第5節　護膚不當反傷膚—洗臉、化妝品、激素外用藥使用的誤區

誰是導致敏感性皮膚的罪魁禍首？

不知道從啥時候起，洗臉從一件小事，變成了一項聲勢浩大的“工程”。放眼一望，洗個臉要30分鐘的妹子比比皆是，不僅洗臉步驟多、道具多得令人眼花繚亂，更有堪稱“洗臉狂魔”的妹子涂了又洗洗了又涂，簡直停不下來……

許多美容產品的廣告里都喜歡把角質層稱為“死皮”，告訴你去“死皮”后皮膚會宛若新生，又白又嫩。但事實上，死皮的“大名”叫做角質層，就是我們第一章一開始提到的皮膚的第一道防線，它是皮膚屏障的重要組成部分，85%的保濕功能依靠角質層，如果去除過多，皮膚就會感覺異常干燥，而且會大大增加皮膚的敏感性。

其他會導致皮膚變敏感的原因還有過度的美容和化妝、面部外用含激素的藥膏和護膚品等。

臉皮“厚”好？洗臉太多也有錯？

經常有打扮新潮、氣質優雅的妹子們跑來問我：“為什么我這么注意清潔，皮膚還是會發紅、有紅血絲？”“為啥我的臉一遇到刮風就又疼又癢？”這時我就會仔細詢問她們的洗臉與護膚方法，不難發現，這種敏感性皮膚大多都是過度洗臉惹的禍。

洗臉并沒有錯，正常洗臉能夠保持面部清潔衛生，但過度清潔就不好了。

你是否存在以下洗臉誤區？

1.每天用洗面奶洗臉3～5次，尤其是夏天，臉上一感到有油就洗

皮脂的分泌也是受中樞神經系統調控的，所以不能臉上一有油，就把它洗得光光的，因為皮膚表面的皮脂含量信息能夠傳遞給中樞大腦皮層，中樞神經系統進行信息整合分析后認為皮膚表面的“油脂量”已夠，故下達指令抑制皮脂腺分泌，而過度的清潔會使皮脂喪失，反而促進皮脂腺分泌更多的油脂以致形成惡性循環，油脂不斷分泌出來就會使得皮膚越來越油，毛孔也越來越大！

因此，對油性皮膚患者也建議使用溫和的清潔方式，不要過多使用堿性強的洗面奶或潔面皂，并注意清洗后的油水平衡和保濕護理。

2.經常更換洗面奶

如果對正在使用的洗面奶感覺良好最好不要經常更換，因為皮膚對每種潔面產品都有一個適應的過程，同一品牌的潔面產品pH比較恒定，頻繁更換容易導致皮膚短暫的刺痛、脫皮或缺水。

3.同時使用多種潔面產品

清潔性產品可破壞皮膚蛋白及角質細胞間脂質，使天然保濕因子流失，透皮水分丟失增加，皮膚pH值及敏感性增加。隨意混用多種潔面產品，會使這些副作用累加，皮膚無法適應，容易導致缺水、干燥、失去光澤，造成不應有的傷害。

4.每天都用磨砂膏或者“洗臉神器”去角質

磨砂膏等去角質產品雖然去污效果明顯，但卻是使用物理的方法使表皮的角質層發生移位、脫落，對皮膚屏障損害較大。皮膚的角質形成細胞從基底層走到最上面一層，到最后脫落，至少需要28～30天，這并不是一個短暫的過程。如果每天去角質、過度使用“洗臉神器”，舊的角質層被除去，新的角質層尚未長好，乍看起來皮膚光滑細嫩，卻埋下了隱患，相當于我們人為地撤退了工作在一線的“勇士”，而后方“援軍”尚未到達，角質層處于剝脫狀態，長此以往，角質層越洗越薄，根本經不起任何微弱的刺激，便使正常皮膚轉型成了敏感肌膚。

此外，為了盡快“搶修前線”，角質形成細胞會代償性地分化加快，保量的同時就難以“保質”，更新的角質層細胞排列紊亂、細胞間脂質疏松、不均勻，更加快了皮膚老化。

形容皮膚屏障保水功能的一個專業名詞叫“經皮水分丟失”（transepidermal water loss，TEWL），也就是皮膚損失的水分，如果TEWL值增大，皮膚自身的含水量就會減少，皮膚就會干燥、脫屑，感覺瘙癢，表面病菌也易殘留。特應性皮炎，也就是常發生于嬰兒期的兒童濕疹（遺傳過敏性濕疹），還有一些輕型的銀屑病，當代最先進的治療理念主要就是保濕與修復屏障，只要皮膚屏障功能完好，肌膚就有足夠的能力去抵抗外界的侵害。

因此，我個人的建議是應根據季節、氣候、皮膚狀態慎重選擇。敏感性皮膚不宜使用；干性皮膚每月使用1次，且按摩時輕重要適度，以免造成皮膚損傷；油性皮膚每周左右使用1次；中性或混合性皮膚每2～3周使用1次。一般只在較油或較粗糙的“T”字部位使用，兩頰視肌膚狀況而定，眼周盡量少用。

臉皮還是“厚”點好！

洗臉的目的，是為了清除肌膚不需要的物質，清除阻礙皮膚呼吸、新陳代謝的屏障，同時又盡量不破壞肌膚原有的結構，尤其是皮膚的天然屏障—皮脂膜。保持皮脂膜正常的厚度與成分，才能更好地發揮其屏障、鎖水、潤澤皮膚的作用，最大程度地延緩皮膚衰老，更好地發揮皮膚自我凈化及維持內環境的穩定。

當清潔過度時，不僅僅去除了表面的灰塵、老化角質、微生物等，也破壞了正常的皮脂膜、角質層，也就是破壞了皮膚屏障功能，繼而引起皮膚水分丟失增加，使皮膚變得干燥粗糙，不好看也就算了，還變得脆弱不堪，使得有害微生物、外界化學、物理、生物因素容易入侵或刺激，尤其是容易受到紫外線傷害，使用產品時感到刺痛等。真皮層中的血管很容易因為這些刺激而擴張，當血管彈性不足或刺激過強時，就可能破裂。血液中的紅細胞就會從破裂的血管中溢出，血鐵紅素也會變成血鐵黃素，成為炎癥后色素沉著的一部分，擴張的血管即為臉上經常出現的紅血絲。

所以在這里，真心對所有愛美的朋友們說一句：臉皮，還是“厚”一點好！

“洗臉神器”真有那么神嗎？

這幾年美容風氣盛行，點開網頁、打開電視，可以看到各種家用美容儀器的廣告，其中討論最熱烈的一項產品非“洗臉神器”莫屬。不僅電視美容節目介紹，還有明星、博主等名人“加持”，甚至能夠在商場化妝品專區看到其身影，可見其火爆程度。

目前市面上的“洗臉神器”基本上分兩種：聲波震蕩、旋轉刷頭，都是使用物理動能原理，利用極細的刷毛高速運轉作用于皮膚以進行清潔，讓表淺的開口型粉刺比較容易松脫，所以“洗臉神器”的功能主要是清潔。

那廣告上說的減少細紋、縮小毛孔呢？作為皮膚科醫生，我才不信呢，因為它無法促進膠原蛋白增加，當然也無法減少細紋產生。

由于表淺的開口型粉刺較易松脫，視覺上覺得黑頭粉刺完整去除，毛孔縮小，但實際上要達到毛孔有效縮小，最好還是靠果酸類護理，或者機械式的點陣激光。

很多人愛美心切，看到廣告上蠱惑人心的說辭，也不管自身皮膚條件適不適合，就立刻購入使用，往往得到的效果和預期大相徑庭。實際上，“洗臉神器”非必要品，任何事物都是物極必反，大多數人都不需要使用清潔力度這么強的神器，如果本身皮膚條件已經夠好了，有人人稱羨的“卵肌”，就無需多此一舉了；此外，干性肌膚，本無粉刺與痤瘡困擾者，或者原本肌膚敏感者、接受過多次酸類換膚者，就更不必“雪上加霜”了。

化妝品：皮膚不能承受之重

我們爺爺奶奶那一輩，當時連溫飽問題都難以解決，擁有一盒雪花膏就不錯了，更別說什么化妝品了，那簡直就是奢侈品，只有大戶人家享用的份，所以他們只要洗掉外界自然環境留下的痕跡就足矣。

如今，人們生活水平大幅提高，“倉廩實而知禮節”，化妝已經成為很多女性的每日功課，不僅僅可以增加自信，更是對別人的尊重。于是乎，各種粉底液、隔離霜、腮紅、眼線膏、BB霜、CC霜等便順勢流行開來，使得我們皮膚上的敵人已經不僅僅局限于自然的粉塵，更多的是人為的附加物。它們阻攔了皮膚的正常新陳代謝，當正常需要排泄掉的物質不能脫落時，閉塞在皮膚內，也會帶來不良后果。所以，我們的洗臉任務也自然比我們的奶奶們更加艱巨了。

現在化妝品的種類越來越多，化妝品中的添加成分也數之不盡，有帶來功效的一面，但也會帶來諸多不良反應，如化妝品刺激性接觸性皮炎、化妝品過敏性接觸性皮炎、化妝品光敏感性皮炎等。

原發性刺激反應和接觸性致敏反應最容易引起過敏的是香料、防腐劑、重金屬。一般首次接觸致敏化妝品后，需經4～5日以上的潛伏期才發生，發生機制我們在前面的朗格漢斯細胞相關內容中專門給予了講解。

化妝品光感性皮炎即化妝品中的某些物質屬光感性物質，具過敏體質的人外擦后，經日光照曬后，光感性物質發生某些化學變化成為半抗原，再與皮膚組織中蛋白質結合成全抗原，刺激機體產生IV型變態反應。香料、防腐劑、染料、唇膏以及口紅中的熒光物質，防曬化妝品中的遮光劑，都是可以引起光感性皮炎的可疑致敏原。

以上化妝品中添加的過敏原如香料、防腐劑等，是很多化妝品中都有的，只要添加量適宜，也是化妝品相關法規允許范圍內的，除了個別過敏體質者外，對大多數人是不會有多大損傷的。而且，這些成分大多會標注在成分表中，所以，如果你知道自己對什么過敏，下次只要不用含這種成分的化妝品就可以了。但我們最怕的就是使用了被偷偷添加了“熒光劑”或者激素等成分的化妝品，對使用者而言這種傷害就是存在和發生了，無論你是否是過敏體質，都不會幸免。因此，我們更要學會鑒別這種“陰招”，我們要謹記：宣稱能迅速美白、快速除皺等具有神奇療效的化妝品基本不值得信任。

一招教你識破“鬼臉面膜”

在使用過某些品牌的美白面膜之后，肌膚瞬間就煥亮起來，但你絕對不知道，造成這種現象的主要原因并不是產品本身的功效，而是其中加入了一些二氧化鈦、熒光增白劑導致的。加入熒光劑的美白面膜，又稱“鬼臉面膜”，使用后皮膚在紫外光線的反射下會顯得很白，但是如果你一旦停用，皮膚表面殘留的熒光劑洗去后就會恢復原樣了。

不管是天然的還是人工合成的熒光劑都會對人體產生一定危害，特別是人工合成的熒光增白劑，有一定的風險，容易遷移到角質層、血液里，引起基因突變，可能會致癌，也有可能導致人體排斥，使人過敏。

洗滌劑中對熒光劑已經有了添加上限，護膚品還沒有相關的要求。畢竟熒光劑沒有護膚功能，在進入皮膚后很難被代謝掉，所以，應該盡量選擇沒有熒光劑的產品更為放心。

本書第一章第1節里我就提到過可以用專業的Visia皮膚檢測儀來檢查我們使用的是否含有熒光劑的面膜，當然，這樣或許比較麻煩，不可能買一種面膜敷上后去醫院檢測，一般想到去檢測的時候，恐怕已經是問題暴露的時候了，那么，有沒有一種可以自己在家用的、比較簡單易行的方法來檢測呢？也許，你可以試試驗鈔筆。買一只驗鈔筆，在完全黑暗的情況下照射在面膜上：如果呈現藍色或藍綠色的光（如左圖），那就是添加了熒光劑的。

同樣的，有一些面膜開始使用效果極佳，使用后皮膚水潤，好像短時間內年輕了10歲，毛孔和痘痘全都不見了，但停止使用后臉上甚至出現紅斑、水腫等癥狀，也很有可能是其中含有的激素在作祟，在皮膚科外用激素即外用糖皮質激素，2007年，原衛生部發布的《化妝品衛生規范》中，就明確規定在化妝品里禁止添加激素。一般來說，只要是通過國家權威衛生檢測部門檢測合格的產品，絕不含激素。因此，

我們一定要多加留心這些短期內有“奇效”又讓我們“欲罷不能”的化妝品。

帶“松”的外用藥幾乎都是激素，不能濫用

激素在皮膚科的使用途徑，除了被不良商家偷偷添加到化妝品中以外，還有一種導致使用泛濫的情況就是某些皮膚病患者自己亂用外用藥。

激素的適應證廣泛，因其具有強大的免疫抑制和抗炎作用，對皮疹的效果特別好，緩解紅、熱、癢、腫等癥狀常可立竿見影，往往用于治療急性皮炎，是皮膚科最常用的外用藥物。因此，很多人皮膚一旦有問題，自己購藥時都會傾向于激素類而不自知，或者被一些宣稱“面部皮炎特效藥”的廣告忽悠而不幸中招。因此，大家需要擦亮眼睛，更要了解激素外用藥的作用、危害及正確使用方法。

激素包括內用和外用兩種，很多藥名里都是帶有一個“松”字的，因為皮質激素類藥物英文即corticoid，音譯過來就是“可的松”，像氫化可的松、地塞米松、潑尼松（強的松）等，還有外用藥氟輕松（膚輕松）、糠酸莫米松乳膏（艾洛松）等。有些由于我們常常直接稱呼其商品名，大家可能就不是很清楚了，像媒體上經常出現的皮炎平，學名是復方醋酸地塞米松乳膏；恩膚霜（丙酸氯倍他索），也是激素類外用藥，還有新適確得（鹵米松/三氯生乳膏）等，還有些是名字里有“奈徳”的，也是激素類，如地奈徳乳膏、哈西奈德溶液等。

根據激素藥效強弱，一般常用的有以下幾種：

超強效：

丙酸氯倍他索：特美膚、恩膚霜、皮康王

鹵米松：適確得、新適確得

倍氯美松：無極膏

強效：

氟輕松（膚輕松）：仙乃樂、膚輕松軟膏

哈西奈德（氯氟舒松）：樂膚液、膚樂霜

倍他米松戊酸酯、倍他米松新霉素乳膏、倍他米松乳膏

糠酸莫米松：艾洛松

丙酸氟替卡松：克廷膚

中效：

曲安奈德：派瑞松、康納樂霜、皮康霜

丁酸氫化可的松：尤卓爾

弱效：

地塞米松（氟美松）、醋酸地塞米松：皮炎平、復方地塞米松乳膏

氫化可的松：氫化可的松軟膏

一般來說，小面積外用激素乳膏是比較微量的，是對局部組織的炎癥、過敏反應等起作用，是短效、小劑量的，基本沒有全身系統的危害。但面部、乳房、腋下、腹股溝及外陰部等皮膚薄嫩處使用激素還是需要多加注意的。

面部使用激素需要注意什么？

多選擇弱效激素，劑型上多選用霜膏劑。一般急性皮疹不超過3天，慢性皮疹不超過7～10天。

如連續使用強效激素2～3周即可出現對激素的依賴，停用后就會出現“反跳現象”，即原來的“皮炎”再發或加重，再用激素治療又有效果，正是由于這種依賴性的存在，我們常稱激素為“皮膚鴉片”。而患者因使用激素次數增多、時間加長，依賴性就越強，導致皮炎反復發生，這時候就發展成了“激素依賴性皮炎”了。以上所列舉的第2、3代含氟的激素應用較廣、效力較強，是引起面部激素依賴性皮炎的主要激素類制劑。

長期使用激素的主要危害就是：①可抑制角質層脂質合成，使皮膚屏障受到損害，使皮膚干燥。②抑制表皮的增生和分化，使皮膚萎縮、變薄。③降低角質形成細胞間的黏合度，使皮膚容易脫屑。④增加血管的張力，導致毛細血管擴張，出現紅血絲。⑤激素還有免疫抑制作用，會增加局部感染的可能性，導致諸如毛囊炎的發生、痤瘡的加重。在以上多種因素的綜合作用下，最終皮膚會變得外觀上“光亮薄紅”，看似面若桃花，實則內在里“敏感脆弱”，稍微有點刺激就會發紅、發癢、灼熱，甚至疼痛，而此時，我們往往會再次求救于激素，形成惡性循環。