避免身體的意外傷害

有的來訪者在遭遇創傷后，或者在治療期間突然情緒失控，出現呼吸急促、大口喘氣、全身無力、癱軟倒地、歇斯底里地大喊大叫，甚至暈厥。針對這些情況，我們應該如何處理？

及時攙扶

首先要防止來訪者對自身及他人造成意外傷害。因為有的人在這種情況下情緒特別激動，可能出現過激行為，也可能全身肌肉僵硬而失去平衡，突然倒地，此時旁邊有人及時攙扶非常重要。

紙喇叭輔助呼吸

紙喇叭輔助呼吸法用于由于淺快急促的呼吸而喪失過多二氧化碳，導致呼吸性堿中毒而暈厥的情況。具體的做法是把一張紙疊成一個喇叭狀，然后把喇叭口對著當事人的口鼻，以增加呼出二氧化碳的回吸，幫助他降低或消除堿中毒，讓當事人恢復清醒。事實上，這個小技巧之所以能夠幫助當事人恢復清醒，還有一個原因是，當喇叭紙筒堵在他的口鼻處時，對他臉部皮膚的碰觸能夠使他回到現實中。

坐下或者躺下

在當事人全身肌肉不受控制，很有可能會倒地時，讓他坐下或躺下會比較安全。需要注意的是，從我的臨床經驗來看，很多時候，當事人一旦癱軟了可能連坐都坐不住，這時讓他躺下會更好。

穩定化工作幫助其回到現實

持續呼喚當事人的姓名或小名，說簡單的話

持續呼喚當事人的姓名或小名，能夠幫助當事人意識到他在“此時此地”，同時也傳達出“你在現實中，不在過去的創傷之中”的信息，從而將其意識維持在現實之中。有的人創傷一發作，意識就回到創傷的情境之中，進入到過去的某一個創傷點，因此，使他的意識待在現實之中，有現實的連接，保持清醒，保持現實感，能夠幫助他意識到“噢，創傷已經過去了，這時候我是安全的”。這很重要。

此外，在這種情況下，太多人在旁邊跟他說很多話，或者說復雜的話，他可能聽不進去或聽不懂，因而是沒有什么用的。但是叫他的名字，特別是小名能夠很好地使他接收到。

保持身體接觸

幫助者要與當事人有一些身體接觸。需要注意的是，面對家庭暴力、性創傷的受害者，要謹慎使用身體接觸。不過在這種緊急情況下，社交禮節性的接觸，比如握手、用手扶住他的肩膀等程度的接觸還是可以的。

此外，接觸的同時做一些搖晃的動作，一邊叫他的名字，一邊搖晃他的肩膀或手，或者握住他的手，都能使他和現實有連接。

保持眼睛睜開

在此，有一個前提是創傷使人們脫離了現實，認為自己停留在創傷情境之中。因此，使當事人和現實保持連接，是一個讓其回到現實并從創傷的情境中脫離出來的重要原則。

很多人創傷發作時眼睛是緊閉的，因為雙眼緊閉能夠使他借助想象重現創傷情境，將意識從現實中剝離而回到創傷情境中。因此，如果能讓他睜開眼睛，看到周圍現實的人和事物，往往能幫助他回到現實。

邀請當事人描述現實的東西

讓當事人睜開眼睛，叫他的名字，握住他的手并且搖晃他的肩膀，通過這些方法，如果能使當事人保持清醒狀態，就可以進一步邀請他描述現實的東西，比如請他看著你的眼睛，說出你是誰，描述你的長相、頭發顏色、穿了什么衣服。如果他能夠跟隨，就說明他回到現實的可能性比較大。接著讓他繼續描述可以看到的東西，如你身后有哪些東西、桌子上有什么東西、燈光、現在是白天還是晚上、墻上有什么畫、窗簾是什么顏色等。如果當事人能夠一直跟隨下去，就說明他逐漸地回到了現實。

倒數計數的方式

用倒數計數的方式帶當事人回到現實中。你可以這樣引導當事人：“××，現在我跟你在一起，我知道你現在在過去的某一個時空里，可是你能夠聽到我說的話，現在我每數一個數，你就回到現實中一點兒，當我倒數完5個數，你就徹底回到現實中來。5，我看到你在呼吸；4，現實中有什么東西，你描述一下；3，……”

曾經有一個中度創傷發作者的案例，我倒數5個數結束時他沒有恢復清醒，然后我繼續用更慢的速度從10開始倒數。倒數5個數大概用時兩三分鐘，倒數10個數大概用時5分多鐘。如此反復操作后，當事人緩慢地回到現實中來。

安置到一個安全的、不被人打擾的地方

輕度到中度的急性創傷發作時，都可以通過使用提到的這些方法幫助當事人回到現實。但是，有些中重度創傷發作者，就不一定能通過這些方式回到現實，可能出現無論嘗試什么刺激方式，他們都閉著眼睛，并且意識逐漸脫離現實的情況。

我在德國時見過一個特別嚴重的創傷發作病人，他一發作就坐在椅子上呆呆的，不動，但是也沒有特別大的危險，比如沒有跳樓，或者倒地被異物、凸起物傷到的可能，又實在無法將他喚回到現實中，只能讓他安靜地待在那里。

在德國，曾經有一個醫院收治了15個嚴重的創傷病人。這些病人都因早年遭受嚴重家暴、性侵等反復、蓄意的人為傷害而形成嚴重創傷。這類有嚴重創傷的人，除了歇斯底里的發作時間，大部分時間處于一種解離狀態，即意識回到過去的某個創傷情境，而這種解離從某種角度來看是一種自我保護機制。

我們來想象一個5歲的孩子，如果父母打他打得特別嚴重，他逃無可逃，那他就只能“靈魂出竅”，跑到另外一個世界，就如有的人描述的那樣：“我在天花板上看到我的爸爸打我，我一點兒感覺都沒有，一點兒也不痛?！币驗榇藭r，他處于解離狀態。

所以，對于中重度創傷發作者，碰到其突然走神、脫離現實，無法喚醒時，可以將他安置到一個安全的、不被人打擾的地方，通常兩三個小時后，他會慢慢地回到現實中來。

需要注意的是，對于輕中度創傷發作者而言，他在解離狀態中，意識回到過去的創傷情境中，有時候情緒會特別激動，所以及時把他喚回來是很有必要的。但是，剛才描述的嚴重創傷發作者的解離狀態是靈魂出竅，人格一分為二，一個讓你打，一個“逃跑”了。這種時候，嚴重創傷發作者的解離也是一種自我保護，他用分裂的方式讓自己“躲”了起來，因此喚不回來問題也不那么大，讓他待在一個安靜的環境中，慢慢地他自己就會回到現實中來。

對于經常解離發作的人來說，對他們的保護（穩定化工作）首先是讓他們待在熟悉的環境中，有熟悉的親朋好友陪伴；其次是不要給他們特別大的壓力，就像媽媽對孩子說話一樣，叫他們的小名，對他們說一些簡單、溫和的話。例如“現在沒有危險”“我會陪著你”“這兒很安全”“以前可怕的事情不會再發生”，諸如此類。這些話對他們來說很有幫助。

這些技巧能夠讓我們更好地幫助創傷發作者脫離創傷的情境，回到現實，同時也幫助我們理解當時的情境，從而采取恰當的應對措施。