古方治火郁干咳嗽者，甚少，治風寒濕咳嗽者，甚多，蓋不分內外所因，新久之異也。夫形寒飲冷，則咳嗽有痰，固當以溫寒散濕為主，如人參、半夏之類。若夫氣動火炎久咳嗽無痰，又當以清熱潤燥為先，如天冬、麥冬、知母、貝母、石膏、栝蔞之類。

世人徒知肺主皮毛，外感風寒為寒，不知傳里郁久變為熱也。況五臟之尊，心雖為主，而肺居其上，肺為華蓋，下覆四藏，合天之德，通達風氣，性愛溫而惡寒惡熱，心火若炎，上蒸其肺，金被火傷則葉萎，倚著于肝，肝發癢則嗽。更有心肝虛弱，不能傳陽于下焦，遂至正陽俱暗，變成嗽矣。肺嗽因萎，倚著于肝，而成病者，猶木扣金鳴也。

先養肺金，抑心肝虛熱而和其腎則愈。凡此者，皆他臟受邪，火自內起，熏蒸焚灼而作咳嗽者，亦良多矣。

咳雖肺病，五臟六腑皆能致之，然總其綱領，不過內傷、外感而已。風寒暑濕傷其外，則先中于皮毛，皮毛為肺之合，肺邪不解，他經亦病，此自肺而后傳于諸臟也。勞欲情志傷其內，則臟氣受傷，先由陰分而病及上焦，此皆諸臟而后傳于肺也。凡自表而入者，病在陽，宜辛濕以散邪，則肺清而 愈，自內而生者，病在陰，宜甘以壯水，潤以養金則肺寧而 愈。治表者，藥不宜靜，靜則留連不解，變生他病，故忌寒涼收斂，經所謂肺欲辛是也。治內者，藥不宜動，動則虛火不寧，燥癢愈甚，故忌辛香燥熱，《經》所謂辛走氣，氣病無多食辛是也。然治表者，雖宜動以散邪。若形病俱虛者，又當補中氣而佐以和解，倘專于發散，恐肺氣益弱，腠理益疏，邪乘虛入，病反增劇也。治內者，雖宜靜以養陰。若命門火衰，不能歸元，則參 桂附，在所必用，否則氣不化水，終無補于陰也。至夫因于火者，宜清；因于濕者，宜利；因痰者，消之；因氣者，理之，隨其所見之證而調治。在老人虛人皆以濕養脾肺為主，稍稍治標可也。若欲速愈而亟攻其邪，因而危困者，多矣。

肺受火傷則氣逆而為 ，脾有停濕，則生痰而作嗽，雖分六腑五臟之殊，而其要皆主于肺，蓋肺為清虛之府，一物不容，毫毛必咳，又為嬌臟，畏熱畏寒，火刑金故嗽，水冷金寒亦嗽，故咳嗽者，必責之肺，以肺為氣之主而出聲也。然治之之法，不在于肺，而在于脾，不專在脾而反歸重于腎，蓋脾者，肺之母，腎者，金之子，虛則補其母，虛則補其子，故《經》曰：咳嗽煩冤者，腎氣之逆也。

如外感風寒而咳嗽者，今人率以麻黃、枳殼、紫蘇之類，發散表邪，謂從表而入者，自表而出。如果形氣病氣俱實者，一汗而愈。若形氣病氣稍虛者，宜以補脾為主，而佐以解表之藥，蓋脾主中氣，肺主皮毛，惟其虛也，故腠理不密，風邪易以入之。若脾肺不虛，邪何從而入耶？，古人所以制參蘇飲中必有參，桂枝湯中有芍藥、甘草，解表中兼實脾也。脾實則肺金有養，皮毛有衛，則已入之邪易以出，而后來之邪無自而入矣。若專以解表則肺氣益虛，腠理益疏，外邪乘間而來者，何時而已耶，須人參、黃、甘草以補脾，兼桂枝以驅邪，此不治肺而治脾，虛則補其母之義也。有火爍肺金而咳嗽者，宜清金降火，今之醫書中論清金降火者，以黃芩、天冬、麥冬、桑皮清肺金，黃連降心火，石膏降胃火，四物知柏降陰火，貝母、栝蔞，竹瀝、枇杷葉潤肺而化痰。以上治法，豈不平正通達耶，殊不知清金降火之理，似是而實非，補北方正所以瀉南方也。滋其陰自所以降火也。獨不觀啟玄子壯水之主，以制陽光乎？前已詳言黃柏、知母之不宜用，與大寒涼諸藥之害矣，然王節齋云：凡酒色過度，損傷肺腎真陰者，不可服參 ，服之過多則死。蓋恐陽旺而陰消矣。自此說行而世之治陰虛咳嗽者，視參 如砒毒，以黃柏、知母為靈丹，使患此癥而服此藥者，百無一生，良可悲也。蓋病本起于房勞太過，虧損真陰，陰虛而火上，火上而刑金，故 ， 則金不能不傷矣，宜先以壯水，如六味地黃之類，補其真陰，使水升而火降，隨即以參 救肺之品，以補腎之母，使金水相生而病易愈矣。世之用寒涼者，膚淺庸工，固不必齒，間有知用參 者，不知先壯水以鎮火，而遽投參 以補陽，反使陽火愈旺，而金益受傷，此所謂不識先后者也。有脾胃先虛，土虛不能制水，水泛為痰，子來克母而嗽者矣。又有初雖起于心火刑金，因誤服寒涼，以致脾土受傷，肺益虛而嗽者，乃火位之下，水氣承之，子來救母，腎水復火之仇，寒水挾本勢去侵于肺胃，水冷金寒，故嗽。前病未除，新病愈甚，粗工不達此義，尚謂痰火難除，寒涼倍進，豈不殆哉！斯時也，須用六君子湯加泡姜以補脾肺，八味丸以補土母，而引水歸源。

有嗽而聲啞者，蓋金實不鳴，痰火郁于中也。金破亦不嗚，肺氣傷于內也。實則清之，破則補之，皆治肺之道也。又須知少陰之絡入肺中，循喉系于舌本，肺為之標，本虛則標弱，故聲亂咽嘶舌萎，聲不能前，以救本為主。亦有喉燥失音者，古方用豬脂二斤，熬油去渣，入白蜜一斤，再煉成膏，一匙一匙，挑服潤之。有大聲喊叫，喉破失音者，不可作火治，而用涼藥，須大補，八珍加甘桔，倍參 作傷損治。然足少陰脈挾舌本，而足太陰脈絡舌旁，手少陰脈系舌本。若三脈虛則痰涎乘虛，閉塞其脈道，而舌不能轉運言語也。三經血少，不能營舌，亦令人暗，故久病失血后，及誤汗下后，心家氣血衰，不能鼓舌者，并用獨參湯八物加減有痰加竹瀝，《衍義》云：有暴嗽服諸藥不效，或教之進佐料鹿茸丸，大菟絲子丸方愈，故有本有標，卻不可以其暴嗽而疑，驟補之，非所以易愈者，亦覺之早故也。

吐血多起于咳嗽，咳嗽血者，肺病也方家多以止嗽藥治肺，兼治血而不效，何也？蓋諸書雖分咳血嗽血出于肺，咯血唾血出于腎，然實咳嗽咯唾皆出腎，蓋腎脈入肺循喉嚨，挾舌本，其支者，從肺出絡心，注胸中，故二臟相連，病則俱病，而其根在腎，腎中有火有水，水干火燃，陰火刑金，故咳，水挾相火而上，化為痰入于肺，肺為清虛之府，一物不容，故嗽中有痰唾，帶血而出者，腎水從相火炎上之血也。豈可以咳嗽獨歸之肺耶？《褚氏遺書·津潤論》云：天地定位，水位乎中，人肖天地，亦有水焉在上為痰，在下為水，伏皮為血，從毛竅中為汗，可見，痰也、水也、血也，一物也。血之帶痰而出者，乃腎水挾相火炎上也。又云：服寒涼百不一生，飲溲溺百不一死，童便一味，可為治血之要。然暴發之際，用之以為降火消瘀之急劑則可，若多服亦能損胃。褚氏特甚言寒涼之不可用耳。若是則黃柏、知母，從所禁用，童便又不宜多服，治之當如何？曰：惟六味地黃，獨補腎水，性不寒涼，不損脾胃，久服則水升火降而愈，又須用人參救肺，補胃藥收功，使金能生水，蓋滋其上源也。又有一等腎水泛上，上浸于肺，水冷金寒故嗽，肺氣受傷，血無所附，方亦吐血，醫見嗽血者，火也，以寒折之，病者危，而危者斃矣。須用八味丸補命門火，以引水歸原，次用理中湯補脾，清以補肺之母，則腎水歸而血復其位矣。

治久嗽用訶子，味酸苦，有收斂降火之功，五味子收肺氣，乃火熱必用之劑，否仁收肺中風熱，然肺寒有火，因于寒者，為宜。桑皮瀉肺氣，然性不純良，用之多者，當戒，或用兜鈴以其去肺火補肺也，多用生姜，以其辛能發散也。栝蔞子自能潤肺，寒能降火，以肺受火逼，失降下之令，今得甘緩潤下之助，則痰自降，宜其為治嗽之要藥，此皆見病治病之方，發于暫者，藉斯獲效。若頻愈頻發，此根于中而深者矣，豈標藥所能治乎？宜早服六味丸以滋腎，午服六君子以補脾，則標本俱顧，不治嗽而嗽自愈也?？榷呷橥矗纯刺瞪绾危咳魸鉂釀t膿，或黃，或赤，即從肺痿肺癰治。以脈數而虛者，為肺痿，脈數而實者，為肺癰。

久嗽必用熏法，用款花以雞子清和蜜拌潤款花，入有嘴壺中燒，以有口壺嘴，吸煙咽之。若中塞須舉起頭，以指捻住煙，少頃再吸。五日一次，至六日飽食羊肉餛飩，妙。肺與大腸為表里。若火郁于腑，肺氣不得下降，因而咳多，大便閉澀，而脈沉實滑數者，大柴胡湯下之，或用竹瀝姜湯下，王隱君滾痰丸。

令醋嗆喉，哮嗽不止，諸藥不效者，甘膽丸妙。用甘草（去皮）二兩，作三段劈開，用豬膽五個浸三日取出，火上炙干，為末，蜜丸，每服四五十丸，臨臥茶清送下。

肺主皮毛，平人榮衛周流，內氣自皮膚腠理宣達于外，衛護一身，一為風寒外束，內氣不暢，變從中起，所以氣升痰上而為咳嗽，必從辛散，內郁自寬，邪退正安，而嗽自止，且肺為華蓋，性最清肅，倘饑飽勞役，七情內傷，則濁陰上升，或酒肉膏粱，炙爆濃味，則濕熱上蒸，肺不得寧靜，皆令為咳。夫肺主氣，營運血液，周潤一身，今肺受邪迫，氣從火化，液變為痰，有升無降，氣血日衰，成為癆瘵，治者尋源，用藥對癥無瘥，方可望其功成勿毀也，若以古載五臟六腑之咳，分門求治，則反有歧路亡羊之嘆！咳嗽之脈，浮風緊寒，數熱細濕，房勞澀難，右關濡者，飲食傷脾，左關弦短，疲極肝傷，浮短傷肺，法當咳嗽，洪滑多痰，弦澀少血，脈出上魚，逆氣喘急，浮直而濡者，易治。上氣喘急而浮腫，身抬胸扇，脈浮大者，死。久嗽脈弱者，可治，實大數者，死?？榷撔?，身熱脈小，堅急而疾，是逆也，不過十日死，咳嗽羸瘦，脈形堅大者，死。咳嗽脈沉緊者，死。浮軟者，生。沉小伏匿者死，咳而嘔，腹滿泄，弦急欲絕者，死?！督洝吩唬簶s氣之行常與衛氣相隨，久嗽損氣，則血亦不足，液化為痰，真陰日虧，所以久嗽必成癆。

錦囊咳嗽方按

肺最居上，氣最清肅，茍無因以迫，何有咳嗽不寧之患乎？迫之者，不外乎外因風寒，內因痰火，氣而已然。初感風寒者，自作風寒正治，倘稍郁久成熱，則嬌臟易傷，發散寒涼，俱宜禁用，蓋每多腎水向已有虧，肺金久失滋養，借此傳染之傷風新咳，頓成緊急癆瘵之沉 ，倘識認不早，從標清理，后救無及。（張）常遇此癥，其候壯熱憎寒，咳嗽頻甚，痰唾稠粘，精神困倦，肌膚日瘦，六脈弦洪而數，久按無神。當此之際，若欲消痰，適足助其燥槁之勢，此痰乃水泛所生，非痰藥所能消之者也。若欲清火，適足以傷胃氣，此火乃無形之火，非寒涼所能折之者也。若欲理氣，適足以耗散真元，此氣乃丹田至寶之元氣，曰無陰相濟，不得已而上浮，非桑皮、桔紅所能理者也。

津滋日耗，銷爍日增，陰已虧而火愈盛，榮行脈中，故脈洪數無倫，亦迫于勢也。水中之真火上炎，徹骨之大熱乃壯，火乘金候，焚灼難堪，茍非重用火中補水之方，奚堪涸轍。燎原之勢？每用或八味或去附子，倍加熟地，更入牛脈、麥冬、五味子作湯，大劑，日二劑，食前溫服，裨真火藏源，尤雷自熄。夏陰一得，焦爍稍回，漸見無汗之骨蒸，為有汗而熱解。然虛火一退，若真元虛極者，倦怠必來，補氣之功，便宜接續，真陰衰極者，真陽一復，燥涸難除，補水之功又須倍加，當此熱病而熱藥，勢可駭人。然本病而本治，實切至理，每臻神效，敢具后方。

加減八味地黃湯

是方不論春夏秋冬，凡咳嗽不止，痰唾槁枯，身熱骨痛，頭眩目脹，或時畏寒，六脈弦數，肌肉日瘦，夜不能寐，甚有兩頰之間腫硬者，俱投服而愈。精神更長，是所謂火中求水，其源不絕也。

懷熟地（八錢至一兩余） 丹皮（一錢） 山茱肉（二錢） 茯苓（三錢五分） 山藥（二錢四分） 澤瀉（鹽水炒，一錢） 牛膝（一錢） 麥冬（三錢） 五味子（六分） 肉桂（臨煎刮去粗皮，一錢）如尺脈無神者，加熟附子一錢，水三大碗，煎一碗，食前溫服，日二劑，不煎渣，服后隨進飲食壓之，數劑后，熱退嗽減。六脈洪緩無力，身體倦怠，照前方沖參湯服，愈后每早淡鹽湯吞服八味丸四五錢，隨以后方培養榮衛之膏滋一大丸，白湯化服，是猶點燈之添油膏也。

懷熟地（十二兩） 懷生地（囫圇清水凈，切片，六兩） 麥冬（去心，五兩） 天冬（去心，三兩） 丹皮（四兩，胃脈不甚大者，減一兩） 生白芍（二兩，肝脈大極者，加一兩）生米仁（六兩） 地骨皮（二兩，清水凈） 牛膝（三兩，寸強尺弱者，加一兩） 以上清水煎，取頭汁，二汁去渣，熬成極濃膏滋，入后藥收成大丸。

揀人參（三兩二錢，微火焙燥，研極細末） 白茯苓（微火焙燥，研凈末，三兩）白茯神（微火焙燥，研細，二兩四錢） 上阿膠（蛤粉拌炒成珠，研細末，三兩，）煉老白蜜（三兩），上入前膏滋內，丸成大圓，每圓重四五錢，每早空心白湯化服一丸，于服八味丸之后。如尺尚弦數，咽干口燥者，此水少不能以配之也。當令每日以熟地二三兩，麥冬四五錢，煎濃汁二三碗，浩飲代茶，如是調理當即愈也。

潤肺飲

生地（二錢五分） 麥冬（去心，二錢） 土貝母（去心、切片，一錢五分） 天花粉（一錢）苦桔梗（八分） 生甘草（四分） 廣桔紅（鹽湯泡，八分） 白茯苓（一錢） 肥白知母（一錢）水煎，食后服。

越婢加半夏湯

治肺脹喘嗽，鼻扇肩怡。

麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生姜（三兩） 甘草（一兩） 半夏（半升） 大棗（十五枚）水六升，先煮麻黃去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。

觀音應夢飲

定喘止嗽，詳載《本草》胡桃條下。

大參（一錢） 胡桃（二枚，去殼留衣），姜棗水煎，臨臥煎服。

唐鄭相國方