泰爾I型創(chuàng)傷與泰爾II型創(chuàng)傷

雖然創(chuàng)傷性事件并非總是導(dǎo)致創(chuàng)傷性結(jié)果，但是仍有不少人在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷性結(jié)果，也就是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。人為傷害、重大創(chuàng)傷性事件，以及在幼年時(shí)期反復(fù)發(fā)生的創(chuàng)傷性事件最容易導(dǎo)致創(chuàng)傷性結(jié)果。創(chuàng)傷性結(jié)果的產(chǎn)生不僅與創(chuàng)傷的類型有關(guān)，與創(chuàng)傷性事件發(fā)生的時(shí)間也有關(guān)系。

1989年，心理學(xué)家諾·泰爾提出將心理創(chuàng)傷分為兩大類：泰爾I型創(chuàng)傷和泰爾II型創(chuàng)傷。泰爾I型創(chuàng)傷也稱為簡(jiǎn)單型創(chuàng)傷，泰爾II型創(chuàng)傷也稱為復(fù)合型創(chuàng)傷。

泰爾I型創(chuàng)傷的表現(xiàn)及影響

泰爾I型創(chuàng)傷主要發(fā)生在成年期，是一次性創(chuàng)傷。比如，你在路上突然被高空墜物砸到，造成較重的腦外傷。這種情況發(fā)生的概率雖然很低，但仍可能發(fā)生。還有車禍一類的事件，雖然沒(méi)有人愿意遇到它，但顯然無(wú)法保證一定不會(huì)遇到，因?yàn)樗桥既话l(fā)生的、不可預(yù)料的。偶發(fā)的創(chuàng)傷性事件，可能會(huì)讓當(dāng)事人在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失眠、驚恐等現(xiàn)象。一般情況下，創(chuàng)傷反應(yīng)的強(qiáng)度經(jīng)過(guò)一段時(shí)間會(huì)逐漸降低。

泰爾II型創(chuàng)傷的表現(xiàn)及影響

泰爾II型創(chuàng)傷，也叫復(fù)合型創(chuàng)傷，與泰爾I型創(chuàng)傷相比，泰爾II型創(chuàng)傷往往發(fā)生在兒童時(shí)期。兒童時(shí)期發(fā)生的這一類創(chuàng)傷往往不是偶然的，而是人為的，而且很多時(shí)候還是蓄意而為的。遭受泰爾II型創(chuàng)傷的兒童，他們的父母可能有這樣的特點(diǎn)：性格不好、經(jīng)濟(jì)情況不好、受教育程度不高。他們?nèi)菀装褢嵟?nèi)在的不好和惡投射在孩子身上，而孩子沒(méi)有反抗能力，逃無(wú)可逃。比如，繼父、繼母虐待伴侶帶來(lái)的孩子。在這種家庭環(huán)境中，父母對(duì)兒童的虐待、貶低、情感疏遠(yuǎn)，甚至是性傷害，往往存在蓄意傷害的成分。

這類父母對(duì)孩子說(shuō)出的話也經(jīng)常是有意而為的。如，“你就是垃圾”“我后悔沒(méi)把你掐死”“你是撿來(lái)的”“我真是覺(jué)得你不如別人”……他們極盡謾罵之能事，怎么對(duì)孩子有害，怎么讓孩子不舒服，就怎么說(shuō)。他們不管孩子喜不喜歡，能不能承受，只管發(fā)泄自己的不滿和怨恨，是典型的惡父惡母。

我的一個(gè)來(lái)訪者曾經(jīng)跟我說(shuō)過(guò)一件特別心酸的事情：“如果我的爸爸早上打我一頓，我這一天就過(guò)得特別舒坦。”為什么他會(huì)有這種奇怪的感覺(jué)呢？他說(shuō)：“你想想啊，我爸爸媽媽每天打架，我爸爸每天出去賭博、喝酒。我小的時(shí)候，不管怎么做，都會(huì)挨打。我的一個(gè)印象是：晚上我睡著了，咣當(dāng)一聲門被踢開，然后他不管三七二十一，把我拎起來(lái)就一頓打。他需要打人，不管是出于什么理由，反正就是要打我。所以，我感覺(jué)如果他早上要是打了我，那這一天就不會(huì)再打我了，當(dāng)天的儀式就完成了。”

通過(guò)他的描述，我們就不難理解為什么他會(huì)有這種奇怪的感覺(jué)，原因在于他有這樣的“惡父”。

有時(shí)候來(lái)訪者在描述他們的父母怎么對(duì)待他們時(shí)，我們會(huì)覺(jué)得這樣的父母還是人嗎？這是父母嗎？但這樣的父母，他們并不一定覺(jué)得這樣做是在折磨孩子。有時(shí)候他們會(huì)想：“我要考慮你，那誰(shuí)來(lái)考慮我呢？”這時(shí)候，其實(shí)孩子成了父母的“父母”，他們把孩子當(dāng)作工具利用。女兒在成長(zhǎng)過(guò)程中容易變成母親的母親，兒子容易變成母親的“丈夫”，因?yàn)槟赣H依賴不了她的丈夫，所以她把兒子當(dāng)作丈夫來(lái)用。

在家庭虐待中，有一種癥狀叫停止尖叫。孩子受到迫害的時(shí)候會(huì)不由自主地想叫出“爸爸救命，媽媽救命”，但當(dāng)他看到迫害他的人就是父母時(shí)，他叫不出來(lái)，他無(wú)從求救，只好用手捂住自己的嘴。

創(chuàng)傷經(jīng)歷對(duì)孩子的影響

創(chuàng)傷經(jīng)歷在孩子的內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生什么影響？這類孩子會(huì)發(fā)展出兩種方向的應(yīng)對(duì)模式。

對(duì)他人、對(duì)自己的孩子熱情和友好

一種發(fā)展方向是對(duì)他人特別熱情、友好，發(fā)誓這種事情不會(huì)再發(fā)生在自己以后的家庭和自己孩子身上。所以他會(huì)對(duì)自己的孩子特別特別好，對(duì)他人、對(duì)社會(huì)也特別有同情心。

由受害者變成加害者

另一種發(fā)展方向是我們?cè)谂R床上常常看到的正好相反的方向，即童年在原生家庭受過(guò)虐待的孩子，成年之后對(duì)人不是特別友好。由于父母曾對(duì)他毫無(wú)感情，所以他對(duì)人也毫無(wú)信任感，甚至發(fā)展出反社會(huì)型人格障礙。男性常常因?yàn)榇蛉恕⒆淌逻M(jìn)監(jiān)獄。女性則更多地發(fā)展為邊緣型人格障礙，也會(huì)因此而就醫(yī)，她們給人的印象是跟別人關(guān)系總是不好、容易發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、經(jīng)常自殘自傷。

一個(gè)曾經(jīng)受過(guò)傷害的受害者，后來(lái)發(fā)展為開始傷害他人的加害者。但由于他曾經(jīng)也是一個(gè)受害者，所以，有的治療就從受害者擴(kuò)展到了加害者。我們可以理解為，很多人對(duì)他人不友好，是因?yàn)樗麄冃r(shí)候就是被傷害的人。這也是泰爾II型創(chuàng)傷的特點(diǎn)。

從轉(zhuǎn)歸上來(lái)說(shuō)，如果不去干預(yù)一次偶發(fā)的創(chuàng)傷，受害者精神也可能自行恢復(fù)。因?yàn)樘朓型創(chuàng)傷最大的特點(diǎn)就是自愈能力，精神恢復(fù)只是時(shí)間的問(wèn)題；對(duì)于泰爾II型創(chuàng)傷，自愈能力表現(xiàn)為受害者將自己的精神包扎起來(lái)，很多年都不讓它發(fā)作，在這種情況下，受害者也可以自由成長(zhǎng)。但是泰爾II型創(chuàng)傷如果是人為造成的，那么極有可能演變?yōu)閯?chuàng)傷性結(jié)果。無(wú)論是否是人為傷害，一般來(lái)說(shuō)，泰爾II型創(chuàng)傷遲早會(huì)發(fā)作，而且患者在人際關(guān)系中總是比較敏感，容易被激惹，特別有攻擊性，表現(xiàn)為挑釁他人，或者傷害自己。

應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的個(gè)人資源

創(chuàng)傷的發(fā)展結(jié)果除了受創(chuàng)傷發(fā)生的時(shí)間、年齡以及強(qiáng)度的影響，在心理過(guò)程中還有一個(gè)重要的影響因素——個(gè)人資源。

個(gè)人資源分為兩類：一類是內(nèi)部資源，如父母、祖父母、外祖父母等有養(yǎng)育關(guān)系的人，他們對(duì)待孩子的好壞程度決定了孩子個(gè)人資源的好壞；另一類是外部資源，也就是除了家族內(nèi)的養(yǎng)育者和照顧者，家族以外的，如老師、鄰居、朋友也會(huì)對(duì)孩子提供一定的支持，孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中也往往會(huì)去利用這些資源。所以，很多人即便在家庭中沒(méi)有良好的資源，有時(shí)卻可以在更大的范圍內(nèi)找到好的資源。

人際間的三種關(guān)系

照顧關(guān)系

衣食住行是最基本的照顧，如父母給孩子提供一個(gè)家。有的父母認(rèn)為只要照顧好吃穿住行就行了，除此之外跟孩子沒(méi)什么關(guān)系。但是，僅僅有照顧關(guān)系是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

依戀關(guān)系

如果父母經(jīng)常陪孩子玩游戲，給孩子講故事，有親昵的身體接觸（撫摸、洗澡、打鬧等），孩子與父母之間就會(huì)逐漸建立依戀關(guān)系。有的孩子被父母養(yǎng)大卻沒(méi)有什么感情，因?yàn)楹⒆优c父母沒(méi)有形成依戀關(guān)系。有的時(shí)候，保姆很喜歡孩子，她跟孩子講話、抱孩子，不僅在生活上照顧孩子，內(nèi)心也真的是喜歡孩子，于是孩子與保姆就建立了依戀關(guān)系。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，有這樣一個(gè)保姆是幸運(yùn)的。可是父母就要反省了，保姆可能會(huì)奪走本該屬于父母的依戀關(guān)系。當(dāng)然，父母如果不在乎這樣的依戀關(guān)系，那就不要指望孩子長(zhǎng)大以后對(duì)他們有感情，照顧他們。

主體間關(guān)系

有些人好像有點(diǎn)兒不諳世事、不明事理，與人的交往總是有什么地方不到位。這與第三種關(guān)系——主體間關(guān)系有關(guān)。主體間關(guān)系簡(jiǎn)單地說(shuō)就是人際間的關(guān)系。言下之意就是，人與人之間有沒(méi)有交往的規(guī)則？能不能調(diào)侃開玩笑？這些就是榮格說(shuō)的面具。面具在此不是貶義詞，而是指每個(gè)人要適應(yīng)這個(gè)社會(huì)，必須要懂得一些社會(huì)規(guī)則，要了解人際間交往的一些技巧。如當(dāng)別人跟你開玩笑時(shí)，不能當(dāng)真；與人交往要有界限、有距離、有分寸，還要具備一些相應(yīng)的能力；等等。

有些人的問(wèn)題就在于不知道怎么跟人打交道，他們不懂規(guī)則，不講界限，也不講倫理，因?yàn)樗麄兊母改笡](méi)有教過(guò)，成長(zhǎng)過(guò)程中也沒(méi)有學(xué)會(huì)這些技巧。所以成年以后，他們往往不受歡迎。

值得注意的是，在創(chuàng)傷理論中，這種沒(méi)人教育導(dǎo)致的技能缺失也是創(chuàng)傷的一種表現(xiàn)。他們從來(lái)不在意別人怎么想，界限在什么地方。因?yàn)樽约河袆?chuàng)傷，他們常常連自己內(nèi)心的事情都忙不過(guò)來(lái)，所以他們給人的印象就是“這個(gè)人怎么這么自私啊，這個(gè)人怎么搞的”。很多時(shí)候，他們完全不懂別人是在開玩笑還是有別的意思。出現(xiàn)這種情況，說(shuō)明他們很可能有早年創(chuàng)傷，而且是泰爾II型創(chuàng)傷。