若覺暑毒逼塞咽喉,尤當灌滌而吐之。傷暑脈虛,面垢自汗,身熱背寒,煩悶大渴,倦怠少氣,毛聳惡寒,或頭疼,或霍亂,或四肢厥冷,但身體無痛。經云:熱則諸毛孔開放,灑然惡寒。體認不精,妄以傷暑為傷寒,誤人不小。然而暑家何以脈虛?暑能消氣,氣消則血散,脈安得而不虛。其或六脈沉伏,冷汗自出,悶絕而昏不知人,此則中暑證候,又加重耳。治法大要,雖貴于驅暑,尤貴于和中,二者并行,則其間雜證不戰而自屈。若汗,若下,若用藥差冷,古人戒之。雖然,夏月伏陰在內,暑家氣虛脈虛,或飲水過多,或冷藥無度,傷動其中,嘔吐不食,自利不渴,此則外熱里寒,無惑乎傷暑伏熱之說,非理中湯不可也。又有冷藥過度,胃寒停水,潮熱而嘔,或身熱微煩,此則陽浮外而不內,非小半夏茯苓湯不可也。抑猶有戒焉,暑家脈虛,面黧冷汗,灑然毛聳,手足微寒,茍不明辨其里熱之證,誤以剛劑投之,抱薪救焚,不發黃則發斑,甚者蓄血悶亂而斃矣,吁!可畏哉。(《直指》)立夏以后,暑熱盛行時,人有頭疼惡心,身熱惡寒,手足厥冷,肢節沉痛,不思飲食,或氣高而喘,或氣短而促,甚者用手捫之,如火燎皮膚,或腹脹絞疼,或口鼻流血,病候與傷寒相似。不知者誤認傷寒,用風熱發汗藥,或加衣出汗,則元氣益虛,終不知悟。蓋此癥乃夏屬陰虛,元氣不足,濕熱蒸人,暴傷元氣,人初感之,即骨乏腿軟,精神倦怠,昏睡懶語,其形如醉夢,間或無汗,或微汗不斷,或大汗不止,煩渴飲水,胸膈痞悶,小便黃而少,大便溏而頻,或嘔或瀉或結,或霍亂不止。此等證與傷寒大異,按時而施治,據癥而急療,無不應手者。語曰勿伐天和,正因時之道也。亦有不頭痛身痛惡寒者,治法皆同。
治法:輕者,宜五苓散以利小水,導火下瀉而暑自解,或香薷飲辛散以驅暑毒,木瓜制暑之要藥也,或藿香正氣散、十味香薷飲之類。重者,人參敗毒散、桂苓甘露飲、竹葉石膏湯、白虎湯之類。弱者,用生脈散、清暑益氣湯、補中益氣湯等。若不分內外,不論輕重強弱,一概以和解,百發百中,隨試隨應,則無如六和湯最良矣。(《傷暑全書》)(按:此云不分內外,不論輕重強弱,莫如六和湯者,極屬概論。)傷暑必自汗背寒面垢,或口熱煩悶,或頭疼發熱,神思倦怠殊甚。所謂暑傷氣而不傷形是也,但身體不痛,與感風寒異,宜香薷飲、六和湯、香薷湯。嘔而渴者,浸冷香薷湯,或五苓散兼吞消暑丸。瀉而渴者,生料平胃散和生料五苓散各半帖,名胃苓飲(《準繩》此下曰或理中湯加黃連,名連理湯),間進來復丹,此丹本非治瀉之藥,唯施之暑瀉則宜,然瀉甚亦不可用。(消暑丸、來復丹并出《局方》中,宜考。)瀉定仍渴,春澤湯或縮脾飲。盛暑途中,倉卒無水,渴甚,急嚼蔥頭二寸許,抵飲水二升。暑氣攻里,熱不解,心煩口干,辰砂五苓散,或香薷飲加黃連一錢。冒暑飲酒,引暑入腸內,酒熱與暑氣相并,發熱大渴,小便不利,其色如血,生料五苓散,去官桂,加黃連一錢。暑氣久而不解,遂成伏暑,內外俱熱,煩躁自汗,大渴喜冷,宜香薷飲加黃連一錢,繼進白虎湯。若服藥不愈者,暑毒深入,結熱在里,譫語煩渴,罔顧去近衣(《準繩》作不欲近衣),大便秘結,小便赤澀,當作熱病治,可于傷寒陽明證求藥。
(《要訣》)或身熱頭痛,躁亂不寧,身如針刺者,此為傷暑,即熱傷分肉也,以黃連解毒湯、白虎湯加柴胡、氣虛加人參主之。或咳嗽發寒熱,汗出不止脈數者,熱在肺經,火乘金也,或脈虛身寒,即暑傷元氣也,此為中暑,宜清肺湯、柴胡天水散之類(原作宜以清肺湯,有熱加柴胡,或天水散之類,今從統旨訂正,清肺湯茲不取)。
有寒,宜冷香飲子及加桂附主之。若其人元氣素虛,因于暑熱,四肢困倦,不思飲食,此熱傷脾胃也,以清暑益氣、補中益氣湯之類主之。若脾胃不和,嘔吐不食,宜以六和湯、縮脾飲之類調之。(《醫方選要》)瀉而發渴,四苓加黃連、干葛。瀉而發熱,四苓加香薷、柴胡。(《統旨》)治上吐下瀉,乃濕熱內甚,故陰陽乖錯不和,治宜分利陰陽,散風行濕降火,用四苓散合六乙散,加姜汁、木瓜,或黃連香薷散合五苓散,分消上下。治身熱泄瀉,宜用柴苓湯,以退熱止瀉。治冒暑身熱小便澀,用薷苓湯。(《士林余業》)夏月多食冷物,及過飲茶湯水濕,致傷脾胃,吐瀉霍亂,故治暑藥多用溫脾消食、滲濕利小便之藥,醫者要識此意。(《醫鑒》)清熱方法 孫保慶門外有酒家姓姜者,善歌唱,孫愛之,忽數日不見,使人問之,則曰病久將命絕。
孫診之,遍身皆潤,兩足冷至膝下,腹滿不省人事,六脈皆小弱而急。問其所服藥,取而視之,皆陰病藥也。
孫曰:此非受病重,藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十余帖,病少蘇,再服全愈。姜氏既安,詣孫謝,因請問曰:某得病劇,蒙尚藥一治而蘇,愿聞治法。孫曰:汝病傷暑也,始則陽微厥而脈小無力,眾醫謂陰病,遂用陰藥,其病愈厥。予用五苓散大利小便則腹減,白虎解利邪熱則病愈。凡陰病脛冷則臂亦冷,汝今脛冷臂不冷,則非下厥上行,所以知是陽微厥也。(《醫學綱目》)汪石山治一人,年三十余,形瘦弱,忽病上吐下瀉,水漿不入口者七日,自分死矣。汪診脈八至而數,曰:當夏而得是脈,暑邪深入也,吐瀉不納水谷,邪氣自甚也,宜以暑治。遂以人參白虎湯進半杯,良久復進一杯,覺稍安。三服后,減去石膏、知母,以人參漸次加作四五錢,黃柏、陳皮、麥冬等,隨所兼病而佐使,一月后平復。(《類按》)中暑忽倒,口吐白沫,將欲發狂,身如火燒,紫斑爛然者,多不可救,而予謂有一線可救者,正以其紫斑之發出也。倘不發出,則火毒內藏,必至攻心而亡。今嫌其斑雖發出,而其色純紫,則毒瓦斯太盛,恐難化耳。
(《石室秘 》)(按:此證當于白虎、黃連解毒二方,酌宜適用為佳,原處有救斑再蘇湯,殊失冗漫,今不取。)竹葉石膏湯,治伏暑,內外熱熾,煩躁大渴。(《直指》)小柴胡湯,治傷暑外熱內渴,于內更加生姜為妙。(同上)柴胡天水散。
柴胡(三錢) 黃芩 人參(各二錢) 甘草(一錢) 滑石(二錢半)水二鐘,竹葉十片,煎八分,食遠服。(《統旨》)橘皮竹茹湯,治中暑痰退惡寒。(《得效方》)(按:此本于活人書。)天生白虎湯,治中暑。搗西瓜汁濾去滓,灌即醒。(《錦囊》)和解諸方 神圣香薷散(出吳兢《五臟論》),治胃氣(館本有虛字),霍亂吐瀉,轉筋腹痛。
香薷穗(經霜者一兩半) 新濃樸(二兩取心) 川黃連(二兩) 白扁豆(一兩焙)上先用姜汁四兩,一處杵黃連、濃樸二味令細,炒成黑色,入香薷、扁豆二味,都為末,每服五錢,水一盞,酒一盞,共煎至一盅,入瓷瓶內,蠟紙封,沉入井底,候極冷,一并服二服,瀕死者亦生。京師有人賣此藥,一服三百錢,治胃氣小腹切痛。(《蘇沈》)(《活人書》香薷散,去白扁豆。分兩同。本方曰:一方有白扁豆,尤良。)(按:《活人書》全取《傳家秘寶》,彼曰:一方更有白扁豆苗一兩半。)上搗為粗末,每服三錢,水一盞,酒半盞,同煎至七分去滓,用新汲水頻頻浸換,令極冷,頓服之,藥冷則效速也。仍煎服時不得犯鐵器,慢火煎之。《和劑》去黃連。
(服法稍與《蘇沈》同。)(《易簡方》曰:今人往往讀香薷飲之證,才見霍亂,遽爾投之。殊不知夏月伏陰在內,食生冷以致霍亂,豈宜投以浸冷之藥。故合先治中脘,方以香薷散解其煩躁,不可不知。)又香薷湯,去黃連,加甘草、茯神,為細末,每服二錢,沸湯點服,入鹽點服亦得,不拘時候。《楊氏》水沉散,治伏暑傷冷,于香薷湯中加丁香(用茯苓),每服三錢,水一盞,入好酒半盞,同煎至一盞,水中沉冷服,不拘時候。
縮脾飲,解伏熱,除煩渴,消暑毒,止吐利。
白扁豆(去皮炒) 干葛(銼各二兩) 草果(煨去皮) 烏梅肉(凈) 縮砂仁 甘草(炙各四兩)上 咀,每服四錢,水一大碗,煎八分去滓,以水沉冷服,以解煩,或欲熱欲溫,并任意服,代熟水飲之極妙。(《和劑》)(《醫方考》曰:夏月伏熱,為酒食所傷者,此方主之。)《易簡》增損縮脾飲,用草果、烏梅、甘草三味,曰一方云云(與本方同),老人加附子。《楊氏》于本方加生姜。《直指》香薷縮脾飲,于本方加香薷。
六和湯,治冒暑伏熱煩悶,或成痢疾,中酒煩渴畏食。
縮砂仁 半夏(湯炮七次) 杏仁(去皮尖) 人參 甘草(炙各一兩) 赤茯苓(去皮) 藿香葉(拂去塵) 白扁豆(姜汁略炒) 木瓜(各二兩) 香薷 濃樸(姜汁制各四兩)上銼,每服四錢,水一盞半,生姜三片,棗子一枚,煎至八分去滓,不拘時候服。(《和劑》)枇杷葉散,治冒暑伏熱,引飲過多,脾胃傷冷,飲食不化。
麥門冬(湯洗去心焙) 白茅根 干木瓜 甘草(炙各一兩)枇杷葉(去毛凈炙) 陳橘皮(去白) 丁香(各半兩) 香薷(三分) 濃樸(去粗皮涂姜汁炙四兩)上件藥,搗羅為細末,每服二錢,水一盞,入生姜二片,煎至七分盞,去滓溫服,溫水調下亦得。(《和劑》)《雞峰》小枇杷葉散,于本方去濃樸。
滲利諸方 五苓散,治傷暑煩渴,引飲無度。(《三因》)小便赤澀,心下水氣。(《直指》)蓋夏月伏陰在內,腸胃冷滑,易于傷動,暑毒一入,遍于五臟六腑,為病最急。夏月小有感冒,無問風寒暑濕,頭痛寒熱,煩躁昏悶,霍亂瘧痢,皆當先服五苓散,然后隨證以他藥主之。其實豬苓、茯苓利水道,白術、肉桂有實表之功,若用以治病,無有不愈。(《簡易》)大便水瀉,小便不利,加車前子末煎服,不宜過多。(《淡寮》)辰砂五苓散,如中暑發渴,小便赤澀,用新汲水調下。(《和劑》)(此方系于五苓散加辰砂,既拈于《傷寒廣要》中,茲不贅。)春澤湯,即五苓散加人參一錢。(《證治方》)春澤湯,治伏暑發熱,煩渴引飲,小便不利。
澤瀉(三錢) 豬苓(二錢) 茯苓(二錢) 白術(二錢) 桂心(一錢)人參(一錢半) 柴胡(一錢) 麥門冬(一錢半) 渴甚,去桂,加五味子、黃連各二錢。
上 咀,每服七錢,水一鐘半,燈心二十莖,煎一鐘,食遠服。(《奇效》)六味香薷湯,治卒中暑熱,左脈虛弱,煩悶旋暈,欲嘔不嘔,怠情乏力,或發熱自汗,小便赤澀,或腹脹自利者。
香薷 干葛(各二兩) 白術 赤茯苓 澤瀉 桂心(各一兩)上件 咀,每服五錢,水一盞半,姜五片,烏梅一個,煎至一盞服。一方治尊年人胃氣不和,因中暑吐利旋暈,本方加草果。生附各囗兩,兩倍生姜煎。一方吐痰厥逆,不省人事,本方加半夏三兩,倍生姜煎服,仍灸氣海一穴。(《續易簡方脈論》)香茹四苓散,治暑瀉。
香薷(三錢) 白扁豆(炒三錢) 濃樸(姜炒二錢) 白術(土炒一錢)白茯苓(一錢) 木通(一錢) 滑石(一錢)內熱,加姜炒黃連一錢。(《集驗良方》)《養生四要》豬苓湯,治人于夏月,在烈日之中,奔走勞役得病,于本方去木通、滑石,加炙甘、豬苓、澤瀉。(宜與《泄瀉門》相參。)益元散(一名天水散,一名太白散),解中暑。
滑石(六兩白膩好者) 甘草(一兩)上為細末,每服三錢,蜜少許,溫水調下,或無蜜亦可,無時日三服。或欲冷凍飲料者,新井泉水調下亦得。
(《直格》)《元戎》名六一散。《奇效》辰砂益原散,治伏暑煩渴引飲,小便不利,心神恍惚,于本方加辰砂三錢。
桂苓甘露散(一名桂苓白術散),治冒暑,濕熱內甚,或吐瀉煩渴,或小便赤澀。(《節錄》)桂(半兩) 茯苓 白術(各半兩) 甘草(炙) 澤瀉 石膏 寒水石(各一兩) 滑石(二兩制如前)上為極細末,熱湯調下三錢,欲冷凍飲料者,新水調下,或生姜湯調下尤良,小兒服一錢。(《直格》)《宣明論》有豬苓。(按:此方系五苓散、甘露散、益元散三方相合者。甘露散本出《小兒直訣》,用石膏、寒水石、甘草三味,治傷熱吐瀉黃瘦。而《全嬰方論》,用治小兒中暑昏迷,煩渴不止,心躁體熱頭疼,或伏熱吐瀉。)滋補方法(長夏濕熱、注夏) 問:脈弦細芤遲,當用何藥?答曰:海藏黃 湯主之。
人參 黃 白術 茯苓 芍藥 甘草(各等分)上 咀,每服三錢,水一大盞,生姜三片,煎至六分,去滓溫服。(《元戎》)時當長夏,濕熱大勝,蒸蒸而熾。人感之,多四肢困倦,精神短少,懶于動作,胸滿氣促,肢節沉痛,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨痞,小便黃而少,大便溏而頻,或痢出黃糜,或如泔色,或渴或不渴,不思飲食,自汗體重,或汗少者,血先病而氣不病也。其脈中得洪緩,若濕氣相搏,必加之以遲,遲則病雖互換少差,其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之,名之曰清暑益氣湯主之。
清暑益氣湯。