不同的創傷表現，不同的處理方式

有的人遭受心理創傷后會歇斯底里、哭鬧、抓著人就哭訴，并且在哭訴的時候，似乎一直待在他自己的世界里，旁人基本上沒有插話的機會。而有的人正好相反，我們希望他講出來，可是他就是回避、目光呆滯、不愿意講。

面對這些情況，其實有幾個應對法寶。

第一個法寶是：“你講吧，講出來就好了。”

第二個法寶是：“你哭吧，哭出來就好了。”

第三個法寶是：“過去的事就讓它過去吧，還老提它干什么？”

這三個法寶代表著兩種態度：一是讓他說出來、哭出來；二是讓他忘了，不要再提。

這兩種態度哪種是正確的呢？對于創傷處理而言，這兩種態度都是正確的。

哪些人、哪些情況下，講述創傷是有幫助的

創傷的影響相當于大腦一次高強度的刺激。這種刺激由于過于強烈，導致大腦像短路一樣，造成與創傷刺激相關的記憶堵在那里過不去。用過唱片或磁帶的人，就知道播放過程中唱片或磁帶卡住后，機器會一直重復地發出一種聲音。就像魯迅小說《祝福》中的祥林嫂一樣，她總是逢人便講她小孩被狼叼走的事情。那是因為她想要過這一關，但就是卡死在那里過不去，所以她就一遍遍地重復。

從祥林嫂的例子看，似乎一遍遍地說是沒什么用的。可是對于創傷療愈工作來說，講述是一種螺旋式的深入，每講一次，就完成一次哀悼的過程。

我的治療師同事經歷過這樣一件事。他的一個來訪者殺了人，而且殺人后打電話對他說：“我要來看你，我被抓之前，要跟你說一說。”他接到這個電話之后特別緊張，他一直在想“他是來殺我的，還是只是來跟我說說”，他的神經一直處于緊張和興奮之中。所幸那個殺人犯后來被抓住了，他們根本沒見面。但是，當時這個電話擾動了他，使他晚上睡不著覺，他每天都要找人說這件事。雖然大家已經聽他說了很多次，但是都耐心地聽著，因為都是同行，能夠理解。說了幾天以后，他的講述強度逐漸下降，最終不再說了。

所以，實際上講述是有好處的。但要區分哪一類人適合講述。適合講述的人有以下幾個特點：

第一，成年人；

第二，講述的時候比較連貫；

第三，講述中不會出現失控、倒地打滾、哽咽說不下去等情感不適的情況，講述后感受會好一些。

符合以上三點的人是可以講述的，盡管講述過程中可能情緒會有所波動。

從某種意義上而言，心理治療提供了一種供人講述和傾吐的方式。在心理治療方法中，發泄、宣泄、講述都是產生療效很重要的因素。也就是說，當事人找到一個可以信賴的人，向其傾訴內心的煩惱，就可以達到緩解痛苦的作用。但有的時候出于面子、自尊和隱私等方面的顧慮，可能難以找到可以講述的對象，那么心理治療就是一種不錯的選擇。

哪些人、哪些情況下，講述創傷是有傷害的

遭受重大創傷或年齡太小的人

在遭受重大創傷的當下，當事人不適合立刻講述創傷。如果一個人遭受的創傷太大，講述時對創傷的再次體驗可能完全把他擊倒，出現情緒不能控制甚至崩潰的情況。

年齡太小的人不具備還原事實的能力，不適合講述創傷。

在講述過程中出現解離表現

在講述過程中出現解離的表現，比如突然出現呼吸困難、倒地打滾、意識突然喪失，似乎變成另外一個人，也就是說，講述者失控了。在這種情況下，我們認為其暫時不適合講述創傷。

如何幫助不適合講述的人

不適合講述期間避免旅游

不適合講述創傷的時期并不等于這期間完全把創傷性事件忘掉。有人建議：“噢，發生這件事情，對他來說是一次創傷，那就送他去旅游吧！”這并不合適，為什么呢？到一個陌生的環境，看起來遠離了遭受傷害的地方似乎會好一點兒，但是對于當事人來說，他需要對周圍的事情進行判斷，跟陌生人打交道，需要處理衣食住行各方面的事務，這些對于剛遭受重大創傷的人來說其實是很困難的，所以旅游是不合適的。

給予簡單的、母親般的關懷

如何陪伴暫時不能講述，或者不能讓其講述的人？可以讓他待在一個熟悉的環境，有朋友或者親戚陪伴。

一位年輕的民警，第一次上班就持槍執行追捕通緝犯的任務，他剛好碰到了通緝犯，并一槍擊斃了通緝犯。他看著那個通緝犯在他面前死去。這位民警立了功，單位讓他休假。他當時并沒有選擇休假，而是回到自己熟悉的系統中。因為在這個系統中，大家都接受過開槍、抓捕逃犯，甚至經歷過有生命危險的訓練，他會獲得充分的理解、支持和肯定。掏槍，擊斃罪犯，雖然被擊斃的是一個罪犯，但罪犯也是人。所以對于剛參加工作的年輕警察來說，這是重大的創傷性事件。雖然單位給他放假，但他自己在潛意識中沒有選擇去旅游，讓自己處于一個陌生的環境中。這個選擇是對的。他回到了自己的單位，熟悉的同事、朋友和領導對他都是包容、理解、贊許的，在這樣的環境中，他平穩地度過了這個時期。

在當事人不能講述的情況下，我們還能做些什么去幫助他呢？實際上一個人在創傷發生后需要“母親般”的關懷。比如：有人對他有皮膚接觸，進行撫慰；有人像母親一樣用輕柔的言語陪他拉家常，對他說“一切都會過去的”；有人陪他吃吃喝喝、休息，就像小孩和父母相處一樣——我要吃東西了，我要喝水了，或者我們來玩一個簡單的游戲吧，諸如此類。

同事、朋友、親戚的看望和陪伴，對于處理重大創傷是有幫助的。面對熟悉的面孔，對遭受重大創傷者來說就好像回到了一個熟悉的環境，被呵護、被關注、被陪伴。

需要注意的是，他并不需要特別復雜的指導——“你應該深入、深刻地去考慮，從中吸取教訓”，像這樣復雜的話，他此刻聽不懂。所以在高強度的刺激之后，親朋好友的陪伴是需要一定技巧的。喋喋不休地講一些大道理，他聽不進去，也聽不懂。但是，跟他嘮嘮家常，給他做做飯，和他玩一些看似很傻的游戲，對他來說都是有幫助的。一些特別簡單的、重復的贅述，一些看似“沒有油鹽”的話，也會起到一定的心理治療作用。比如，母親對孩子講些沒用的話，“這個天很藍啊”“草很綠啊”“吃飯沒有啊”“媽媽能跟你在一起感覺真好”，諸如此類的話，對遭受重大創傷的人來說是很溫暖的。熟悉的聲音會極大地安撫和幫助遭受重大創傷者，不使其創傷程度繼續加深。

再次強調，一個人在遭受創傷的情況下，特別是遭受急性創傷的情況下，我們要采取的態度是：給他簡單的、母親般的、原始的，并有軀體的、生理上滿足的關心。