素問

上古天真論篇

【導讀】

本篇是《黃帝內經》的首篇，篇名“上古天真論”，上古，即上古時代，這一時代并非有明確起止時間的歷史時期，而是哲學意義上與當今時代相對的概念。《黃帝內經》秉持道家的思想，認為上古時代是人類道德水平最高和最合乎理想的時期，那時人們的生活方式符合養生之道，因而能夠獲得百歲高壽，盡享天年。天真，即天賦予人的真精真氣，上古之人懂得保養精氣，能夠做到形體與精神活動協調一致，這正是養生之道的核心要義。

【原文】

昔在黃帝，生而神靈[1]，弱而能言，幼而徇齊[2]，長而敦敏[3]，成而登天。

【注釋】

[1]神靈：聰明而智慧。[2]徇齊：睿智而敏捷。徇，通“睿”，迅疾。齊，敏捷。[3]敦敏：敦厚而勤勉。

【譯文】

古代的軒轅黃帝，一生下來就異常聰明，年齡很小時就能言善辯，幼年時就具備很強的領悟能力，長大之后，敦厚而勤勉，到成年的時候，就登上了天子之位。

【原文】

乃問于天師[1]曰：余聞上古之人，春秋[2]皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？

岐伯對曰：上古之人，其知道[3]者，法于陰陽[4]，和于術數[5]，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精[6]，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。

夫上古圣人之教也，下皆為之。虛邪賊風[7]，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦。氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心。愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危故也。

【注釋】

[1]天師：黃帝對岐伯的尊稱。[2]春秋：指人的年齡。[3]知道：懂得養生之道。[4]法：取法，效法。陰陽：天地變化的規律。[5]術數：古代稱各種技術為術數，包括類似于今天的科學技術及各種技藝等方面的內容。因為在“術”中有“數”的規定，所以稱為“術數”。這里指調養精氣的養生方法。[6]精：精氣。真：真氣。《黃帝內經》繼承了道家精氣論自然觀，認為包括人在內的萬物由精氣所化生，養生之道重在保養真精。[7]虛邪賊風：四時不正之氣，泛指自然界各種致病因素。虛邪，中醫把一切致病因素稱為“邪”。四時不正之氣乘人體氣虛而侵入致病，故稱“虛邪”。賊風，中醫認為風為百病之長，因邪風傷人，故稱“賊風”。

【譯文】

黃帝向岐伯問道：我聽說上古時代的人，年齡都超過了百歲，但行動沒有衰老的跡象；現在的人，年齡剛過五十，而動作就顯得衰弱無力了。這是由于時代的不同呢，還是今天的人們不懂得養生之道呢？

岐伯回答說：上古時代的人，大多懂得養生之道，能夠取法于陰陽變化的規律而起居生活，并加以適應和調和，飲食有節制，作息有一定的規律，既不過度操勞，又不會過度行房事，所以形體和精神都很旺盛，能夠協調統一，就能夠活到人類自然壽命的期限，超過百歲才離開人世。現在的人就不同了，他們把酒當成水，豪飲而沒有節制，把不正常的生活習慣當作常態，醉酒后還勉強行房事，縱情聲色，以致精氣衰絕，真氣耗散，不知道保持精氣的強盛，不善于調養精神，一味追求感官快樂，違背了人生的真正樂趣，起居作息沒有規律，所以年齡剛過五十就衰老了。

上古時期，對通曉養生之道的圣人的教導，所有人都能遵守。人們能夠及時躲避虛邪賊風等致病因素，保持內心的清靜安閑，消除私心雜念，真氣順暢，精神守持于內而不耗散，疾病怎么會發生呢？因此，人們心志清凈安閑，清心寡欲，心境平和而沒有焦慮，形體勞作但不感到疲倦，體內真氣和順，每個人都能實現自己的希望和要求。人們不管吃什么食物都感覺甜美，隨便穿什么衣服也都感到舒服，喜愛社會的風俗習慣，無論社會地位是高還是低，互相之間都不會羨慕和嫉妒，人們日漸變得自然樸實。所以，任何不正當的嗜好都不會干擾他們的視聽，任何淫亂邪侈的事物也都不能惑亂他們的心性。不管是愚笨的還是聰明的，賢明的還是不賢明的，都不會因為外界事物的變化而費心憂慮，所以符合養生之道。人們之所以年齡超過百歲而行動不顯衰老，正是由于他們的養生之道完備而無偏頗。

【原文】

帝曰：人年老而無子者，材力[1]盡邪？將天數然也？

岐伯曰：女子七歲，腎氣實，齒更發長。二七而天癸[2]至，任脈[3]通，太沖脈[4]盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發長極，身體盛壯。五七，陽明脈[5]衰，面始焦，發始墮。六七，三陽脈[6]衰于上，面皆焦，發始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通[7]，故形壞而無子也。

丈夫八歲，腎氣實，發長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動。八八，天癸竭，精少，腎臟衰，則齒發去，形體皆極[8]。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故臟腑盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。

【注釋】

[1]材力：筋力。古人認為肝主筋，陰器為眾筋之聚，故筋力可代表生殖力。[2]天癸：指先天藏于腎精之中，能夠促進生殖功能發育成熟的物質。[3]任脈：奇經八脈之一，循行路線為人體前正中線，從百會穴至會陰穴。主調月經，妊育胎兒。任，接受的意思，受納經絡之氣血，任脈受納一身陰經之氣血，故名“任脈”。[4]太沖脈：奇經八脈之一，能調節十二經的氣血，主月經。中醫認為沖脈為十二經之海，氣血大聚于此，所以稱為“沖脈”。[5]陽明脈：指十二經脈中的手陽明、足陽明經脈，這兩條經脈上行于頭面發際，如果經氣衰退，則不能營于頭面而致面焦發脫。[6]三陽脈：指交會于頭部的手足太陽、手足陽明、手足少陽六條經脈。[7]地道不通：指女子絕經。女子屬陰、屬地，所以女性的生理功能稱為“地道”。[8]形體皆極：形體衰弱至極。

【譯文】

黃帝問：人年老之后就不能再生育，這是精力衰竭導致的，還是自然死亡生理變化規律就是這樣呢？

岐伯說：女子到了七歲，腎氣就開始旺盛，乳齒更換，頭發生長。十四歲時，能夠促進生殖機能的天癸開始成熟，任脈通暢，太沖脈旺盛，月經按時來潮，就具備了生育能力。二十一歲時，腎氣平和充盈，智齒生出，身高長到最高點。二十八歲時，筋骨強健有力，頭發的生長達到最茂盛的階段，這時身體最強壯。三十五歲時，陽明經脈的氣血逐漸衰竭，面容開始枯槁，頭發也開始脫落。四十二歲時，三陽經脈的氣血開始衰退，面容枯槁，頭發逐漸變白。到了四十九歲時，任脈氣血衰弱，太沖脈的氣血也逐漸衰弱，天癸枯竭，月經斷絕，所以就喪失了生育能力。

男子到了八歲，腎氣充實，頭發開始生長，乳齒更換。十六歲時，腎氣旺盛，天癸開始成熟，精氣充盈而能外泄，如果男女交合，就可以生育子女。二十四歲時，腎氣平和充盈，筋骨強健有力，智齒長出，身高也長到了最高點。三十二歲時，筋骨粗壯，肌肉充實。四十歲時，腎氣衰弱，開始脫發，牙齒也開始干枯。四十八歲時，人體上部的陽明經氣逐漸衰竭，面部憔悴，兩鬢開始變白。五十六歲時，肝氣衰弱，筋脈遲滯，手腳運動不能靈活自如。六十四歲時，天癸枯竭，精氣減少，腎臟衰弱，牙齒和頭發脫落，形體和神氣都非常衰弱。腎臟是用來調節水液的，它接受并儲藏其他臟腑的精氣，因此五臟功能旺盛，腎臟才能向外排泄精氣。男子年老以后，五臟功能都已衰退，筋骨衰疲無力，天癸枯竭，所以發鬢斑白，身體沉重，腳步不穩，不能再生兒育女。

【原文】

帝曰：有其年已老而有子者，何也？

岐伯曰：此其天壽[1]過度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男子不過盡八八，女子不過盡七七，而天地[2]之精氣皆竭矣。

帝曰：夫道者，年皆百數，能有子乎？

岐伯曰：夫道者，能卻老[3]而全形，身年雖壽，能生子也。

【注釋】

[1]天壽：先天稟賦。[2]天地：代指男女。[3]卻老：預防并推遲衰老。

【譯文】

黃帝問：有的人年紀已經很老，卻仍然能夠生兒育女，這是什么原因呢？

岐伯說：這是因為他的天賦超過常人，氣血經脈還能暢通，而腎氣有余。這樣的人雖然還有生育能力，但是就通常而言，男子不超過六十四歲，女子不超過四十九歲，精氣就枯竭了。

黃帝問：通曉養生之道的人，年齡達到一百歲左右的時候，還能夠生育嗎？

岐伯說：通曉養生之道的人，可以預防衰老而保全形體，所以雖然年事已高，也仍然能夠生育子女。

【原文】

黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地[1]，把握陰陽。呼吸精氣[2]，獨立守神，肌肉若一。故能壽敝天地，無有終時。此其道生。

中古之時，有至人[3]者，淳德全道，和于陰陽[4]。調于四時[5]，去世離俗。積精全神，游行天地之間，視聽八達之外。此蓋益其壽命而強者也。亦歸于真人。

其次有圣人者，處天地之和，從八風[6]之理，適嗜欲于世俗之間，無恚嗔[7]之心。行不欲離于世，舉不欲觀于俗。外不勞形于事，內無思想之患。以恬愉[8]為務，以自得為功。形體不敝，精神不散，亦可以百數。

其次有賢人者，法則天地，象似日月。辯[9]列星辰，逆從陰陽[10]。分別四時，將從上古。合同于道，亦可使益壽而有極時。

【注釋】

[1]提挈天地：指能夠把握住自然變化的規律。[2]呼吸精氣：吐故納新，汲取天地精氣的導引行氣方法。[3]至人：指修養很高，僅次于真人的人。[4]和于陰陽：符合陰陽變化的規律。[5]調于四時：適應四時氣候的變化。[6]八風：指東、南、西、北、東南、西南、西北、東北八方之風。[7]恚（huì）嗔（chēn）：怨恨忿怒。[8]恬愉：安適愉悅。[9]辯：通“辨”，分辨。[10]逆從陰陽：順從陰陽升降的變化。逆從，偏義復詞，意偏于“從”。

【譯文】

黃帝說：我聽說上古時代有被稱為“真人”的人，他們掌握了天地陰陽變化的規律，能夠吐故納新，吸收天地間精純的清氣，超然獨處，以保持精神內守，使身體與精神達到高度的協調統一，所以能與天地同壽，沒有終了的時候，這就是因得道而長生。

中古時代，有被稱為“至人”的人，他們具有淳樸完美的道德，能全面地掌握養生之道，符合天地陰陽的變化。順應四時的變遷，遠離世俗生活的干擾，積蓄精氣，保全精神，悠游于廣闊的天地自然之中，讓視聽直達八方之外。這就是能夠延長壽命，強身健體的人，這種人也可列入“真人”的行列。

其次有被稱為“圣人”的人，他們平和地安居天地之間，順從八風的活動規律，使自己的愛好與世俗社會的習慣相適應，沒有惱怒埋怨的情緒。行為不背離世俗的一般準則，但舉止也不受制于世俗的規矩。在外不使身體因為事務而疲勞，在內不使思想背負過重的負擔，以安逸、快樂、愉快為目的，以悠然自得為滿足，所以他們的形體不容易衰憊，精神不容易耗損，壽命也可達到百歲左右。

其次有被稱為“賢人”的人，他們效法天地的變化規律，觀察日月的運行，分辨星辰的位置，順從陰陽的消長，根據四時的變化調養身體，追隨上古真人，使生活合乎養生之道。這樣的人也能延長自己的壽命而接近自然的天壽。

四氣調神大論篇

【導讀】

四氣，即春溫、夏熱、秋涼、冬寒的四時之氣。調神，即調養精神。大論，則說明了本篇內容的重要性。四時陰陽是萬物的根本，人生活在天地之間，與自然界的四時之氣相通，必須適應四時氣候的變化。此外，精神是人的生命活動的主宰，所以人應當順應四時氣候的變化，并調養好心神。

【原文】

春三月，此謂發陳。天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步于庭。被發[1]緩形，以使志生。生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰。此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變。奉長者少。

夏三月，此謂蕃秀[2]。天地氣交，萬物華實。夜臥早起，無厭于日。使志無怒，使華英成秀。使氣得泄，若所愛在外。此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧[3]。奉收者少。

秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興。使志安寧，以緩秋刑。收斂神氣，使秋氣平。無外其志，使肺氣清。此秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄[4]，奉藏者少。

冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽。早臥晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意。若已有得，去寒就溫。無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥[5]。奉生者少。

【注釋】

[1]被發：披散開頭發。被，同“披”。[2]蕃（fán）秀：草木繁茂，華美秀麗。秀，華美。[3]痎（jiē）瘧：瘧疾的總稱。[4]飧（sūn）泄：完谷不化的泄瀉。飧，本意為夕食。[5]痿厥：四肢枯痿，軟弱無力。

【譯文】

春季三個月，是推陳出新、萬物復蘇的時節。天地之間富有生氣，萬物欣欣向榮。此時，人們應該晚睡早起，在庭院里散步。披散頭發，解開衣帶，使形體舒緩，神志隨春天的生發之氣而暢然勃發。神志活動要順應春生之氣，而不要違逆它。這就是適應春季的氣候，保養生發之氣的方法。如果違背了這些方法，就會損傷肝臟，使得供給夏季長養之氣的能力減弱，這樣的話，夏季就會出現寒性病變。

夏季三個月，是自然界萬物繁茂秀美的時節。此時，天氣沉降，地氣升騰，天地之氣相互交融，植物開花結果，長勢旺盛。人們應該晚睡早起，不要厭惡白天太長，保持情緒怡悅，不要憤怒，使面容像含苞待放的花朵一樣秀美。要使氣機宣泄，通暢自如，精神飽滿，對外界事物有著濃厚的興趣。這就是適應夏季的氣候，保護長養之氣的方法。如果違背了這些方法，就會損傷心臟，使得供給秋天收斂之氣的能力減弱，這樣的話，秋天就會患上瘧疾。

秋季三個月，是自然界萬物成熟，平定收斂的季節。此時，天氣勁急，地氣清肅，人們應早睡早起，起床的時間應與雞鳴的時間一致。保持情緒的安寧，減輕秋季肅殺之氣對人體的侵害。要收斂神氣，不急不躁，以使秋季的肅殺之氣得以平和。不使神思外馳，以保持肺氣清肅。這就是與秋季的特點相適應而保養人體收斂之氣的方法。如果違背了這些方法，就會損傷肺臟，使得供給冬藏之氣的能力減弱，這樣的話，冬季就會發生飧泄病。

冬季三個月，是生機潛伏、萬物蟄藏的季節。此時，水寒成冰，大地凍裂，不要擾亂體內的陽氣，人們應該早睡晚起，等到太陽出來時再起床。要使思想情緒平靜伏藏，好像心里很充實又不露聲色。心中好像感到非常滿足，還要躲避寒冷，保持溫暖。不要使皮膚開泄出汗而令陽氣耗損。這就是適應冬季的氣候而保養人體閉藏之氣的方法。如果違背了這些方法，就會損傷腎臟，使得供給春生之氣的能力減弱，這樣的話，春天就會發生痿厥病。

【原文】

天氣，清凈光明者也，藏德不止，故不下也。天明則日月不明，邪害空竅[1]。陽氣者閉塞，地氣者冒明。云霧不精，則上應白露不下。交通不表，萬物命故不施[2]，不施則名木多死。惡氣不發，風雨不節，白露不下，則菀槁不榮[3]。賊風數至，暴雨數起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅。唯圣人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭。

逆春氣，則少陽不生，肝氣內變。逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞[4]。逆秋氣，則少陰不收，肺氣焦滿。逆冬氣，則太陰不藏，腎氣獨沉[5]。夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起。是謂得道。道者，圣人行之，愚者背之。從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內格[6]。

是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？

【注釋】

[1]空（kǒng）竅：即孔竅。空，孔，洞。[2]不施（yì）：不得生長延續。[3]菀（yù）槁不榮：生氣蓄積不通而枯槁失榮。[4]內洞：內里空虛。洞，空虛。[5]獨沉：一作“濁沉”，功能低下。[6]內格：古病名。即關格，臨床表現為水谷不入（關閉），二便不通（阻格）。

【譯文】

天氣，是清凈光明的，蘊藏著清凈光明的生生之德，運行不止，所以能永遠保持它內蘊的力量而不會衰弱消亡。如果天氣陰晦，日月就會失去光輝，陰霾邪氣也會乘虛而入，釀成災禍。這樣就會導致陽氣閉塞不通，沉濁的地氣遮蔽光明。云霧彌漫，地氣不得上應于天，甘露也就不能降下了。天地之氣不能交融，萬物的生命就不能成長，就連自然界里的名果珍木也會枯死。邪惡乖戾之氣不能發散，風雨失節，甘露當降而不降，草木得不到滋養，就會失去生機，茂盛的禾苗也會枯竭凋敗。狂風時時侵襲，暴雨不斷襲擊，天地四時的變化失去了秩序，違背了正常的規律，致使萬物的生命在生長的中途就死亡了。只有圣人能順應自然的變化，注重養生之道，所以身體就不會患嚴重的疾病。如果萬物也能順應自然變化，注重養生之道，那么它的生氣就不會衰竭。

如果違背了春生之氣，少陽之氣就不能生發，就會導致肝氣內郁而發生病變。如果違背了夏長之氣，太陽之氣就不能生長，就會引發心氣衰竭。如果違背了秋收之氣，太陰之氣就不能收斂，就會因為肺葉焦熱而脹滿。如果違背了冬藏之氣，少陰之氣就不能潛藏，就會導致腎氣不能蓄藏，出現瀉泄等疾病。一年四季的陰陽變化，是萬物的生命之本。所以圣人在春夏季節保養陽氣，以適應生長的需要；在秋冬季節保養陰氣，以適應收藏的需要：這樣就能符合養生的根本規律。與萬物一同在春生、夏長、秋收、冬藏的四時循環中運動發展。如果違背了這一規律，就會損壞人體的本元，使身體受到傷害。所以說，陰陽四時的變化，既是萬物生長的由來，又是盛衰存亡的根本。違背了它，就會發生災害。順應了它，就不會患上重病，這樣才可以說是真正懂得了養生之道。對于這種養生之道，只有圣人能夠切實奉行，愚人卻會經常違背。對于四時的陰陽變化規律，順應了就能生存，違背了就會死亡。順應了它，人體就會健康；違背了它，人體就容易患病。如果不順應這一規律，反而違背四時的陰陽變化，就會使身體與自然環境相格拒而生病，病名叫關格。

所以，圣人不是等到生病之后再去治療，而是在疾病發生之前就先預防。這就像治理動亂，不是在動亂已經發生了再去治理，而是在動亂發生之前就先防止。這里所講的就是這個道理。如果疾病已經發生，然后再去治療，動亂已經發生了，然后再去治理，那就如同口渴了才去挖井，臨上戰場才去鑄造兵器，那不是太晚了嗎？

生氣通天論篇

【導讀】

生氣，是指人體生命活動的內在動力。通，即相通的意思。天，自然界的代稱。中國古代的傳統醫學認為，人的生命活動與自然相通，二者有著密切的關系。這就是“天人相應”的觀點，也是本篇的核心思想。

【原文】

黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州、九竅、五藏、十二節[1]，皆通乎天氣。其生五，其氣三。數犯此者，則邪氣傷人。此壽命之本也。

蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固。雖有賊邪，弗能害也。故圣人傳[2]精神，服天氣而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣[3]解散，此謂自傷，氣之削也。

【注釋】

[1]九州：古指冀、兗、青、徐、揚、荊、豫、梁、雍為九州。九竅：上七竅，耳、目、鼻各兩竅，口一竅；下二竅，肛門、尿道。十二節：四肢各有三大關節，上肢，腕、肘、肩；下肢，踝、膝、髖，共十二節。[2]傳：通“摶”，聚會，集中。[3]衛氣：屬于陽氣的一種，有抵御外邪的機能，如同保衛于人體最外層的藩籬，所以稱為“衛氣”。

【譯文】

黃帝說：自古以來，人的生命活動與自然界的變化就是息息相通的，這是生命的根本，而這個根本就是天之陰陽。天地之間，六合之內，無論是天下的九州之地，還是人的九竅、五臟、十二節，都與自然之氣相通。天之陰陽化生出地之五行，陰陽之氣又依盛衰消長而分為三陰三陽。如果經常違背陰陽五行的變化規律，邪氣就會傷害人體。因此，適應這個規律是壽命得以延續的根本。

天地間的天氣清凈，人的精神就相應地調暢平和，順應天氣的變化，陽氣就會充實，即使有賊風邪氣，也不能侵害人體。這是適應時序陰陽變化的結果。所以，圣人能夠聚精會神，呼吸天地精氣，而通達陰陽變化之理。如果違背了這一原則，在內就會使九竅不通，在外就會使肌肉壅塞，衛氣渙散而不能固守。這是由于人們不能適應自然變化而自己造成傷害，而使陽氣受到削弱。

【原文】

陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰[1]。故天運當以日光明，是故陽因而上，衛外者也。

因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言[2]，體若燔炭，汗出乃散。因于濕，首如裹[3]，濕熱不攘，大筋短[4]，小筋弛長，短為拘，弛長為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。

【注釋】

[1]折壽：短壽。不彰：不明。彰，明，著。[2]“煩則”兩句：指陽證熱證的一種表現。喝，是指喘氣急促而發出的一種聲音。[3]首如裹：頭部沉重不舒爽，好像有物蒙裹。[4]（ruǎn）短：收縮。

【譯文】

人體的陽氣，就像天上的太陽一樣重要，如果陽氣失去了正常的位次而不能發揮其重要作用，人就會減損壽命或夭折，生命機能也會暗弱不足。所以，天體的正常運行，是借助太陽的光明普照而顯現的，同樣，人體的陽氣也應當在上部和體表運行，以起到保護身體，抵御外邪的作用。

如果人感受了寒邪，陽氣就會像門軸在門臼中運轉一樣活動于體內，起居不寧，擾動陽氣，使神氣外泄而浮蕩。如果感受了暑邪，就會多汗而煩躁，喝喝地喘氣，即使煩喘停下后，也會多言多語，身體發高燒，好像炭火燒灼一樣，必須出汗，熱邪才能退去。如果感受了濕邪，頭部就會像有東西包裹一樣沉重，如果濕熱不能及時排出，就會傷害大小諸筋，而出現大筋收縮不能伸展，小筋松軟無力。大筋收縮不能伸展會造成拘攣，小筋松軟無力會造成痿弱。如果感受了風邪，就會出現浮腫，四肢交替著疼痛難忍——這就是陽氣已經衰竭了。

【原文】

陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積[1]于夏，使人煎厥[2]。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥[3]。有傷于筋，縱，其若不容。汗出偏沮[4]，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤疿[5]。高粱之變，足生大疽，受如持虛。勞汗當風，寒薄為皶[6]，郁乃痤。

陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。陷脈為瘺，留連肉腠。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。魄汗[7]未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。

【注釋】

[1]辟積：病久而重復積累。辟，通“襞”，裙褶。這里引申為累積。[2]煎厥：病名。因為這種厥的發生不是偶然的，而是有其一定的原因，并逐漸積累成的，如物之煎熬而然，所以稱“煎厥”。臨床表現為耳鳴、目盲，突然昏厥。[3]薄厥：即“暴厥”，發病急驟之厥證。薄，通“迫”。[4]汗出偏沮（jǔ）：汗出偏于身體半側。一說沮為“袒”的形誤。[5]痤（cuó）：小瘡癤。疿（fèi）：汗疹。[6]皶（zhā）：粉刺。[7]魄汗：古人認為肺主皮毛，肺藏魄，所以稱為魄汗。

【譯文】

人體過度煩勞時，陽氣就會亢盛而外張，使陰精逐漸耗竭。這樣反復多次，就會陽氣更盛而陰精愈衰，到夏季暑熱之時，就容易使人發生煎厥病。主要癥狀是眼睛昏蒙看不見東西，耳朵閉塞聽不到聲音，病勢危急就像湖水潰決、急流奔瀉一樣不可遏止。人體的陽氣，在大怒時就會上逆，血隨氣升而淤積于上，與身體其他部位阻隔不通，使人發生暴厥。如果傷及諸筋，就會使筋弛緩不收，而不能自由運動。經常半身出汗的，會發生偏枯病，半身不遂。出汗的時候，遇到濕邪阻遏就容易發生小的瘡癤和痱子。經常吃肥肉、精米等美味，就會導致發生疔瘡，會很容易患病，就像拿著空的容器接東西一樣。風寒邪氣如果在勞動出汗時遇到，就會迫聚于皮膚腠理形成粉刺，郁積化熱而成為瘡癤。

人體的陽氣，既能養神而使精神爽慧，又能養筋而使諸筋柔韌。如果汗孔的開閉調節失常，寒氣就會侵入，損傷陽氣，引發身體俯曲不伸的大僂病。如果寒氣深入于經脈中，營氣不能順著經脈運行，就會使得營氣不能順利地運行，阻逆于肌肉之間，就會發生癰腫。如果邪氣滯留在肌肉紋理內，日久而深入血脈，就會形成瘺瘡。如果寒氣從腧穴侵入，向內傷及五臟，損傷神志，就會出現恐懼和驚駭的征象。如果汗出不透，形體衰弱，陽氣受到消耗，腧穴閉塞，就會發生風瘧。

【原文】

故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉，陽氣拒，雖有大風苛毒[1]，弗之能害。此因時之序也。

故病久則傳化[2]，上下不并，良醫弗為。故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗亡。故陽氣者，一日而主外，平旦陽氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門[3]乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此三時，形乃困薄。

【注釋】

[1]苛毒：厲害的毒邪，指劇烈的致病因素。[2]傳：病邪傳入其他經絡或臟腑。化：變生出其他病證。[3]氣門：汗孔。中醫認為肺主氣，司呼吸，外合于皮毛，故皮膚的汗孔稱為“氣門”。

【譯文】

風是引起各種疾病的起始因素，而只要人體保持精神的安定，勞逸適度，遵守養生的原則，那么，肌肉腠理就會密閉而有抗拒外邪的能力，即使有大風苛毒的侵襲，也不能造成傷害。這是順應時序的變化規律來養生的結果。

所以，如果疾病長期不能治愈，就會傳導變化，發生其他疾病，到了上下之氣不能相通、陰陽阻隔的時候，再高明的良醫，也無能為力了。人體的陽氣過分蓄積，淤阻不通時，也會致死。對于這種陽氣蓄積，阻隔不通的疾病，應當采用瀉的方法治療，如果不迅速正確施治，而被醫術低下的庸醫所誤，就會導致死亡。人體的陽氣，白天都運行于體表：清晨的時候，陽氣開始活躍，并向外生發；中午時，陽氣達到最旺盛的階段；日落時，體表的陽氣逐漸衰退，汗孔也開始閉合。所以，到了晚上，陽氣收斂而拒守在身體內部，這時不要擾動筋骨，也不要接近霧露。如果違反了一天之內這三個時間的陽氣活動規律，形體就會被邪氣侵擾，逐漸困乏而衰弱。

【原文】

岐伯曰：陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾[1]，并乃狂；陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。

風客淫[2]氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼[3]為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨[4]乃壞。

凡陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。

因于露風，乃生寒熱。是以春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為痎瘧；秋傷于濕，冬逆而咳，發為痿厥；冬傷于寒，春必病溫。四時之氣，更傷五臟。

【注釋】

[1]薄疾：急迫而快速。薄，通“迫”，急迫。[2]客：邪氣從外面侵入，如同客從外來。淫：漸漸侵害元氣。[3]腸澼（pì）：瀉膿血，即痢疾。[4]高骨：腰間脊骨。

【譯文】

岐伯說：陰是把精氣蓄藏在體內，而不斷地扶持陽氣的；陽是從外部衛護人體，而使體表堅固緊密的。如果陰不勝陽，陽氣亢盛，就會使血脈流動急迫快速，如果再感受熱邪，陽氣更盛，就會引發狂病。如果陽不勝陰，陰氣亢盛，就會使五臟之氣不調，以致九竅不通。所以，圣人調整陰陽的平衡，使其沒有偏勝，才能筋脈調和，骨髓堅固，血氣通暢。這樣，就會使內外陰陽之氣調和，邪氣不能侵害，耳聰目明，氣機正常運行。

風邪侵犯人體，損害陽氣，并逐漸侵入內臟，陰精就會日漸消亡，這是由于邪氣傷害了肝臟。如果飲食過飽，就會使胃的筋脈橫逆遲緩，而發生下瀉膿血的痢疾及痔瘡等病證。如果飲酒過量，就會造成肺氣上逆。如果勉強入房，就會損傷腎氣，腰部脊椎骨也會受到損傷。

大凡陰陽的關鍵，以陽氣的堅固致密最為重要。陽氣堅固致密，陰氣才能固守于內。陰陽不協調，就像一年之中，只有春天而沒有秋天，只有冬天而沒有夏天一樣。因此，陰陽的協調配合、相互作用，是養生的最高法則。所以，陽氣過盛，不能固密，陰氣就會虧損衰竭；陰氣和平，陽氣固密，人的精神才會旺盛；如果陰陽分離而不能相交，人的精氣就會隨之而竭絕。

如果受到霧露風寒等邪氣的侵犯，就會發生寒熱。所以，春天被風邪所傷，邪氣滯留不去，會發生急驟的泄瀉；夏天被暑邪所傷，到秋天會發生瘧疾；秋天被濕邪所傷，邪氣上逆，會發生咳嗽，并且可能發展成為痿厥病；冬天被寒氣所傷，到來年的春天，就必定要發生溫病。這就是說，四時的邪氣，會交替傷害人的五臟。

【原文】

陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌[1]，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，腎氣不衡；味過于苦，脾氣濡，胃氣乃厚[2]；味過于辛，筋脈沮[3]弛，精神乃央[4]。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹道如法，長有天命。

【注釋】

[1]短肌：皮膚干枯，不潤澤。[2]厚：反訓為“薄”。[3]沮：敗壞，衰敗。[4]央：通“殃”，受傷。

【譯文】

陰精的產生，來源于飲食五味的營養。但是儲藏陰精的五臟，也會因過食五味而受到傷害。過食酸味，會使肝氣集聚而亢盛，脾氣就會衰竭；過食咸味，會使骨骼損傷，肌肉短縮，心氣就會抑郁；過食甜味，會使心氣滿悶，氣逆作喘，面色發黑，腎氣就會失去平衡；過食苦味，會使脾氣過燥而濡滯，胃氣就會薄弱；過食辛味，會使筋脈敗壞，發生弛縱，精神就會受損。因此，謹慎地調和五味，會使骨骼強健，筋脈柔和，氣血通暢，腠理固密，這樣，就會使骨骼強健，元氣精純。所以重視養生之道，并且依照正確的方法加以實行，就能長久地享受自然的壽命。

金匱真言論篇

【導讀】

本篇的主要內容包括：一、闡明四時氣候和五臟的對應關系，以及各類季節性疾病的發生；二、介紹一日之中各個時段以及人體各個部位的陰陽關系，說明陰陽學說在醫學上的作用；三、論述人體、四時、五行、五色、五味、五音等之間的聯系和對應情況。

【原文】

黃帝問曰：天有八風，經有五風，何謂？

岐伯對曰：八風發邪，以為經風，觸五臟，邪氣發病。所謂得四時之勝[1]者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。所謂四時之勝也。

東風生于春，病在肝，俞在頸項；南風生于夏，病在心，俞在胸脅；西風生于秋，病在肺，俞在肩背；北風生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。

故春氣者病在頭，夏氣者病在臟，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四支。

故春善病鼽衄[2]，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥[3]。

故冬不按[4]，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥、飧泄而汗出也。

【注釋】

[1]勝：克制。[2]鼽（qiú）：鼻塞流涕。衄（nǜ）：鼻出血。[3]痹厥：手足麻木逆冷。[4]按（qiāo）：按摩導引。這里是指擾動筋骨的過度活動。

【譯文】

黃帝問道：天有八方之風，人的經脈有五臟之風，是什么意思呢？

岐伯回答說：自然界的八方之風是外部的致病邪氣，它侵犯經脈，產生經脈的風病，風邪還會繼續隨著經脈而侵害五臟，使五臟發生疾病。所謂的感受一年中四時季節相克的情況，指的是春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，冬勝春。某個季節出現了克制它的季節氣候，就是所說的四時相勝。

東風生于春季，通常引發肝臟的病變，病邪從頸部侵入；南風生于夏季，通常引發心臟的病變，病邪由胸脅侵入；西風生于秋季，通常引發肺部的病變，病邪由肩背侵入；北風生于冬季，通常引發腎部的病變，病邪由腰股侵入；長夏季節和中央的方位屬于土，通常引發脾部的病變，病邪從脊部侵入。

所以，春季邪氣傷人，疾病多發生在頭部；夏季邪氣傷人，疾病多發生在心臟；秋季邪氣傷人，疾病多發生在肩背；冬季邪氣傷人，疾病多發生在四肢。

所以，春天多發生鼻流清涕和鼻出血的病患，夏天多發生在胸脅部位的疾患，長夏多出現腹泄等里寒病，秋天多發生風瘧病，冬天多發生痹厥病。

因此，冬天不做劇烈運動擾亂體內的陽氣，來年春天就不會發生鼽衄和頸項部位的疾病，夏天就不會出現胸脅的疾患，長夏季節就不會發生腹泄一類的里寒病，秋天就不會發生風瘧病，冬天也不會發生痹厥、饗泄、出汗過多等病證。

【原文】

夫精[1]者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧。

故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中[2]，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏[3]，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴[4]，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦[5]，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。

夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。所以欲知陰中之陰、陽中之陽者，何也？為冬病在陰，夏病在陽；春病在陰，秋病在陽。皆視其所在，為施針石[6]也。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰[7]，脾也。此皆陰陽、表里、內外、雌雄相輸應[8]也。故以應天之陰陽也。

【注釋】

[1]精：飲食所化的精華，人類生殖的原質都叫精。[2]平旦至日中：清晨至中午，即六時至十二時。[3]日中至黃昏：中午至日落，即十二時至十八時。[4]合夜至雞鳴：日落至半夜，即十八時至二十四時。[5]雞鳴至平旦：半夜至清晨，即零時至六時。[6]針：針刺。石：砭石。[7]至陰：根據中醫理論，脾屬土。古人認為天為最大的陽，地為最大的陰，即至陰，所以脾為至陰。[8]陰陽、表里、內外、雌雄：這些相對的名詞都是用來取象比類說明陰陽的。輸應：陰陽、表里、內外、雌雄發生相互對應、呼應的關系。

【譯文】

精，是人體的根本。所以，陰精內藏而不外泄，春天就不會患上溫熱病。夏天暑熱之時如果不能排汗散熱，到秋天就會患上風瘧病。

所以說：陰陽之中，各有陰陽。白晝屬陽，清晨到中午，是陽中之陽；中午到黃昏，則是陽中之陰。夜晚屬陰，日落到半夜，是陰中之陰；半夜到清晨，則是陰中之陽。人的陰陽之氣也是這樣。

就人體陰陽而論，外部屬陽，內部屬陰。就身體的部位來說，背部為陽，腹部為陰。就臟腑的陰陽來說，臟屬陰，腑屬陽。肝、心、脾、肺、腎五臟都屬陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑都屬陽。為什么要了解陰陽之中各有陰陽的道理呢？因為只有據此來診斷四時疾病的陰陽屬性，才能正確地進行治療。冬病發生在陰，夏病發生在陽；春病發生在陰，秋病發生在陽。都要根據疾病各自所在的部位來進行針刺和砭石的治療。所以，背部為陽，陽中之陽為心；背部為陽，陽中之陰為肺；腹部為陰，陰中之陰為腎；腹部為陰，陰中之陽為肝；腹部為陰，陰中的至陰為脾。以上都是人體陰陽、表里、內外、雌雄相互聯系和對應的關系。因此，人與自然界的陰陽變化是相應的。

【原文】

帝曰：五臟應四時，各有攸受[1]乎？

岐伯曰：有。東方青色，入通于肝。開竅于目，藏精于肝，故病在頭。其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥。其應四時，上為歲星，是以知病之在筋也。其音角[2]，其數八，其臭臊。

南方赤色，入通于心。開竅于舌，藏精于心，故病在五臟。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍。其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也。其音徵，其數七，其臭焦。

中央黃色，入通于脾。開竅于口，藏精于脾，故病在脊。其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷。其應四時，上為鎮星，是以知病之在肉也。其音宮，其數五，其臭香。

西方白色，入通于肺。開竅于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻。其應四時，上為太白星。是以知病之在皮毛也。其音商，其數九，其臭腥。

北方黑色，入通于腎。開竅于二陰，藏精于腎，故病在谿。其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆。其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其數六，其臭腐。

故善為脈[3]者，謹察五臟六腑，逆從、陰陽、表里、雌雄之紀，藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。

【注釋】

[1]攸受：所用。攸，助詞，所。受，發生作用。[2]角（jué）：五音之一。宮、商、角、徵、羽為五音，分別與五行相配，角屬木，徵屬火，宮屬土，商屬金，羽屬水。[3]為脈：診脈。

【譯文】

黃帝問：五臟與四時相應外，都各有所用嗎？

岐伯說：有。比如東方的顏色是青色，與人體的肝相應。肝開竅于目，精氣內藏于肝，發病部位多在頭部。在五味中屬酸，在五行中屬木，在五畜中為雞，在五谷中為麥。與四時中的夏季相應，在天體中為歲星，它的疾病多發生在筋部。在五音中為角，在五行生成數中為八，在五氣中為腥臊。

南方的顏色是赤色，與心相應，心開竅于耳，精氣內藏于心，發病多在五臟。在五味為苦，在五行中為火，在五畜中為羊，在五谷中為黍。與四時中的夏季相應，在天體為熒惑星，它的疾病多發生在血脈。在五音中為徵，在五行生成數中為七，在五氣中為焦味。

中央的顏色是黃色，與脾相應，脾開竅于口，精氣內藏于脾，發病多在脊部。在五味中為甘，在五行中屬土，在五畜中為牛，在五谷中為稷。與四時中的長夏相應，在天體中為土星，它的疾病多發生在肌肉。在五音中為宮，在五行生成數中為五，在五氣中為香味。

西方的顏色為白色，與肺相應，肺開竅于鼻，精氣內藏于肺，發病多在背部。在五味中為辛，在五行中屬金，在五畜中為馬，在五谷中為稻。與四時中的秋季相對應，在天體中為金星，它的疾病多發生在皮毛。在五音中為商，在五行生成數中為九，在五氣中為腥味。

北方的顏色為黑色，與腎相通，腎開竅于前后二陰，精氣內藏于腎，發病多在四肢。在五味中為咸，在五行中屬水，在五畜中為豬，在五谷中為豆。與四時中的冬季相對應，在天體中為水星，它的疾病多發生在骨骼。在五音中為羽，在五行生成數中為六，在五氣中為腐味。

所以善于診脈的醫生，能夠謹慎細心地審察五臟六腑的變化，了解氣血順逆的情況，把陰陽、表里、雌雄的相應關系，條理分明地加以歸納，并把這些深奧的道理牢記于心，精心思索并靈活運用。這些理論是非常寶貴的，對于那些不具備學習條件或者并非真心誠意想要學習的人，千萬不要傳授給他，這才是醫學理論的傳授之道。