第9節(jié) 皮膚科的“神光”——不是所有的光都是壞的

光對皮膚是好還是壞？

大多數(shù)人的第一反應(yīng)肯定是覺得大自然的光會導(dǎo)致曬傷、曬黑、衰老等皮膚問題，甚至導(dǎo)致皮膚癌，自然是“壞”的。但是，如果進行合理的波譜控制，光卻可以成為皮膚科醫(yī)生治療疾病的一個非常重要的武器。光療法即是利用光線的輻射治療皮膚病的理療法，主要有紫外線療法、可見光療法、紅外線療法和激光療法等。光療具有縮短藥物療程、減輕藥物副作用、安全高效的特點，越來越受到國內(nèi)外的關(guān)注。今天，我們就來聊聊皮膚科的那些“神光”。

308nm紫外線：

屬于中波紫外線（UVB）的一種，適用于銀屑病、白癜風等，其副作用少，安全性高。根據(jù)光源可分為準分子光、準分子激光及LED光。這類儀器治療頭較小，可局限性照射皮損而不影響周圍正常皮膚。308nm準分子激光精準度最高，但價格略貴，治療面積小。308nm LED光是一種新型光源，輻射強度較高，壽命超長，具有較好的應(yīng)用前景。308nm準分子光在臨床應(yīng)用已有10余年，其照射面積較大，照射時間短、治療費用低。初始治療建議1周2次，后期根據(jù)治療效果可減少至每周1次。

紅藍光：

藍光波長410～490nm，作用于皮膚表層，可以殺滅痤瘡丙酸桿菌，同時可以抑制油脂分泌，一般用于輕中度痤瘡的治療，在第6章第5節(jié)中我們還會再做詳細介紹。紅光波長620～760nm，有較強的組織穿透力，可深入真皮層，具有抗炎、促進皮膚修復(fù)的作用。紅藍光皆為可見光，無輻射，安全有效。二者聯(lián)用，是治療中輕度痤瘡的有效武器。通常每周治療2～3次，至少連續(xù)治療4周為一療程。

窄譜中波紫外線（NB-UVB）：

其波長主要為311nm，可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)、促進黑素合成、止癢等作用，臨床上可用于治療銀屑病、白癜風、特應(yīng)性皮炎、慢性濕疹等，通常為每周3次。醫(yī)院內(nèi)通常為全艙型機器，適用于全身治療。隨著技術(shù)發(fā)展，半艙式和便攜式機器已獲準上市，成為家庭光療儀的最佳選擇。家庭光療方便、安全、有效，得到醫(yī)生和患者的廣泛認可。

長波紫外線1（UVA1）：

UVA1波長主要為340～400nm，穿透力強，主要作用于真皮深層。UVA1通過誘導(dǎo)T細胞凋亡、調(diào)節(jié)細胞因子、影響成纖維細胞等作用，在治療硬化性疾病、紅斑狼瘡、特異性皮炎急性期、蕈樣肉芽腫、瘢痕疙瘩等疾病中發(fā)揮作用。每周3～5次治療。隨著UVA1 LED的發(fā)展，現(xiàn)在UVA1治療已大大縮短了治療時間，并減輕了紅斑、灼熱等不良反應(yīng)。

ALA光動力療法：

具體會在第6章第6節(jié)中介紹，本法是聯(lián)合光源、光敏劑和組織中的氧分子，通過光化學(xué)反應(yīng)選擇性破壞病變組織。臨床根據(jù)需要將ALA配成一定濃度的溶液、乳膏或凝膠避光封包1～4小時，隨后用藍光或紅光對皮損處進行照射，每1～2周1次。適用于復(fù)發(fā)或位于腔道內(nèi)的尖銳濕疣、日光性角化、淺表型基底細胞癌及中重度痤瘡的治療。具有美觀、創(chuàng)傷性小、選擇性好等優(yōu)點。

淺層X線治療：

利用電離輻射以一定劑量照射，以抑制腫瘤、瘢痕疙瘩的生長增殖。很多患者會擔心放療輻射的危害，但淺層X線是放療學(xué)中患者接受輻射劑量最小、作用深度最為淺表的一種安全有效的治療方式。可用于瘢痕疙瘩、兒童血管瘤、蕈樣肉芽腫、特殊部位或不能耐受手術(shù)的老年患者皮膚腫瘤的治療。

還有在后面專門章節(jié)中介紹的“祛紅、掃黃、掃黑”的多種激光都是國內(nèi)近年來廣泛應(yīng)用的有利武器，當然也獲得了皮膚科和社會女生的認可和好評。

大家看，皮膚科的光是不是很神奇？光是一把雙刃劍，既能導(dǎo)致皮膚疾病但也能用來治療皮膚病，我們在做好日常紫外線防護的同時，也要記得皮膚科治療的一個有效武器——光療！