抑郁進(jìn)程和結(jié)果的重要性

自克雷丕林時(shí)代以來，抑郁癥的縱向（longitudinal）發(fā)展就是很多的研究主題，不論是短期的還是長期的抑郁過程，充分掌握患者的發(fā)病信息很重要。這不僅是為了實(shí)際控制發(fā)病，也為了了解抑郁的精神病理學(xué)原因以及對(duì)特定治療方案進(jìn)行評(píng)價(jià)。在收集了大量有關(guān)抑郁癥患者生活史的數(shù)據(jù)后，出現(xiàn)了一些明確的治療方法，如心理療法（如認(rèn)知和人際關(guān)系治療）、電休克療法、藥物療法。盡管很難排除住院治療帶來的干擾，但這些數(shù)據(jù)在整體上反映了該項(xiàng)障礙的發(fā)展本質(zhì)。

對(duì)于一個(gè)特定的病患，醫(yī)生在對(duì)其預(yù)后作判斷時(shí)面臨著很多問題。

·第一次抑郁發(fā)作后，完全的緩解表現(xiàn)在哪些方面？其余的癥狀或慢性的、未發(fā)現(xiàn)的狀態(tài)會(huì)有哪些相似性？

·第一次發(fā)作后可持續(xù)多久？

·復(fù)發(fā)的可能性？多重發(fā)作可能持續(xù)的時(shí)間？

·在排除復(fù)發(fā)的可能性后，患者從一次特定的發(fā)作中恢復(fù)過來要等多久？

·自殺致死的風(fēng)險(xiǎn)有多高？

通過對(duì)早期被診斷為躁狂型抑郁精神病患者以及隨后相關(guān)病例的研究，我們可以得出這些問題的答案，這也對(duì)之前的發(fā)現(xiàn)都作了詳細(xì)的說明，許多設(shè)計(jì)相當(dāng)好的研究可以用來預(yù)測患者的結(jié)局。但需要強(qiáng)調(diào)的是獲得的大部分?jǐn)?shù)據(jù)來源于住院患者。

1930年，Paskind描述了“躁狂型抑郁”的一系列癥狀，毫無疑問的是包含了大量后來被診斷為“神經(jīng)性抑郁的反應(yīng)”。由于這項(xiàng)研究早于現(xiàn)代的軀體治療法，這些發(fā)現(xiàn)則被假定為與神經(jīng)性抑郁反應(yīng)的本質(zhì)相關(guān)。