醫療服務的選擇

讓我們看一下醫療服務這樣的基本需求。過去，美國人有自己的指定醫生、指定醫院以及藍十字協會^[3]（Blue Cross）、安泰或美國衛生保健（Aetna/US Healthcare）、Medicare或Medicaid。如今，你不得不同很多新名稱打交道，比如MedPartners、Cigna、Prucare、Columbia、Kaiser、Wellpoint、Quorum、Oxford、Americare、Multiplan以及像健康維護組織（Health Maintenance Organizations，HMO）、同行評審組織（Peer Review Organizations，PRO）、醫院聯合組織（Physician Hospital Organizations，PHO）和首選提供商組織（Preferred Provider Organizations，PPO）這樣的概念，等等。

這么多的選擇讓人們迷失了方向，以致像《美國新聞和世界報道》（U.S. News & World Report）那樣的雜志也開始對醫院和保健組織進行評級，好讓人們更容易做出選擇。

加利福尼亞州甚至出現了很多針對醫療的公共報告卡。起初是幾個醫生團體和保健計劃發布報告卡，評價了網絡內醫療單位的績效。接著，有210萬名會員的加利福尼亞太平洋保健組織在它的網站上發布了“質量指數”新報告，該報告根據臨床效果參數、會員滿意度、治療數據、專業及組織數據，對100多個以醫生為基礎的組織進行了評級。

此種情況下，人們完全迷失了方向，導致他們擔心的不是生病，而是操心到哪里才能獲得更好的治療。