1.1 美國(guó)膳食指南背后那些你可能不知道的事

2020年12月，美國(guó)農(nóng)業(yè)部發(fā)布了《美國(guó)居民膳食指南（2020—2025）》。該指南強(qiáng)調(diào)，“在保證膳食營(yíng)養(yǎng)的前提下，膽固醇（C）的攝入量越低越好”。新版膳食指南關(guān)于膽固醇的描述，在一定程度上避免了前一版膳食指南的自相矛盾之處。

2016年1月發(fā)布的《美國(guó)居民膳食指南（2015—2020）》，一方面建議，盡量避免從膳食中獲取膽固醇，另一方面又取消了多年來一直強(qiáng)調(diào)的每天300毫克的膽固醇上限。于是愛聽關(guān)于壞習(xí)慣的好消息的人們就說，《美國(guó)居民膳食指南》給膽固醇平反了。

為什么這么重要的國(guó)家級(jí)文件可以有這么明顯的前后矛盾呢？《美國(guó)居民膳食指南》的每一句話背后都有哪些力量在相互平衡呢？

讓我們從《美國(guó)居民膳食指南》的歷史開始說起。

《美國(guó)居民膳食指南》背后的公益與利益

自從1894年美國(guó)官方首次在《農(nóng)夫公報(bào)》上發(fā)表膳食營(yíng)養(yǎng)建議，美國(guó)肉類消費(fèi)一路飆升，隨之心臟病、糖尿病、癌癥等“富貴病”逐漸成為居民死亡的主要病因。1980年起，美國(guó)開啟了5年一版的居民膳食指南修訂模式。

居民膳食指南不僅關(guān)乎民生，還關(guān)乎諸多農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者和食品行業(yè)的利益。指南的內(nèi)容決定了營(yíng)養(yǎng)教育、學(xué)校午餐、食品救濟(jì)，以及其他社會(huì)福利項(xiàng)目資金的去向。所以，《美國(guó)居民膳食指南》的每一次修訂，都被各個(gè)利益方視為影響政策的機(jī)會(huì)。

1999年12月，一起法律訴訟引發(fā)了司法部對(duì)農(nóng)業(yè)部等3家膳食指南發(fā)布單位的調(diào)查。因?yàn)樵诿绹?guó)膳食指南咨詢委員會(huì)的11位代表中，有6位代表與肉蛋奶企業(yè)有經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系，其中一些人是食品集團(tuán)的前官員。

2000年12月美國(guó)法院裁決，美國(guó)農(nóng)業(yè)部與衛(wèi)生和公眾服務(wù)部在組織美國(guó)膳食指南咨詢委員會(huì)的過程中，違反了聯(lián)邦法律，挑選和食品行業(yè)有已知經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系的人員作為美國(guó)膳食指南咨詢委員會(huì)的成員。

這起案件的終審判決確立了膳食指南要為人民，而不是為利益服務(wù)的原則。

在2015年膳食指南科學(xué)報(bào)告發(fā)布以前，美國(guó)肉蛋奶業(yè)面臨科學(xué)數(shù)據(jù)和輿論的多重危機(jī)。

美國(guó)肉類消費(fèi)呈多年連續(xù)下滑的趨勢(shì)。相較于2007年的消費(fèi)頂峰，2011年美國(guó)的肉類消費(fèi)已經(jīng)下滑了20%，是30年來美國(guó)肉類消費(fèi)最低的一年。

重要原因之一是，癌癥研究所研究后，認(rèn)為加工肉制品和紅肉分別是1類致癌物和2A類非常可能的致癌物。美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）主席金·艾倫·威廉姆斯明確鼓勵(lì)民眾放棄肉類，認(rèn)為全食物、植物性飲食可以消除99%的心臟病。美國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)在2009年也發(fā)表了立場(chǎng)性文件，支持植物性飲食的科學(xué)性。

在這個(gè)背景下，美國(guó)膳食指南咨詢委員會(huì)根據(jù)一項(xiàng)很有爭(zhēng)議的薈萃研究，取消了前指南中限制膽固醇攝入量的文字。這無疑對(duì)肉蛋奶企業(yè)是一劑回春藥。但是這個(gè)征求意見稿在美國(guó)社會(huì)引起了強(qiáng)烈反對(duì)，多個(gè)學(xué)術(shù)和專業(yè)組織提出不同的意見。在社會(huì)輿論的壓力下，美國(guó)膳食指南咨詢委員會(huì)在最終版的《美國(guó)居民膳食指南（2015—2020）》中加上了那句“盡量避免從膳食中獲取膽固醇”。

膳食金字塔的修訂史

20世紀(jì)80年代，美國(guó)政府聘請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)教育專家路易絲·萊特博士組建團(tuán)隊(duì)，研發(fā)一個(gè)能更直觀地表達(dá)膳食指南內(nèi)容的視覺工具。這就是1992年推出的第一版食物金字塔的前身。

令萊特博士遺憾的是，雖然最終推出的食物金字塔在視覺上采納了她團(tuán)隊(duì)的建議，其內(nèi)容卻與他們的推薦大相徑庭，多處都留下了不同利益方修改的痕跡，很多地方甚至被改得面目全非。

在執(zhí)行政府的膳食推薦時(shí)，其真相更加令人難以置信。美國(guó)的很多政策受到企業(yè)游說的影響，農(nóng)業(yè)是游說最多的十個(gè)行業(yè)之一。1995—2005年之間，美國(guó)政府對(duì)農(nóng)業(yè)一共補(bǔ)貼了700億美元，其中520億給了肉蛋奶和飼料行業(yè)，蔬菜水果只得到不足1%。這個(gè)比例剛好和食物金字塔推薦的比例相反。隨之而來的是，1990—2005年，雖然美國(guó)人整體上增加了運(yùn)動(dòng)量，但是美國(guó)的肥胖率從12%猛增到25%。

2005年，新版食物金字塔出爐，之前的多層結(jié)構(gòu)變成堆在一起的楔形結(jié)構(gòu)（如下圖）。這下老百姓更加不知道應(yīng)該怎么吃了。

有趣的是，設(shè)計(jì)這版食物金字塔的公共關(guān)系公司，同時(shí)也效力于麥當(dāng)勞和零食協(xié)會(huì)。用萊特博士的話說，美國(guó)人民的營(yíng)養(yǎng)需求再一次被拍賣給了出價(jià)最高的一方。

健康飲食的曙光初現(xiàn)

值得欣慰的是，總的來說，最近10年美國(guó)的膳食政策越來越透明化。

2009年，非營(yíng)利組織美國(guó)責(zé)任醫(yī)師協(xié)會(huì)推出了基于科學(xué)數(shù)據(jù)、沒有經(jīng)濟(jì)利益沖突的“能量餐盤”。這張圖把基于蔬、果、豆、谷的膳食結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單明了地表達(dá)了出來，令人眼前一亮。

2011年，在當(dāng)時(shí)的美國(guó)“第一夫人”米歇爾·奧巴馬的推動(dòng)下，美國(guó)農(nóng)業(yè)部摒棄了已經(jīng)使用了20年的食物金字塔，并用“我的餐盤”取而代之。蔬菜、水果、谷類和蛋白質(zhì)的布局和責(zé)任醫(yī)師協(xié)會(huì)的能量餐盤幾乎完全一樣。雖然旁邊加了一杯奶，但是在解釋文字中說明了可以選擇植物奶。

2016年初，《美國(guó)居民膳食指南（2015—2020）》出爐。該版本最大的亮點(diǎn)是，把植物性膳食列為推薦的健康飲食模式之一，并首次提出飲食與環(huán)境的關(guān)系。

同年5月，中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)與中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布《中國(guó)居民膳食指南（2016）》，同時(shí)也提出了中國(guó)化的居民平衡膳食餐盤。其四分的太極結(jié)構(gòu)酷似“我的餐盤”和“能量餐盤”。

《中國(guó)居民膳食指南》始于1989年。1997年的第一次修訂提出了5層膳食寶塔結(jié)構(gòu)。2007年第二次更新，在之前的膳食寶塔旁邊加了水和運(yùn)動(dòng)。

《中國(guó)居民膳食指南（2016）》同時(shí)給出寶塔和餐盤的視覺選項(xiàng)，并且首次推出了素食人群的營(yíng)養(yǎng)需求，這無疑是巨大的進(jìn)步。

在國(guó)家大力提倡預(yù)防為主的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》下，相信健康飲食的春天馬上就會(huì)到來。