三、中西醫(yī)對耳鳴病因的認(rèn)識

（一）中醫(yī)病因

1．腎氣不足　腎藏精、生髓、充腦，開竅于耳，主司聽覺。若素體不足，或勞損過度，久病失養(yǎng)，或恣情縱欲，腎精耗傷，腎虛不能化精生髓充腦，髓海不足，則發(fā)為耳鳴，聽覺失聰。

2．脾胃虛弱　脾胃為氣血生化之源，五臟六腑、四肢百骸均賴以充養(yǎng)。若飲食不節(jié)，勞倦內(nèi)傷，損傷脾胃，脾失健運，則氣血生化不足，清氣不升，濁陰不降，耳竅失養(yǎng)，發(fā)生耳鳴。

3．情志失調(diào)　因情志抑郁，肝失疏泄，或暴怒傷肝，肝膽之火循經(jīng)上壅于耳；或腎陰素虧，陰虛陽亢，化火生風(fēng)，上擾清竅，產(chǎn)生耳鳴。

4．脾胃濕熱　平素喜醇酒厚味，聚濕生痰，或脾失健運，痰濕內(nèi)生，痰郁化火，痰火上升，壅塞清竅，出現(xiàn)耳鳴。

5．風(fēng)熱外乘　風(fēng)熱外襲，或風(fēng)寒化熱，侵及耳竅，清空之竅遭受蒙蔽，終致耳鳴。

（二）西醫(yī)病因

1藥物因素　引起耳鳴的藥物分為兩類，一類藥物僅引起耳鳴而不造成聽力損失，如一些抗癌藥，抗驚厥藥，抗生素，麻醉性鎮(zhèn)痛藥等。另一類藥物既引起耳鳴又造成聽力損失，甚至造成全聾，如抗癌藥物，抗生素與抗寄生蟲藥物，氨基糖苷類抗生素等。

2．疾病因素　①局部疾病因素：多見外耳與中耳疾病如外耳異物、血管畸形以及頸部疾病如頸部腫痛等。②全身系統(tǒng)性疾患原因：多見代謝性疾病如甲狀腺功能減低或甲狀腺功能亢進(jìn)、腦外傷及神經(jīng)性疾病如頭部創(chuàng)傷和腦震蕩、心血管疾病等。

3．物理因素　引起耳鳴的物理因素主要是噪聲原因。長期的噪聲刺激大部分時候造成了內(nèi)耳神經(jīng)損傷。噪聲引起的耳鳴主要表現(xiàn)為聽神經(jīng)纖維自發(fā)活動的紊亂。

4．年齡因素　60歲以上人耳鳴發(fā)病率高達(dá)30％。主要原因是隨年齡的增長，聽覺神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變所致。

5．精神因素　耳鳴與社會環(huán)境、心理因素明顯相關(guān)。精神緊張，尤其是腦力勞動過度時可出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加重。