第6節
動脈硬化與心肌梗死

近些年來，動脈硬化已經成為老年人死亡的主要原因之一。形成動脈硬化的主要原因是高血壓、高血脂癥、抽煙三大因子。

動脈硬化源于生活習慣

動脈硬化病變幾乎人人都會發生。很多人認為，動脈硬化是人生活富裕、生活水平提高后的必然結果，這種想法是不正確的。如果我們提高自身的保健意識，動脈硬化的發生就可能減少，其危害就會不斷降低。

動脈硬化的另一原因是高膽固醇

高膽固醇容易導致動脈硬化，動脈硬化斑塊使血管狹窄許多，就像路上堵車一樣。血管狹窄是很危險的，很容易造成血栓，造成急性心肌梗死或猝死。

心肌梗死90%以上是由于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上的血栓形成而引起的，較少見于冠狀動脈痙攣，少數由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發生心肌壞死。心肌梗死發生常有一些誘因，包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術或嚴重心律失常等。誘發心肌梗死最常見的因素有：

1．過重的體力勞動。一定要避免過重勞動而導致過度疲勞，不要做不能勝任的體力勞動，尤其是像負重登樓一類重體力勞動必須避免。2.過度運動。運動是把雙刃劍。根據年齡、體力適量運動是好事，但過度體育活動可使心臟的負擔明顯加重，心肌耗氧量增加。冠心病患者冠狀動脈已經發生硬化及狹窄，不能充分擴張，當心臟負擔加重引起心肌供血不足時，心肌缺血缺氧，就導致心肌梗死。另外，據臨床觀察報道，急性心肌梗死發作具有顯著的晝夜周期性，即病發高峰在上午6至11時，這與交感神經活動周期有關。因此，這段時間有冠心病的患者最好不要做劇烈運動。

3．精神緊張。這里特別強調冠心病患者應避免情緒激動。激動、緊張、生氣、爭吵等情緒劇烈變化最易誘發急性心肌梗死，甚至猝死。美國有學者報道，美國有一個州平均每場球賽就會有8名球迷發生急性心肌梗死。我們也看到過因爭吵、氣憤而猝死的病例，經解剖顯示，死者是心臟廣泛前壁急性心肌梗死。這種病例說明，冠心病患者本身血管已有狹窄病變，情緒激動促使人體的腎上腺系統緊張度上升，血中兒茶酚胺分泌增多，兒茶酚胺直接作用于心臟，使心跳加快，心肌耗氧量增加，從而使血管收縮、閉塞，就引發心絞痛，甚至心肌梗死。

4．強冷刺激。如在寒冷大風季節滯留戶外，易引起交感神經興奮，血管收縮，減少了心肌供血，導致心肌梗死。

5．不穩定型心絞痛及反復冠狀動脈痙攣，可發展并導致急性心肌梗死。

6．重度創傷及一氧化碳中毒等。

有一位38歲的男性患者在某肉聯廠工作，平時生活中走十幾步路就會覺得心慌氣短，活動后明顯加重。經檢查他的心臟前壁廣泛心肌梗死，大部分心肌壞死，無力收縮。冠狀動脈造影顯示，供應心臟的三支主要血管，一支全堵了，另外兩支像糖葫蘆一樣（我們稱之為串珠樣改變），多處嚴重狹窄。這個患者血脂高，抽出來的血可見上面一層油，他的上眼皮可見明顯的黃色毒瘤。據他自己說他愛吃醬豬肚、咸鴨蛋黃，一餐能吃幾個咸鴨蛋黃，最多吃到9個。像他這樣的膽固醇飲食結構無疑是導致他患冠狀動脈硬化非常重要的原因，正是因為他的不健康的生活習慣才導致嚴重心臟病的發生。我有一次去福建武夷山，茶農說，你買我們的茶能長壽。我說什么意思？茶農說，我們這茶好，因為我們這里很多人茶壽。這里不叫高壽、長壽，而是叫茶壽。喝茶倒是能夠延年益壽，減少腫瘤，減少動脈硬化。