從否認到罪魁禍首現象
一、對抑郁癥的否定現象
所有被診斷患有重度抑郁障礙的病人在治療前都被告知了診斷結果，并且得到了有關抑郁癥的生物醫學解釋。正如我們剛才討論的，多數病人在服用了抗抑郁藥物之后都覺得癥狀得到改善。不過只有11%的病人在后續調查中說他們的病是抑郁癥，而69%的病人仍然堅持（或者開始相信！）認為他們的病是神經衰弱。也就是說，盡管病人被告知自己患的是抑郁癥，并且他們的病被當作抑郁癥治療也有了效果，但是只有7%的病人改變了自己的疾病解釋模型：從神經衰弱到抑郁癥。令人吃驚的是，在治療之后，把自己的病癥稱為神經衰弱的病人的比例要超過治療之前。事實上，當我們試圖解釋他們的疾病是抑郁癥的時候，多數病人都否認這一點。
因而，病人鮮明地拒絕“抑郁癥”這一精神病學標簽，而重新肯定“神經衰弱”這一器質性醫學標簽。不僅是我們提到的傳統中國文化因素，而且更新的政治思想都助長了這一行為。在“偉大的”無產階級“文化大革命”期間，所有的精神疾病，包括最著名的抑郁癥，都被激進分子質疑為錯誤的政治思想。這種思想的殘余仍然影響著抑郁癥這個詞，它意味著退縮和消極，在中國那種政治熱情激蕩的情緒化大環境中，這種行為意味著背叛和另類。抑郁癥背后的這種含義導致了“文化大革命”中的災難，甚至在今天的功利主義政治氛圍中，在后“文革”時代的中國，這些都不是病人與家庭希望與之扯上關系的公眾符號。
……
我們的分析顯示，盡管國際精神病學界毫無疑問對中國同仁施加了巨大壓力，要求把神經衰弱改為抑郁癥，但是神經衰弱和抑郁癥有著更為復雜的關系，前者——而不是后者——在中國社會仍然是（至少在目前）從一個社會角度來說更合適，從文化上來說更被認可的診斷類別。
上述內容是著名的美國醫學人類學家、文化精神醫學家凱博文博士于30年前在中國進行抑郁相關研究之后所得出的結論。
事實的確也是如此。當時的中國要么缺乏關于抑郁障礙發病率的報告，要么極低。據報道，1980年夏天，湖南醫學院的精神科門診部在一星期內接待了361名病人，其中36%診斷為神經衰弱，1%診斷為抑郁癥。
之所以整個社會都不愿意接受抑郁癥的診斷，正如凱博文博士所說，與當時的社會、文化、政治的環境有關。在當時的環境中，抑郁癥幾乎是意志薄弱、立場不堅定、人品不好的代名詞。因此，否認抑郁癥的存在是“理所當然”的了。
二、把抑郁癥當成罪魁禍首的現象
經過改革開放后數十年的發展，人們不僅開始逐漸接受抑郁癥的診斷，而且許多時候把抑郁癥當成自殺、災難、社會適應困難等現象的罪魁禍首。下面這些曾經發布在媒體上的文章標題或多或少反映了這種觀點：
中鐵公司總裁在家中意外逝世，患有抑郁癥
小虎隊師姐于佳卉燒炭自殺，生前患重度抑郁癥
傳明星夫妻謝娜張杰離婚，張杰曾患抑郁癥想跳樓自殺
新疆財經大學跳樓女生:患有抑郁癥
濰坊市副市長陳白峰自縊身亡，有多年抑郁癥病史
《人民日報》大地副刊主編徐懷謙患抑郁癥自殺
蚌埠一醫生跳樓身亡，疑似患有抑郁癥自殺
導演李曉因抑郁癥自盡身亡
德州一名50歲男子因患抑郁癥服藥自殺，跳入冰河被民警救起
22歲女歌手本兮逝世，疑似因抑郁癥跳樓
18歲史學天才抑郁癥跳樓身亡
男子爬高壓線觸電身亡，男子生前患有抑郁癥
喬任梁或死于抑郁癥
北郵研究生簽約前跳樓，曾被確診為重度抑郁癥
人民銀行四川眉山分行一干部墜亡，生前患抑郁癥
攝影師任航疑因抑郁癥跳樓自殺，他的作品頗遭爭議
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事實上，包括抑郁癥在內的精神疾病可能是自殺的重要因素，但并非是自殺的必要條件，更不是充分條件。另外，精神疾病有可能和自殺行為是共病，是由某種因素引發的（有關抑郁與自殺的問題將會在第二章再討論）。
因此，與數十年前否定抑郁的存在相類似，把抑郁癥當成自殺、災難、社會適應困難等現象罪魁禍首的背后或許同樣存在著社會學、文化學、價值觀方面的原因。例如：如果把不想做事、社會失敗等原因歸結為抑郁癥，那么自己就可以不用為不良后果負責了；如果從醫學的角度去解釋自殺的原因，那么就可能會淡化社會、文化等方面的責任……難怪胡建兵在《豈能用抑郁癥為自殺官員蓋棺定論》一文中提出：“抑郁癥不能再成為自殺官員的通病，不能拿抑郁癥來充當自殺官員的‘遮羞布’。官員因抑郁癥自殺，這不但于情于理說不通，也不合乎邏輯，老百姓也不會輕易相信。因此，對于官員自殺，不能簡單地用‘抑郁癥’蓋棺定論。”
三、小結
作者無意從政治方面對抑郁癥進行解讀，但從媒體關于抑郁癥的相關報道以及自己的心理衛生科臨床所見分析，現在的確有些人已經把患了抑郁癥作為其工作太過認真投入以致“工傷”的依據了。更極端的是，作者不時會遇到有些人以抑郁癥為借口，要求醫生給其開具休假的證明；只要員工把抑郁癥的診斷證明放在領導的辦公桌上，沒有領導敢不同意其休假的。換句話說，在某種程度上，抑郁癥已經成了“新身份”的象征了，已具有非醫學方面的含義了。
作者經常陷入沉思：在30多年的演變之后，人們從否認抑郁到把抑郁當成罪魁禍首的現象，這是社會的進步還是人性的倒退？