02 被腸胃病折磨得徹夜難眠，我該怎么辦

哪些原因會造成打呼嚕呢？

姜某又來找我了，這次的問題是睡眠一直不好。他說：“李大夫，我聽說睡眠和胃口也息息相關(guān)。你幫我調(diào)理一下我的胃口，我的睡眠是不是就好了？”

我說：“你知道的還不少，看來科普是有用的。”

“近朱者赤近墨者黑，我總跟你一起討論醫(yī)學(xué)，我想，這也是近水樓臺先得月，感謝！我這個呼嚕打得有點兒恐怖，鄰居因為這事情還找上門來過。”

“這也太夸張了吧，那好的，我給你想想辦法。”

睡眠不好和胃口關(guān)聯(lián)很大，吃得太飽和不吃飯都可能影響到睡眠，正是應(yīng)了那句中醫(yī)的古話“胃不和則臥不安”。

哪些原因會造成打呼嚕呢？

根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗，我覺得打呼嚕主要有以下幾個原因：

第一，胃口太好，吃得太多。吃得太多，導(dǎo)致太胖，便經(jīng)常打呼嚕，這樣有可能導(dǎo)致自己睡眠質(zhì)量不高，還時常影響到身邊其他人的睡眠。

第二，吃得太少，思慮太多。飯量不是很大，但是操心的事情卻很多，思慮一直難以停下來。我推測諸葛亮就會經(jīng)常失眠，事無巨細(xì)，時時刻刻都在操心，能睡著不容易。

“胃不和則臥不安”，消化和睡眠息息相關(guān)，這個從西醫(yī)學(xué)的角度來說，還是腸道菌群的問題。因為胃腸是人類的第二大腦，胃腸不好，思慮就不停息，神經(jīng)興奮，很難入眠。從中醫(yī)的角度來看，就是“陽入于陰則寐，陽出于陰則寤”。胃腸是行氣、行血的要道，陰陽表里虛實的總控。如果吃得太多，或者吃得太少，或者是胃腸不舒服，陰陽氣血就不會太通暢，陰陽沒法正常會合，就會令人失眠多夢。

實際我在診療中遇到的情況包括這些：

（1）入睡困難，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，瞪眼到深夜，甚至到天亮；

（2）睡著了早醒，醒來就再難入睡；

（3）夢多，深度睡眠不足，起來之后特別累。

根據(jù)夢境，又分為這3類：

（1）醒來就忘了；

（2）記得住夢，夢就是白天的事情的延續(xù)；

（3）夢境很激烈，似乎是有人追你，這種類型的。

如何解決睡眠問題呢？

如何解決睡眠問題呢？這需要我們分門別類地對待。

根據(jù)我在門診多年的治療經(jīng)驗，總結(jié)出了“甫寸養(yǎng)胃助眠法”：

首先是通則，針對所有失眠，第一要做到的是靜心，調(diào)暢心情，就會改善腸道菌群，達(dá)到助眠的作用。我們可以回顧一下，睡不著的原因，往往就是你明天要考試，或者有人生重要的事情引起擔(dān)憂，所思不遂，控制欲強，這些都能讓陽氣激蕩。一兩次沒關(guān)系，長期焦慮擔(dān)憂，就會出現(xiàn)失眠的情況。如果能夠保持平和的心態(tài)，就能更好地讓陽氣進(jìn)入陰經(jīng)，“陽入于陰則寐”，從而進(jìn)入睡眠的狀態(tài)。這是最重要的原則。

具體可以解決睡眠問題的操作方法：

（1）晚上9點喝一杯鮮奶，或者酸奶，有助于提高睡眠的質(zhì)量。

（2）不要刷短視頻，可以閱讀一本書，甚至可以看一個小時電視，都有助于睡眠。

（3）練習(xí)書法（軟筆或者硬筆），以隸書為佳。

（4）用熱水泡腳15分鐘。

（5）聽鄉(xiāng)村音樂或者輕音樂。

在這個基礎(chǔ)上，可以服用“甫寸養(yǎng)胃助眠1號方” ：

炒酸棗仁30g 茯神15g 知母10g 川芎10g

炒白術(shù)15g 柴胡12g 黃芩10g 白芍15g

砂仁6g 紫蘇梗10g 香附10g 桔梗10g

法半夏10g 秫米10g 陳皮10g 炙甘草6g

7~14劑水煎服或者顆粒劑沖服。

這個方子由著名的酸棗仁湯、半夏秫米湯、香蘇散組合而成。

其中酸棗仁、茯神、知母是安神助眠的要藥，而法半夏、秫米則要引陽入陰，香蘇散輕理氣、健脾養(yǎng)胃，三者共同配合，可調(diào)暢氣機，養(yǎng)胃助眠。

如何抑制打呼嚕？

針對打呼嚕的問題，我專門研究了一個方法，一定有效。因為俺爹就是這樣，我給他治好了，但條件是要聽話。打呼嚕其實是睡覺不太踏實，睡眠質(zhì)量一般，為啥呢？因為呼嚕代表氣機不夠通暢，氧氣勉強擠到了肺里，再供應(yīng)給大腦就打折了。而即使是睡眠，大腦消耗的氧氣也是很多的。如果大腦缺氧，那睡眠的質(zhì)量便難以保證。

抑制打呼嚕的方法：

（1）減肥。這是重中之重，俺爹以前大腹便便，經(jīng)常晚上吃飯喝酒。由于爺爺有肺氣腫和肺心病，俺爹也有一些遺傳。直到俺爹因為肺氣腫住院治療之后，我才給俺爹“放了狠話”：“要是再不減肥，你將來就和爺爺一樣了。”爺爺因肺心病很痛苦，臨終前我們都在床邊，這個場景俺爹歷歷在目。所以，他聽了我這個醫(yī)生兒子的話。他每天晚上吃飯，減少了主食攝入的量，減慢了吃飯速度，肚子越來越小。聽俺娘說俺爹打呼嚕的次數(shù)少了很多，即便偶爾打呼嚕，聲音也小了很多。

（2）側(cè)臥。這個也很重要。側(cè)臥有助于減少咽喉部懸雍垂對氣機的堵塞，可以保持氣機通暢，這樣呼嚕聲就會小，而且吸入的氧氣會比較充分。只有保證了大腦供氧，才能睡個好覺。

（3）呼吸機。需要帶一個無創(chuàng)的呼吸機，根據(jù)具體檢查，設(shè)定參數(shù)，這樣才能讓氣機通暢，減少缺氧情況的發(fā)生。當(dāng)然，如果能按照前面的要求，逐漸減肥，呼吸機可以逐漸不用。用了不到一年呼吸機，俺爹打呼嚕的毛病完全消失了。

當(dāng)然還有極其特殊的情況，有些病人懸雍垂長得太大，以上措施都不行，可以考慮手術(shù)治療。

這種情況下，可以服用“甫寸助眠2號方”：

法半夏9g 陳皮10g 川牛膝15g 茯神15g

竹茹10g 白薇10g 決明子15g 桔梗10g

太子參15g 炒山楂12g 桂枝10g 炒白術(shù)15g

厚樸10g 干姜6g 蓮子10g 炙甘草10g

7~14劑水煎服或者顆粒劑沖服。

此方選用二陳湯和東漢末年著名醫(yī)學(xué)家張仲景的苓桂術(shù)甘湯和厚姜半甘參湯，加用化濕、消脂、減肥的藥物，有助于去除身體的濕困。“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，所以，選用經(jīng)典的化濕理氣方劑，同時引熱下行，能促進(jìn)氣機流通、助眠，并且減少打呼嚕。

入眠困難，一旦入睡噩夢不斷怎么辦？

針對入睡困難、做夢多的問題，在前面我所給出的治療方法的基礎(chǔ)上，建議到神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)腦病科、心身醫(yī)學(xué)科進(jìn)行專業(yè)評估和診斷，結(jié)合胃腸的情況進(jìn)行對癥處理，養(yǎng)成良好習(xí)慣。

具體做法包括：

（1）早睡早起，晚上10點之前上床，早晨6點半之前起床，無論晚上幾點睡覺，早晨都不要超過7點起床，不要睡懶覺，以免形成惡性循環(huán)；

（2）白天的時候要多運動、多出汗，讓陽氣多活動，“陽出于陰則寤”，所以只有白天多活動，晚上陽氣才能乖乖地回到陰經(jīng)中，我們才能睡好；

（3）按摩耳垂及手掌腕部的神門穴5~10分鐘。

對于入睡難和夢多，可以選用“甫寸助眠3號方”：

柴胡15g 桂枝10g 煅龍骨30g 煅牡蠣30g

法半夏9g 黃芩10g 白芍15g 茯神15g

炒酸棗仁30g 陳皮10g 黃連6g 阿膠（烊化）10g

陳皮10g 炙甘草10g

7~14劑水煎服，晚上服藥前加新鮮雞蛋黃一個沖服。

選用張仲景的柴胡桂加龍骨牡蠣湯加用黃連阿膠湯，共同鎮(zhèn)心安神，調(diào)節(jié)少陽少陰，能夠減少心神的思慮和心胃有火對睡眠的影響。

如果做夢且記不住，用上面的方劑就可以了。

如果夢境和白天的經(jīng)歷一樣，說明白天的事情延續(xù)到了晚上，可以加用蓮子心5g、合歡花12g，可以清心火，降低大腦的運轉(zhuǎn)速度。

如果夢境比較激烈，說明已經(jīng)化火，甚至灼傷形成瘀血，我們將此稱為燈籠病。燈籠是一種形象的比喻，我們可以看到燈籠外面是一層紙，中間的火在燒著。

對于燈籠病，清代醫(yī)學(xué)家王清任有一個著名的方劑,就是“血府逐瘀湯”，可以在“甫寸助眠3號方”的基礎(chǔ)上，加入“血府逐瘀湯”:

柴胡15g 桂枝10g 川芎12g 川牛膝15g

法半夏9g 黃芩10g 赤芍15g 茯神15g

紅花10g 陳皮10g 枳殼12g 當(dāng)歸12g

生地12g 桃仁10g 陳皮10g 炙甘草10g

7~14劑水煎服。

上面所有的方劑，針對的是一個基本的情況，使用時要根據(jù)具體的情況進(jìn)行判斷，在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

“胃不和則臥不安”，睡覺和吃飯都是人生大事，而這兩者還密切相關(guān)。認(rèn)真對待睡覺和吃飯，才可以享受人生。