冬脈不及，為病在中，令人心懸如饑。（全文見治虛實法。）〔仲〕寸口脈弱遲，弱者胃氣微；遲者榮中寒。榮為血，血虛則發熱；胃為氣，氣虛則發厥。

痞

惡食

〔《素》〕太陰所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡食臭也。

〔丹〕惡食者，胸中有物，導痰補脾，二陳加白蒼楂芎湯。

白術 山楂 川芎 蒼術 半夏 陳皮 茯苓 甘草〔垣〕失笑丸 治虛痞惡食。（方見痞門。）

痞

妊娠惡食

〔《大》〕治妊娠惡食。

人參（四兩） 濃樸 生姜 枳殼 甘草（各一兩） 水煎服。

凡妊娠惡食者，以所思食任意食之，必愈。

消癉門

渴而多飲，為上消。消谷善饑，為中消。渴而便數有膏，為下消。

〔垣〕上消者，舌上赤裂，大渴引飲。逆調論云∶心移熱于肺，傳為膈消是也。以白虎加人參湯主之。（潔古曰∶上消者，上焦受病，又謂之膈消。多飲水而少食，大便如常，小便清利，知其燥在上焦。治宜流濕，以潤其燥。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便頻數。叔和云∶口干，飲水多，食亦饑，虛癉成為消中者是也。以調胃承氣湯及三黃丸主之。（潔古云∶中消者，胃也。渴而飲食多，小便赤黃，熱能消谷，知其熱在中焦也，宜下之。）下消者，煩躁引飲，耳葉焦干，小便如膏。叔和云∶焦煩水易虧，此腎消也，以六味地黃丸主之。（潔古云∶腎消者，病在下焦。初發為膏淋，謂淋下如膏油之狀。至病成面色黧黑，形瘦而耳焦，小便濁而有脂液，治宜養血，以分其清濁而自愈矣。）上上消者，經謂之膈消。膈消者，渴而多飲是也。中消者，經謂之消中。消中者，渴而飲食俱多，或不渴而獨飲是也。下消者，經謂之腎消。腎消者飲一溲二，其溲如膏油，即膈消、消中之傳變。王注謂肺臟消燥，氣無所持是也。蓋肺藏氣，肺無病則氣能管攝津液，而津液之清微者，收養筋骨血脈，余者為溲。肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲下，故飲一溲二，而溲如膏油也。筋骨血脈無津液以養之，故其病成，漸形瘦焦干也。然肺病本于腎虛，腎虛則心寡于畏，妄行凌肺，而移寒與之，然后肺病消。故仲景治渴而小便反多，用腎氣丸補腎救肺，后人因名之腎消及下消也。或曰∶《經》既云肺消死不治，仲景復用腎氣丸治之何也？曰∶飲一溲二者，死不治。若飲一未至溲二者，病尚淺猶或可治。故仲景腎氣丸治飲水一斗小便亦一斗之癥，若小便過于所飲者，亦無及矣。

病式服藥熬豬肚湯 小承氣湯 益火之源以消陰翳，則便溺有節。

羊肉冬瓜湯 腎氣丸地黃丸消渴手太陰（大渴不止。）消中足陽明（癉成消中而數小便，胃熱消谷善饑。）腎消足少陰（膏癉，飲少溲多。）麥冬飲子 內化丸 鳳髓丹化水丹 易老順氣散 壯水之主以制陽光，則渴飲不思。

〔垣〕論消渴末傳能食者，必發腦疽背瘡；不能食者，必傳中滿鼓脹。《圣濟總錄》皆為必死不治之癥。潔古分而治之∶能食而渴者，白虎加人參湯主之；不能食而渴者，錢氏白術散倍加葛根主之，上中既平，不復傳下消矣。前人用藥，厥有旨哉。或曰∶未傳瘡疽者，何也？此火邪勝也。其瘡痛甚，而不潰，或赤水者是也。經曰∶有形而不痛者，陽之類也。急攻其陽，無攻其陰，治在下焦。元氣得強者生；失強者死。末傳中滿者，何也？以寒治熱，雖方士不能廢繩墨而更其道也。然臟腑有遠近，心、肺位近，宜制小其服；腎、肝位遠，宜制大其服。皆適其所至所為。故知過與不及，皆誅罰無過之地也。如膈消、中消，制之太急，速過病所，久而成中滿之疾。正謂上熱未除，中寒復生者，非藥之罪，失其緩急之宜也。處方之際，宜加審焉。

〔《本》〕《總錄》論消渴有三種∶一者，渴而飲水多，小便數有脂似麩片而甜者，消渴病也。

二者，吃食多，不甚渴，小便少有似油而數者，消中病也。三者，雖渴飲水不能多，腿腳瘦小痿弱，小便數，此腎消病也。特忌房勞。《千金》云∶消渴病宜慎者有三∶一飲酒；二房勞；三咸食及面。能慎此三者，雖不服藥亦自可愈。消渴之人，愈與未愈，嘗須慮患大癰，必于骨節間忽發癰疽而卒。

〔《素》〕帝曰∶夫子數言熱中、消中，不可服膏粱、芳草、石藥，石藥發 ，芳草發狂。

夫熱中、消中，皆富貴人也。今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，愿聞其詳。岐伯曰∶芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人不可以服此二者。帝曰∶不可以服此二者，何以然？岐伯曰∶熱氣 悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。脾者土也，而惡木。服此藥者，至甲乙日更論。（腹中論 王注云∶多飲、數溲，謂之熱中；多食、數溲，謂之消中。

芳草即白芷，石藥即鐘乳之類。）〔垣〕滑石治渴，本為竅不利而用之。以燥能亡津液也，天令濕氣太過者當用之，若無濕用之是犯禁也。

〔《靈》〕黃帝曰∶人之善病消癉者，何以候之？少俞答曰∶五臟皆柔弱者，善病消癉。黃帝曰∶何以知五臟之柔弱也？少俞曰∶夫柔弱者必有剛強，剛強多怒，柔者易傷也。黃帝曰∶何以候柔弱之與剛強？曰∶此人薄皮膚，而目堅固以深者，長沖直揚，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，氣血逆留， 皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也。（五變篇） 弱小以薄者，心脆，心脆則善病消癉熱中。肩背薄者肺脆，肺脆則善病消癉易傷。脅骨弱者肝脆，肝脆則善病消癉易傷。唇大而不堅者脈脆，脈脆則善病消癉易傷。耳薄不堅者腎脆，腎脆則善病消癉易傷。（全文見診法。）心脈微小為消癉，滑甚為善渴。肺脈微小為消癉。肝脈微小為消癉；小甚為多飲。脾脈微小為消癉。

腎脈微小為消癉。諸脈小者，陰陽俱不足也。勿取以針，而調以甘藥。（全文見治虛實法。）凡治消癉，肥貴人則膏粱之疾。

〔《素》〕心脈 而散者，當消環自已。（脈要精微論）帝曰∶消癉何如？岐伯曰∶脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。（虛實論）〔《難》〕病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉澀而微者死也。（十七難）〔《脈》〕消渴，脈數大者生；細小浮短者死。

消癉門

渴而多飲為上消

〔丹〕治消渴，養氣、降火、生血為主。栝蔞根，治消渴之神藥。心移熱于肺，傳為膈消。

（全文見診病傳變王注云∶心脅兩間中有斜膈膜，膈膜下際內連于橫膈膜，故心熱入肺，久久傳化，內為膈熱，消渴而多飲也。）〔垣〕潔古云∶能食而渴者，白虎倍加人參湯主之。不能食而渴者，錢氏白術散加葛根，大作湯劑廣服之。

〔《保》〕人參石膏湯 治膈消。上焦煩渴，不欲多食。

人參（五錢） 石膏（一兩） 知母（七錢） 甘草（四錢）每服五錢，水煎，食后溫服。

〔錢〕加減地骨皮散治上消。

知母 柴胡 甘草（炙） 半夏 地骨皮 赤茯苓 白芍藥 黃 石膏 黃芩 桔梗上為細末。每服三錢，姜五片，水煎，食遠溫服。

〔垣〕白術散 治虛熱而渴。

人參 白術 白茯苓 甘草（各一兩） 干葛（二兩） 藿香（一兩，去土） 木香（一兩）上為末。每服三錢，煎溫服。如飲水多，多與服之。（海藏云∶四君子加減法，治濕勝氣脫，泄利太過。）〔海〕治脾胃虛弱，大渴不止而食少，小便不利，大便不調，精神短少，腹窄狹如繩束之。

白茯苓（去皮） 橘紅（各一兩） 生姜（半兩）上為末，煉蜜丸如彈子大。每服二丸，白湯化，空心服。忌生冷硬物、怒發、思慮過度。如脈弦或腹中急甚者，加甘草三錢。

〔易老〕門冬飲子治老、弱、虛人大渴。

人參 枸杞子 白茯苓 甘草（各三分） 五味子（半兩） 麥門冬（去心，半兩） 姜水煎服。

〔羅〕門冬飲子治膈消。胸滿心煩，精神短少，多為消病。

知母 甘草（炙） 栝蔞仁 五味子 人參 葛根 茯神 生地 麥門冬（各一兩）上為粗末。每服五錢，加竹葉十四片同煎。

〔垣〕小便不利而渴，知內有濕也。小便自利而渴，知內有燥也。濕宜泄之；燥宜潤之。

〔仲〕脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便、發汗，五苓散主之。（方見傷寒。）脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（方見傷寒。）〔《本》〕火府丹治消渴。（方見淋。）壬戌年，一卒病渴，日飲水三斗，不食者三月，心中煩悶。時已十月，予謂心中有伏熱，與此藥數服，每服五十丸，溫水下。越二日來謝云∶當日三服渴止，又次日三服，飲食如故。此方本治淋，用以治渴效，信乎藥要變通用之。

〔藏器〕石燕，主消渴，同水牛鼻和煮飲之。

渴而小便自利諸方，并見下消燥熱條。

〔垣〕神效生津甘露飲子。（方見下消燥熱條。）〔丹〕消渴泄瀉。先用白芍、白術各炒為末調服，后隨癥用藥。

〔垣〕止渴潤燥湯治消渴，大便干燥，喜溫飲，陰頭短縮，舌上白燥，唇裂口干，眼澀難開，及于黑處，如見浮云。

升麻（一錢半） 柴胡（七分） 甘草梢（五分） 杏仁（六個） 桃仁（研，一錢） 麻仁（研，一錢） 歸身（一錢） 紅花（少許） 防風根（一錢） 荊芥穗（一錢） 熟地（二錢） 小椒（一分）細辛（一分） 黃柏（一錢） 知母 石膏（各一錢）水煎去渣，食后熱服。

雜癥有汗而渴者，以辛潤之；無汗而渴者，以苦堅之。太陽無汗而渴，不宜服白虎湯。若得汗后，脈洪大而渴者，宜服之。陽明汗多而渴，不宜服五苓散。若小便不利，汗少，脈浮而渴者，宜服之。

〔丹〕消渴病退后而燥渴不解，此有余熱在肺經，可用參、苓、甘草少許，生姜汁冷服。虛者可用人參湯。

〔潔〕化水丹治手、足少陰渴飲不止，或心痛者。（《本事》治飲冷水多。）川烏（臍大者四個，炮去皮） 甘草（炙，一兩） 牡蠣（生，三兩） 蛤粉（用濃者，炮，六兩）上為細末，醋浸蒸餅為丸。每服十五丸，新水下。心痛者，醋湯下立愈。飲水一石者，一服愈。海藏云∶此藥能化停水。

〔垣〕太陽經渴，其脈浮，無汗者，五苓散、滑石之類主之。陽明經渴，其脈長，有汗者，白虎湯、涼膈散之類主之。少陽經渴，其脈弦而嘔者，小柴胡湯加栝蔞之類主之。太陰經渴，其脈細，不欲飲，縱飲思湯不思水者，四君子、理中湯之類主之。少陰經渴，其脈沉細，自利者，豬苓湯、三黃丸之類主之。厥陰經渴，其脈微，引飲者，宜少少與之。

〔《圣》〕治時氣煩渴。用生藕汁一盞，入生蜜一合，令勻，分為三服。

蜜酒方好蜜（三斤） 水（一碗） 細曲（一升） 好干酵（二兩）上先熬蜜水，去沫，冷下曲，酵。每日攪三次，熱服。

〔仲〕渴欲飲水不止者，文蛤散主之。

文蛤（五兩，按《本草》云∶文蛤，味咸寒，治消渴。陳無擇以文蛤為五味子）上一件捍為散，以沸湯和服方寸匕。

〔《經》〕治一切渴。用大牡蠣不拘多少，于臘月或端午日，黃泥裹 通赤，放冷取出為末。

用鯽魚煎湯下一錢匕；小兒五分。只兩服瘥。

〔《本》〕治渴疾，飲水不止。神效散。

白浮石 蛤粉 蟬殼（等分）上為末。用鯽魚膽七個，調三錢，不拘時服。

又消渴方。

白浮石 舶上青苔（等分） 麝香（少許）上為末。每服二錢，溫湯下。

黃連丸即栝蔞根丸是也。

〔《保》〕上焦燥而渴，蜜煎生姜湯，用大器傾注，時時呷之。法曰∶心肺之病，莫厭頻而少飲。《內經》曰∶補上治上宜以緩。又曰∶辛以潤之。開腠理致津液，通則肺氣下流，故火氣降而燥衰矣，其渴即止。有人消渴引飲無度，或令食韭苗，日用三五兩，不得入鹽，但吃得十斤即效。

〔海〕千里漿一名水葫蘆。

木瓜 紫蘇葉 桂（各一兩） 烏梅肉（一兩） 赤茯苓（一兩） 一方有神曲、豆粉。

上為末，煉蜜丸，如彈子大。噙化一丸，咽下。（齒屬腎水故也。）又方百藥煎 烏梅肉 紫蘇葉 人參 甘草 麥門冬上等分，為細末，煉蜜丸如彈子大。噙化。

芷梅湯烏梅肉 甘草（各三分） 百藥煎（一兩） 白芷（半兩） 白檀（三錢）上為細末，湯點服。

運氣渴有二∶一曰熱助心盛而渴。經云∶少陽司天之政，三之氣，炎暑至，民病渴。又云∶少陰之復，渴而欲飲。又云∶少陽之復，嗌絡焦槁，渴引水漿，治以諸寒劑是也。

二曰寒攻心虛而渴。經云∶太陽司天，寒氣下臨，心火上從，嗌干善渴。又云∶太陽司天，寒淫所勝，民病嗌干，渴而欲飲。又云∶寒水太過，上臨太陽，民病渴而妄冒，治以諸熱是也。

〔丹〕治消渴，用繅絲湯飲之，能引腎氣上行朝于口。

〔仲〕吐酸，欲得水而貪飲者，文蛤飲主之，兼治微風，脈緊，頭痛。

文蛤（五兩） 麻黃 甘草 生姜（各三兩） 石膏（五兩） 杏仁（五十粒） 大棗（十二枚）上 咀，以水七升，煮取二升，溫服一升，汗愈。

〔垣〕甘草石膏湯治渴病全愈再劇，舌白滑微腫，咽喉咽唾覺痛，嗌腫，時渴飲冷，白沫如膠，飲冷乃止。

升麻（一錢五分） 柴胡（七分） 甘草根（五分） 黃柏（一錢） 石膏（六分） 杏仁（六個）桃仁 防風根 荊芥穗 生地（各一錢） 熟地（三分） 黃連（三分） 知母（一錢） 細辛（一分）紅花（少許） 小椒（三個） 歸身（一錢）上水煎，去渣，食后熱服。

針灸口渴咽干有四法∶其一取心。經云∶心手少陰之脈，是動則病嗌干，心痛，渴而欲飲，隨盛虛寒熱陷下取之也。

其二取肺、大腸。經云∶大腸手陽明之脈，所生病者，目黃口干，隨盛虛寒熱陷下以施補瀉疾留之法也。

又云∶肺虛則少氣，耳聾嗌干，取其經太陰太陽之外，厥陰內血者是也。

其三取腎。經云∶腎足少陰之脈，所生病者，口熱舌干，咽腫嗌干，隨盛虛寒熱陷下取之。

又云∶嗌干口中熱如膠，取足少陰是也。