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第15章

  • 醫學綱目
  • 佚名
  • 2669字
  • 2015-12-26 17:01:30

〔扁鵲、華佗〕病患五臟已奪,神明不守,聲嘶者,死。病患循衣縫,譫語者,不可治(陽明絕)。病患陰陽俱絕,掣衣掇空,妄言者,死。病患妄語錯亂及不能語者,不治,熱病者可治(以上三條皆陽明絕)。病患陰陽俱絕,失音不能言者,三日半死。病患臥遺尿不覺者死(陽明絕)。病患尸臭者,不可治。病患面晃白直視肩息者,一日死(膽肺絕)。病患陰結陽絕,目精 者死。病患陰陽絕竭,目眶陷者,死。病患目系傾者,七日死。病患口如魚口,不能復閉,而氣出多不反者死。病患口張者,三日死。病患唇青,人中反者,死(脾肝絕,下同)。病患唇反,人中滿者,死。病患唇口忽干者,不治(未詳)。病患唇腫齒焦者,死(肝腎絕)。病患陰陽俱竭,其齒如熟小豆,其脈 者,死。病患齒忽變黑者,十三日死(少陰絕)。病患舌卷卵縮者,必死(厥陰絕)。病患汗出不流,舌卷黑者,死(太陰厥陰絕)。病患發直者,十五日死(少陰絕)。病患發如干麻,善怒者,死(少陰絕)。病患發與眉沖起者,死(同上)。病患爪甲青者,死。病患爪甲白者,不治。病患手足爪甲下肉黑者,八日死。病患榮衛竭絕,面浮腫者,死。病患卒腫,其面蒼黑者死。病患手掌腫無文者,死。病患臍腫反出者,死(臍反出者此為脾先絕)。病患陰囊莖俱腫者,死,病患脈絕,口張足腫,五日死。病患足跗上腫,兩膝大如斗者,十日死。

諸脈診病雜法

諸脈診病雜法者,竅恐迷亂診病大綱,故以雜法名之也。凡前篇脈之浮、沉、遲、數、虛、實、洪、細、滑、澀,所指陰、陽、表、里、寒、熱、血、虛、氣實之病者,皆診病之大綱,學人常須識此,勿令誤也。故《內經》論脈主病,必以陰陽相對言之,或以五臟分發言之,未嘗雜他法者,欲人識其綱也。故診病先定大綱,然后雜究諸病,如診得浮脈大綱主表也,沉脈大綱主里也,然后雜究其或屬寒屬風屬氣等病之類是也。余見如左方。

〔無擇〕浮為在表,為風,為氣,為熱,為痛,為嘔,為脹,為痞,為喘,為厥,為內結,為滿不食。浮大為鼻塞,浮緩為不仁,浮大長為風眩癲疾,浮滑疾為宿食,浮大而澀為宿食滯氣,浮短為肺傷諸氣,浮滑為飲為走刺,浮細而滑為傷飲,浮滑疾緊為百合病,浮數為大便堅,小便數,浮緊為淋,為癃閉。

〔東垣〕辨脈浮所主病不同,浮者沉之反也,瞥瞥然見于皮毛上,與皮毛相得,微按之則絕無,有如空中之浮云。所主病一則為風,一則為虛。古人云∶浮而有熱者,虛也;浮而無熱者,風也。予謂此未盡善,蓋風有八風,寒熱溫涼,各各不同,其中有風熱。止言脈浮,雖不能分別八面之風,兼見脈候,止說浮而已。須兼見的證,單在一臟或兩臟相合,亦足以分何臟之病,言風無熱則非也。況八風之脈皆見于左手寸脈外側,若右手行陰道脈中受虛邪賊邪之風,亦于氣口外側顯見,推而內之,外而不內者是也。其虛勞脈雖有傳變,必顯于內側。六脈互傳,皆為不足之病,則是五臟傳變,必從四時傳變于外,六腑乃受之,如是則勝復之作,不能相過,此之謂也。若浮而弦者風也,見于左關。浮而澀者虛也,見于右寸。

〔無擇〕寸芤為吐血,微芤為衄血,關芤為更血,為腸癰;尺芤為下焦虛,小便血出。滑為吐,為滿,為熱,為伏痰,為宿食,為蓄血,為經閉,為咳,為血氣俱實。滑而浮散為癱瘓,滑數為結熱,滑實為胃熱,滑利為妊娠,滑而大小不勻必吐,為病進,為泄利,滑而浮大,小腹痛,溺則陰中痛,大便亦然。又滑為鬼疰。

〔《素》〕脈滑曰風。

無擇∶實為熱為嘔,為痛,為氣塞,為喘咳,為大便不禁。實緊為陰不勝陽,為胃寒,為腰痛。弦為寒,為痛,為飲,為瘧,為水氣,為中虛,為厥逆,為拘急,為寒癖。弦緊為惡寒,為疝瘕,為癖。弦而鉤為脅下刺痛。弦長為積,隨左右上下為瘀血。

〔仲〕弦則衛氣不行。

〔無擇〕緊為寒,為痛,為咳,為喘,為滿。浮緊為肺有水。緊滑為蛔動。急為遁尸。緊數為寒熱,又為宿食,為吐逆。

〔《素》〕盛而緊曰脹。

〔《本事》〕記有人患傷寒六七日,心煩昏睡,咽燥,小便白色,自汗。予診之,寸口尺中俱緊。予曰∶寒中少陰之經,是以脈緊。仲景云∶脈緊而汗出者,亡陽也,屬少陰,法當咽痛而復下痢,蓋謂此也。有難之曰∶《脈訣》緊脈屬七表,仲景以緊脈屬少陰,然則緊脈屬陽耶?屬陰耶?予言∶仲景云,寸口脈俱緊者,清邪中于上焦,濁邪中于下焦。又云∶陰陽俱緊者,口中氣出,唇口干燥,蜷臥足冷,鼻中涕出,舌上滑苔,勿妄治也。又云∶緊則為寒。又云∶諸緊為寒。又曰∶曾為人所難,緊脈從何而來?師云∶假令亡汗若吐,以肺里寒,故令脈緊。假令咳者坐飲冷水,故令脈緊。假令下痢,以胃虛故令脈緊。又云∶寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗。由是觀之,則是寒邪之氣,久客經脈所致,皆虛寒之脈也。其在陽經則浮而緊,在陰經則沉而緊。故仲景云∶浮緊名為傷寒。又曰∶陽明脈浮而緊者,必潮熱。此在陽則浮而緊也,在陰則沉而緊。故仲景云∶寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,則陰當先絕而不見陽。又云∶少陰緊至七八日,自下痢,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,此欲解也。此在陰則沉而緊也。仲景云∶浮為在表,沉為在里,數為在腑,遲為在臟。欲知表里臟腑,先以浮沉遲數為定,然后兼于證而別陰陽也。

〔無擇〕洪為脹,為滿,為痛,為熱,為煩。洪實為癲。洪緊為癰疽,為喘急,亦為脹。

洪浮為陽邪,大為祟。

〔《素》〕粗大者,陰不足,陽有余,為熱中也(《脈要精微論》)。大則病進。(丹溪云∶大,洪之別名。其病得之于內傷者,陰虛為陽所乘,故脈大當作虛治之。其病得之于外傷者,邪客于經脈亦大,當作邪勝治之。合二者觀之,皆病方長之勢也。謂之病進,不亦宜乎。海藏云∶君侵臣是也)〔仲〕平人脈大為勞。大則為虛。

〔無擇〕數為熱,為虛,為吐,為痛,為煩渴,為煩滿。

促(經無文)釋曰∶其促有五∶一曰氣,二曰血,三曰飲,四曰食,五曰痰。但臟熱則脈促,以氣血痰飲留滯,不行則止,促非惡脈也。

散(經無文)釋曰∶六腑氣絕于內,則手足寒,上氣;五臟氣絕于內,則下痢不禁,甚者不仁,其脈皆散,散則不聚,病亦危矣。

革為滿,為急,為虛寒相搏。婦人為半產漏下。

釋曰∶革者,革也,固結不移之狀。三部應之,皆危脈也。

微為虛,為弱,為衄,為嘔,為泄,為亡汗,為拘急。微弱為少氣,為中寒。

沉為在里,為實,為水,為寒,為喘,為瘕 。沉弱為寒熱。沉細為少氣,臂不能舉。沉滑為風水,為下重。沉緊為上熱下冷。沉重而直前絕者為瘀血,沉重而中散者為寒食成。沉重不至寸,細絕者為遁尸。沉緊為懸飲。沉遲為痼冷。沉重為傷暑發熱。

緩為在下,為風,為寒,為弱,為痹,為疼,為不仁,為氣不足,為眩暈。緩而滑為熱中。緩而遲虛寒相搏,食冷則咽痛。

澀為少血,為亡汗,熱氣不足,為逆冷,為下痢,為心痛。澀而緊為痹,為寒濕。

〔《素》〕脈澀曰痹。

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