三花神 丸（河間） 治中滿腹脹，喘嗽淋 ，一切水濕腫滿、濕熱腸垢、陳積變生諸疾，久病不已，黃瘦困倦，氣血壅滯，不得宣通，或風熱燥郁，肢體麻痹，走注疼痛，風痰涎嗽，頭目眩運，瘧疾不已，瘕積聚，堅滿痞悶，酒積食積，一切痰飲嘔逆，及婦人經病不快，帶下淋瀝，無問赤白，并男婦傷寒濕熱，腹滿實痛，久新瘦弱，俗不能辨，兼治新舊腰痛，并一切下痢，及小兒驚疳積熱，乳癖腹滿，并宜服之。

甘遂 大戟 芫花（醋拌濕炒，各五錢） 黑丑（二兩，取頭末一兩凈） 大黃（一兩） 輕粉（一錢，另包不研）上為細末，同輕粉拌勻，滴水為丸，如小豆大，初服五丸，每服加五丸，溫水下，日三服，加至快利為度。利后卻又常服，病去乃止。設病愈后，惟老弱久病虛人勿服，平人常服保養，宜通氣血，消進飲食。病痞悶極甚者，便多服則頓攻不開，轉加痛悶，宜初服二丸，每服加二丸，至快利為度，以意消息。小兒丸如麻子大，隨強弱大小，增減丸數，三、四歲者三、四丸，根據前法服。

宣明雞屎醴飲（詞出《素問》腹中論。河間） 治鼓脹，旦食則不能暮食，痞滿壅塞難當。

大黃 桃仁（去皮） 干雞屎上各等分，為細末，每服二錢，水一盞，生姜三片，煎湯調下，食遠臨臥服。

（丹溪活套）云：凡腹脹，須用姜制濃樸。肥人腹脹，必用利濕，蒼術、茯苓、滑石、海金砂之類。色白人腹脹，必是氣虛，用人參、白術、白茯苓之類。瘦人腹脹是熱，必用黃連、黃芩、梔子、濃樸之類。如因有故蓄血而腹脹者，用桃仁、紅花，甚者用抵當湯丸之類。如因食積而腹脹者，保和丸加木香、檳榔、阿魏之類。有熱郁而脹者，木香檳榔丸之類下之。有寒積郁結而脹者，局方丁香脾積丸、東垣三棱消積丸之類。如因外寒郁內熱而腹脹者，用藿香、官桂、升麻、干葛之類。如因多怒郁氣而脹者，宜用蒼術、撫芎、香附、青皮、芍藥、柴胡，及龍薈丸之類。凡腹脹，初得是氣脹，宜行氣疏導之劑，木香、檳榔、枳殼、青皮、陳皮、濃樸之類。久則成水脹，宜行濕利水之劑。

（祖傳方）雞屎醴 治鼓脹、氣脹、水脹等證。

羯雞屎（一升）上一味，研細炒焦色，地上出火毒，再研極細，百沸湯三升淋汁，每服一大盞，調木香、檳榔末各一錢，日三服，空腹服，以平為期。

又方 治腫脹，或通身水腫，或腹大堅滿。

三棱 莪術（各用醋炒） 陳皮（去白） 青皮 砂仁 羌活 防己 澤瀉 連翹 檳榔（各三錢） 甘遂（二錢五分） 椒目 木香 干漆（炒煙盡，各一錢） 白丑 黑丑（各二兩，取頭末九錢） 大黃（八錢） 雙頭連（三錢）上研為細末，面糊為丸，如梧桐子大，每服三錢重，空心溫酒送下，以利為度，病退即止藥。忌甘草、菘菜、鹽醬。

桃奴丸 治婦人或室女月經不通，漸成脹滿，及男子墜馬，跌撲損傷，以致瘀血停積，成血蠱病，皆能治之。

桃奴（桃樹上干朽嫩桃也。十二月收用） 玄胡索 鼠糞（兩頭尖者是雄鼠糞也） 香附子 官桂 五靈脂 砂仁桃仁（去皮尖，各等分）上為末，每服三錢，溫酒調下。

（醫案）予族八一兄，素能飲酒，年五十，得腫脹病，通身水腫，腹脹尤甚，小便澀而不利，大便滑泄，召予治。予曰：若戒酒色鹽醬，此病可保無危，不然去生漸遠。兄曰：自今日戒起。予以丹溪之法，而以參術為君，加利水道、制肝木、清肺金等藥。十帖而小水長，大便實，腫退而安。又半月，有二從弟平日同飲酒者曰：天民弟素不飲酒，山中之鹿耳。

我與兄，水中之魚也。鹿可無水，魚亦可無水乎。三人遂痛飲，沉醉而止。次日病作甚于前，復來求治。予曰：不可為矣。挨過一月而逝。

梅林妻侄孫駱智二，得腫脹證，亦令戒前四事，用前法服藥四五十帖而愈，頗安五年。一日嘆曰：人不吃鹽醬，與死何異。遂開鹽，十數日后，舊病大作，再來求治，不許。又告欲行倒倉法，予曰：脾虛之甚，此法不可行于今日也。

逾月，膨脹而死。予用丹溪之法治腫脹，愈者多矣，不能盡述，特書此二人不守禁忌者，以為后人病此者之戒云。

積聚

論《內經》曰：積聚留飲，痞膈中滿，濕積霍亂吐下，瘕堅硬腹滿，皆太陰濕土。乃脾胃之氣，積聚之根也。《難經》曰：積者陰氣也，聚者陽氣也，故陰沉而伏，陽浮而動。血之所積名曰積，氣之所聚名曰聚，故積者五臟所生，聚者六腑所成也。夫所謂積者陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。謂聚者陽氣也，其始發無根本，其痛或隱或見，上下無所留止，痛發無所定位。是故肝之積名曰肥氣，在左脅下，如復杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆 瘧連歲不已。心之積名曰伏粱，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人煩心。脾之積名曰痞氣，在胃脘右側，復大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃膽，飲食不為肌膚。肺之積名曰息奔，在右脅下，大如復杯，久不愈，令人灑淅寒熱，喘咳發肺癰。腎之積名曰奔豚，在小腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不愈，令人喘逆骨痿少氣。東垣曰：《針經》云：其成積者，蓋厥氣生足 ，足 生脛寒，脛寒則血脈凝澀，故寒氣上入腸胃，所以腹脹，腹脹則腸外之汁沫迫聚而不得散，日以成積矣。或盛食多飲則脾傷，或起居不節、用力過度則絡脈傷，陽絡脈傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡脈傷則血內溢，血內溢則便血，腸胃之絡脈傷則血溢于腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則凝聚而成積矣。或外中于寒、內傷于憂怒則氣上逆，氣逆則六 不通，溫氣不行，凝血蘊裹不散，津液凝澀，滲著不去而成積矣。

又曰：生于陰者，蓋憂思傷心。重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房、汗出當風則傷脾，用力過度、入浴則傷腎，此內外三部之所生病也。故《難經》中說五積各有其名，如肝積曰肥氣，在左脅下如杯，而臍左有動氣，按之牢若痛者是；無是，非也。余積皆然，治者當察其所痛，以知其應，有余不足，可補則補，可瀉則瀉，毋逆天時，詳臟腑之高下，如寒者熱之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之，按之摩之，咸以軟之，苦以瀉之，全其真氣而補益之，隨其所利而行之，節飲食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，徒以大毒之劑攻之，積不能除，反傷正氣，終難復也，可不慎歟。

脈法《脈經》曰：脈來細而附骨者，積也。在寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中。在關上，積在臍傍。在關中，積在心下。微下關，積在少腹。尺，積在氣沖。脈出在右，積在右。脈出在左，積在左。脈兩出，積在中央。各以其部處之也。（在關中，一作上關上。）脈來小沉而實者，胃中有積聚，不下食，食則吐。

肺積，脈浮而毛，按之辟易。

心積，脈沉而芤，上下無常處。

脾積，脈浮大而長。

肝積，脈弦而細。

腎積，脈沉而急。

脈沉重而中散者，因寒食成積。

脈左轉而沉重者，氣癥積在胸中。

脈右轉出不至寸口者，內有肉癥也。

方法丹溪曰：塊乃有形之物，氣不能成形，痰與食積、死血也。在中為痰飲，在右為食積，在左為死血。大法咸以軟之，堅以削之，行氣開痰為主。

治積塊方，用海石、三棱、莪術、香附（以上俱用醋煮）、桃仁、紅花、五靈脂之類為丸，石 白術湯下。

黃蜀葵根煎湯，入人參、白術、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝，煎成膏，入細研桃仁、玄明粉各少許，熱飲之，二服當見塊下。病重者，須補接之后，加減再行。

石 ，去痰積食積，洗滌垢膩有功。

瓦壟子，能消血塊，次消痰。（瓦壟子，即蚶殼也。盧尚書移鎮嶺南，改蚶名瓦壟子，以其殼上有棱如瓦屋，故名之耳。出領表異錄。）積塊不可專用下藥，徒損其氣，病亦不去，當消導使之熔化，其死血塊去，須大補。

（以上丹溪方法凡六條）三圣膏 貼積塊。

用未化鍛石半斤為末，瓦上炒微紅，提出候熱稍減，入大黃末一兩，炒熱仍提出，入桂心末五錢，略炒，以米醋熬成膏，濃攤烘熱貼之。

琥珀膏用大黃、樸硝各一兩為末，以大蒜搗膏貼之。

阿魏丸 治肉積成塊。

阿魏 山楂（各一兩） 連翹（五錢） 黃連（六錢五分）上以下三味為細末，以阿魏用米醋煮糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸。脾胃虛者，以白術三錢，陳皮、茯苓各一錢，煎湯送下。一方，加半夏一兩（以皂角同煮透，曬干用），石 三錢。又一方，以醋煮神曲糊為丸，無連翹。又一方，既兼諸方，而又有栝蔞、貝母、南星、風化硝、胡黃連、萊菔子、麥 面，姜汁浸蒸餅為丸，治諸般積聚，用者更宜詳之。

大溫中丸小溫中丸 俱治食積成痞塊，面色痿黃，肌膚虛腫，飲食無味等證。（二方俱見黃膽門。）凡婦人腹中有塊，多屬死血。

一方 治婦人死血、食積、痰飲成塊，在兩脅動作，雷鳴嘈雜，眩運身熱，時作時止。

黃連（一兩五錢，一半以吳茱萸五錢同炒，去茱萸。一半以益智五錢同炒，去益智） 萊服子（一兩五錢，炒） 臺芎梔子 三棱 莪術（醋煮） 麥曲（炒） 桃仁（去皮尖，各五錢） 香附（童便浸焙干） 山楂（各一兩）上為細末，蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，姜湯下。

一方 治婦人血塊如盤，有孕難服峻藥。

香附（四兩，醋煮） 桃仁（一兩，去皮尖，另研） 海石（二兩，醋煮） 白術（一兩）上為細末，神曲糊丸服。

凡痞塊在皮里膜外，須用補氣藥及香附開之，兼二陳湯，先須斷濃味為要。

倒倉法：用肥嫩黃牡牛肉二、三十斤，切成小片，去筋膜，長流水煮糜爛，以布濾去渣滓，取凈汁，再入鍋中，慢火熬至琥珀色，則成劑矣。令病者預先斷欲食淡，前一日不食晚飯。設密屋一間，明亮而不通風處行之，置穢桶及木瓦盆貯吐下之物，一瓷瓶盛所出之溺。令病者入室，以汁飲一杯，少時又飲一杯，積數十杯，寒月則重湯溫而飲之，任其吐利。病在上者欲其吐多，病在下者欲其利多，病在中者及在上復在下者，欲其吐利俱多，全在活法而為之緩急多寡也，視所出之物，必盡病根乃止。吐利后必渴甚，不得與湯，以所出之溺飲之，名輪回酒，非惟可以止渴，抑且可以蕩滌余垢。行后倦睡，覺饑，先與稠米飲，次與淡稀粥，三日后方可與小菜羹，次與略濃粥、軟飯。調養半月或一月，自覺精神煥發，形體輕健，沉 悉能痊矣。其后，須忌牛肉數年。夫牛，坤土也。黃，土之色也。以順為性而效法乎干以為功者，牡之用也。肉者，胃之藥也。熟而為液，無形之物也，橫散入肉絡，由腸胃而滲透肌膚，毛竅爪甲無不入也。積聚久則形質成，根據附腸胃回薄曲折處，以為棲泊之窠臼，阻礙氣血津液，熏蒸燔灼成病，自非刮腸刮骨之神妙，可以銖兩丸散窺犯其藩墻戶牖乎。肉液之散溢，腸胃受之，其濃皆倍于前，有似乎腫，其回薄曲折處，肉液充滿流行，有如洪水泛漲，其浮槎陳朽皆推逐蕩漾，順流而不可停留。在表者因吐而汗，其清道者自吐而涌，濁道者自泄而去，凡屬滯礙一洗而盡。

牛肉全重濃和順之性，盎然渙然，潤澤枯槁，補益虛損，寧無精神煥發之樂乎。正似武王克商，散財發粟，以賑殷人之仰望也。其方得于西域之至人，凡人于中年后行一、二次，亦卻疾養壽之一助也。

夫倒倉法，全借自飲輪回酒十數杯，以祛逐余垢，迎接調勻新布榮衛，使臟氣盲膜生意敷暢，有脫胎換骨之功也。

多嫌其穢，因致中輟而功虧一簣。若非明物理、通造化者，其肯視為美醞良味乎。（此段乃丹溪與人書簡所論也。）愚按：《內經》謂脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。今詳此法名為倒倉，謂傾倒倉廩之陳腐也。其論中反復叮嚀之意，無非只為腸胃中痰積膠固，及化生諸般奇形之蟲，誠恐痼疾難療。愚常屢試明驗，惟脾胃與大小腸有食積痰飲，而為腹痛、痞癖、食瘧、黃胖、痞滿、惡心、噯氣、嘈雜、吞酸等證，行之無不應手獲效。其余一應氣血虛損，與夫反胃膈噎、鼓脹癆瘵、大風真病已成，及肥白氣虛之人，或一切證候脈虛軟無力者，切不可輕試，以自招咎愆。丹溪有謂咯血吐紅久病，嘗用此法而愈者，蓋必其人胃中痰火太盛，而真氣壯實未虧，亦在丹溪之高見，親手用之則可。今人效顰，而妄以似是而非者行之，是乃徒取誚于他人，而反謗以丹溪之法不堪信也，慎之慎之！廣術潰堅湯（東垣） 治有積塊，堅硬如石，形大如盤，令人坐臥不安，二便澀滯，上氣喘促，或通身虛腫，中滿腹脹。（方見腫脹門。）半夏濃樸湯（東垣） 治證同前。（方見腫脹門。）散聚湯（三因） 治九氣積聚，狀如 瘕，隨氣上下，發作有時，心腹 痛，攻刺腰脅，小腹 脹，大小便不利。

半夏 檳榔 川歸（各四分） 陳皮 杏仁（去皮尖另研） 桂心（各一錢） 茯苓（一錢） 甘草（炙） 附子（炮） 川芎（各五分） 枳殼（麩炒） 濃樸（姜制） 吳茱萸（湯泡去梗，焙干，各一錢五分） 大黃（酒拌濕蒸，五分或一錢 大便利即去之）上細切，作一服，加生姜三片，水二盞，煎至一盞，溫服。

大七氣湯（濟生方） 治積聚，狀如 瘕，隨氣上下，發作有時，心腹 痛，上氣窒塞，小腸脹滿。

益智 陳皮 京三棱 蓬術 香附子（炒，各一兩五錢） 桔梗 肉桂 藿香葉 甘草（炙） 青皮（各二錢半）上 咀，每服五錢，水煎。

硝石丸（千金） 止可磨塊，不令人困，須量虛實用之。