6.蛋白尿、血尿是如何產生的

正常情況下，血液中的大、中分子蛋白質不會通過腎小球濾過膜過濾到原尿中，小分子的蛋白質又被腎小管重新吸收回血液，所以尿液中蛋白質含量極低。若各種原因導致腎臟缺血、缺氧，使腎小球毛細血管內皮損傷，炎癥細胞浸潤，造成腎臟的免疫炎癥反應，使腎小球濾過膜通透性增強，蛋白質漏出，漏出蛋白質的量超過腎小管的重吸收能力，蛋白質將隨尿排出，所以終尿的蛋白質檢測陽性。當腎小管損傷時，血液中小分子量的蛋白質增多，也可出現蛋白尿。部分健康人在劇烈運動、直立體位時，以及部分急性疾病患者可出現一過性蛋白尿，為少量蛋白尿，多屬于良性過程，發病原因不明確。

除了肉眼血尿，還有只有在顯微鏡下才能確定的血尿，稱為鏡下血尿。正常情況下，流經腎小球的紅細胞不能通過腎小球的濾過膜，所以尿中是沒有紅細胞的，即使有，數量也少于3個/高倍鏡視野。當腎小球濾過膜受損時，紅細胞就會通過受損的濾過膜。在這個過程中，紅細胞會受到擠壓損傷，在通過腎小管時又受到pH值和滲透壓的影響，所以檢測到的紅細胞呈多形性，尤其是出現棘形紅細胞，這種血尿被稱為腎小球源性血尿。腎小球以下部位或尿道出血，多與毛細血管破裂有關，故紅細胞形態是正常的，呈均一性。