治療師的狀態

讓我們來深入研究一下第五個選擇點：治療師的狀態。在這里我會使用“治療師”這個詞，如果用到其他領域，可以把這個詞替換成“溝通者”。

治療師的個人狀態至關重要

每個治療師會把自己的個人和專業的狀態帶進咨詢室里，這會決定治療的方向和結果。如果考慮到技巧的話，個人的狀態更是至關重要。艾瑞克森醫師神乎其技的治療方法并不是從理論、研究或是練習而來的，主要是從他的個人狀態創造出來的。

治療師所處的個人位置或是個人狀態，是由治療師的治療學派和個人價值所組成的。在咨詢室里，任何時刻治療師都會投射出一種重要狀態。治療方向是從這些上游源頭而來的。

在傳統精神分析學派里，為了強化移情作用，治療師的專業位置不變。在精神分析學派里，治療師的個人位置（感受）會被認為是“反移情作用”，這有負面的意義，因為精神分析學派極力避免把治療師個人的、潛意識的觀點摻雜在治療的過程中。

治療師不可避免地會通過他們的行為、穿著、辦公室規定、咨詢室擺設，把他們的個人價值觀及對治療的期望投射到個案身上。當然，我們要避免不恰當的投射，但是每個人都不可避免會投射，就像每個人都會無意識地掌控某些情境一樣。我們這里的目標是建構且運用有療效的投射。然而，根據傳統精神分析學派，所有的投射都是負面的。

在每個心理治療學派里，治療師都有一個特定的學派取向，包括特定的濾鏡、肌肉、心、帽子。這些元素是幫助個案建立一個美滿幸福快樂人生不可或缺的關鍵要素。治療師通過明顯或是隱藏的特定培訓和經驗而獲得濾鏡、肌肉、心和帽子，從而在治療師本身的技巧或狀態里，逐漸呈現出一種穩定的治療風格取向。

通過專業培訓的磨煉，治療師技巧狀態的元素很自然地被啟動。有些治療師聚焦在行為上，有些治療師聚焦在感覺上，有些治療師聚焦在關系模式里。有些治療師說話帶著關心的語氣，有些治療師會運用講故事或是幽默的能力。有些治療師用正式的會談的方式，有些治療師用隨性的會談的方式。一個治療師的濾鏡、肌肉、心和帽子，是他的一種個人特質，是由先天潛能及后天培養的能力構成。

在心理治療領域，不同學派對元素中濾鏡、肌肉、心和帽子的組成的“正確比例”有不同看法。以下這個問題沒有標準答案，“我如何成為一個最有療效的治療師？”每個個案的獨特性都會造成其特有的結果，沒有一種單一治療師狀態適合所有人。

更進一步來說，一個治療學派的夸克（quark，最重要元素）或核心價值觀對于另一學派而言可能是很怪異（quirk）的（Zeig，1987）。從這個觀點來看，我們最好把治療看成一種藝術，而不是一種科學。

在科學領域里，科學家對基本的組成元素以及定義是有共識的。在心理治療領域里，就沒有這樣的共識存在。心理治療的基礎單位是行為還是情感？是成人自我狀態還是小孩自我狀態？是覺察還是認知？是關系模式重要還是心靈層面重要？盡管特定學派的基礎單位都是概念，這些概念也經常被認為是事實，但是在各個心理治療學派里，對核心價值可能有多種不同定義存在。

比如，在催眠領域里，許多專業機構試著要把催眠現象標準化，還是有其他定義存在。治療師甚至無法在治療目標上達成共識。有些治療專家堅持要有特定目標；有些治療專家認為心理治療是一種成長歷程，有具體的目標會阻礙成長的過程。

心理治療里的目標各不相同。在醫學領域，一個診斷就會產生一個治療計劃。而在心理治療里，目標取決于個案所處位置及治療師本身之間的互動。

如果個案抱怨抑郁癥，治療師可以將這個抱怨詳細分解成為幾個可治療的單位。或者，治療師可以引導個案去檢視成長經歷、人際關系、行為、夢想，或是存在的意義，這些都可能實現成功的療愈。個案和治療師可以商量討論目標的制訂。治療師可以建議，“你的情況不是抑郁癥，你的情況是絕望。”治療師也可以建議，“你的生氣、憤怒是向自我內在爆發。”

濾鏡、肌肉、心、帽子，為治療師構建了一種“我是誰”的狀態。這種狀態是治療的起點，可以決定治療的方向和結果。有時候，治療師的狀態比個案的狀態更能產生療效。

為了簡單地讓大家理解治療師的狀態所帶來的力量，我們用以下的軼事趣聞來說明一下。

維多利亞女王的一個外甥女連續兩個晚上分別與英國的兩個偉大政治家威廉·格萊斯頓（William Gladstone）以及本杰明·迪斯雷利（Benjamin Disraeli）吃飯。當人們問到她跟這兩人吃飯的經驗時，她回答，“第一晚是跟格萊斯頓吃飯，我感覺他是全英國最聰明的男人。第二晚是跟迪斯雷利吃飯，我感覺我是全英國最聰明的女人。”

當我們不去研究這個回答的內容（有慧眼的人才能識英雄，維多利亞女王的外甥女很聰明）時，我們會發現溝通者的狀態會創造出一種啟發式的感覺。

有些狀態是所有的治療師共同擁有的，不論他們的學派是什么。好的治療師用同理心、真誠和正向態度來面對他們的個案。治療師不能讓個人的私心和問題干擾個案的治療過程。優秀的治療師致力于創造一種治療同盟關系。

我們都知道，在成功的治療里，治療同盟的形式是變化多端的。治療同盟是一個概念，也是一種狀態。試著通過教條式解說來教導學生學習治療同盟就如同緩慢地走在一條漫長的道路上，遙遙無期。我們需要運用經驗式方法來靈活地建立一種個性化的治療同盟。

治療同盟不僅僅是在同理心的情境下共創目標；它是一種不同領域的建構，而這當中很多部分需要依靠治療師自身的靈活狀態來調整。這本書的一個寫作目的是發展治療師的狀態，以暗中強化治療同盟關系。

總之，治療師會發展出特定的個人風格及特定狀態，這跟他們自身的治療學派緊密相關。作為艾瑞克森醫師的跟隨者及艾瑞克森學派的實踐者，我會呈現一種跟行為治療或是精神分析全然不同的治療師狀態。

治療師自我發展

一個治療師的狀態的各個面向，會隨著訓練和臨床經驗不停變化發展。傳統的專業成長方法包括研究生培訓、在職培訓、督導、學術研究論文，當然也包括臨床上與各種不同個案接觸。聽演講、學習大師案例、讀書、運用媒體、嘗試協同治療，也是專業成長的方法。盡管以上這些方法會增進治療師的專業能力，但它們不見得是經驗式的體驗。

大多數治療師有一個共識，不論他們的學派是什么，他們一致認為他們的專業成長來自以上這些資源的其中幾項組合。但是當我們問“治療師的主要成長是從哪里來的”，通常反射性的答案是，“我從我的個案身上學到的最多。”我覺得這樣的回答有好幾種含義。到底學到什么？學到如何當個受害者？學到如何變成僵化的人？學到如何抱怨？

好的，我不應該自作聰明，但我的重點是：為什么像專業成長這么重要的議題要通過紛亂無章的方法學習？是否有更系統性的專業成長學習？是否有人可以構想出心理治療的專業發展就好像運動員的專業訓練一樣，需要個人經驗、練習和紀律？

在某種程度上，當一個運動員已經熟練一組特定技巧，接下來他就會聚焦在理想表現狀態（Ideal Performing State，IPS，也稱為巔峰狀態）上，去完成眼前的挑戰；而不會再聚焦于如何學習技巧。

作為溝通的“專業運動員”，治療師可以通過規律訓練（或是交互訓練）來提升自己的能力。治療師的重點可以放在開發靈活的治療方式上，將靈活的治療方式作為特定情境的理想表現狀態。治療技巧并不重要。

這本心理治療師培訓手冊，就是用來開啟一種系統性、體驗性培訓計劃（開發治療師潛力）的。