用藥第六

上等藥物有一百二十種，為君藥，其主要功用是養命，以順應天德，沒有毒性，多服久服都不會傷人。想要讓身體輕快、增補和氣、延長壽命的人，可以本著上經用藥；中等藥物有一百二十種，為臣藥，其主要功用是養性，以順應人德，有有毒性與無毒性之分，需斟酌其適宜的對象，想要抑制住病勢的發展以及補虛弱的人，可以本著中經用藥；下等藥物有一百二十五種，為佐使藥，其主要功能是治病，以順應地德，大多有毒性，不可長期服用，想要祛除寒熱邪氣以及破除積聚而治愈疾病的人，可以本著下經用藥。三等藥物共有三百六十五種，效法三百六十五度，每一度與一天相對應，而成為一年，其倍數為七百三十。

藥物之間有君、臣、佐、使的關系，以互相發散與收攝，能配合使用的有一君二臣三佐五使和一君三臣九佐使等。用藥又分陰陽配合，子、母、兄、弟，根、莖、花、實，草、石、骨、肉互相配合的關系。藥物有單行的，有相合的，有相使的，有相畏的，有相惡的，有相反的，有相殺的。凡是有這七種情況，在藥物混合使用時，必須仔細審察謹慎使用。應當用相合相使的藥物才有良好效果的時候，就不能用相惡相反的藥物。如果有毒需要制約，可以用相畏相殺的藥物，不然就不能混合使用。藥物又有酸、咸、甘、苦、辛五味，寒、熱、溫、涼四氣，有毒與無毒的區別，陰干與暴干的區別，采造時月的區別，生、熟土地所生長的區別，真與假和陳與新的區別，使用時都應按照一定的方法加以配制。現將藥物的相使相畏等七種情況排列如下，開處方的時候應對其深入研究：

玉石上部

玉泉 畏款冬花

玉屑 惡鹿角

丹砂 惡磁石，畏咸水

曾青 畏菟絲子

石膽 以水英為使藥，畏牡桂、菌桂、芫花、辛夷、白薇

云母 以澤瀉為使藥，畏甲及流水，惡徐長卿

鐘乳 以蛇床子、菟絲子為使藥，惡牡丹、玄石、牡蒙，畏紫石英、蘘草

樸硝 畏麥句姜

硝石 以火為使藥，惡苦參、苦菜，畏女菀

芒硝 以石韋為使藥，惡麥句姜

礬石 以甘草為使藥，惡牡蠣

滑石 以石韋為使藥，惡曾青

紫石英 以長石為使藥，畏扁青、附子，不欲甲、黃連、麥句姜

白石英 惡馬目毒公

赤石脂 惡大黃，畏芫花

黃石脂 以曾青為使藥，惡細辛，畏蜚蠊、扁青、附子

白石脂 以燕糞為使藥，惡松脂，畏黃芩

太一余糧 以杜仲為使藥，畏鐵落、菖蒲、貝母

玉石中部

水銀 畏磁石

殷孽 惡防己，畏術

孔公孽 以木蘭為使藥，惡細辛

陽起石 以桑螵蛸為使藥，惡澤瀉、菌桂、雷丸、蛇蛻皮，畏菟絲子

凝水石 畏地榆，解巴豆毒

石膏 以雞卵為使藥，惡莽草、毒公

磁石 以柴胡為使藥，畏黃石脂，惡牡丹、莽草

玄石 惡松脂、柏子仁、菌桂

理石 以滑石為使藥，畏麻黃

玉石下部

青瑯玕 得水銀效果更好，畏雞骨，殺錫毒

礜石 得火效果更好，以棘針為使藥，惡虎掌、毒公、鶩屎、細辛，畏水

方解石 惡巴豆

代赭 畏天雄

大鹽 以漏蘆為使藥

草藥上部

六芝 以薯蕷為使藥，得頭發效果更好，惡恒山，畏扁青、茵陳

天門冬 以垣衣、地黃為使藥，畏曾青

麥門冬 以地黃、車前為使藥，惡款冬、苦瓠，畏苦參、青蘘

術 以防風、地榆為使藥

女萎、萎蕤 畏鹵咸

干地黃 得麥門冬、清酒效果更好，惡貝母，畏蕪荑

菖蒲 以秦艽、秦皮為使藥，惡地膽、麻黃

遠志 得茯苓、冬葵子、龍骨效果更好，殺天雄、附子毒，畏真珠、蜚蠊、藜蘆、齊蛤

澤瀉 畏海蛤、文蛤

薯蕷 以紫芝為使藥，惡甘遂

菊花 以術、枸杞根、桑根白皮為使藥

甘草 以術、干漆、苦參為使藥，惡遠志，反甘遂、大戟、芫花、海藻

人參 以茯苓為使藥，惡溲疏，反藜蘆

石斛 以陸英為使藥，惡凝水石、巴豆，畏白僵蠶、雷丸

牛膝 惡熒火、龜甲、陸英，畏車前

細辛 以曾青、棗根為使藥，惡狼毒、山茱萸、黃芪，畏滑石、硝石，反藜蘆

獨活 以蠡實為使藥

柴胡 以半夏為使藥，惡皂莢，畏女菀、藜蘆

菴子 以荊子、薏苡仁為使藥，惡細辛、干姜

菥蓂子 得荊子、細辛效果更好，惡干姜、苦參

龍膽 以貫眾為使藥，惡防葵、地黃

菟絲子 得酒效果更好，以薯蕷、松脂為使藥，惡菌

巴戟天 以覆盆子為使藥，惡朝生、雷丸、丹參

蒺藜子 以烏頭為使藥

防風 惡干姜、藜蘆、白蘞、芫花，殺附子毒

絡石 以杜仲、牡丹為使藥，惡鐵落，畏菖蒲、貝母

黃連 以黃芩、龍骨、理石為使藥，惡菊花、芫花、玄參、白蘚皮，畏款冬，勝烏頭，解巴豆毒

沙參 惡防已，反藜蘆

丹參 畏咸水，反藜蘆

天名精 以垣衣為使藥

決明子 以蓍實為使藥，惡大麻子

芎 以白芷為使藥

續斷 以地黃為使藥，惡雷丸

黃芪 惡龜甲

杜若 得辛荑、細辛效果更好，惡柴胡、前胡

蛇床子 惡牡丹、巴豆、貝母

茜根 畏鼠姑

飛廉 得烏頭效果更好，惡麻黃

薇銜 得秦皮效果更好

五味子 以蓯蓉為使藥，惡萎蕤，勝烏頭

草藥中部

當歸 惡茹，畏菖蒲、海藻、牡蒙

秦艽 以菖蒲為使藥

黃芩 以山茱萸、龍骨為使藥，惡蔥實，畏丹砂、牡丹、藜蘆

芍藥 以雷丸為使藥，惡石斛、芒硝，畏硝石、鱉甲、小薊，反藜蘆

干姜 以秦椒為使藥，惡黃連、黃芩、天鼠糞，殺半夏、莨菪毒

藁本 惡茹

麻黃 以厚樸為使藥，惡辛夷、石韋

葛根 殺野葛、巴豆、百藥毒

前胡 以半夏為使藥，惡皂角，畏藜蘆

貝母 以厚樸、白薇為使藥，惡桃花，畏秦艽、礜石、莽草，反烏頭

栝樓 以枸杞為使藥，惡干姜，畏牛膝、干漆，反烏頭

玄參 惡黃芪、干姜、大棗、山茱萸，反藜蘆

苦參 以玄參為使藥，惡貝母、漏蘆、菟絲子，反藜蘆

石龍芮 以大戟為使藥，畏蛇蛻皮、吳茱萸

石韋 以滑石、杏仁為使藥，得菖蒲效果更好

狗脊 以萆薢為使藥，惡敗醬

萆薢 以薏苡為使藥，畏葵根、大黃、柴胡、牡蠣、前胡

瞿麥 以蘘草、牡丹為使藥，惡桑螵蛸

白芷 以當歸為使藥，惡旋復花

紫菀 以款冬為使藥，惡天雄、瞿麥、雷丸、遠志，畏茵陳

白蘚皮 惡桑螵蛸、桔梗、茯苓、萆薢

白薇 惡黃芪、大黃、大戟、干姜、干漆、大棗、山茱萸

紫參 畏辛夷

仙靈脾 以薯蕷為使藥

款冬花 以杏仁為使藥，得紫菀效果更好，惡皂莢、硝石、玄參，畏貝母、辛夷、麻黃、黃芩、黃連、黃芪、青葙

牡丹 畏菟絲子

防己 以殷孽為使藥，惡細辛，畏萆薢，殺雄黃毒

女菀 畏鹵咸

澤蘭 以防己為使藥

地榆 得頭發效果更好，惡麥門冬

海藻 反甘草

草藥下部

大黃 以黃芩為使藥

桔梗 以節皮為使藥，畏白及、龍膽、龍眼

甘遂 以瓜蒂為使藥，惡遠志，反甘草

葶藶 以榆皮為使藥，得酒效果更好，惡僵蠶、石龍芮

芫花 以決明為使藥，反甘草

澤漆 以小豆為使藥，惡薯蕷

大戟 反甘草

鉤吻 以半夏為使藥，惡黃芩

藜蘆 以黃連為使藥，反細辛、芍藥、五參，惡大黃

烏頭、烏喙 以莽草為使藥，反半夏、栝樓、貝母、白蘞、白及，惡藜蘆

天雄 以遠志為使藥，惡腐婢

附子 以地膽為使藥，惡蜈蚣，畏防風、甘草、黃芪、人參、烏韭、大豆

貫眾 以菌為使藥

半夏 以射干為使藥，惡皂莢，畏雄黃、生姜、干姜、秦皮、龜甲，反烏頭

虎掌 以蜀漆為使藥，畏莽草

蜀漆 以栝樓為使藥，惡貫眾

恒山 畏玉札

狼牙 以蕪荑為使藥，惡秦艽、地榆

白蘞 以代赭為使藥，反烏頭

白及 以紫石英為使，惡理石、李核仁、杏仁

菌 得酒效果更好，畏雞卵

茹 以甘草為使藥，惡麥門冬

藎草 畏鼠婦

夏枯草 以土瓜為使藥

狼毒 以大豆為使藥，惡麥句姜

鬼臼 畏垣衣

木藥上部

茯苓、茯神 以馬藺為使藥，惡白蘞，畏牡蒙、地榆、雄黃、秦艽、龜甲

柏子仁 以牡蠣、桂心、瓜子為使藥，畏菊花、羊蹄、諸石、面曲

杜仲 惡蛇蛻、玄參

干漆 以半夏為使藥，畏雞卵

蔓荊子 惡烏頭、石膏

牡荊實 以防風為使藥，惡石膏

五加皮 以遠志為使藥，畏蛇蛻、玄參

黃檗 惡干漆

辛荑 以芎為使藥，惡五石脂，畏菖蒲、蒲黃、黃連、石膏、黃環

酸棗仁 惡防己

槐子 以天雄、景天為使藥

木藥中部

厚樸 以干姜為使藥，惡澤瀉、寒水石、硝石

山茱萸 以蓼實為使藥，惡桔梗、防風、防己

吳茱萸 以蓼實為使藥，惡丹參、硝石、白堊，畏紫石英

秦皮 以大戟為使藥，惡吳茱萸

占斯 解狼毒毒

梔子 解躑躅毒

秦椒 惡栝樓、防葵，畏雌黃

桑根白皮 以續斷、桂心、麻子為使藥

木藥下部

黃環 以鳶尾為使藥，惡茯苓、防己

石楠 以五加皮為使藥

巴豆 以芫花為使藥，惡蘘草，畏大黃、黃連、藜蘆，殺斑蝥毒

蜀椒 以杏仁為使藥，畏款冬

欒華 以決明為使藥

雷丸 以荔實、厚樸為使藥，惡葛根

溲疏 以漏蘆為使藥

皂莢 以柏子為使藥，惡麥門冬，畏空青、人參、苦參

獸上部

龍骨 得人參、牛黃效果更好，畏石膏

龍角 畏干漆、蜀椒、理石

牛黃 以人參為使藥，惡龍骨、地黃、龍膽、蜚蠊，畏牛膝

白膠 得火效果更好，畏大黃

阿膠 得火效果更好，畏大黃

獸中部

犀角 以松脂為使藥，惡菌、雷丸。

羊角 以菟絲子為使藥

鹿茸 以麻勃為使藥

鹿角 以杜仲為使藥

獸下部

麋脂 畏大黃，惡甘草

蟲魚上部

蜜蠟 惡芫花、齊蛤

蜂子 畏黃芩、芍藥、牡蠣

牡蠣 以貝母為使藥，得甘草、牛膝、遠志、蛇床效果更好，惡麻黃、吳茱萸、辛夷

桑螵蛸 畏旋復花

海蛤 以蜀漆為使藥，畏狗膽、甘遂、芫花

龜甲 惡沙參、蜚蠊

蟲魚中部

伏翼 以莧實、云實為使藥

猬皮 得酒效果更好，畏桔梗、麥門冬

蜥蜴 惡硫黃、斑蝥、蕪荑

露蜂房 惡干姜、丹參、黃芩、芍藥、牡蠣

?蟲 畏皂莢、菖蒲

蠐螬 以蜚蟲為使藥，惡附子

鱉甲 惡礬石

魚甲 以蜀漆為使藥，畏狗膽、甘遂、芫花

烏賊魚骨 惡白蘞、白及

蟹 殺莨菪毒、漆毒

天鼠糞 惡白蘞、白薇

蟲魚下部

蛇蛻 畏磁石及酒

蜣螂 畏羊角、石膏

斑蝥 以馬刀為使藥，畏巴豆、丹參、空青，惡膚青

地膽 惡甘草

馬刀 得水效果更好

果上部

大棗 殺烏頭毒

果下部

杏仁 得火效果更好，惡黃芪、黃芩、葛根，解錫、胡粉毒，畏莽草

菜上部

冬葵子 以黃芩為使藥

菜中部

米上部

賁 畏牡蠣、白薇，惡茯苓

米中部

大豆及黃卷 惡五參、龍膽，得前胡、烏喙、杏仁、牡蠣效果更好，殺烏頭毒

大麥 以食蜜為使藥

醬 殺藥毒、火毒

以上一百九十余種藥物有相制相使的關系，其余的都沒有，所以不再記錄。

有人說：“古人用藥特別少，分量也很輕，治愈的病卻極多。如今的處方，不僅藥多，分量也重，治愈的病卻遠遠比不上古人，這是為什么呢？”回答：“古時的植物受日月光照耀且生長的時間較長，藥物在土里生長，吸取了足夠的養分，藥性真實；加上百姓的欲望很少，稟氣平和，感染疾病也就輕微，所以容易治療。”現在的藥物受日月光照耀和生長的時間較短，藥力輕虛；加上人們都變得十分巧詐，感染疾病也就嚴重，所以難以治療。病輕則用藥就少，病重則用藥就多，這是行醫的一個基本原則，有什么好奇怪的呢？再加上古代醫生有的是自己采的藥，其陰干與曝干全都遵從自然法度而操作，對某地的人所用的藥物必定也是某地出產的，所以疾病十有八九能治愈；現在的醫生只知診脈開處方，不能確知采藥的時節，至于藥物的出處、產地、新與陳、虛與實，全都不知道，所以十人中有五六人都不能治愈，確實就是這個原因。開處方的人經常需要多加用心，反復斟酌要取用的藥，藥的效力才好，如果一味效法古人已定的處方，就永遠不能進步，希望后世的學者能熟知這個道理。凡是紫石英、白石英、朱砂、雄黃、硫黃等，一定是紋理清晰、顏色明凈的為好，不是這樣的藥物，就會使人身體干燥，口干發熱而死。凡是草藥、石藥，一定是質地堅實、氣味濃烈的為好，不是這樣的藥物，即使用來治病也不能治愈。凡是狼毒、枳實、橘皮、半夏、麻黃、吳茱萸，都是陳久的為佳。其余的藥物則都需要精細新鮮的。