黃(汗少者減五分) 蒼術(泔浸去皮以上各一錢五分) 升麻(一錢) 人參(去蘆) 白術 橘皮神曲(炒) 澤瀉(以上各五分) 甘草(炙) 黃柏(酒浸) 當歸身 麥門冬(去心) 青皮(去白) 葛根(以上各三分) 五味子(九個)上 咀,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣稍熱服食遠。(《內外傷辨》)《明醫雜著》:夏月傷暑,發熱汗大泄,無氣力,脈虛細而遲,此暑傷元氣也。于本方去蒼術、升麻、神曲、澤瀉、當歸、青皮、葛根、五味子,加黃連、芍藥、茯苓、香薷、知母。(更有一方,今省。)近制清暑益氣湯。
人參 白術 麥門冬 五味子 陳皮 甘草(炙) 黃柏(炒) 黃 (蜜炙) 當歸身 隨人加減,姜棗煎。(《六要》)人參益氣湯,治兩手指麻木,四肢困倦怠情,乃熱傷元氣也。
黃 (八錢) 生甘草 人參(各五錢) 白芍藥(三錢) 柴胡(二錢五分) 炙甘草 升麻(各二錢)五味子(一百四十個)上 咀,分作四服,每服水二盞,煎至一盞,去渣稍熱食遠服。(《蘭室》)(按:《寶鑒》治傷濕過汗亡陽,人參益氣湯,系補中益氣湯加黃柏、白芍,名同而方異。)注夏,屬陰虛,元氣不足,夏初春末,頭疼腳軟,食少體熱者是,宜補中益氣湯,去柴胡、升麻,加炒柏、白芍藥,又或用生脈散。(《丹溪》)圣人立法,夏月宜補者,補天真元氣,非補熱火也,夏食寒者是也。故以人參之甘補氣,麥門冬苦寒瀉熱補水之源,五味子之酸清肅燥金,名曰生脈散。孫真人云:五月常服五味子,以補五臟之氣。亦此意也。(《內外傷辨》)(《格致余論》曰,孫真人制生脈散,令人夏月服之。按。真人書無生脈散方,蓋朱氏誤臆東垣此語也。)生脈散。
人參 五味子 麥門冬(各等分)上細切水煎,夏月時時代熟水飲之。東垣曰:夏月服牛脈散,加黃 、甘草,令人氣力涌出。(《正傳》)生脈散,滋生精氣,培養真元,補心潤肺。
人參 麥門冬(各三分) 五味子(十五粒) 加白術(二兩)上劑水煎,不拘時服,渣再煎則可充百茶湯。(《回春》)五六月體弱氣衰,精神不足,煩熱懶食,以生脈散主之。(《原病集》)《方考》生脈散加香薷,治人本陰虛,復途遇暑,饑困勞倦,暴仆昏絕。
有因冒暑,吐極胃虛,百藥不入,粒米不下,入口即吐,病甚危篤。急用人參一錢,黃連五分,姜汁炒焦糯米一撮,水一鐘,煎一小酒盞,候冷用茶匙徐徐潤下,少頃再入一匙,得入數匙不吐,盡一小盞,便可投藥食矣。(《醫貫》)中暑,循衣摸床,以手撮空,本是死癥,然而可救者,以暑氣之在心,解心中之熱,則五臟即有生氣。方用獨參湯三兩,加黃連三錢灌之,而循衣摸床撮空等癥遽止者即生,蓋人參救心氣之絕,而黃連散心中之火,火散氣回,其生也必矣。(《石室秘 》)元氣空虛,暑邪直中,實時昏悶,汗出如雨,脈脫而渴,身雖有大熱,不可用清暑等藥,急用大劑參麥湯,破格挽回。(《醫約》)溫中方法 大順散,治冒暑伏熱,引飲過多,脾胃受濕,水谷不分,清濁相干,陰陽氣逆,霍亂嘔吐,臟腑不調。
甘草(三十斤銼寸長) 干姜 杏仁(去皮尖) 肉桂(去粗皮各四斤)上先將甘草用白砂炒,及八分黃熟,次入干姜同炒,令姜裂,次入杏仁,又同炒,候杏仁不作聲為度,用篩隔凈后,入肉桂一處搗羅為散、每服二錢,水一中盞,煎至七分,去滓溫服,如煩躁,井花水調下,不拘時候,以沸湯點服亦得。(《和劑》)此方非治暑,乃治暑月飲冷受傷之脾胃爾。(《醫方考》)冷香飲子,治老人虛人伏暑煩躁,引飲無度,惡心疲倦,服涼藥不得者。
草果仁(三兩) 附子(炮去皮臍) 橘紅(各一兩) 甘草(炙半兩)上 咀,每服一兩,水二碗,生姜十片,煎至半碗,去滓沉冷,旋旋服,不拘時候。(《濟生》)夏月因暑致病,而醫有不知伏陰,誤投寒劑,以致吐瀉腹痛,或外熱內寒,煩躁多渴,狀若傷寒,但察其脈微神困,便是陰盛格陽之證,速宜溫藥以救其內。(《景岳》)夏月既傷暑熱,復傷生冷,外熱內寒者,當專以內寒為主,有滯者清其滯,無滯者益其氣,但溫中理脾,脾氣既復而暑無不退也。(同上)卒倒證治 夏月炎熱,人冒涉途路,熱毒入內,與五臟相并,客邪熾盛,或郁瘀不宣,致陰氣卒絕,陽氣暴壅,經絡不通,故奄然悶絕,謂之 。然此乃外邪所擊,真藏未壞,若便遇治救,氣宣則蘇。夫熱不可得冷,得冷便死。此謂外卒以冷觸,其熱蘊積于內,不得宣發故也。(《病源論》)治熱 方 可飲熱湯,亦可內少干姜、橘皮、甘草煮飲之,稍稍咽,勿頓使飽,但以熱土及熬灰土壅臍上佳。(《千金》)又方 濃煮蓼,取汁三升,飲之即愈,不瘥更灌。
又方 張死人口令通,以暖湯徐徐灌口中,小舉死人頭,令湯入腹,須臾即蘇。
又方 使人噓其心令暖,易人為之。(并同上)治中 死,心下猶暖,起死方。
上令病者仰面臥,取溫水不住手澆淋臍中,次以童子小便合生地黃汁灌之自活。禁與冷水,只與溫熟水飲之。(《中藏經》)治暑 ,逡巡悶絕不救者。
道上熱土 大蒜上略等多少,爛研,冷水和,去滓飲之,即瘥。此方在徐州沛縣城門上,板書揭之,不知何人所施也。
(《蘇沈》)中熱 不省方。
大蒜(不拘多少去皮搗爛)上一味,用新水調勻灌之。(《圣濟》)中暑悶倒,急扶在陰涼處,切不可與冷,當以布巾衣物等,蘸熱湯熨臍中及氣海,續以湯淋布上,令徹臍腹暖,即漸醒。如倉卒無湯處,掬道上熱土于臍上,仍撥開作窩子,令人更溺于其中以代湯。續與解暑毒藥,如白虎、竹葉石膏湯。凡覺中暑,急嚼生姜一大塊,冷水送下。如已迷悶,嚼大蒜一大瓣,冷水送下。如不能嚼,即用水研灌之,立醒。(《易簡方》此下曰:仍以蒜少許置鼻中,氣透即蘇。)路中倉卒無水渴甚,急嚼生蔥二寸許,津同咽,可抵飲水二升。(《三因》)曾有客人中暑迷悶,四肢厥逆,冷汗如雨,裸形欲投水中,口吻涎沫流溢,此中暑已深,陰陽離絕難除。
(《要訣》)蘇后為醫者過投冷劑,致吐利不止,外熱內寒,煩躁多渴,甚欲裸形,狀如傷寒陰盛隔陽,當用溫藥,香薷飲加附子浸冷服。渴者縮脾飲加附子,亦浸冷服。
(同上)暑風 近來江浙之間中暑,多有搐搦不省人事者,屢見之矣,醫經之所不載。診其脈浮而虛,蓋浮則為風,虛則為暑,此中暑而又傷風,故有是證,俗命名謂之暑風。若作驚癇治之,多致不救。倉卒之際,宜以溫熟水,化蘇合香丸灌之,俟其稍蘇,卻以黃連香薷散加羌活煎服,作效者多矣。(《濟生》)疑似證 夏月出汗太過,則津液傷,筋骨失養,或痛或渴,不可便作暑治。即卒倒不省,亦有氣郁生痰而厥者,有勞役色欲并傷而厥者,有食滯太陰清濁痞膈而厥者,豈可盡作暑癥。如果沖斥道途,勞役而中,身熱脈虛,方可以暑風、暑厥治之。(《六要》)(據《匯補》訂正錄)
中濕
此門所收,系濕邪外犯證,如飲食郁為濕與內濕溢為腫者,自有其類,茲不錄入。(傷寒廣要所收論方,不敢重出,當并考。)證候 病者身重腳弱,關節重疼,發熱惡寒,小便秘澀,大便飧泄,自汗,腰腳冷痹,腿膝浮腫,小便或自利,不渴,皆久坐卑濕,或為雨露所襲,或汗出衣里,受濕漸漬得之,名曰濕痹。(《三因方》)天氣下降,地氣上騰,二氣熏蒸,此即濕也,豈必水流濕而后為濕哉。且風之撼動,人知其為風;寒之嚴凝,人知其為寒,暑之炎熱,人知其為暑;惟濕之入人,行住坐臥,實熏染于冥冥之中,人居戴履,受濕最多。
況夫濕能傷脾,脾土一虧,百病根源,發軔于此矣。滯而為喘嗽,漬而為嘔吐,滲而為泄瀉,溢而為浮腫,濕瘀熱則發黃,濕遍體則重著,濕入關節則一身盡痛,濕聚痰涎則昏不知人,至于為身熱,為鼻塞,為直視,為鄭聲,為虛汗,為香港腳,為腹中脹、臍下堅,為小便難、大便自利,皆其證也。(《直指》)濕者,天之陰雨宿霧,地之山澤蒸氣,人或中之,必溢于血脈而流于關節也。其或久處卑濕,常住水濕,或冒雨露而行,勞傷汗出,衣里冷濕,皆能為病。經云濕為停著,《左傳》曰雨淫腹疾,是以受濕之人,一身痛重,百節酸疼,四肢腫滿,筋脈弛長,發熱惡寒,小便秘澀,大便飧泄也。若氣不和平,濕中稍重,亦令人半身不遂,口眼 斜,涎潮昏塞,有類風證。(《簡易》)大抵中濕,變證萬端,挾風者為煩熱、為流走、為拘急,兼寒者為痛、為浮腫,與風寒二氣合則為痹,皆由中濕而后,挾以異氣而然也。(《濟生》)濕氣傷人,在上則頭重目黃、鼻塞聲重,在中則痞悶不舒,在下則足脛跗腫,在經絡則日晡發熱,在肌肉則腫滿如泥,在肢節則屈伸強硬,在隧道則重著不移,在皮膚則頑麻。(《匯補》)濕傷經絡,人倦怠惰,世所不知。久痹歷節,類痿偏欹,為惡瘡濕痰寒熱怪癥,醫所不識,此由濕之害也。
后學審明其癥,從濕治之可也。(《活人心統》)凡諸病中多兼乎惰,而世人不知治者有矣。后之醫者,宜慎辨之。(《諸證辨疑》)濕熱濕寒之別 賈真孫曰:濕為土氣,火熱能生濕土,故夏熱則萬物濕潤,秋涼則萬物干燥。濕病本不自生,因熱而怫郁,不能宣行水道,故停滯而生濕也。況脾土脆弱之人,易為感冒,豈必水不流而后為濕哉。
人只知風寒之威嚴,不知暑濕之炎暄,感人于冥冥之中也。《病式》云:諸痙強直積飲等證,皆屬于濕。或 腫體寒而有水氣,里必小便赤少不通或渴,是蓄熱入里極深,非病寒也。大抵治法,宜理脾清熱利小便為上,故治濕不利小便,非其治也,宜桂苓甘露、木香葶藶木通治之云云。其濕證有二,濕熱證多,濕寒證少,當以脈證明辨之。如脈滑數,小便帶赤,引飲,為濕熱證。若小便自利清白,大便瀉痢,身疼自汗,為寒濕證,治之宜五苓散加生附、蒼術、木瓜主之。(《玉機》)(按:濕熱證,《宣明論》既論之,而《醫林繩墨》并立其門,論說頗繁,今不具載。)濕者,天地郁蒸之氣也,方其升騰于上,氣猶籠結而未開,雖寒天值之,亦覺其溫暖,此濕氣之熱者也。
及其布護于下,氣將流演而舒散,雖暑月值之,亦覺其清涼,此濕氣之寒者也。濕氣之熱者,多中于氣虛之人,則發而為濕熱之癥,頭面如裹而四肢浮腫,身體沉重而轉側不便者是也。濕氣之寒者,多中于血虛之人。
則發而為寒濕之癥,四肢酸疼而關節不利,筋脈拘攣而行履重滯者是也。其有不因郁蒸之氣而得者,必其冒雨而行,涉水而走,或露臥以取涼,或汗衣而不解,漸漬于肌肉之中,滲入于骨髓之內,流溢于脾胃之間,牢纏于腰腎之處,則肌肉冷而骨髓痛,脾胃薄而腰腎疼。挾于風痰則麻而不仁,兼乎死血則木而不覺,動乎火邪則腫痛而難忍,隨其所感而病斯痼焉。其有不因冒雨涉水等而得者,必其內傷生冷酒面之類,多肚腹腫脹,醫者審其濕之或寒或熱,或虛或壯,病之在上在下,感之在外在內,因其病而藥之,庶乎其得之矣。(《玉案》)治例 夫寒熱風濕,皆能并合為病,所謂風濕、寒濕、濕溫者,其證各不同,為治亦別,不可不辨。
若治單單中濕,只宜利小便,忌不得以火攻并轉利。論曰:治濕不利小便,非其治也。(《三因》)(按:治濕之病,不下小便,非其法也。本出王冰《至真要大論》注。《證治匯補》曰:濕乃津液之屬,隨氣化而出者也。清濁不分,則濕氣內聚,故治濕以利小便為主。)經云:風雨襲虛,山澤蒸氣,民多受濕。濕流關節,則一身盡痛,發熱身黃,小便不利,大便反快,六脈濡弱,此感濕證也。輕者與滲濕湯、不換金正氣散、和解散,甚者異功五積散、術附湯。不任熱藥或小便不利者,五苓散主之。(《管見良方》)如寒濕所傷,身重腰腳酸痛,或氣弱浮腫,宜藿香正氣散。如兼風寒,腳痹腫,宜五積散加防風、木瓜。
如少年有熱,坐臥濕地,足腫痛,宜敗毒散加蒼術。(《如宜方》)夫去濕以術為主,古方及《本經》止言術,未嘗有蒼白之分,自陶隱居言術有兩種,后人以白者難得,故貴而用之。殊不知白術肉濃而味甘,甘入脾能緩而養氣,凡養氣調中則相宜耳。蒼術肉薄而味辛烈,辛烈走氣而發外,凡于治風去濕則相宜耳。以此觀之,則白術治濕,不如蒼術明矣。(《續易簡方》)驅濕諸方 茯苓白術湯,治受濕身體痛重。
茯苓 干姜(炮) 甘草(炙) 白術 辣桂 蒼術(炒等分)上銼。每三錢,水煎服。(《直指》)(按:此甘姜苓術湯變方。又《三因》茯苓白術散治暑濕,與此同,無蒼術。)苓術湯,治冒暑遭雨,暑濕郁發,四肢不仁,半身不遂,骨節離解,緩弱不收,或入浴暈倒,口眼 斜,手足 曳,皆濕溫類也。