白術 白茯苓(去皮) 青皮(去白) 香白芷 陳皮(去白) 天臺 烏藥 人參(各一兩) 甘草(炙半兩)上為細末,每服三錢,水一大盞,煎至七分溫服,不拘時候,仍以酒化蘇合香丸間服。(《濟生方》)勻氣散,此方前代曾服有效,風藥服之十三日安。可治腰腿疼,半身不遂,手足不能屈伸,口眼 斜。風氣中風中氣,便用風藥治之,十無一愈;當以氣藥治之,氣順則風散,近有人服之見效。
白術(四兩煨) 沉香(五錢鎊) 天麻(一兩) 天臺烏藥(三兩) 青皮(五錢去穣) 白芷 甘草(各五錢) 人參(去蘆,按袖珍方五錢)上為 咀,每服三錢,水一盞半,生姜三片,紫蘇五葉,木瓜三片,棗子一枚,煎至七分去滓,空心溫服。
(《瑞竹堂方》)省風散,治氣不和,為風寒邪濕之氣著于手足,麻痹,頭重偏疼,起居旋運,四肢倦怠,足脛緩弱,掣痛無時。每遇陰晦風寒,神思不清,痰氣相逆,并宜預服。
羌活 防風 甘草 白茯苓(各半錢) 木香(一分) 人參 陳皮(各三錢) 天臺烏藥(三錢) 白術(一兩麩炒) 南星(半兩重者一只炮去皮切如豆大) 附子(九錢炮去皮臍切)上咀,每服四錢,大姜十片,棗二個煎,不拘時候。(《朱氏集驗方》)葉氏醒風湯,治左癱右瘓,口眼斜,筋脈拳攣,手足無力,行步艱難。于本方去羌活、甘草、茯苓、人參、陳皮,加白附子、當歸、白芍藥。
治卒中風,痰涎,牙關緊急,不省人事。
南木香(半兩生用)上碾為細末,以生姜七片,天南星七片,栝蔞子十四粒,濃煎取湯七分盞,調木香末,候溫灌之。若牙關不開,自有開牙關藥,方在后(按:如烏梅、細辛、麝香末揩牙關,及以皂角末搐鼻中是也。)近世人醫卒中風,便以附子等藥與之,往往多不救。蓋緣卒中氣逆,遽進以風藥,甚不相投。惟木香可以順其氣,助以姜、星、瓜子,以下其痰,庶幾氣順而人醒,然后可以用星、附等藥。若倉猝未能辦上項藥材,急以蘇合香丸一二丸,木香湯調與服亦佳。(《衛生十全方》)寧神諸方 延年急療偏風,膈上風熱經心臟,恍惚神情,天陰心中 ,如醉不醉方。
淡竹瀝(三升,若熱多用竹瀝,冷多用荊瀝) 羚羊角(二分屑) 膏石(十分碎綿裹) 茯神(六分切)上四味,以水一升,合竹瀝,煮取一升五合,去滓,食后欲消,分為三服。常能服之,永不畏風發。忌酢物。(《外臺》)治中風,失音不語,宜服桂心散方。
桂心(一兩) 羌活(二兩) 防風(二兩去蘆頭) 附子(一兩炮裂去皮臍)赤箭(一兩) 羚羊角屑(一兩) 酸棗仁(一兩) 甘草(半兩炙微赤銼)上件藥搗篩為散,每服四錢,以水一中盞,煎至五分去滓,入竹瀝一合,更煎一兩沸,不計時候溫服。
(《圣惠》)《傳家秘寶》名解語散(《簡易方》引《資壽方》散作湯)。《圣濟》名桂附湯,治中風,精神冒悶,語聲不出。
神仙解語丹,治風入心脾,言語謇澀,舌強不轉、涎唾溢盛,及療淫邪搏陰,神內郁塞,心脈閉滯,不能言。
石菖蒲(去毛) 遠志(去心甘草水煮) 天麻 白附子(炮) 全蝎(酒炒) 羌活 牛膽釀南星(如無只炮南星用) 白僵蠶(炒各一兩) 南木香(半兩) 辰砂(研細量用為衣)上為細末,面打糊丸,如梧桐子大,每服二十丸至三十丸,無時,生姜薄荷湯吞下。(《管見大全良方》)除熱方法 內風之氣,多從熱化,昔人所謂風從火出者是也。是證不可治風,惟宜治熱。《內經》云:風淫于內,治以甘涼。《外臺》云:中風多從熱起,宜先服竹瀝湯。河間云:熱盛而生風,或熱微風甚,即兼治風也。或風微熱甚,但治其熱,即風亦自消也。(《金匱翼》)中風,外有六經之形證,先以加減續命湯隨證治之;內有便溺之阻格,復以三化湯主之。
濃樸 大黃 枳實 羌活(各等分)上銼如麻豆大,每服三兩,水三升,煎至一升半,終日服之,以微利為度,無時。(《保命集》)(按:此與次方俱非尤氏所謂內風之治,然實為中風除熱之劑,仍并列于斯。)牛黃通膈湯,初覺中風一二日,實則急宜下之。
牛黃(研三錢) 樸硝(三錢研) 大黃 甘草(各一兩炙)上四味,除研藥為末,每服一兩,水二盞,除牛黃、樸硝外,煎至一盞,去渣入牛黃、樸硝一半調服,以利為度,須動三兩行,未利再服,量虛實加減。(《衛生寶鑒》)中風,又不可概用大戟、芫花、甘遂等味,以瀉大腸,損其陰血,以致莫救。即欲下痰,與夫便溺阻隔,特宜以順氣滑腸之品而微利之。若毒熱痰火,氣實脈實,清之利之可也。(《醫經會解》)善后諸方 治一切癱瘓風,鐵彈丸。
乳香(以乳缽坐水盆中研) 沒藥(各一兩) 五靈脂(揀如鼠屎者四兩) 川烏(一兩半炮去皮尖)上先將乳香、沒藥,于陰涼處,當風細研,更用研了麝香一錢,將下一味為細末,然后同前二味,再碾令勻,滴水為丸,如彈子大,瓷合收,每服一粒,薄荷酒磨下,日三服。(《本事方》)高評事中風稍緩,張令涌之,后服鐵彈丸,在《普濟》加減方中。或問張曰:君常笑人中風服鐵彈丸,今自用之何也?張曰:此收后之藥也。今人用之于大勢方來之時,正猶蚍蜉撼大樹,不識次第故也。(《十形三療》)病有終身不愈者,其在腰或屈而不能伸,或伸而不能屈者,在手足亦然。以風傷肝,肝主筋、筋為之也。
治法活血為先,多服四物湯吞活絡丹。(《要訣》)(按:活絡丹用川烏、草烏、地龍、天南星、乳香、沒藥,蓋鐵彈丸為優)仁壽丸,治肝腎氣虛,風冷所中,筋脈 動,口眼 斜。常服補肝丸,行榮衛,養氣血。
附子(炮熟去皮臍一兩) 桂心 白茯苓 山茱萸 五味子 杜仲(去皮姜制炒絲斷) 續斷 枸杞子熟地黃(洗) 巴戟(去心) 菟絲子(酒浸濕研) 防風(各半兩) 牛膝(酒浸二兩)上為末,蜜丸梧子大,每三五十丸,溫酒鹽湯食前任下。(《三因方》)中風,外無六經之形證,內無便溺之阻格,知血弱不能養筋,故手足不能運動,舌強不能言語,宜養血而筋自榮,大秦艽湯主之。
秦艽(三兩) 甘草(二兩) 川芎(二兩) 當歸(三兩) 白芍藥(二兩) 細辛(半兩) 川羌活防風 黃芩(各一兩) 石膏(二兩) 吳白芷(一兩) 白術(一兩) 生地黃(一兩) 熟地黃(一兩)白茯苓(一兩) 川獨活(二兩)上十六味銼,每服一兩,水煎去渣,溫服無時。如遇天陰,加生姜煎,七八片。如心下痞,每兩加枳實一錢同煎。(《保命集》)省之仆年老患中風,氣血衰弱,痰火上升,而言語澀,手足臂體疼,動履不便,飲食不思,脈虛軟無力。
乃以人乳二酒杯(婦人壯健),香甜者好甜梨汁一酒盞,傾放銀旋中,入湯鍋內少滾熱,有黃沫起開青路為度,每日五更后一服飲之,每服交進參術膏溫服,能消痰補虛。后用補中益氣湯,加五味子、麥門冬與斑龍丸本丹,遂獲安。(《汪石山醫按》)(按:斑龍丸系鹿茸、陽起石、肉蓯蓉、柏子仁、酸棗仁、黃 、當歸、附子、地黃、朱砂十味。)灸法 黃帝問岐伯曰:凡人中風,半身不遂,如何灸之?岐伯答曰:凡人未中時,一兩月前,或三五個月前,非時足脛上忽發酸重頑痹,良久方解,此乃將中風之候也。便須急灸三里穴與絕骨穴,四處各三壯,后用蔥、薄荷、桃柳葉四味,煎湯淋洗灸瘡,令驅逐風氣于瘡口內出也。灸瘡若春較秋更灸,秋較春更灸,常令兩腳上有灸瘡為妙。凡人不信此法,或飲食不節,酒色過度,忽中此風,言語謇澀,半身不遂,宜于七處,一齊下火,各灸三壯。如風在左灸右,在右灸左。一百會穴,二耳前發際,三肩井穴,四風市穴,五三里穴,六絕骨穴,七曲池穴。上件七穴,神效極多,不能具錄,根據法灸之,無不獲愈。(《圣惠黃帝明堂灸經》)圣人以風是百病之長,深為可憂,故避風如避矢。是以防御風邪,以湯藥針灸蒸熨,隨用一法皆能愈疾,至于火艾特有奇能,雖曰針湯散皆所不及,灸為其最要。昔者華佗為魏武帝針頭風,華佗但針即瘥,華佗死后數年,魏武帝頭風再發。佗當時針訖即灸,頭風豈可再發,只由不灸,其本不除。所以學人不得專恃針及湯藥等,望病畢瘥,既不苦灸,安能拔本塞源。是以雖豐藥餌,諸療之要,在火艾為良。初得之時,當急下火,火下即定,比煮湯熟,已覺眼明,豈非大要。其灸法,先灸百會,次灸風池,次灸大椎,次灸肩井,次灸曲池,次灸間使,各三壯,次灸三里五壯。其炷如蒼耳子大,必須大實作之,其艾又須大熟。從此以后,日別灸之,至隨年壯止。凡人稍覺心神不快,即須灸此諸穴各三壯,不得輕之,茍度朝夕,以致殞斃。戒之哉。(《千金翼方》)岐伯曰:凡欲療風,則用火灸。風性浮輕,色或赤或白癢多者,風熱也。欲灸風者,宜從少以至多也。至多者,從三壯、五壯、七壯,又從三十、五十、七十壯,名曰從少至多也。灸風者,不得一頓滿一百。若不灸者,亦可以蒸藥熨之。風性浮輕則易散,故從少而至多也。(《外臺秘要》)半身不遂,男女皆有,此患但男尤忌左,女尤忌右爾。若得此疾后,風藥不宜暫闕,常令身上有灸瘡可也。最忌房室,或能如道釋修養,方能保其無它。若灸則當先百會、囟會,次風池、肩 、曲池、合谷、環跳、風市、三里、絕骨,不必拘舊經病左灸右、病右灸左之說,但按酸疼處灸之,若兩邊灸亦佳,但當自上而下灸之。(《針灸資生經》)治痰涎壅塞,聲如牽鋸,服藥不下,宜于關元、丹田二穴多灸之,良。(《得效方》)凡用灸法,必其元陽暴脫,及榮衛血氣不調,欲收速效,惟艾火為良。然用火之法,惟陽虛多寒、經絡凝滯者為宜。若火盛金衰,水虧多燥,脈數發熱,咽干面赤,口渴便熱等證,則不可妄加艾火。若誤用之,必致血愈燥而熱愈甚,是反速其危矣。凡灸法,頭面上艾炷宜小不宜大,手足上乃可粗也。又須自上而下,不可先灸下、后灸上。(《景岳全書》)灸非風卒厥危急等證,神闕。用凈鹽炒干,納于臍中令滿,上加濃姜一片蓋定,灸百壯至五百壯,愈多愈妙,姜焦則易之。或以川椒代鹽。或用椒于下,上蓋以鹽,再蓋以姜,灸之亦佳。丹田、氣海二穴俱連命門,實為生氣之海,經脈之本,灸之皆有大效。
灸非風連臟,氣塞涎上,昏危不語等證:百會、風池、大椎、肩井、曲池、間使、足三里。
灸口眼歪斜:聽會(灸眼)、客主人(灸眼)、頰車(灸口)、地倉(灸口)、承漿(灸口)、合谷。
灸手足不遂偏枯等證:百會、肩 、曲池、風市、環跳、足三里、絕骨(即懸鐘)。(并同上)中風卒倒者,邪氣暴加,真氣反陷,表里氣不相通故也。灸之不特散邪,抑以通表里之氣。又真氣暴虛,陽絕于里,陰陽二氣不相維系,藥石卒不能救者,亦惟灸法為能通引絕陽之氣也。(《金匱翼》)
中暑
之為病,稽之仲景,一則表里俱熱,一則氣傷液耗,其間雖有輕重,要不過此二途而已。如潔古所謂靜而得之者,王安道謂為傷寒之類,今皆不取。其他多歧之說,亦概從屏斥。其分劑者四,而隸以溫中,所以備其變焉。至道途卒倒證,則退置于篇末,亦遵經例也。
脈候 大抵中暑與熱病,外證相似,但熱病者脈盛,中暑者脈虛,以此別之。《甲乙經》云:脈盛身寒,得之傷寒,脈虛身熱,得之傷暑。(按:此《素問·刺志論》文。)蓋寒傷形而不傷氣,所以脈盛;熱傷氣而不傷形,所以脈虛。(《活人書》)脈虛而微弱,或浮大而散,或隱不見。(微弱隱伏,皆虛類也。)(《正傳》)脈浮自汗,或浮大而散,或洪大無力,或虛而遲,中得洪緩,皆為傷暑之脈也。(《醫統》)大抵脈來虛大無力,或小弱,皆本氣虛而為暑所中,不足之證也。若得洪盛數疾之脈,皆熱氣燔灼,而為時氣所傷,為有余之邪。(《醫通》)暑耗氣液精神,宜斂汗補虛。如汗后躁大,死期可必。如入里七八日,脈不躁大而澀小者,亦死。(《士林余業》)證治總例 病者身熱惡寒頭痛,狀如傷寒,或往來寒熱如瘧,煩躁渴甚,眩暈嘔吐,背寒面垢泄瀉,昏悶不清,其脈陰陽俱虛緩而微弱,皆由傷暑之所致也。(《三因》)人有常言,傷暑做出百般病,其果濃誣哉。蓋暑之入人,伏于三焦腸胃之間,至有兼旬累月而不可測識者。
如嘔吐,如中滿,如泄瀉,如下利,如焦渴,如發瘧,如腹痛,如下血,以至諸熱等證,茍因暑得之,其根未除,雖百藥遍嘗,難施其巧。夫人心胞絡與胃口相應,胃氣稍虛,或因饑冒暑,故暑氣自口鼻而入,凝之于牙頰,達之于心胞絡,如附應聲。遇暑以還,急漱口而勿咽可也。