其四取肝。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,是動病甚則嗌干,面塵脫色,隨盛虛寒熱陷下取之。
〔《密》〕(消渴,經(jīng)百日以上者,不可刺灸,刺灸則瘡口病水不止) 玉液(一分,瀉見血訖,取下穴) 三里(瀉訖如前,補玉液一分,再取下穴) 關(guān)元(瀉訖再取廉泉。)〔《集》〕又法∶金津 玉液 承漿(不已再取) 海泉 人中 廉泉 腎俞 氣?!矕|〕小腸俞陽池(各灸之。)廉泉(出惡血方已。)又法∶胃 心 膻中(各灸之。)又法∶承漿 然谷 勞宮 曲池 意舍 關(guān)元(各灸之。)〔世〕口熱咽干,唾如粘膠,口苦,嗌仲介介然∶太溪(五分。)陽陵泉(二寸半。)〔《甲》〕渴飲,身體燥,多噫,隱白主之。消渴嗜飲,承漿主之。消渴,脘骨主之。嗌干,腹痛,坐臥目 ,善怒多言,伏溜主之。
消癉門
消谷善饑為中消
癉成為中消。(全文見診經(jīng)云∶五臟皆柔弱而脆者為消癉。王注云∶癉為消熱病也。)已食而饑者胃疸。(平人氣象論 一云∶注夏即癉勞病也。)谷入多而氣少,得之有所脫血,濕居下也。(全文見診生死。)〔《靈》〕胃中熱則消谷,令人心懸善饑, 以上皮熱。(師傅篇 下同)胃中熱,腸中寒,則疾饑、小腹痛脹。中熱則胃中消谷。(五癃津液篇)〔《素》〕三陽結(jié)謂之消。(陰陽別論 王注云∶胃及大腸俱熱結(jié)也,熱則善消水谷。)〔垣〕消渴中消,自古只治燥止渴,誤矣。殊不知三陽結(jié)謂之消,三陽者,陽明也。手陽明大腸主津液,所生病,熱則目黃口干,是津液不足也。足陽明主血,所生病,熱則消谷善饑,血中伏火,是血不足也。結(jié)者,津液不足,結(jié)而不潤,皆燥熱為病也。此因數(shù)食甘美而多肥,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭,除陳氣也。不可服膏粱、芳草、石藥,其氣悍烈,能助熱燥也。越人云∶邪在六腑,則陽脈不和,陽脈不和,則氣留之,氣留之則陽脈盛矣,陽脈太盛則陰氣不得榮也,故肌肉皮膚消削是也。
〔《素》〕帝曰∶有病口甘者,病名為何?何以得之?岐伯曰∶此五氣之溢也,名曰脾癉。
夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也,此人必數(shù)食甘美而多肥也。肥者令人多熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭,除陳氣也。(奇病論)〔潔〕胃熱則善消水谷,可飲甘辛降火之劑。用黃連末,生地、白藕各自然汁,牛乳各一升,熬成膏。和黃連末一斤,丸如桐子大。每服三五十丸,少呷白湯下,日進十服。
〔河〕豬肚丸治消渴。
豬肚(一個) 黃連(一兩) 栝蔞根(四兩) 麥門冬(去心,四兩) 知母(一兩)為細末,納豬肚中,線縫,置甑中蒸極爛,乘熱于石臼中杵,可丸為度。如硬,加少蜜為丸。
每服三十丸,漸加至四五十丸,渴則服之。(《三因方》多粱米、杜仲。本草云∶豬肚能補中益氣止渴。)〔垣〕調(diào)胃承氣湯 治消中 渴而飲食多。(方見傷寒,此初起時宜服之。) 三黃丸(方見治發(fā)熱條。)〔潔〕順利散治中熱在胃而能食,小便赤黃微利。至不欲食為效,不可多利。
濃樸 枳實(各一兩) 大黃(煨,四兩)每服五錢,水煎,食遠服。
大腸移熱于胃,善食而瘦,又謂之食 。(全文見診病傳變 食 者,謂食移易而過,不生肌膚,亦易饑也。東垣云∶善食而瘦者,胃伏火邪于氣分則能食,脾虛則肌肉削也。)胃移熱于膽,亦名食 。(同上)〔河〕參蒲丸治食 。胃中結(jié)熱,消谷善食,不生肌肉。
人參 赤茯苓 菖蒲 遠志 地骨皮 牛膝(酒浸。各一兩)上為末,煉蜜丸。每服二十丸,米飲下。
運氣消中皆屬熱。經(jīng)云∶少陰之勝,心下熱,善饑。又云∶少陽之勝,熱客于胃,善饑,治以寒劑是也。
針灸消中皆取于胃。經(jīng)云∶邪在脾胃,陽氣有余,陰氣不足,則熱中善饑,取三里灸之。又云∶胃足陽明之脈,氣盛則身以前皆熱,于胃則消谷善饑。(熱則清之,盛則瀉之。)〔《甲》〕陰氣不足,熱中,消谷善饑,腹熱,身煩狂言,三里主之。腹中氣脹引脊痛,飲食多而身羸瘦,名曰食 。每作,先取脾俞,后取季脅。
消癉門
渴而便數(shù)有膏為下消
〔羅〕張安撫蕓夫,年四十五歲,病消渴,舌上赤裂,飲水無度,小便數(shù)多,先師以此藥治之,良愈。消渴多傳瘡瘍,為不救之疾,既效亦不成瘡瘍,享年七十五而終,名之曰生津甘露飲子。
治消渴上下齒麻,舌硬赤爛腫痛,食不下,腹時脹滿疼痛,渾身色黃,目白睛黃。甚則四肢萎弱無力,面塵脫色,脅下急痛,善嚏善怒健忘,臀肉腰背疼寒,兩丸冷甚。一方石膏用一兩二錢。
石膏(一錢二分) 人參 甘草(生) 山梔 白豆蔻 白芷 連翹 甘草(炙) 蓽澄茄黃連 姜黃 藿香(各一錢) 白葵(五分) 麥門冬 杏仁(各一錢) 歸身 蘭香(各五分) 黃柏(酒炒,錢半) 升麻根(二錢)木香(一錢) 桔梗(三分) 柴胡根(五分) 知母(酒,二錢) 全蝎(二個,去毒)上為末,水浸,蒸餅和勻成劑,捏作餅子,曬干,杵碎如黃米大。每服二錢,挑于掌內(nèi),以舌舐之,津液送下,或白湯食后服之,神效。凡消渴為病,燥熱之氣勝也。《內(nèi)經(jīng)》云∶熱淫所勝,佐以甘苦,以甘瀉之。熱則傷氣,氣傷則無潤,折熱補氣,非甘寒之劑不能,故以石膏之甘寒為君;啟玄子曰∶滋水之源,以鎮(zhèn)陽光,故以柏、連、梔子、知母之苦寒瀉熱補水為臣;以當歸、杏仁、麥門冬、全蝎、連翹、白葵、蘭香、甘草甘寒和血潤燥為佐;升麻、柴胡苦平,行陽明、少陽二經(jīng),蓽澄茄、白豆蔻、木香、藿香反佐以取之;又用桔梗為舟楫,使浮而不下也。
〔垣〕和血養(yǎng)氣湯治口渴舌干,小便數(shù),舌上赤裂。此藥生津除燥,生肌肉,一名地黃飲子。
黃連(酒,七分) 桃仁(六個) 生地(七分) 紅花(少許) 黃柏(酒,一錢)當歸(酒,四分) 甘草(炙,三分) 升麻(一錢) 知母(酒,五分) 防己(酒,三分)羌活(五分) 麻黃根(二分) 口干舌渴,加杏仁(六個)甘草(生,三分) 小便數(shù),加石膏(六分)上 咀,作一服,水煎去渣,稍熱服。忌酒、面、房事。
清涼飲子治消中能食而瘦,口舌干,自汗,大便結(jié),小便數(shù)。
羌活梢(一錢) 柴胡梢(一錢) 升麻梢(四分) 防風梢(五分) 當歸(六分) 甘草梢(一錢)石膏(一錢半) 知母(酒制,一錢) 紅花(少許) 防己(五分) 龍膽草(一錢半) 黃柏(一錢半)桃仁(五個) 杏仁(五個) 生地(酒,五分) 黃 根(一錢) 黃芩(酒,一錢) 甘草(炙,一錢)上,水二盞,酒一小盞,煎服。
甘露膏治消渴,飲水極多,善食而瘦,自汗,大便結(jié)燥,小便頻數(shù)。又名蘭香飲子。
石膏(二錢) 知母(一錢半) 甘草(生一錢,炙五分) 人參(五分) 防風根(一錢) 半夏(制,五分)蘭香(五分) 白豆蔻 連翹 桔梗 升麻(各五分)上為末,水浸蒸餅丸;或捏劑作薄餅子,曬干,碎如米大。每用淡姜湯下二錢。
〔丹〕徐兄,年四十歲。口干,小便數(shù)。春末得之,夏來求治。診其兩手,左澀,右略數(shù)而不弦。重取似大而稍有力,左稍沉略弱而不弦,然澀卻多于右,喜兩尺皆不甚起。此由飲食味濃生熱,謂之痰熱。禁其濃味,宜降火以清金,抑肝以補脾。用三消丸十粒;左金、阿魏丸各五粒,以姜湯吞下,一日六次。又以四物湯加參、術(shù)、陳皮、生甘草、五味子、麥門冬煎服,一日三次,與丸藥間服。一二日自覺清快,小便減三之二,口亦不干。止渴未除,頭暈眼花,久坐則腰疼,遂以摩腰膏治腰疼;仍以四物湯用參、 ,減川芎,加牛膝、五味子、炒柏、麥門冬煎飲,調(diào)六一散服。及覺便多,遂去六一散,仍服丸藥而安。黃連末,治消渴要藥,加天花粉末,人乳、生地黃汁、生藕汁二物為膏,入山藥末搜和,以姜汁和,煉蜜為膏,徐徐挑于舌上,以白湯少許送下,亦得。能食,加軟石膏。
治消渴,以天花粉為末,用人乳汁、生韭汁煎膏,丸如綠豆大。每服百丸,食后服。
〔《肘》〕治消渴小便多者,煮栝蔞根汁飲之良。
〔世〕 治消渴無方可治者,用天花粉、大烏頭炒,等分為細末,蒸餅丸。每服百丸,黑豆湯下。
以上四方,栝蔞根為君?!侗静荨吩啤描槭V根,主消渴,止小便,通月水、乳汁。夫既能止小便,又能通月水,知其流濕潤燥,治消渴之要藥也。
〔《本》〕千金地黃丸治腎渴。
黃連(四兩,為末) 生地(半斤,研取汁,連渣拌黃連末,和勻,曬干用)上再為細末,煉蜜為丸。食后,麥門冬湯下五六十丸。
〔羅〕黃連丸治消渴飲水無度,小便頻數(shù)。
黃連(凈,半斤,用無灰好酒浸一宿,重湯蒸一伏時,取出曬干用)上為細末,滴水丸。白湯下五七十丸。
又方 治卒消渴,小便多。搗黃連細末,蜜丸。服三四十丸。
麥門冬湯治消渴,日夜飲水無度,飲下即溲。
麥門冬(去心) 黃連 冬瓜(各二兩)上為粗末。每服五錢,水煎八分,去渣溫服。若冬瓜無干者,用新冬瓜肉三斤,去穣,分作十二片,為十二服。每服用瓜一片,劈破水煎,日三服。
冬瓜飲子治消渴能食而飲水多,小便如脂麩片,日夜無度。
冬瓜(一枚) 黃連(十兩,為細末)上先以冬瓜破開去穣,摻黃連末在內(nèi),卻用頂蓋定,于熱灰中煨熟去皮,切細,爛研絞汁。
每服一盞至二盞,日三、夜一服。
〔《本》〕三消丸用好黃連治凈為細末,不拘多少;切冬瓜肉研取自然汁,和成餅,陰干,再為細末。用汁浸和,加至七次,即用冬瓜末為丸。每服三四十丸,以冬瓜汁煎大麥仁湯送下。
尋??手挂环?。
以上五方,黃連、冬瓜為君。丹溪云∶冬瓜性走而急,久病與陰虛者忌之,又有黃連為佐,用者審之。
〔《食》〕治消渴飲水不止,小便數(shù)。用田螺五升,水一斗,浸一宿,渴即飲之,每日一度易水換螺為妙。
又方 以水煮取汁飲之,螺亦任吃。
〔子和〕治飲水百杯,尚猶未足,小便如砂,或如杏色。服此方三五日,小便大出,毒注下,十日除根。
此方子和自云∶此重劑,試有驗。
水銀(四錢) 錫(二錢,同水銀炒成砂子) 牡蠣 密陀僧 知母 紫菀 苦參 貝母(各一兩)黃丹(半兩) 栝蔞根(半斤)上為細末。男子用不生兒豬肚,婦人用 豬肚一個,納藥于內(nèi),以麻線縫之,用新瓦二片,繩系一二遭,別用米一升,栝蔞根末半升,于新水內(nèi)煮熟。取出放冷,不用米及栝蔞,只研豬肚并肚中藥末,爛和為丸。如硬,加蜜。食前米湯下三四十丸。(《三因方》無貝母。)〔河〕胡粉散治大渴百方不痊者,亦治腎消。
黃丹 胡粉(各半兩) 栝蔞根(二兩半) 甘草(一兩) 澤瀉 石膏 赤石脂 白石脂(各半兩)上 咀,水煎服,日二服。如腹痛減之,為丸服尤妙。每服十丸,多則腹痛。
葛根丸治消渴消腎,日飲碩水者。
葛根(三兩) 栝蔞根(二兩) 黃丹(二兩) 附子(炮,去皮臍,一兩)上為末,煉蜜丸。每服十丸,日進三服。春夏去附子。
〔垣〕六味地黃丸 治腎消效。(方見治虛實法。)〔《經(jīng)》〕治消渴不止,下元虛者。用牛膝五兩,細銼為末,生地黃汁五升,晝曝夜浸,以汁盡為度,蜜丸。空心溫酒下三十丸。久服壯筋骨,駐顏色,黑須發(fā),生津液。
〔仲〕治男子消渴,小便反多。如飲水一斗,小便亦一斗,腎氣丸主之。(方見治虛實法。)〔子和〕治腎消。以腎氣丸本方內(nèi)加山藥一味外,桂附從四時加減∶冬一兩,春秋三錢,夏一錢。又法,腎氣丸去附子,加五味子一兩半。
〔《本》〕唐祠部李郎中,治消渴者腎虛所致,每發(fā)則小便甜。醫(yī)者多不知其故,亦缺而不言。
《洪范》曰∶稼穡作甘。以物理推之,淋 醋酒作脯法,須臾即甜,足明人之食后滋味皆甜,流在膀胱。若腰腎氣盛,則上蒸炎氣,化成精氣,下入骨髓,其次為脂膏,又其次為血肉,其余則為小便。故小便色黃,血之余氣也。五臟之氣咸潤者,則下味也。若腰腎既虛冷,則不能蒸化谷氣,盡下為小便,故味甘不變,其色清冷,則肌膚枯槁也。猶如乳母谷氣上泄,皆為乳汁。消渴病者,下泄為小便,皆精氣不實于內(nèi),則小便數(shù)溲溺也。又肺為五臟華蓋,若下有暖氣蒸則肺潤,若下冷極,則陽不能升,故肺干而渴。《易》于否卦言之矣,干上坤下,陽無陰不降,陰無陽不升,上下不交,故成否也。譬如釜中有水,以火暖之,又以板覆之,則暖氣上騰,故板能潤;若無火力,則水氣不能上升,此板終不得潤?;鹆φ?,腰腎強盛也。常須暖補腎氣,飲食得火力則潤上而易消,亦免干渴之患。故仲景云∶宜服腎氣八味丸。此疾與香港腳雖同,皆為腎虛所致,其香港腳始發(fā)于二三月,盛于五六月,衰于七八月;凡消渴始發(fā)于七八月,盛于十一二月,衰于二三月。其故何也?夫香港腳,壅疾也;消渴,宣疾也。春夏陽氣上,故壅疾發(fā)則宣疾愈。秋冬陽氣下,故宣疾發(fā)則壅疾愈。
審此二者,疾可理也。猶如善為政者,寬以濟猛,猛以濟寬,隨時變通耳。
〔和〕治諸虛不足,胸中煩悸,時常消渴,唇口干燥,或先渴而欲發(fā)瘡,或病癰疽而后渴者,宜用黃 湯多服之。(方見癰疽門。凡消渴而小便反多有脂者,皆腎氣不管攝津液也,宜多服黃 ,黃乃補氣之要藥。)〔《保》〕行氣丸治消渴。
五靈脂(《衍義》云∶五靈脂入肝最遠,能行經(jīng)血,不能生血) 烏頭(去皮臍)上等分為末。每服三錢,冬瓜湯下。無瓜時,苗葉亦可。日三服,渴止勿服。再服八味丸去附子、加五味子。
〔《外》〕治消腎,小便數(shù)。鹿角一具炙焦,搗篩為末。酒服方寸匕,漸漸加之。