哪種蛋白質(zhì)對腎臟比較好

從1990年到2010年的20年間，致死和致殘主因的排名相對保持穩(wěn)定。正如本書第1章提到的，心臟病仍是人類失去健康和生命的最主要原因。當(dāng)然，也有一些疾病的名次下滑（例如艾滋?。?，但在發(fā)病率比上一代增加的疾病中，慢性腎臟病增加的幅度最大，死亡人數(shù)也增加了一倍。[14]

罪魁禍?zhǔn)拙褪恰岸嗳馐忍稹钡娘嬍沉?xí)慣。[15]不加節(jié)制地攝入白糖、攝取高果糖的玉米糖漿都跟血壓和尿酸增加有關(guān)，從而破壞腎臟細(xì)胞。在動物性產(chǎn)品和垃圾食物中所含的飽和脂肪、反式脂肪及膽固醇，也與腎功能受損有關(guān)。此外，肉類中的蛋白質(zhì)也會增加腎臟的酸負(fù)荷，提升氨的生成量，很可能破壞敏感的腎臟細(xì)胞。[16]這就是為什么醫(yī)生常常會建議慢性腎病患者限制蛋白質(zhì)的攝取量，防止腎功能進(jìn)一步衰退的原因。[17]

不過，并非所有蛋白質(zhì)都生而平等。你必須了解，不是所有蛋白質(zhì)對腎臟都有同樣的作用。這一點非常重要。

動物性蛋白攝取過多，可能會對腎臟的正常工作產(chǎn)生巨大影響，通過在腎絲球引發(fā)一種稱為“超過濾”（hyperfiltration）的高壓狀態(tài)，大幅增加腎臟的負(fù)荷。假如超過濾只是偶爾發(fā)生，不至于危害到身體。人體都有備用的腎，因此只靠一個腎臟就能活下去。人類的身體，為了適應(yīng)以前的狩獵和采集生活，已經(jīng)發(fā)展出間歇性處理大量蛋白質(zhì)的能力。然而，現(xiàn)在很多人幾乎每天無肉不歡，攝取了大量的動物性蛋白，日復(fù)一日，迫使腎臟必須持續(xù)召喚這些儲備力量。久而久之，這種持續(xù)不斷的壓力會讓原本健康的人腎功能惡化，這或許可以解釋為什么隨著年齡的增長，腎功能會每況愈下。[18]

至于吃蔬食的人腎功能比較好的原因，最初被認(rèn)為是總的蛋白質(zhì)攝取量較低。[19]但我們現(xiàn)在知道，更可能的原因是腎臟處理動物性蛋白與植物性蛋白的方法非常不同。[20]

在吃肉后的幾個小時內(nèi)，腎臟就會轉(zhuǎn)換成超過濾狀態(tài)，不管你吃的是牛肉、雞肉或魚肉，都有類似的結(jié)果。[21]反之，相同分量的植物性蛋白，對腎臟沒有明顯造成實質(zhì)上的壓力。[22]吃金槍魚后的3小時內(nèi)，腎臟的過濾率高達(dá)36%；但在食用含等量蛋白質(zhì)的豆腐后，對腎臟似乎沒有施加任何額外的壓力。[23]

用植物性蛋白來取代動物性蛋白，是否有助于延緩腎功能惡化？答案是肯定的。[2]已有6項臨床試驗顯示，以植物性蛋白替代，可以減少超過濾和蛋白質(zhì)滲漏的現(xiàn)象[24～29]，但這些研究都是短期性的，試驗期都少于8周。一直到2014年，終于有一項長達(dá)6個月的有安慰劑對照的隨機雙盲臨床試驗，研究腎臟如何處理大豆蛋白與乳制品蛋白。結(jié)果與其他研究相符，發(fā)現(xiàn)植物性蛋白能幫助生病的腎臟維持功能。[30]

為什么動物性蛋白會造成超載反應(yīng)，而植物性蛋白卻不會呢？這是由于動物性產(chǎn)品會引起炎癥。研究人員發(fā)現(xiàn)，如果在受試者攝取動物性蛋白的同時，也給予強效的抗炎藥，超過濾反應(yīng)和蛋白質(zhì)滲漏的情況就都會消失。[31]