選擇點：全方位模式

為了讓大家了解心理治療培訓練習如何套用在治療師的工作情境上，我們用一個更大的全方位溝通模式來理解全盤。這個模式包括五個治療選擇點：目標、禮物包裝、量身定制、過程，以及治療師/溝通者所處位置。這個模式用來強化頓悟的經驗，可以運用在任何人際關系互動上。

鉆石選擇點模式

我經常用五個選擇點的體驗式練習來教導我的學生，幫助他們完整掌控概念。為了教導“治療師所處位置”，我一般會運用心理治療培訓里的體驗式練習。

我們可以在圖1-1中看到選擇點模式的樣貌，就像一顆鉆石擺在我們眼前。

讓我們簡單地檢視一下模式里的前四個點，然后進一步討論第五個點，第五個點處于圖1-1中的核心位置，其他四個點在周圍變化發展。每個選擇點都有一個主要提問。

我們首先來看的選擇點是目標。關于目標我們要思考的問題是，“我想要溝通什么？”更精準地說，這個提問可以是，“我希望能夠誘發什么樣的反應？”

要提出一個目標看似簡單，但是很多時候，說話的雙方在溝通之前并沒有意識到特定目標是什么。人們很多時候說話是為了了解自己的思考，并不會策略性地思考他們想要達成什么樣的結果。

在醫學上，目標是有跡可循的。比如，個案感染某種細菌，10個醫師可能會有同樣的診斷，然后開類似的抗生素。這是一種清楚明了的情況。然而，心理治療的過程是一種啟發式歷程——根據過去的經驗來簡化假設。

因此，10個心理治療師可能有10種不同的治療目標，盡管個案呈現同樣的病癥。一個治療師可能建議改變想法，另一個治療師可能建議改變行為。一個治療師可能聚焦在情緒同理心上，另一個治療師可能提供伴侶治療。目標會因為許多不同原因而有多樣變化，其中一個原因是治療師自身的治療學派取向。

禮物包裝是第二個選擇點。禮物包裝的提問是，“我想要如何溝通這個目標？”知道要說什么或許很重要，但知道如何強化它才是至關重要的。治療師如何進行禮物包裝，其中的元素技巧可以說選擇眾多。它包含如何運用這些技巧，比如催眠、講故事、病癥描述，以及重新框架等。

藥房里的成藥可能治好感冒之類的小病，而把心理治療想成與藥房里的成藥療效一樣是錯誤的。心理治療技巧是用來將概念禮物包裝呈現給個案的，技巧本身沒有任何療效。適當的禮物包裝可以強化療效，特別是當我們的目標是誘發經驗上的頓悟的時候。

隱喻是禮物包裝一個信息的一種方式。

亞里士多德曾說，“到目前為止，最棒的事情就是成為隱喻的大師?！痹谝粋€隱喻里，包裝一個目標可以強化個案反應以及療效。隱喻會啟發個人從故事中找尋個人意義。隱喻會塑造一個人的心靈地圖，跟潛意識溝通那個不可預知的寶藏；對象和表征消失了，同時制式的圍籬和對立面也消失了。隱喻是一種概念化溝通，會喚醒沉睡的潛力及強化頓悟的情感，用來誘發經驗體現。隱喻會啟動頓悟的感覺，它不是呈現事實的工具。

禮物包裝一個隱喻會強化情感沖擊。隱喻是間接的方法。羅密歐說，“朱麗葉是太陽”，我們理解他在說什么。如果羅密歐去解釋他所說的話，那種深刻感受就不見了。隱喻比文字本身有更多意義，而且它是模糊的。每個人對于隱喻的詮釋都不一樣，但是概念上的意義是通用的，就像羅密歐說的那句話一樣。

第三個選擇點是量身定制，這是一個增強信息的關鍵方法。要量身定制一個信息，治療師會問自己，“個案/接收者處于什么位置？”這個元素聚焦于個案心靈世界與人際關系的評估面向。收集到的信息是用來修正禮物包裝技巧的，以符合個人最佳需求。量身定制也用在目標設定上。

治療方法應該進行禮物包裝，才能符合個人的獨特需求。要給一個實事求是的講究科學的人提供作業，我們需要一種特定的方法。對一個藝術風格的人，我們需要另一種方法。我們給予科學家的任務可能是合乎邏輯、線性合理的任務。對于藝術家，我們可能把任務框架成一種唯美的畫面。

了解個案所處的位置，可以幫助我們決定治療目標。如果個案抱怨抑郁癥，我們可以畫出一幅地圖看看個案是如何表達他的抑郁的。對某些人而言，抑郁是鉆牛角尖且害怕與人接觸。對另一些人而言，抑郁是黑暗恐怖的畫面加上嚴重的自我批判。對很多人而言，抑郁是感受不到快樂，并且感覺生活無聊。

我們或許可以從“個案是如何經歷他的問題的”這幅地圖上找到蛛絲馬跡，找到治療目標。個案對于問題狀態結構的傾向，或許可以給我們提供一盞明燈。心理治療方法的原則是治療元素，而不是診斷。問題的表面陳述是一種診斷。當我們改變了足夠多的元素，整個問題自然改變。

第四個選擇點是過程，核心提問是，“一個戲劇化過程如何活化禮物包裝和量身定做的目標？”有三階段過程：設定（伏筆）、主要方法、跟進。整個過程是：進入、提供解決方法、離開，即治療師在治療之前、當中、之后。

我們思考一下網球和高爾夫球的擊球。力量來自一開始的設定和之后的跟進。用電影的術語來說，整個過程是開場、主題呈現、結局。比如，開場的一幕是一棟高樓大廈，鏡頭接著轉到辦公室里在聊天的兩人，然后音樂或是說話聲音引導到下一個場景。

一個好的治療師，想要個案產生深刻的情緒感受，會將他們的信息用這三階段呈現出來。比如：（1）“你正在讀這本書?！保?）“你可以理解書中的想法?！保?）“你可以體悟書中的概念。”（4）“你可以運用這些體悟去強化你的溝通技巧，并產生深刻感受的效果?！保?）“你想要更有效的溝通，是吧？”在這個例子里，三個“跟隨的陳述句”（句子1、2、3），引導到一個目標建議（句子4），這個“三明治溝通法”是夾在跟隨句和引發動機句（句子5）之間的。在這個例子里的三階段過程是：跟隨、建議、引發動機。

當我們聚焦在這四個選擇點上時就會使整個治療更有效率。這個模式有個好處是它立即的效用：治療師在面對抗阻時會有更多的選擇?？磿r機需要，我們可以改變目標、禮物包裝、量身定制，或是創造一個過程。

再次強調，我們可以運用教條式方法或是體驗式方法教導這四個元素。我更傾向于用體驗式方法，因為經驗會加速學習的過程。通過引導的練習可以直接被學員記憶在身體里。這四個選擇點背后有個更大的提問：治療師如何做治療？

最后一個選擇點，治療師所處的位置，這對提升療效有重要幫助。這個選擇點的提問是：一個人如何成為治療師？為了提高接收者的能力，溝通者可以探索之前隱藏的潛力。心理治療培訓練習可以使治療師的狀態變得更靈活有彈性，以幫助個案得到最佳的療效。

治療師的狀態

要研究治療師的狀態，我們先要思考一下這個問題，“我應該采取什么樣的位置/姿態/狀態？”治療師的狀態可以切分成四個部分：濾鏡、肌肉、心、帽子。每個部分都有個人層面和專業層面。

濾鏡，代表的是看事情的角度。在專業層面上，研究家庭治療跟研究行為治療的濾鏡是不一樣的。在個人層面上，出生在你的原生家庭跟出生在隔壁鄰居家的人的濾鏡是不一樣的。

肌肉是執行能力，是做事情的方法。比如，精神分析學派會鍛煉他們的“詮釋”肌肉，然而艾瑞克森學派會鍛煉“講故事”的能力。

心指的是一個人的慈悲心，跟專業治療取向及個人風格息息相關。

帽子象征的是一個人的社交角色。“她戴著很多帽子”，意思是她有很多個社交角色，善于人際交往。作為藝術家是一個社交角色，作為運動員，作為父母親，或是有自信的專業人士都是社交角色。一個精神分析師的帽子是不同于一個艾瑞克森學派治療師的帽子的。

我們發現在圖1-1的模式中，治療師所處的位置在正中間。它會影響其他四個選擇點，而這些選擇點也會交互作用。起始點不見得從目標開始。

有些治療師在跟個案會談之前就已經決定要用什么技巧（禮物包裝）了，可以熟練地運用這些選擇點并發揮它們的最大效用，然后就會看到療效和正向改變接踵而至。有些治療師強調特定目標，在改變發生的基礎上與個案共創一個合約。其他治療師可能不強調特定目標，而考慮治療的自然發生是建立在“你——我”關系的基礎上的。比如，存在主義治療學派，幾乎不看目標、技巧和策略過程，把治療的核心放在——在咨詢室里建立直接的人際互動關系。有些時候，我們最好花點時間從量身定制開始，在決定治療目標前，深入了解個案所處的位置（價值觀）。

為了有效溝通，我們必須考慮五個選擇點。治療師的狀態，是這本書的中心思想，我們在下一章節會進行深入了解。