四、如何對耳鳴進行診斷

（一）根據耳鳴的時間

1．突發性耳鳴　突然出現耳中鳴響，以單側耳鳴為多見，部分病人有耳內發悶、脹滿及阻塞感，伴有眩暈。

2．持續性耳鳴　可有單一頻率或多頻率聲調的混合。

3．節律性耳鳴　多與血管搏動一致，偶爾與呼吸節律一致，耳鳴的頻率較低，如為肌肉收縮所引起，則耳鳴的頻率較高。

（二）根據耳鳴的性質

1．主觀性耳鳴　主觀性耳鳴性質多樣，可呈鈴聲、嗡嗡聲、哨聲、氣笛氣、蟲鳴聲等。引起主觀性耳鳴的常見病因有外耳道的炎癥、鼓室內病變、耳毒性藥物中毒、老年內耳退行性變、內耳道及顱內的炎癥及一些內科疾病如貧血、高血壓、甲狀腺功能亢進等。

2．客觀性耳鳴　客觀性耳鳴可為有節律的馬蹄聲、鐘擺聲或其他無節律雜音。引起他覺性耳鳴的原因有顱內及頸部的動靜脈痰或動脈瘤軟腭及聽小骨痙攣等。

（三）根據耳鳴的病因

1．中醫認為　一般高音調耳鳴多為虛證，低音調者多屬實證。聲音尖細者為虛，鳴聲大者為實。新病暴發者為實，久鳴時輕時重者為虛。耳鳴實證者，見于風邪入絡、肝火上擾、痰火上壅、氣滯血瘀；虛證見于肝腎陰虛，腎陽虧損、肺脾氣虛、心脾血虛、瘀血阻閉等。耳病所致的耳鳴，多以實證為主。其他或全身病變的耳鳴常為虛證。

2．西醫認為　根據發病原因分為耳源性耳鳴和非耳源性耳鳴。①耳源性耳鳴：包括周圍性耳源性耳鳴和中樞性耳源性耳鳴。②非耳源性耳鳴：常見于鄰近顳骨的動靜脈發育畸形、頸靜脈球體瘤、鼓室肌、咽鼓管肌及腭帆肌陣攣和顳頜關節功能紊亂等所引起。

（四）根據耳鳴的伴隨癥狀

1．肝膽火盛　耳鳴，每于郁怒之后突發加重，兼耳脹耳痛感，或有頭痛，眩暈，目紅面赤等。

2．痰火郁結　兩耳蟬鳴不息，或“呼、呼”作響，伴有胸悶脘滿，咳嗽痰多。

3．腎精虧虛　耳鳴，開始多有感冒等先期表現，多為風熱上擾；耳內常聞蟬鳴之聲，晝夜不息，夜間較甚，以致虛煩失眠，聽力逐漸下降。

4．清氣不升　耳中鳴響，勞而更甚，或在蹲下站起時較甚，倦怠乏力。