陰陽應象大論篇

【導讀】

陰陽，既指天地四時之陰陽，又指人體之陰陽。應，即對應、相應。象，指的是自然界萬事萬物的各種現象。陰陽是中國傳統醫學以及中國古代哲學的核心概念之一，本篇內容將天地間的各種物象歸屬于陰陽，又結合五行學所將其分屬于五行，所以名為“陰陽應象大論”。

【原文】

黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始[1]，神明之府也，治病必求于本。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形[2]，寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄。濁氣在上，則生脹。此陰陽反作，病之逆從[3]也。

故清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅。清陽發腠理，濁陰走五臟。清陽實四支，濁陰歸六腑。

【注釋】

[1]生：生長。殺：殺伐，消亡。本始：根本。[2]陽化氣，陰成形：這里的氣指能力、力量。形，指形體、物質。[3]逆：病的異常稱“逆證”。從：病的正常稱“順證”。

【譯文】

黃帝說：陰陽，是宇宙間的普遍規律，是一切事物的綱領，是萬物發展變化的起源，也是一切事物新生、成長、變化、毀滅的動力源泉，所以治療疾病的時候，必須以陰陽為根本去進行考察。用自然界的變化來比喻，陽氣積聚而上升，就成為天；陰氣凝聚而下降，就成為地。陰主靜，陽主動；陽主生發，陰主成長；陽主殺伐，陰主收藏。陽能化生為力量，陰能夠成就萬物的形體。寒達到了極點就會生熱，熱達到了極點就會生寒。寒氣的凝聚能產生濁陰，熱氣的升騰能產生清陽。清陽之氣在上，如果不能上升，就會發生泄瀉癥。濁陰之氣在下，如果不能下降，就會引發脹滿之病。這就是違背了陰陽運行規律，因此疾病也有順證和逆證的區別。

清陽之氣變為天，濁陰之氣變為地。地氣蒸騰上升而成為云，天氣凝結下降而成為雨。雨從天而降，但卻出自于地氣，云由地氣形成，卻出自于天氣。人體的變化也是這樣，清陽之氣出于耳、目、口、鼻等上竅，濁陰之氣出于前、后陰下竅。清陽從腠理發散，濁陰內注于五臟。清陽使四肢得以充實，濁陰使六腑能夠相安。

【原文】

水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣。氣歸精，精歸化。精食氣[1]，形食味[2]。化生精，氣生形。味傷形，氣傷精[3]。精化為氣，氣傷于味。

陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發泄，厚則發熱。壯火[4]之氣衰，少火[5]之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。氣味，辛、甘發散為陽，酸、苦涌泄為陰。

【注釋】

[1]精食（sì）氣：精的生成要仰求營養物質。食，仰求、給養或依賴。[2]形食（sì）味：形體有賴食物的營養。[3]味傷形，氣傷精：味和氣也會傷害人體的形和精。[4]壯火：過于亢盛的陽氣，這種火實質上已經不是生理性的而是病理性的邪火。[5]少火：正常的陽氣，這種火屬于生理性的，是人體生命活動的動力。

【譯文】

水主陰，火主陽。陽是無形的氣，陰則是有形的味。食物進入身體中的胃腑，經過腐熟蒸化能化生出水谷中的清氣。清氣進入五臟而與五臟精氣結合，而化生出人體生命所需的營養物質。精依賴于水谷清氣的補養，形體依賴于飲食無味的補給。食物經過生化而成為精，精氣化后用來充養形體。如果飲食不節制，就會損害形體，氣偏盛，也會損傷精。精血充足，又能夠化生為氣，五味太過又能夠傷害氣。

屬陰的五味從下竅排出，屬陽的真氣從上竅泄出。五味之中，味濃厚的屬純陰，味清淡的屬陰中之陽；陽氣之中，氣醇厚的屬純陽，氣薄弱的屬陽中之陰。五味之中，味濃厚的會使人泄瀉，味薄弱的能使腸胃通利。陽氣之中，氣薄弱的能滲瀉邪氣，氣堅厚的能助陽發熱。陽氣亢盛能使元氣衰弱，陽氣正常能使元氣旺盛。因為亢盛的陽氣會侵蝕元氣，而元氣有賴于正常的陽氣，所以過盛的陽氣會耗散元氣，正常的陽氣能使元氣增強。氣味之中，辛甘而有發散作用的屬陽，酸苦而有涌泄作用的屬陰。

【原文】

陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮[1]，濕勝則濡瀉[2]。

天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風，人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形；暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣[3]上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷于寒，春必溫病；春傷于風，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。

【注釋】

[1]浮：浮腫。[2]濡瀉：延久的泄瀉。[3]厥氣：逆行之氣。

【譯文】

如果陰氣偏勝，陽氣必然受到損害而引發病變。同樣，如果陽氣偏勝，陰氣也必定受到損害而引發病變。陽氣偏勝就會表現為熱性病，陰氣偏勝就會產生寒性病。寒到極點，又會出現熱象；熱到極點，又會出現寒象。寒邪能夠損害人的形體，熱邪能損傷人的真氣。真氣受傷，會引發疼病；形體受到損害，就會因為肌肉壅滯而腫脹。所以，凡是先痛后腫的，就是因為氣病而傷及形體；凡是先腫后痛的，就是因為形體先受到了損害，然后影響了真氣。體內風邪偏盛，形體就會動搖、顫抖，手足痙攣；熱邪偏盛，肌肉就會出現紅腫；燥邪偏盛，津液就會出現干枯；濕邪偏盛，就會出現泄瀉。

自然界有春、夏、秋、冬四時的更替和木、火、土、金、水五行的變化，形成了生、長、收、藏的規律，產生了寒、暑、燥、濕、風五種氣候。人有五臟，五臟化生出五氣，產生出喜、怒、悲、憂、恐這些不同的情志。所以，過喜過怒，都會傷氣，寒暑外侵，則會損傷形體；大怒會傷陰氣，大喜會傷陽氣。如果氣逆上行，血脈阻塞，就會神氣浮越，脫離形體而去。如果喜怒不節制，寒暑不調適，就會危害人的生命。所以說，陰氣過盛就要走向它的反面而為陽，陽氣過盛也要走向它的反面而為陰。因此，冬季感受的寒氣太多，到了春季就容易患上溫病；春季感受的風氣太多，到了夏季就容易患上飧泄癥；夏季感受的暑氣太多，到了秋季就容易患上瘧疾；秋季感受的濕氣太多，到了冬季就容易發生咳嗽。

【原文】

帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別[1]臟腑；端絡經脈，會通六合[2]，各從其經；氣穴所發，各有處名；谿谷屬骨，皆有所起；分部逆從，各有條理；四時陰陽，盡有經紀。外內之應，皆有表里。其信然乎？

岐伯對曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。肝主目。其在天為風，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。

南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在藏為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，咸勝苦。

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎。肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在藏為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝。腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；咸傷血，甘勝咸。

故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始[3]也。故曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。

【注釋】

[1]列別：分別，分辨。[2]六合：四方上下為“六合”。另外，十二經脈的陰陽配合也稱“六合”。這里包含兩個意思。聯系自然界的四方上下六合來類比十二經脈的陰陽六合。[3]能（tāi）始：變化生成之本原。能，通“胎”。

【譯文】

黃帝問：我聽說古代圣人，談論人體的形態，辨別內在的臟腑；審察經脈的分布，聯系會通六合，各按其經絡循行起止；經氣所注入的部位，各有它的名稱；肌肉及骨骼相連結的部位，都有各自的起點；連屬于骨骼的谿谷，都有各自的起點；分屬部位的逆順，各有它們的條理；四時陰陽的變化，都有一定的規律；外在環境與人體內部的對應關系也各有表里。是否真的是這樣呢？

岐伯回答說：東方生風，風能滋養木氣，木氣可以生酸味，酸味可以養肝，肝血能夠養筋，而筋又能養心。肝氣與目相關聯。它在天為風氣，在地為木氣，在人體中為筋，在五臟中為肝，在五色中為青，在五音中為角，在五聲中為呼，在人體的病變中為握，在七竅中為目，在五味中為酸，在情緒上為怒。大怒會傷肝，但悲傷能夠抑制憤怒；風氣能傷筋，但燥能夠抑制風氣；過食酸味能夠傷筋，但辛味能夠抑制酸味。

南方生熱，熱能生火，火能生苦味，苦味能滋養心氣，心生血，血養脾。心氣與舌相關聯。它的變化在天為熱氣，在地為火氣，在人體中為血脈，在五臟中為心，在五色中為紅，在五音中為徵，在五聲中為笑，在人體的病變中為憂，在七竅中為舌，在五味中為苦，在情志的變動上為喜。過喜會損傷心，但驚恐能抑制喜悅；熱氣能損傷氣，但寒氣可以平抑熱氣；過食苦味會傷害氣，但咸味能抑制苦味。

中央生濕，濕能使土氣生長，土能產生甘味，甘味能養脾氣，脾能夠滋養肌肉，肌肉強壯能充實肺氣。脾氣與口相關聯。它的變化在天為濕氣，在地為土氣，在人體中為肌肉，在五臟中為脾，在五色中為黃，在五音中為宮，在五聲中為歌，在人體的病變中為干嘔，在七竅中為口，在五味中為甘，在情志變動上為思。思慮損傷脾，但怒氣能抑制思慮；濕氣能損傷肌肉，但風氣能抑制濕氣；過食甘味能夠損傷肌肉，但酸味能抑制甘味。

西方生燥，燥使金氣旺盛，金能產生辛味，辛味能充養肺氣，肺氣能滋養皮毛，皮毛潤澤又滋生腎水。肺氣與鼻相關聯。它的變化在天為燥氣，在地為金氣，在人體中為皮毛，在五臟中為肺，在五色中為白，在五音中為商，在五聲中為哭，在人體的病變中為咳嗽，在七竅中為鼻，在五味中為辛，在情緒上為憂。憂慮損傷肺，但喜能抑制憂；熱能損傷皮毛，但寒能抑制熱；過食辛味能夠損傷皮毛，但苦味能抑制辛味。

北方生寒，寒生水氣，水氣能產生咸味，咸味能充養腎氣，腎氣能滋養骨髓，骨髓又能養肝。腎氣與耳相關聯。它的變化在天為寒氣，在地為水氣，在人體中為骨髓，在五臟中為腎，在五色中為黑，在五音中為羽，在五聲中為呻吟，在人體的病變中為戰栗，在七竅中為耳，在五味中為咸，在情緒上為恐。恐懼損傷腎，但思慮能平抑恐懼；寒氣損傷血，但燥氣能平抑寒氣；過食咸味會損傷血，但甘味能抑制咸味。

所以說，天地上下是負載萬物的區宇；陰陽是化生血氣形成男女生命的本源；左右是陰陽運行的通道；而水火則是陰陽的征象；陰陽變化是一切事物生長的原動力。所以說，陰陽是互相為用的：陰在內，有陽作為它的衛外；陽在外，有陰作為它的輔佐。

【原文】

帝曰：法[1]陰陽奈何？

岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰。汗不出而熱，齒干以煩冤，腹滿死。能[2]冬不能夏。陰勝則身寒，汗出，身常清[3]，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能[4]也。

帝曰：調此二者，奈何？

岐伯曰：能知七損八益[5]，則二者可調；不知用此，則早衰也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，體重，耳目不聰明矣；年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。故曰：知之則強，不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異[6]。愚者不足，智者有余。有余則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治。是以圣人為無為之事，樂恬惔之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終。此圣人之治身也。

【注釋】

[1]法：取法，運用。[2]能：同“耐”。[3]清：通“凊”（qìng），寒。[4]形能：能通“態”。[5]七損：指房事中損傷人體精氣的七種情況。八益：指房事中對人體精氣有益的八種情況。[6]“智者”兩句：聰明人在生病之前注意養生，愚蠢的人發病之后才知道調養。同，指健康。異，指疾病衰老。

【譯文】

黃帝問：人該怎樣取法于陰陽呢？

岐伯說：陽氣太盛，身體就會發熱，腠理緊閉，呼吸困難，俯仰反側。手腳厥冷汗出不來并且發熱，牙齒干燥，心中煩悶，如果還出現腹部脹滿的現象，就是死癥。患者能夠耐受住冬天，而經受不住夏天。陰氣太過，身體就會發冷，出汗較多，身體時常覺冷，常常打寒戰，最后就會出現手足厥冷的現象，手足厥冷之后再有腹部脹滿，就是死癥。患者能夠耐受住夏天，而經受不住冬天。這就是陰陽偏勝失衡在人體上的病變反映。

黃帝問：那么，怎樣才能使陰陽調和呢？

岐伯說：能夠掌握七損八益的道理，就可以做到陰陽調和；如果不知道借用七損八益，就會提早衰老。就一般人而言，到了四十歲，陰氣已經減損了一半，起居行動上就會顯得衰老了；到了五十歲，就覺得身體笨重，耳不聰，目不明；到了六十歲，陰氣痿弱，腎氣大大衰減，九竅功能減退，陰虛于下，陽浮于上，還會不時出現流鼻涕、淌眼淚的現象。所以說：懂得了這個道理去調攝陰陽的人，身體就強健；不懂得調攝陰陽的人，身體就容易衰老。因此，同樣都出生和生活在世上，結果卻不相同。懂得養生之道的人洞察一般規律；不懂得養生之道的人只知道身體衰弱時和強壯時有所不同。不知道調攝陰陽的人，常感到精力不足；注重調攝陰陽的人，卻感到精力有余。精力有余，就會耳聰目明，身輕體壯，即使身體本已衰老，也可以變得很健碩，本來就強壯的人，就更強壯了。所以，圣人順應自然而不做無益于養生的事情，以恬靜快樂為旨趣，在清虛的環境尋求最大的幸福，因而能延年益壽，與天地同壽。這就是圣人的養生方法啊！

【原文】

天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。

帝曰：何以然？

岐伯曰：東方陽也，陽者其精并[1]于上，并于上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。西方陰也，陰者其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。

故天有精，地有形。天有八紀，地有五里。故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地。是故天地之動靜，神明為之綱紀。故能以生長收藏，終而復始。惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事[2]以養五臟。天氣通于肺，地氣通于嗌[3]，風氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽，人之汗，以天地之雨名之；人之氣，以天地之疾風名之。暴氣象雷，逆氣象陽。故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。

【注釋】

[1]并：聚集。[2]人事：日常飲食和情志。[3]嗌（yì）：喉下食管處，即咽。

【譯文】

天之陽氣在西北方是不充足的，所以西北方屬陰，而人與天氣相應，右耳也就不如左耳敏銳。地之陰氣在東南方是不充盈的，所以東南方屬陽，而人左邊的手足也就不如右邊的靈活。

黃帝問：這是什么道理？

岐伯說：東方屬陽，陽氣的精華聚合在上部，上部旺盛了，下部就必然虛弱，所以才會出現耳聰目明，手足卻不便利的情況。西方屬陰，陰氣的精華聚合在下部，下部旺盛了，上部就必然虛弱，所以才會出現耳不聰目不明，而手足卻靈活有力的情況。所以，同樣是說，感受了外邪，如果是在上部，身體右側就會病得較重；如果在下部，身體左側就會病得較重。這就是天地陰陽之氣不能分布均衡，而人的身體也有陰陽盛衰的區別，所以邪氣才能乘虛侵襲并滯留在人體。

所以，天有精氣，地有形體。天有八節的節序，地有五方的布局。因此，天地能成為萬物生長的根本。陽氣輕清而升于天，陰氣重濁而降于地。因此，天地的運動和靜止，是以陰陽的變化莫測為綱領的，因而能使萬物的生、長、收、藏，循環往復，永無休止。只有通曉這些道理的人，能配合天氣來養護頭顱，順就地氣來養護雙腳，依傍人事來養護五臟。天之氣與肺相通，地之氣與咽相通，風木之氣與肝相通，雷火之氣與心相通，溪谷之氣感應于脾，雨水之氣滋潤于腎。六經好像大河，腸胃好像大海，九竅就像水流灌注的地方。假如以天地的陰陽來比喻人身的陰陽，那么人的汗，就好像天上降下的雨；人的氣，就好像天地間的暴風。人的暴怒之氣，就好像雷霆；人的逆上之氣，就好像久晴不雨。所以，養生如果不符合天地之理，疾病就一定要發生了。

【原文】

故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五臟；水谷之寒熱，感則害于六腑；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。

故善用針者，從陰引陽，從陽引陰。以右治左，以左治右。以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理。見微得過，用之不殆。

善診者，察色按脈，先別陰陽。審清濁，而知部分；

視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主；按尺寸[1]，觀浮沉滑澀，而知病所生。以治無過，以診則不失矣。

故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者，因而越之[2]；其下者，引而竭之[3]；中滿[4]者，瀉之于內；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。審其陰陽，以別柔剛。陽病治陰，陰病治陽。定其血氣，各守其鄉，血實宜決之，氣虛宜掣引之。

【注釋】

[1]尺：尺膚。寸：寸口。[2]越之：使用涌吐方法。[3]引而竭之：使用通便方法。[4]中滿：胸腹脹滿。

【譯文】

所以，邪風的到來，就像暴風驟雨一樣迅猛，所以善于治病的醫生，在病邪剛侵入皮毛的時候，就給予治療；醫術稍差的醫生，在病邪侵入到肌膚時才治療；醫術較差的醫生，在病邪侵入到筋脈時才治療；醫術更差的醫生，在病邪侵入到六腑時才治療；醫術最差的醫生，在病邪侵入到五臟時才治療。如果病邪已經侵入到五臟，那么治愈的希望與死亡的可能性就各占一半。人們如果感受到了天的邪氣，就會傷及五臟；如果感受了飲食的或寒或熱，就會損傷六腑；如果感受了地的濕氣，就會傷害皮肉筋脈。

所以，善于運用針刺的醫生，要觀察經脈虛實，有時要從陰引陽，有時要從陽引陰。取右邊的穴位以醫治左邊的病，取左邊的穴位以醫治右邊的病。以自己的正常狀態來比較病人的異常狀態，從表面的癥狀去了解內在的病變，這是為了觀察病得太過和不及的原因。如果看清了哪些病是輕微的，哪些病是嚴重的，再用以指導治療實踐，就不會失敗了。

善于治病的醫生，觀察病人的氣色和按察病人的脈搏，首先要判斷疾病屬陰還是屬陽。審察五色的清濁，就能了解病變發生在哪個部位；通過觀察病人的呼吸情況，聽病人的聲音，從而知道病人的痛苦所在；看四時不同的脈象，從而了解疾病生于哪一臟腑；診察尺膚的滑澀和寸口的浮沉，從而知道疾病所在的部位。這樣，治療的時候就可以沒有過失了，診斷也不會出現失誤了。

所以說：病在剛發生的時候，用刺法就可治愈；在病邪盛時，就需要等邪氣稍退后再去治療。所以，病情較輕的時候，要加以宣泄；病情較重的時候，要加以攻瀉；在病邪衰退正氣也虛的時候，則要用補益的方法去治療。形體羸弱的，應當設法溫暖其氣；精氣不足的，應該用味道濃厚的食物補之。如果病在膈上，可以用吐法；病在下部，可以用疏導之法；病邪在中部，胸腹脹滿的，可以用瀉下之法；病邪在體表的，可以用湯藥浸漬的方法發汗；病邪在皮膚的，可以用發汗的方法使病邪外泄；病情發展太重的，可以用抑收法；病屬實證的，可以用散法或瀉法。診察病的陰陽，來決定用柔劑還是用剛劑。病在陽的，也可治其陰；病在陰的，也可治其陽。判斷病邪在氣還是在血，防止相互紊亂，血實的就用瀉血法，氣虛的就用升補法。

陰陽離合論篇

【導讀】

離合，即分合的意思，在本篇中意為陰陽既可以合為一體，又可以分成十、百、千、萬乃至無窮之數。本篇主要論述了人體的經脈分為陰經與陽經，陰經包括太陰、少陰、厥陰，陽經包括太陽、少陽、陽明，同樣符合陰陽離合的規律，即合則為一，分則為三，故以此名篇。

【原文】

黃帝問曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人亦應之。今三陰三陽，不應陰陽，其故何也？

岐伯對曰：陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。

天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，命曰陰中之陽。陽予之正，陰為之主[1]。故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞[2]。陰陽之變，其在人者，亦數之可數。

【注釋】

[1]陽予之正，陰為之主：正與主為互詞。指陰陽各司其職。有陽氣，萬物才能生長，有陰氣，萬物才能成形。[2]天地四塞：指自然界中四時陰陽之氣失常的情況。

【譯文】

黃帝問道：我聽說天屬陽，地屬陰，日屬陽，月屬陰，大月和小月合起來三百六十天而成為一年，人體也與此相對應。但如今人體的三陰三陽，和天地陰陽之數不相符合，這是什么道理？

岐伯回答說：天地陰陽的范圍，極其廣泛，在具體運用時，經過進一步推演，則可以由十到百，由百到千，由千到萬，再演繹下去，甚至是無窮無盡的，然而其總的原則仍不外乎對立統一的陰陽道理。

天覆蓋于上，地承載于下，萬物初生，未長出地面的時候，叫作居于陰處，稱之為陰中之陰；如果已長出地面，就叫作陰中之陽。有陽氣，萬物才能生長，有陰氣，萬物才能成形。所以，萬物的發生，是因為春氣的溫暖；萬物的生長，是因為夏氣的炎熱；萬物的收成，是因為秋氣的清涼；萬物的閉藏，是因為冬氣的寒冷。如果四時陰陽失序，氣候無常，天地間的生長收藏的變化就要失去正常的順序。這種陰陽變化的道理，于人而言，也是有一定的規律，并且可以推測而知的。

【原文】

帝曰：愿聞三陰三陽之離合也。

岐伯曰：圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖，太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太陽根起于至陰，結于命門[1]，名曰陰中之陽。中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽明，陽明根起于厲兌[2]，名曰陰中之陽。厥陰之表，名曰少陽，少陽根起于竅陰[3]，名曰陰中之少陽。是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。

帝曰：愿聞三陰。

岐伯曰：外者為陽，內者為陰，然則中為陰，其沖在下，名曰太陰，太陰根起于隱白[4]，名曰陰中之陰。太陰之后，名曰少陰，少陰根起于涌泉，名曰陰中之少陰。少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起于大敦[5]，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。陰陽[6]，積傳為一周，氣里形表而為相成也。

【注釋】

[1]結：指經脈在上部的終結點。命門：指睛明穴。《靈樞·根結》：“命門者，目也。”[2]厲兌：穴名。在足大趾側次趾之端，為足陽明經起點穴位。[3]竅陰：穴名。在小趾側次趾之端，是足少陽經起點穴位。[4]隱白：穴名。在足大趾內側端，是足太陰經的起始穴位。[5]大敦：穴名。在足大趾外側端，為足厥陰經的起始穴位。[6]□□（chōng）：陰陽之氣運行不息。張介賓：“言陰陽之氣，運動無已也。”，同“沖”。

【譯文】

黃帝說：我想聽你講講三陰三陽的離合情況。

岐伯說：圣人面向南方站立，前方名叫廣明，后方名叫太沖，循行于太沖部位的經脈，叫作少陰。在少陰經上面的經脈，名叫太陽，太陽經的下端起于足小趾外側的至陰穴，其上端結于睛明穴。太陽為少陰之表，所以稱為陰中之陽。如果就人身體的上部和下部而言，上半身屬于陽，稱為廣明，廣明之下稱為太陰，太陰前面的經脈，名叫陽明，陽明經的下端起于足大趾側次趾之端的厲兌穴。陰陽是太陰之表，所以稱為陰中之陽。厥陰之表，名叫少陽，少陽經下端起于竅陰穴。少陽居于厥陰之表，所以稱為陰中之少陽。因此，三陽經的離合情況分別是：太陽主表為關，陰明主里為闔，少陽介于表里之間為樞。但是，三者之間并非各不相干，而是相互協調、緊密聯系著的，脈象搏動有力而不虛浮，所以合起來稱為一陽。

黃帝說：希望再聽你講講三陰的離合情況。

岐伯說：在外的為陽，在內的為陰，所以在里的經脈稱為陰經，行于少陰前面的稱為太陰，太陰經的下端起于足大趾之端的隱白穴，稱為陰中之陰。太陰的后面稱為少陰，少陰經的下端起于足心的涌泉穴，稱為陰中之少陰。少陰的前面稱為厥陰，厥陰經的下端起于足大趾之端的大敦穴，由于兩陰相合而無陽，厥陰又位于最里面的位置，我們稱之為陰之絕陰。因此，三陰經的離合情況是：太陰為三陰之表為開，厥陰為主陰之里為闔，少陰位于太、厥表里之間為樞。但三者之間并非互不相干的，而是相互協調緊密聯系著的，所以合起來稱為一陰。陰陽之氣，往來運行不息，依次相傳注于全身，氣運于里，形立于表，這是陰陽離合、表里相成的緣故。

陰陽別論篇

【導讀】

別，區別、分別之意。本篇所論是以陰陽學說來辨別脈象，診斷疾病，推測預后情況，因為篇中的陰陽專指脈象而言，與一般的陰陽概念有所區別，所以稱為“陰陽別論”。

【原文】

黃帝問曰：人有四經十二從，何謂？

岐伯對曰：四經[1]應四時，十二從[2]應十二月，十二月應十二脈。

脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五二十五陽。所謂陰者，真臟也。見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽[3]也。別于陽者，知病處也；別于陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。別于陽者，知病忌時；別于陰者，知死生之期。謹熟陰陽，無與眾謀。

所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。凡持真脈之臟脈者，肝至懸絕急[4]，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。

【注釋】

[1]四經：指肝、心、肺、腎四臟及其對應的正常脈象。從脈象講指四時的正常脈象，即春脈弦、夏脈洪、秋脈浮、冬脈沉。之所以不包括脾，是因為脾為孤臟，寄旺四季。[2]十二從：手足三陰三陽之十二經脈，從肺手太陰經起順行至足厥陰肝經，與一年十二月相應。從，順從。[3]胃脘之陽：脈之胃氣源胃脘所生的陽氣。[4]懸絕：孤懸斷絕。張志聰：“懸絕者，真臟孤懸而絕，無胃氣之陽和也。”指肝部真臟之脈獨現，與其他各臟差別懸殊。以下心、肺、脾、腎懸絕同此。懸，相距遙遠、距離很大。絕，斷絕。急：指脈象勁急，無沖和之象。

【譯文】

黃帝問道：人有四經十二從，這是什么意思？

岐伯回答說：四經，是指肝、心、肺、腎及其與四時相對應的正常脈象；十二從，是指與十二個月相對應的十二經脈。

脈有陰有陽，能了解什么是陽脈，就能知道什么是陰脈，能了解什么是陰脈，就能知道什么是陽脈。陽脈有五種，就是春微弦，夏微鉤，長夏微緩，秋微毛，冬微石。五時各有五臟的陽脈，所以五時配合五臟，就成為二十五種陽脈。所謂陰脈，就是脈沒有胃氣，稱為真臟脈象。真臟脈是胃氣已經敗壞的表征，敗象出現，就可以斷定必然會死亡。所謂陽脈，就是指有胃氣的脈象。辨別陽脈的情況，就可以知道病變的所在；辨別真臟脈的情況，就可以知道死亡的時期。三陽經脈的診察部位，在結喉兩旁的人迎穴，三陰經脈的診察部位，在手魚際之后的寸口。通常在健康狀態之下，人迎與寸口的脈象是一致的。辨別屬陽的胃脈，能知道時令氣候和疾病的宜忌；辨別屬陰的真臟脈，能知道病人的死生時期。臨證時應謹慎而熟練地辨別陰脈與陽脈，就不致疑惑不決而眾議紛紜了。

脈象的陰陽情況是這樣的：脈往為陰，脈來為陽；脈靜為陰，脈動為陽；脈慢為陰，脈快為陽。凡是診斷到的沒有胃氣的真臟脈，肝脈的形象與其他各臟之脈懸殊極大，或者來得急促而生硬，十八天后就會死亡；心脈來時，孤懸斷絕，九天后就會死亡；肺脈來時，與其他各臟之脈懸殊極大，十二天后就會死亡；腎脈來時，與其他各臟之脈懸殊極大，七天后就會死亡；脾脈來時，與其他各臟之脈懸殊極大，四天后就會死亡。

【原文】

曰：二陽[1]之病，發心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風消，其傳為息賁[2]者，死不治。

曰：三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨□[3]；其傳為索澤，其傳為頹疝。

曰：一陽發病，少氣善咳善泄。其傳為心掣[4]，其傳為隔。

二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠[5]，名曰風厥。二陰一陽發病，善脹，心滿，善氣。三陽三陰發病，為偏枯、痿易、四支不舉。

【注釋】

[1]二陽：指陽明經，即胃與大腸二經。從量上劃分，少陽為一陽，陽明為二陽，太陽為三陽。張介賓：“二陽，陽明也，為胃與大腸二經。然大腸小腸，皆屬于胃，故此節所言，則獨重在胃耳。”[2]息賁：喘息氣逆。賁，通“奔”。[3]痿厥：足膝逆冷，痿弱無力。腨（shuàn）：小腿肚，足太陽經循行部位。?（yuān）：酸痛。[4]心掣：心虛牽引而痛。張介賓：“心動不寧，若有所引，名曰心掣。”[5]噫：噯氣。欠：呵欠。

【譯文】

說：胃腸有病，就會影響心脾，病人往往有難以告人的隱情，如果是女子就會月經不調，甚至閉經。如果時間長了病變轉移，就會形體逐漸消瘦，成為“風消”，或者是呼吸短促，氣息上逆，成為“息賁”，就都無法治愈了。

說：太陽經發病，多有寒熱的癥狀，或者是下部發生癰腫，或者是兩足軟弱無力而逆冷，腿肚酸痛。如果時間長了病變轉移，就會皮膚干燥而不潤澤，或是變為頹疝。

說：少陽經發病，生發之氣就會減少，或是容易患咳嗽，或是容易患泄瀉。如果時間長了病變轉移，就會導致心虛掣痛，或者是飲食不下，阻塞不通。

陽明與厥陰發病，主要癥狀是驚駭，背痛，常常噯氣，打呵欠，稱為風厥。少陰和少陽發病，主要癥狀是腹部脹滿，心下滿悶，時常嘆氣。太陽和太陰發病，則會出現半身不遂的偏枯癥，肌肉萎縮無力，或者是四肢不能舉動。

【原文】

鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。

陰爭于內，陽擾于外，魄汗未藏[1]，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。陰之所生，和本[2]曰和。是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖[3]則剛柔不和，經氣乃絕。

死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而已。所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，心之肺謂之死陰，肺之腎謂之重陰，腎之脾謂之辟陰[4]，死不治。

結陽者，腫四支。結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。陰陽結斜，多陰少陽曰石水[5]，少腹腫；二陽結，謂之消；三陽結，為之隔；三陰結，謂之水；一陰一陽結，謂之喉痹[6]。

陰搏陽別，謂之有子。陰陽虛，腸澼死。陽加于陰，謂之汗。陰虛陽搏，謂之崩[7]。三陰俱搏，二十日夜半，死。二陰俱搏，十三日夕時，死，一陰俱搏，十日，死。三陽俱搏且鼓，三日，死。三陰三陽俱搏，心腹滿，發盡，不得隱曲，五日，死。二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日，死。

【注釋】

[1]魄汗未藏：肺主藏魄，外合皮毛，肺失治節，衛表不固，故汗液外泄。[2]和本：陰陽的平衡為人體陰氣生化的根本。[3]淖（nào）：濕潤，指陰盛。[4]辟陰：腎屬水，脾屬土，土本克水，今腎反傷脾，故稱為“辟陰”。辟，此有反克之義。[5]石水：病名。水腫病的一種。[6]喉痹：病名。癥狀為喉腫閉塞不通。[7]崩：下血急而多，血下如山之崩，所以稱“崩”。

【譯文】

按壓脈搏時，脈搏在指下鼓動，來勢有力，叫作鉤脈；脈搏在指下無力，來勢輕虛而浮，叫作毛脈；脈搏有力而緊張，如同按壓琴瑟的弦，叫作弦脈；脈搏有力而必須重按，輕按不足，叫作石脈；脈搏不是十分無力，又不是過于有力，一來一去，脈象和緩，流通平順，叫作滑脈。

陰陽失去平衡，就會導致陰氣爭盛于內，陽氣擾亂于外，汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，寒氣就會傷肺，使人喘息有聲。陰精之所以能夠不斷生成，是由于陰陽兩氣的調和。如果以剛與剛，有陽無陰，不能生化，則陽氣破散，陰氣也會隨之消亡。陰氣獨盛，剛柔不和，會導致經脈氣血的衰絕。

患上屬于死陰之類的疾病，不超過三天就要死亡；患上屬于生陽之類的疾病，不超過四天就會痊愈。所謂生陽、死陰是這樣的：肝病轉移到心，為木生火，母病傳子，得其生氣，叫作生陽；心病轉移到肺，為火克金，金被火消滅，叫作死陰；肺病轉移到腎，少陰傳太陰，兩陰相加，叫作重陰；腎病轉移到脾，水反過來欺侮土，叫作辟陰，是不能治愈的死證。

邪氣郁結于陽經，就會引起四肢浮腫，因為四肢為諸陽之本；邪氣郁結于陰經，就會引起大便下血，因為陰絡傷會導致血下溢，輕的便血一升，重的便血二升，更嚴重的便血三升。陰經陽經都有邪氣郁結，而偏重于陰經方面的，就會發生“石水”病，癥狀是少腹腫脹；邪氣郁結于二陽，即足陽明胃、手陽明大腸，就會出現腸胃俱熱的癥狀，多為消渴之癥；邪氣郁結于三陽，即足太陽膀胱、手太陽小腸，通常會引發上下不通的隔證；邪氣郁結于三陰，即足太陰脾、手太陰肺，通常會引發水腫膨脹的病；邪氣郁結于一陰一陽，即厥陰和少陽，會引發喉痹之病。

陰脈搏動有力，與陽脈有明顯的區別，是懷孕的現象；陰陽脈（尺脈、寸脈）都虛弱而患痢疾的，是死證。陽脈遠勝于陰脈的，會有汗流出，陰脈虛而陽脈強盛，火迫使血妄行，如果是婦女就會發生血崩。三陰，即手太陰肺、足太陰脾之脈，都搏擊于指下的，大約到二十天后的半夜時死亡。二陰，即手少陰心、足少陰腎之脈，都搏擊于指下的，大約到十三天后的傍晚時死亡。一陰，即手厥陰心胞絡、足厥陰肝之脈，都搏擊于指下，而且鼓動劇烈的，十天后就會死亡。三陰三陽之脈都搏擊于指下，心腹脹滿，陰陽之氣發泄殆盡，大小便不通的，五天后就會死亡。二陽，即足陽明胃、手陽明大腸之脈，都搏擊于指下，如果患有溫病，就會無法治愈，不超過十天就會死亡。