許，水煎服。

石膏散（寶鑒） 治陽明經頭痛大效。

川芎 石膏 白芷（各等分）上為細末，每服四錢，茶清調下。

三生丸（嚴氏）治痰厥頭痛。

半夏 白附子 南星（各等分）上為細末，生姜自然汁浸，蒸餅為丸，如綠豆大，每服四、五十丸，食后姜湯送下。

茯苓半夏湯 治風熱痰逆，嘔吐頭痛。

半夏（二錢） 赤茯苓（一錢） 片黃芩 甘草 橘紅（各五分）上細切，作一服，加生姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。

（祖傳方）治頭風熱，痛不可忍者。

小川芎（一兩） 白芷（五錢） 細茶芽（三錢） 荊芥穗（四錢） 片黃芩（二兩，酒拌濕炒，再拌再炒，如此三次，不可令焦） 薄荷葉（二錢五分）上為細末，每服二錢，白湯或茶清調下。

又經驗敷貼頭風熱痛。

樸硝 大黃（各等分）上為細末，用深井底泥和，捏作餅子，貼兩太陽穴，神驗。

（丹溪活套）云：凡治頭風，必以二陳湯加川芎、白芷為主。如太陽經頭痛，加羌活。少陽經，加柴胡、黃芩。陽明經，加石膏、白芷。太陰經，加蒼術。少陰經，加細辛。厥陰經，加吳茱萸。如肥人頭痛，必是濕痰，加半夏，蒼白術。如瘦人頭痛，是熱上壅，多加酒洗片黃芩。如因感冒而頭痛者，宜加防風、羌活、 本、升麻、柴胡、葛根之類。

如氣虛而頭痛者，宜加黃 、人參、東垣安神湯之類。如風熱在上而頭痛者，加天麻、蔓荊子、臺芎、酒片芩之類。如苦頭痛者，宜用細辛。如形瘦色弊而頭痛者，是血虛，宜用歸、芎、芍藥、酒黃柏之類。如頂巔痛者，宜 本、酒炒升、柴。

胃脘痛

（俗呼為心痛）論《內經》曰：木郁之發，民病胃脘當心而痛，上肢兩脅痛，膈噎不通，食飲不下。蓋木氣被郁，發則太過，故民病有土敗木賊之候也。夫胃為脾之腑，陽先于陰，故臟未病而腑先病也。甚而至于脅下如刀 之痛者，已連及于臟矣，古方名為脾疼者是也。胃之上口名曰賁門，賁門與心相連，故經所謂胃脘當心而痛，今俗呼為心痛者，未達此又耳。雖曰運氣之勝復，未有不由清痰食積郁于中、七情九氣觸于內之所致焉。是以清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機侵侮而為病矣。更原厥初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎 ，復 寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛，吞酸噯氣，嘈雜惡心，皆噎膈反胃之漸者也。俗醫不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危劇，良可痛哉。古方九種心痛：曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰來去痛。夫所謂冷者唯一耳，豈可例以熱藥治之乎。詳其所由，皆在胃脘，而實不在于心也。有真心痛者，大寒觸犯心君，又曰污血沖心，手足青過節者，旦發夕死，夕發旦死。醫者宜區別諸證而治之，無有不安之理也。

脈法《脈經》曰：陽微陰弦，則胸痹而痛，責其虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脈陰弦故也。

胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊而數。

心脈微急為痛，微大為心痹引背痛。

脈短而數者心痛。澀者心痛。

脈浮大弦長者死。

方法丹溪曰：心痛即胃脘痛，須分久新。若明知身犯寒氣、口得寒物而病，于初得之時，當用溫散溫利之藥。若病久則成郁矣，郁則成熱，原病式中備言之矣，若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶。由是古方多用山梔子為君，熱藥為之響導，則邪易伏，病易退。病安之后，若縱恣不改前非，病必再作難治矣。此病雖日久不食，不死。又曰：中宮有食積與痰而生病者，胃氣亦賴所養，卒不便虛，雖日數多不食不死。若痛方止即吃物，病必復作，勿歸咎于醫也。必須再服三、五服藥后，以漸而少食，方可獲全安。

心膈大痛，攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許而痛即止。

脈堅實不大便者，下之亦可。

一方 用黃荊子炒焦為末，米飲調服（一云，上可治心痛，下可治白濁）。

又方 用藍葉擂細取汁，合姜汁服。

又方 用青黛，以姜汁入湯調服。

又方 用海粉，佐以香附末，以川芎、山梔子煎湯，入姜汁調服。

又方 無藥處，以鹽置刀頭，燒紅淬入水中，乘熱飲之，吐痰而愈。此法治絞腸痧大痛幾死者，立效。

又方 治心痛，輕者以麻黃、桂枝之類散之，或以韭汁開提之，重者加石 。

又方 痛甚者脈必伏，宜溫藥附子之類，不可用人參、白術，蓋諸痛不可補氣故也。

又方 治氣實者，用牡蠣粉一、二錢，溫酒調下。

又方 治濕痰作痛，用白螺螄殼，去泥沙，火 為細末，每服方寸匕，溫酒調下，立止。

又方 以物輕按而痛定者，屬虛，以二陳湯加炒干姜末和之而愈。

又方 山梔大者七枚或九枚，炒焦黃，用水一盞，煎七分，入生姜自然汁二、三匙，令辣熱，飲之立止。

又方 山梔子劫止之后復發者，前藥必不效，用玄明粉一錢匕，白湯送下立止。

又方 治平日喜好熱物、致死血流于胃口而作痛者，以桃仁承氣湯下之安。

又方 治死血作痛證，用玄胡索一兩半，桂心、紅花、滑石、紅曲各五錢，桃仁三十個，蒸餅丸服效。

又方 治蟲痛者，必面上有白斑，唇紅能食，時作時止，用二陳湯加苦楝根煎服。

又方 治痰積胃脘作痛，白螺殼丸。

白螺螄殼（火 ） 滑石（炒） 山梔子 香附（童便浸） 南星（煨裂各一兩） 枳殼（麩炒黃色） 青皮 木香半夏 砂仁（各五錢） 莪術（一兩）上為末，春加川芎，夏加黃連，秋冬加吳茱萸，用生姜汁浸，蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，姜湯下。

黃連六一湯 治多食煎炒或燒餅米胖等物，致熱郁胃口而痛者，甚效。（方見嘔吐門。）連附六一湯 治胃脘痛甚，諸藥不效者，寒因熱用方也。

黃連（六錢） 附子（炮去皮臍，一錢）上細切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。

（以上丹溪方法凡二十一條）草豆蔻丸（東垣） 治客寒犯胃作痛，或因濕熱郁結作痛，亦可劫而止之，又治氣弱心痛亦妙。

草豆蔻（一兩，裹煨） 橘紅 吳茱萸（湯泡焙干） 人參 白僵蠶 黃 益智仁（各八錢） 生甘草 炙甘草 當歸身 青皮（各六錢） 澤瀉（小便多者減半） 半夏（各一兩） 桃仁（去皮尖，七十個） 麥 面（一兩半，炒）神曲（炒微黃） 柴胡（脅不痛減半） 姜黃（各四錢）上為細末，桃仁另研如泥，入諸藥中和勻再研，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服三十丸，白湯送下，食遠。

麻黃豆蔻丸（東垣） 治客寒犯胃，心頭大痛不可忍。

木香 青皮 紅花 濃樸（姜制，各二錢） 蘇木（三分） 蓽澄茄（四分） 升麻 半夏（湯泡七次） 麥 面 砂仁黃 白術 陳皮（去白） 柴胡 炙甘草 吳茱萸 當歸身（各五分） 益智仁（六分） 神曲（炒，一錢）麻黃（不去節，二錢）上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下，或細嚼白湯送下亦可。

木香化滯湯（東垣）治因憂食濕面，結于胃脘，腹皮抵痛，心下硬，微滿，不思飲食，食之不散，常常痞氣不安。（方見痞滿門）倉卒散（三因） 治氣自腰腹間攻心，痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足攣急厥冷。

山梔子（大者四十九枚，連皮捶碎炒焦） 附子（一枚，炮去皮臍）上為末，每服二錢，酒一盞，煎八分，溫服。

金鈴子散（河間） 治熱厥心痛。

金鈴子 玄胡索（各一兩）上為細末，每服二錢，溫酒調下，白湯亦可。

神圣代針散（河間） 治心腹諸痛。

乳香 沒藥 當歸 白芷 川芎（各五錢） 芫蜻（一兩，去翅足，炒）上為細末，每服一分，病甚者五分，先點好茶一盞，次摻藥末在茶上，不得吹攪，立地細細呷之。心痛欲死者，服之立效。小腸氣，搐如角弓，膀胱腫硬，一切氣刺虛痛，并婦人血癖、血迷、血運、血刺痛沖心，胎衣不下，難產，但是一切因血作痛之疾，服之大有神效。

術附湯（活人） 治寒厥暴痛，脈微氣弱。

附子（泡，五分） 白術（二錢） 甘草（一錢，炙）上細切，作一服，水一盞半，入生姜五片，大棗二枚，煎至一盞，去渣溫服。此藥又治風濕相搏，身重煩疼，不能轉側，不嘔不喝，大便堅實，小便自利，及風虛頭目眩運，不知食味。暖饑補中，助陽氣、止有汗之圣藥也。

（丹溪活套）云：草豆蔻一味，性溫能散滯氣，利膈上痰，若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓應桴。若濕痰郁結成痛者，服之多效。若因熱、郁而痛者，理固不當用此，但宜以涼藥監制，如芩、連、梔子之屬，其功尤速。東垣草豆蔻丸，寒熱心痛，俱獲奇功。但因熱者不可多服，久服恐有積溫成熱之患耳。若久病郁熱已膠固者，斷不可用此味也。胃中若有流飲清痰作痛，腹中漉漉有聲，及手足寒痛，或腰膝脊脅抽掣作痛者，用小胃丹或三花神 丸或控涎丹漸漸服之，能徹去病根即止。

（祖傳方）加味枳術丸 治清痰、食積、酒積、茶積、肉積，在胃脘當心而痛，及痞滿惡心，嘈雜噯氣，吞酸嘔吐，脾疼等證，其效如神。

白術（三兩） 枳實（麩炒黃色） 蒼術（米泔浸二宿，焙） 豬苓（去黑皮） 麥 面（炒黃色） 神曲（微炒黃色） 半夏（湯泡透，各一兩） 澤瀉（去毛） 赤茯苓（去皮） 川芎 黃連（陳壁土炒，去土） 白螺螄殼（各七錢） 縮砂仁 草豆蔻 黃芩（陳壁土同炒） 青皮（去白） 萊菔子（炒） 干生姜（各五錢） 陳皮（去白） 香附米（童便浸） 栝蔞子 濃樸（姜汁制炒） 檳榔（各三錢） 木香 甘草（各二錢）吞酸，加吳茱萸湯泡，寒月五錢，熱月二錢半。久病挾虛，加人參、白扁豆、石蓮肉各五錢。時常口吐清水，加炒滑石一兩，牡蠣五錢。

上為細末，用青荷葉泡湯浸晚粳米，研粉作糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，多至一百丸，清米飲送下。

（醫案）一男子，年三十五，胃脘作痛久矣，人形黃瘦，食少而胸中常若食飽。來求治，與加味枳術丸，服不效，而日漸大痛，叫號聲聞四鄰，別父母妻子，囑付后事，欲自殺。予以桃仁承氣湯作大劑與之，連二服，大下瘀血四、五碗許，困倦不能言語者三日，教以稀粥少食，漸漸將理，病全安，復壯如舊。

腹痛

論《內經》曰：寒氣入經而稽遲，泣（與澀通）而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛云云。按《內經》舉痛論言寒邪外客而為痛者，甚為詳悉，但未能盡述，學人自宜檢閱。外有因虛、因實、因傷寒、因痰火、因食積、因死血者，種種不同，亦當表而出之，庶使學人易為參考焉。東垣曰：腹中諸痛，皆由勞役過甚，飲食失節，中氣不足，寒邪乘虛而客入之，故卒然而作大痛，經云得炅則止。《此事難知》集論曰：傷寒中脘痛，太陰也，理中湯、黃建中湯之類。臍腹痛者，少陰也，四逆湯、真武湯、附子湯之類。小腹痛，厥陰也，重則正陽散、回陽丹，輕則當歸四逆湯之類。太陰連少陰痛甚者，當變為下利不止。若夫雜病腹痛，四物苦楝湯、酒煮當歸丸之類。夏月腹痛，肌熱惡熱，脈洪數，屬手太陰、足陽明，黃芩芍藥湯主之。秋月腹痛，肌寒惡寒，脈沉疾，屬足太陰、足少陰，桂枝芍藥湯主之。四時腹痛，芍藥甘草湯主之。原病式曰：熱郁于內，則腹滿堅結而痛，不可例言為寒也。成無己曰：陰寒為邪者，則腹滿而吐，食不下，自利益甚，腹 痛，太陰證也。發汗不解，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陽也，桂枝加芍藥湯主之。大實而痛者，桂枝加大黃湯主之。又曰：邪氣聚于下焦，則津液不得宣通，血氣不得流行，或溺或血，流滯于下，而生脹滿硬痛也。若從心下至小腹皆硬滿而痛者，是邪實也，須以大陷胸湯下之。若但小腹硬滿而痛，小便利者，則是蓄血之證；小便不利者，則為溺澀之證也。其有血虛瘦弱之人，津液枯涸，傳送失常，郁火燥熱煎成結糞，滯于大小腸之間，阻氣不運而作痛者，宜以枳實導滯丸、備急大黃丸之類，先通其滯、止其痛，然后用四物等生血潤燥之劑以治其本。外有卒然心腹大痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，唇青厥逆，死在須臾，此內因食積，外感寒邪，是名干霍亂之候也，宜急以鹽湯灌之，而以鵝翎探吐取涎而愈。若夫清痰留滯于胸腹之間，食積郁結于腸胃之內，皆能令人腹痛。

清痰作痛者，控涎丹、小胃丹之類。食積為患者，保和丸、枳術丸之類消之，枳實導滯丸、木香檳榔丸之類下之。濁氣在上者涌之，清氣在下者提之，寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，結者散之，留者行之，此治法之大要也，學人詳之。

脈法《脈經》曰：脈細小緊急，病速進，在中，腹中刺病。陰弦，則腹痛。弦急，小腹痛。尺脈緊，臍下痛。尺脈伏，小腹痛，癥疝。尺脈實，小腹痛，當利之。心腹痛，不得息，脈細小遲者生，脈堅大疾者死。腹痛，脈反浮大而長者死。