第一章
你知道嗎？腸胃病將你的生活打亂了

01 口臭可不能全怪嘴巴

在網絡上，我們敲字如飛，仿佛親密無間、無話不談，可是見面一張口說話，別人唯恐避之不及，就因為我們嘴巴的“口氣”太大，讓對方無法接近我們。這是很多人在社交過程中遇到的尷尬瞬間。那么，到底該如何解決口臭的問題呢？聽我慢慢分析。

直面你的口臭問題

我的門診來了一個小伙子。他的病歷本上面寫得滿滿當當，充分展現了這3年口臭給他帶來的苦惱經歷。

病歷本描述得很細致，分門別類，字字句句都反映出他已經在這個癥狀上陷得很深。口臭就像一個無底的黑洞，不斷地吸吮著小伙子的精髓。經過治療，口臭治好了，好了之后又復發，反反復復，這個惱人的狀態如影隨形。

小伙子受到口臭的困擾，已經3年了，口臭逐漸影響到了他的生活。面對這個煩惱，他憂心忡忡，多次在各個醫院進行診療。用他的話說，花錢是小事，嚴重的是內心的煎熬，時好時壞，毫無盡頭……

密密麻麻的病歷，猶如早高峰的地鐵1號線，擁擠不堪。而眼前的小伙子似乎已經被一條鎖鏈緊緊纏住了脖子，自己不斷地掙扎，卻越來越緊。同時，我的眉頭也像這條鎖鏈，越擰越緊。

這個小伙子長得蠻秀氣，輕聲慢語好像是大姑娘，躲躲藏藏，吞吞吐吐，我覺得和他溝通不能用尋常的語氣，只能將他當女孩子一般對待，將問題一層一層地剝開，然后才有回旋的余地。

我拍拍他的肩膀，感覺到他身體的僵硬，似乎有一種潮潮的味道，在空氣中蔓延，應該是緊張出汗的原因。

也不知道是充滿了期待，還是已經絕望，他把所有的情況顛三倒四地說完后，就攤開雙手，一言不發。

從他的病歷記錄和語無倫次的描述中，我捕捉著診斷和解決口臭問題的方案，同時思考著溝通、交代病情的方法。我把和患者溝通的方法分為兩類：“一瀉千里”和“逆水行舟”。有時候溝通非常順暢，雙方都具有親和力，如尼亞加拉大瀑布一樣一瀉千里，順流直下；有時候患者的氣場和醫生的氣場不融合，則如逆水行舟，百般困難，這時就要審時度勢，因勢利導。

我說：“你這么棒的一個小伙子，還能被這個問題困擾？我問你，有沒有經常運動？”

他說：“每天都在考慮口臭的問題，都沒有鍛煉。”

我說：“這個可以有。”

他說：“這個真沒有。”

我說：“以后可以有。”

我們倆都笑了，隨后的溝通非常順暢，“一瀉千里”。這是因為我根據年輕人的特點，對患者的狀態進行了判斷，拿捏得特別準，說難不難，說簡單也不一定。如果他沒看過這個小品，那我后來的話就是對牛彈琴；看過，理解了這句話的精髓，并且和今天的狀態吻合，話題才能恰到好處地切入進來，他才能明白我的意圖和勸告。所以，文化背景對疾病的理解，以及診療方案的執行起到了舉足輕重的作用。

談話最后的落腳點，還是我跟他說的，要運動。運動就能把心結打開，仿佛暗室中照進一縷陽光，而照進來的陽光，會掃除一切陰霾。

口臭都只是嘴巴的原因嗎？

我對小伙子說：“口臭雖然有各種原因，但都是因人而異，具體問題得具體分析，現在我先來分析一下你的口臭情況，然后再找對策。”

口臭的原因，主要有以下幾點：

“第一，飲食原因。臨時性進食一些散發氣味的食物，如大蒜、蔥等，也會產生口臭，但不久就會自然消失，這是臨時性口臭的原因，我們暫時將這種口臭命名為急性口臭。其實這都不算疾病，而是一個癥狀，明顯你的口臭不是這個原因，畢竟你發病已經3年了。”

他眨眨眼睛，聽得很認真。

“第二，口腔問題。慢性口臭的原因是口腔問題，這是最常見并且容易被忽略的。牙齦炎、牙周疾病等都可以引發口臭。沒有正確使用牙刷及牙線、沒有定期進行口腔體檢護理等，都可能出現食物殘渣留存、牙縫沒有清理干凈的現象進而導致牙齒周邊的問題。我們消化內科和口腔科是息息相關的，牙好胃口就好，吃嗎嗎香，這個是有道理的。健康的口腔有利于消化系統的運行。所以，口臭一個重要原因就是口腔的問題，需要進行口腔科診治、洗牙，并正確護理口腔，保持口腔健康。曾經好幾個患者有口臭的毛病，中藥吃了半年，怎么都治不好。后來聽我的勸告，做了洗牙和口腔治療，很快就好了。尋找到正確的病因非常重要，不能盲目吃藥。根據你的診療記錄，應該不是這個問題。

“第三，胃熱引起。中醫說的胃熱，大概能對應西醫的消化不良或者胃食管反流，因為癥狀一樣，所以，很多時候用胃熱來進行診斷和說明是比較準確的。我看過你的診療記錄，你進行了中醫湯藥和中成藥的清胃熱治療，效果時好時壞，說明了這一點。這也是口臭常見的一個原因，這時候，口臭就不是口腔的問題了，而是消化道的問題。一般是飲食不規律，尤其是吃一些刺激性的食物，以及調料多、重口味的食物，導致消化不良，胃內的氣體反流引起的。

“第四，幽門螺桿菌感染。口臭也可能是幽門螺桿菌感染導致的。幽門螺桿菌感染后會消化不良、胃腸動力不足，不正常的氣體、沒有消化的食物的氣味會返上來。這個原因需檢測確定。”

小伙子聽得很認真，還寫下了1、2、3、4……

根除口臭的辦法還是有的

我之所以這么細致地進行分析，目的是讓這個小伙子不再糾結。其實患者的類型不同，需求也不同。有的患者就希望“兵來將擋，水來土掩”，不想知道怎么回事，只想知道該怎么解決。而更多的患者希望知道疾病的來龍去脈，做到心中有數。對于這位心思細膩的小伙子，需要為他分析口臭在中西醫中發病的機理，提供條理清晰的解決方案。

針對以上4個方面，我為小伙子制定出了治療口臭的方案：

（1）少吃蔥蒜等食物，其實這個不重要，你知道就行了。

（2）好好洗牙，然后正確使用牙線，觀察一個月，確定是否還有口臭。

（3）根據中醫辨證，你不僅有胃熱，還有濕氣困在中焦，濕熱在一起，不容易被清除。我給你開1~2周的湯藥，不僅可以清胃熱，還有健脾化濕的作用，這樣才能從根本上解決你胃熱反復發作的問題，之前的處方大部分是清胃熱，沒有考慮化濕的問題，所以效果不理想。

（4）給你開一個C-13呼氣試驗（該試驗是用來檢驗胃部是否有幽門螺桿菌感染的，一般數值小于4為陰性。陰性說明不存在幽門螺桿菌感染）。明早空腹來查，確定是否有幽門螺桿菌感染。

如果口臭很頑固，我再給大家提供一個治療口臭的處方。

甫寸防治口臭方：

麥冬15g 藿香10g 佩蘭10g 桔梗10g

薄荷10g 陳皮10g 菊花10g

沖泡代茶飲。

這些藥材具有清熱、除濕、理氣的功效，且藥材本身具有芳香氣味，對治療口臭有良好的效果。

化治療于無形，生活中要同時注意下面的問題：

（1）飲食自然，摒棄過度烹飪及過多調料的刺激，飲食要小清新，不要重口味。

（2）放松心情，消除緊張情緒，豁達樂觀。

（3）動起來，通過運動鍛煉身體，排出汗液。

雖然我給出了治療口臭的辦法，但貫穿始終的，還是規律吃飯，加強運動。

這次診療一氣呵成。我耐心地聽他說了那么多，已經把這些診療的分析和決策方案打好了腹稿，并且把條理理順。所以，我自信地說完這些，他聽了也很高興。

一切都在我的掌控之中。我喜歡這種游刃有余的感覺。雖然這是一個小病，但解決它也是醫生的職責。

通過幾次的診療，我們進一步理清了思路，年輕小伙子變得自信起來，重新面對未來，甩開疾病的包袱，輕裝前進。這就像沖鋒陷陣之前探查敵情，知己知彼，才能百戰不殆。

小病、小癥狀，往往是患者的大痛苦。醫生幫助患者解決這些小問題，絕對值得。